Este documento describe diferentes trastornos de la personalidad. Define el trastorno general de la personalidad y explica que se diagnostican a partir de los 18 años cuando se manifiestan en al menos dos de las siguientes áreas: cognición, afectividad, funcionamiento interpersonal y control de impulsos. A continuación, describe varios trastornos específicos de la personalidad, agrupados en tres categorías: raros y excéntricos, emocionales o impulsivos, y ansiosos o temerosos.
2. Patrón permanente de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta notoriamente
de las expectativas de la cultura del sujeto.
Trastorno:
3. Personalidad:
«Organización dinámica de los sistemas psicofísicos que
determinan los ajustes de una persona al medio». (Allport)
La personalidad se compone de:
Temperamento (genético)
+
Carácter (ambiental)
•Abarca las áreas del pensamiento, afectividad, conducta y
espiritualidad.
4. Trastorno general de la personalidad:
Es un patrón permanente de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta notoriamente de las expectativas
de la cultura del sujeto.
Se diagnostican a partir de los 18 años.
Se manifiesta en dos o más de los siguientes ámbitos:
• Cognición
• Afectividad
• Funcionamiento interpersonal
• Control de los impulsos
5. Trastorno de Personalidad – Generalidades
Rigidez.
Desadaptativos.
Causan deterioro funcional (social, laboral u otras áreas).
Egosintónicos u en ocasiones Egodistónicos.
Poca flexibilidad.
Continuos, Crónicos.
Frecuentes, prevalencia entre 10% y 20% de la población
general.
6. Grupo A
Raros o excéntricos
TP Paranoide
TP Esquizoide
TP Esquizotípica
Grupo B
Emocionales o impulsivos
TP Antisocial
TP Límite
TP Histriónico
TP Narcisista
TP Evitativa
TP Dependiente
TP Obsesivo-compulsivo
Grupo C
Ansiosos o temerosos
8. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PARANOIDE
Patrón de desconfianza y suspicacia intensa hacia los demás.
Apariencia solemne. Aparentan ser fríos.
Discurso lógico y rígido, grandes dificultades para aceptar las críticas.
Desconfiados, tensos,
rencorosos.
Evalúan e intentan controlar
el entorno.
Sospechas de que los demás
se van a aprovechar de ellos,
le van a hacer daño o engañar.
9. Terapéutica
• Encuadre claro y respetado.
• Vínculo con distancia óptima.
• No toleran los engaños.
• No eligen terapeutas descontracturados.
• Mecanismo de defensa principal: proyección.
10. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOIDE
Patrón de desapego en las relaciones sociales y restricción de
la expresión emocional, parecen serios, distantes, retraídos.
Incapacidad para disfrutar de las relaciones personales. Poco
interés en la intimidad con otra persona.
Muestra frialdad emocional,
distanciamiento o aplanamiento
de la afectividad.
Se muestra indiferente a
la crítica de los demás.
11. Terapéutica
• Es difícil la formación de vínculo debido a sus características
afectivas.
• Cuando se instalan son buenos pacientes.
• La combinación de afectividad restringida, la falta de respuesta
y las pobres habilidades sociales del paciente puede hacer que
las sesiones le resulten difíciles al terapeuta.
• Es esencial mantener en todo momento una postura cálida y
empática.
12. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICA
Raros, extravagantes, excéntricos. Tienen la sensación de ser
diferentes, de no encajar.
El pensamiento puede llegar a ser disgregado. Pensamiento mágico.
Ideas de referencia, ideas sobrevaloradas.
Experiencias de desrealización.
Supersticiosos, clarividentes.
Comúnmente inclinados hacia
creencias paranormales.
Afecto inapropiado o limitado.
Alto índice de suicidios
(parafrenia).
13. Terapéutica
• Respetar las creencias.
• No contradecir pero ser cauto de no reafirmar sus creencias
sobrevaloradas.
• Se pueden compensar y ordenar con psicoterapia.
15. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL
Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos
de los demás.
Ha sido denominado psicopatía, sociopatía o TP disocial.
Se diagnostica a partir de los 15 años, aunque pueden
observarse signos y síntomas desde la niñez.
En cuanto a sus relaciones de pareja
tienen un patrón explotador y
manipulador con el otro, pueden tener
múltiples parejas sexuales y
generalmente promiscuas.
16. •Fracaso para adaptarse a las normas sociales.
•Impulsividad o incapacidad para planificar con
antelación.
•Irritabilidad y agresividad.
•Despreocupación imprudente por su seguridad o la de
los demás.
•Incapacidad de mantener un trabajo con constancia o
de hacerse cargo de obligaciones económicas.
•Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia
o la justificación del haber dañado, maltratado o
robado a otros.
17. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LÍMITE
Inestabilidad en las esferas:
• Emocional (disforia, irritabilidad ,ansiedad, sentimientos de vacío,
reactividad emocional)
• Conductual
• Vincular
• Sentido del yo / autoimagen
Es 5 veces más frecuente en personas que hayan tenido padres con el mismo cuadro.
Episodios micro-psicóticos bajo estrés.
Conducta imprevisible. Impulsividad. Enfado, dificultad para controlar la ira
Amenazas o intentos de autoagresión y
suicidio ( se consuma del 8 al 10 % de los casos).
Oscilación entre la dependencia y la hostilidad.
Relaciones personales inestables e intensas.
