Práctica

1. ¿QUÉ ES EL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y CUÁL ES SU FUNCIÓN?
El sistema cardiovascular está compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos: una red de
venas,arteriasy capilaresque suministranoxígenodesde lospulmonesalostejidosde todoel
cuerpo a través de la sangre gracias al bombeo del corazón. Otra de las funciones del sistema
cardiovascular es también transportar el dióxido de carbono, un producto de desecho, desde
todo el cuerpo al corazón y pulmones para finalmente eliminar el dióxido de carbono a través
de la respiración.
¿CÓMO ESTÁ FORMADO EL SISTEMA CARDIOVASCULAR?
El aparato cardiovascular está formado por:
 el corazón - es la bomba muscular que proporciona la energía para mover la
sangre por los vasos sanguíneos
 los vasos sanguíneos – son las arterias, las venas y los capilares (vasos
sanguíneospequeños) que conformanel sistemade tuboselásticosde nuestro
cuerpo por donde circula la sangre
 la sangre – es el contenido o tejido líquido que circula por los vasos. Los
componentes principales de la sangre son el oxígeno y nutrientes, que son
transportados a los tejidos, además de los desechos que ya no necesita el
cuerpo y que se transportan también a través del sistema vascular
¿CÓMO FUNCIONA EL SISTEMA CARDIOVASCULAR?
El oxígeno constituye alrededor de una quinta parte de la atmósfera y es absolutamente
necesario para la generación de energía en las células de nuestro cuerpo. Sin oxígeno es
imposiblevivirytodosrespiramosaireporlabocay la narizpara que lleguealospulmones yde
ahí al sistema cardiaco.
El oxígeno del aire es absorbido por el torrente sanguíneo a través de los pulmones. Cuando
llegaalospulmonesempiezalafuncióndelaparatocardiovascular,yaqueesahídondelasangre
no oxigenadase oxigenayregresa al corazón. Es entoncescuandoen el sistemacardiovascular
el corazón bombeala sangre rica en oxígeno('oxigenada') yencada latidola hace fluira través
de una red de vasos sanguíneos - las arterias – y ramas hasta llegara lostejidos,incluyendolos
órganos, músculos y nervios de todo el cuerpo.
Cuando en el sistema cardiovascular la sangre llega a los capilares en los tejidos se libera el
oxígeno, que utilizan las células para producir energía. Estas células liberan los productos de
desecho,comoel dióxidode carbonoyagua,que sonabsorbidosytransportadosporla sangre.

2. La sangre usada (o"desoxigenada")viajaentonceselsistemavascularatravésde lasvenasyde
regreso hacia el corazón. El corazón bombea entonces la sangre desoxigenada de nuevo a los
pulmones, desde donde se deshecha y se absorbe el oxígeno fresco,haciendo que el ciclo del
sistema cardiovascular comience nuevamente.
Las patologías más frecuentes del sistema cardiovascular
 Síndrome coronario agudo
 Pericarditis
 Endocarditis
 Hipertensión arterial (HTA)
 Insuficiencia cardíaca
 Arterioesclerosis
 Aneurisma
 Trombosis venosa
SISTEMA RESPIRATORIO
¿QUÉ ES EL SISTEMA RESPIRATORIO Y CUÁL ES SU FUNCIÓN?
Es el sistemaquese ocupadeproporcionarel oxígenoque elcuerponecesitayeliminael dióxido
de carbono o gas carbónico que se produce en todas las células.
¿CÓMO ESTÁ FORMADO EL SISTEMA RESPIRATORIO?
Esta formado de:
 Las fosas nasales
 los orificios nasales
 La boca,
 La tráquea
 Los pulmones
 La caja torácica
 Los músculos intercostales
 El diafragma
 La faringe
 La epiglotis
 La laringe
 la arteria pulmonar
 los bronquios
¿CÓMO FUNCIONA EL SISTEMA RESPIRATORIO?
El proceso se da en tres fases:
1. Intercambio en los pulmones
El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos respiratorios que son
dos:
1. En la inspiración el aire penetra en los pulmones y éstos se hinchan al aumentar el
volumen de la caja torácica. El volumen aumenta porque el diafragma desciende y las
costillas se levantan.