Comorbilidad con trastorno depresivo mayor
y consumo de sustancias.
18. Terapéutica
• Se puede llegar a medicar los síntomas, dependiendo cuales, serán
antipsicóticos, antidepresivos, anti-impulsivos.
• Estructura psíquica frágil. Estructurar.
• El paciente tiene una carencia y ve en el terapeuta alguien a quien imitar, por
eso en el objetivo de ayudarlos en el control de los impulsos hay que evitar el
vínculo dependiente.
• Trabajar con la valorización y la desvalorización.
• Responden bien a la comunicación del diagnóstico.
• El tratamiento en sí es en base a la psicoterapia
19. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD HISTRIONICA
o Personas con conductas extrovertidas. Excitables y emotivas.
o Presentan dificultades en sostener vínculos profundos y duraderos.
o Necesidad de aprobación y reconocimiento. Buscan ser el centro de atención.
o Vanidosos, egocéntricos, confiados e incautos ( por necesidad de dependencia o
confirmación)
o Seductor o provocativo.
Utilizan su aspecto físico para atraer la atención.
o Son comunes las disfunciones sexuales.
o Gesticulación y vocalización exagerada.
Expresión emocional exagerada.
Lenguaje florido, dramatización, teatralidad.
o Emocionalmente intensos y superficiales.
20. • Más frecuente en la mujer.
• Colaboran en la entrevista,
cuentan, relatan, quieren ser escuchados.
• Necesitan contar los que les pasa.
Gesticulan mucho.
• Con la edad tiende a atenuarse.
• Considera sus relaciones más íntimas
de lo que son en realidad.
• Terapéutica: El vínculo no es complejo,
hay buena transferencia.
Les gusta hablar. Hay que cuidarse de la fascinación
de su relato.
21. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NARCISISTA
Patrón general de grandiosidad (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de
admiración y falta de empatía.
Sensación de auto-importancia, arrogancia, de superioridad.
Fantasías de éxito, brillantez, belleza, ser únicos.
Autoestima frágil, proclives a la depresión.
Toleran poco las críticas. Necesitan admiradores.
Relaciones interpersonales frágiles.
Baja tolerancia a la frustración.
Son comunes los cambios cíclicos en su
autoestima, son los mejores o no valen nada.
Frecuentemente envidia a los demás,
o cree que los demás lo envidian a él.
22. • Tiene un exagerado sentido de grandeza y prepotencia.
• Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez,
belleza o amor imaginarios.
• Cree que es «especial» y único y que sólo puede ser comprendido por, o
sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son
especiales o de alto status.
• Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un
trato especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas.
• Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los
demás para alcanzar sus propias metas.
• Reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades
de los demás.
24. oSentimientos de incompetencia y una hipersensibilidad a la evaluación
negativa.
oEl objetivo principal es eludir la humillación y el rechazo.
oPacientes tímidos, inseguros y retraídos.
oInhibición social, sentimientos de
incompetencia.
oSiempre tratan de agradar al otro,
no expresan un punto de vista opuesto.
oDificultad para iniciar relaciones.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD EVITATIVA
25. • Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal
importante debido al miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo
• Se muestra retraído en las relaciones íntimas debido al miedo a ser
avergonzado o ridiculizado.
• Se ve a sí mismo socialmente inepto, con poco atractivo personal o
inferior a los demás.
• Se muestra extremadamente reacio a correr riesgos personales o a
implicarse en nuevas actividades porque le pueden resultar
embarazosas.
26. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DEPENDENDIENTE
Necesidad excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un comportamiento
sumiso y de apego exagerado, y miedo a la separación.
Personas con pobre auto apoyo o autoconfianza.
Prefieren escudarse en que el otro
tome la responsabilidad, las decisiones.
Participan en vínculos codependientes
Les cuesta estar solos.
Necesidad de confianza y reafirmación
27. • Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la tranquilización excesiva
de otras personas.
• Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas
de su vida
• Tiene dificultades para expresar el desacuerdo.
• Tiene dificultades para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo.
• Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás, hasta el
punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables.
• Se siente incómodo o indefenso cuando está solo debido a sus temores
exagerados a ser incapaz de cuidar de sí mismo.
• Cuando termina una relación estrecha, busca urgentemente otra relación que le
proporcione el cuidado y el apoyo que necesita.
28. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
OBSESIVO-COMPULSIVO
Preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control propio e interpersonal,
a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad, la franqueza y la eficiencia.
Es el más prevalente de los T.P.
Perfeccionistas, rígidos, ordenados, perseverantes, detallistas, emocionalmente
acorazados.
Formales, escrupulosos, de moral muy rígida, se preocupan por las normas.
Son autocríticos, indecisos y rumiadores.
Todo tiene que tener un fin lógico.
Expresan poco las emociones y racionalizan.
29. • Se preocupa por los detalles, normas, listas, orden, organización y horarios.
• Muestra un perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas.
• Muestra una dedicación excesiva al trabajo y a la productividad que excluye las actividades de ocio y
las amistades.
• Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en temas de moral, ética o valores.
• Es incapaz de deshacerse objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental.
• Esta poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los demás se sometan exactamente a su
manera de hacer las cosas.
• Es avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero se considera algo que hay que acumular con
vistas a catástrofes futuras.
• Muestra rigidez y obstinación.
• No presentan compulsiones, cosa que lo diferencia del TOC.