3. 2. En la espiración el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al
disminuir de tamaño la caja torácica, pues el diafragma y las costillas vuelven a su
posición normal.
2. Transporte de los gases
El transporte de gases se da gracias al sistema circulatorio. El intercambio de gas entre los
alveolos y el capilar se realiza por difusión simple, sin gasto de energía, esto es debido al
gradiente de presiones que existen entre ambas estructuras.
El oxígeno tomado en los alvéolos pulmonareses llevado por los glóbulos rojos (hematíes o
eritrocitos) de lasangre hastael corazónydespuésdistribuidoporlasarteriasatodaslascélulas
del cuerpo.
El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por el plasma y
transportado por las venas cavas hasta el corazón y de allí es llevado a los pulmones para ser
arrojado al exterior.
3. La respiración de las células
El uso del O2 por parte de las células y en consecuencia la producción de CO2, esto es el
metabolismo.
Toman el oxígeno que les lleva la sangre y/o utilizan para quemar los alimentos que han
absorbido,allíproducenlaenergíaque el cuerponecesitayenespecial elcalorque mantiene la
temperatura del cuerpo humano a unos 37 grados.
Patologías del aparato respiratorio
 Rinitis
 Sinusitis
 Laringitis
 Bronquitis
 Asma bronquial
 Insuficiencia respiratoria aguda
 Edema pulmonar
 Neumonía
 Tuberculosis
 Carcinoma de pulmón
SISTEMA EXCRETOR
Está situado dentro del abdomen y la pelvis.
Está constituido por:
 Riñones:Situadosenlaparte superiortraserade lacavidadabdominal,unoacadalado
de la columna vertebral. El riñón derecho está más bajo que el izquierdo.Se encargan
de la eliminaciónde losproductosde desechode lasangre atravésde laorina,que sale
de los riñones y pasa por los uréteres.
 Uréter:Son dos tubosdelgadosque vandesde el riñóna la vejiga.Midenentre 25 y 35
cm de largo y 0,25 cm de grueso.

4.  Vejigade laorina:Es unabolsamuscularencargadade acumularlaorina.Estálocalizada
pordelante de lacavidadpélvica.Enunadultopuedealmacenaralgomásde mediolitro
de orina.
 Uretra: Conductoque vadesde lavejigaalasuperficieexteriordelcuerpo.Lamasculina
tiene unos 20 cm de longitud y se extiende hasta el final de pene.La femenina es más
corta, mide unos 4 cm.
Patologías en el sistema excretor
El tracto urinario se ve afectado por el envejecimiento tanto directa como indirectamente:
Los efectos directosestán representadospor cambios celularesintrínsecosque abarcan la
neurona, los músculos de la vejiga o la próstata.
Los efectosindirectospuedensersecundariosaalteracionesendocrinasocardiovasculares.
Incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina de forma regular. Puede causar
problemas psicológicos, higiénicos y sociales.
Los tipos de incontinencia son:
 Incontinencia de urgencia.
 Incontinencia por rebosamiento.
 Incontinencia funcional. Infecciones urinarias
La infecciónurinariade lasvíasinferioresesunode losproblemasde saludmásimportantesen
los ancianos. Es la segunda causa más común de fiebre en personas de edad avanzada.
Los factores de riesgo son: edad, estasis urinaria, institucionalización, enfermedades
concomitantes (diabetes, insuficiencia renal, hipertensión) y sondas e instrumentación.
En cuanto a los signos y síntomas las infecciones en el anciano suelen ser asintomáticas. La
disuria es frecuente y síntomas inespecíficos como fiebre, vómitos, micción imperiosa y orina
turbia.

5. Posiciones anatómicas básicas:
Posición de Fowler
Aunque se trate de unaposiciónbásica,tambiénpuedeserusadaenintervencionesquirúrgicas,
en tal caso, primero se anestesiará al/la paciente y se intubará (en decúbito supino) y
posteriormente se colocará al paciente en esta posición.
La formaenlaque encontramosal olapacienteenestaposiciónes:semisentado/aenunángulo
de 45º con las piernas flexionadas y los pies en flexión dorsal.
o Indicaciones: se utiliza en enfermos con patologías respiratorias, en exploraciones de
cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y pecho.
o Efectos a nivel fisiológico: mejora la ventilacióny reduce la presión craneal. Relaja los
músculos abdominales.
o Actividades de Enfermería: asegurar la posición del/de la paciente evitando caídas,
protección con almohadas de las zonas conflictivas.
Decúbito supino
El/la paciente se coloca de forma que queda acostado/a sobre su espalda. Los miembros
superioresextendidosquedanpegadosal cuerpode modoque lasmanosse encuentranacada
ladodel cuerpo y enpronación,mientrasque lasextremidadesinferiores,tambiénextendidas,
quedanjuntas.Se tratade unaposiciónquemejoralavisibilidadydisminuye lascomplicaciones.
o Indicaciones:pacientesconlesionesenlaespalda,exploracionesde abdomen,piernas,
pies y mamas. Puede utilizarse también para cirugía abdominal, vascular, de cara y
cuello, así como abordajes de la zona axilar e inguinal.
o Efectosa nivel fisiológico: reducciónde laventilaciónpordisminuciónde expansiónde
la caja torácica. Posibilidad de compresionesde la vena cava (sobre todo en pacientes
obesos/as),dolorenespalda,riesgode pieequinoyposibilidadde formaciónde UPPen
talón o sacro.
o Actividades de Enfermería: proteger zonas conflictivas con almohadas, controlar
alineaciones del cuerpo.
Decúbito lateral izquierdo o derecho.
El/la paciente se acuesta de lado con las piernas extendidas y brazos paralelos al cuerpo.
o Indicaciones:administraciónde inyectablesintramusculares, administracióndeenemas
y supositorios, higiene y masajes del paciente encamado. Se utiliza para el cambio de
ropa de una cama ocupada, para prevenir UPP y cambios posturales.
Posición de Trendelemburg.
Se colocaráal/lapacienteendecúbitosupinoconunainclinaciónde45ºpero,estavez,deforma
que los pies queden más elevados que la cabeza.
o Indicaciones:cirugíasparael bajo abdomenyla pelvis,pacientesenshock,lipotimiaso
falta de riego sanguíneo cerebral.

6. o Efectos a nivel fisiológico: descenso de la presión arterial en miembros inferiores,
aumentando de esta forma la presión arterial mediana y la presión yugular y craneal.
Puede aparecer reducción la capacidad de expansión de la caja torácica y por
consiguiente la de los pulmones.
o Actividadesde Enfermería: sujecióncorrectadel pacienteparaevitarcaídas,protección
con almohadas para evitar UPP y vigilancia del tubo endotraqueal.

7. LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia consiste en la administración al paciente de la adecuada concentración de
oxígeno, a través de diversos dispositivos, de forma que se logre un satisfactorio intercambio
gaseoso. Su finalidad es aumentar la concentración de O2 en la sangre y los tejidos,
disminuyendo el esfuerzo respiratorio y cardíaco.
Los dispositivos para la administración de oxígenoterapia son:
 Cánulas o gafas nasales
Son consideradas un dispositivo de bajo flujo. Es un tubo de plástico hueco que se desdobla y
que constade dos pequeñascánulasconorificiosquese adaptanalasnarinas(orificiosnasales).
Dicho tubo desdobladorodealacabeza del paciente porencimade las orejasy se conecta a la
fuente de O2.Este sistemapermiteal usuariohablar,comerobebersinnecesidadde sacárselas.
Las gafas nasales no están indicadas para flujos mayores de 3 litros minuto.
Procedimiento
o Lavar las manos y colocar guantes si es necesario.
o Explicar el procedimiento al paciente.
o Colocar al paciente en posición Fowler o semi-Fowler.
o Conectarel extremode las gafas a la fuente de O2 a través del humidificador.
o Colocar las gafas nasales, introduciendo las pequeñas cánulas en los orificios
nasales.
o Pasar los tubos por encima de las orejas y adaptar las gafas a la cabeza del
paciente ayudándonos del pasador.
o Ajustar en el caudalímetro el flujo de O2 prescrito.
o Realizar comprobaciones periódicas de que el paciente tolera las gafas y que
éstas están bien colocadas.
o Anotar la colocación de las gafas y el flujo de O2 en la gráfica.
Mascarilla facial
Son dispositivos de plástico suave y transparente que cubren la boca, la nariz y el mentón del
paciente.
Poseen los siguientes elementos:
 Perforaciones laterales por las que sale el aire espirado.
 Cinta elástica que permite ajustar la mascarilla a la cara.
 Tira metálicaensuparte superiorparauna correcta adaptacióna la narizdel paciente.
 Alargadera (tubo hueco de plástico) que conecta la mascarilla a la fuente de O2.

8. Existen diferentes mascarillas faciales con las que pueden administrarse concentraciones de
O2 que oscilan entre 24% y 100%.
Comoinconvenientefundamental,debemosdestacarque dificultanal pacientelaexpectoración
y la deglución (comer).
Tipos
 Mascarilla simple/Ventimask
Puede suministrar una FiO2 entre 35-50 %, posee un regulador del porcentaje de flujo.
 Mascarilla con bolsa de reservorio
Usan un reservorioparaacumularel oxígenodurante laespiración.Aumentandolacantidadde
oxígeno para la siguiente respiración. Aportan una FiO2 entre 40-70%.
 Mascarilla para nebulización
Dispone de una cápsula en la que introducir el líquido medicamentoso. Mientras la mascarilla
disponga de líquido el usuario recibirá medicación nebulizada.
 Mascarilla de traqueotomía
Se adaptan a la cánula de traqueotomía.
Procedimiento
 Lavar las manos y colocar guantes si es necesario.
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Colocar al paciente en posición Fowler o semi-Fowler.
 Conectar la alargadera a la fuente de O2 a través del humidificador.
 Colocar la mascarilla y adaptarla a la cara del paciente.
 Ajustar en el caudalímetro el flujo de O2 prescrito.
 Realizar comprobaciones periódicas de que el paciente tolera la mascarilla y que ésta
está bien colocada.
 Anotar su colocación y el flujo de O2 en la gráfica.
 Lavar la mascarilla de nebulización tras su uso y dejar secar.
NEBULIZACIONES Y AEROSOLES
Las nebulizacionesque usamosconsistenenconectarO2 oaire medicinalatravésde unsistema
a un altoflujo,para conseguirlapulverizaciónonebulizaciónde unfármaco que se aplicaráde
forma local en la vía respiratoria.
Los objetivos de la aerosolterapia son:
 Administrar fármaco prescrito de uso local bronquial.
 Humidificar mucosidades para favorecer su expectoración.
 Aumentar la ventilación pulmonar.
La técnica es la siguiente:
 Explicar al paciente lo que le vamos a hacer y colocarlo en posición Fowler
 Conectar el sistema de nebulización a la toma de O2, bala, pared, etc.
 Ajustar el flujo, que irá desde los 7 a los 9 lxm.

9.  Ajustar la mascarilla y asegurarnos que se inhalan de forma efectiva.
 indicaral paciente que hagarespiracionesprofundasconla ideade que lleguenlos
aerosoles al final de los bronquios.
 Una vez finalizado, los retiramos, ajustamos al paciente si tiene oxigenoterapia y
anotamos las incidencias.