Temas para analizar y lograr mejoras a la gestión administrativa de la Caja de Seguro Social de Panamá

1. Temas que se recomienda ser
revisados para robustecer el análisis
sobre la Caja de Seguro Social
Elaborado por: Miguel A. Rivas P.
28 de Agosto de 2022
(Sociólogo, docente, Investigador Social, Estadístico de Salud y Especialista en Ingeniería
Industrial)

2. Problemática y mitigación de riesgo
Problemas fundamental: falta
de una adecuada planificación
en su estructura organizativa.
Mitigación de riesgo:
desarrollar los compromisos
formales para volver la CSS
una institución sostenible,
rentable y productiva.

3. Tabla de contenido
Introducción…ii
1. El Sector Salud en Panamá…1
2. Afectación que son cubiertos por los riesgos de la CSS…2
3. Pagina 26 y 27 del “Resumen del Análisis de Situación de
Salud Nacional 2020 (ASIS)” …3
4. Las 2 visiones …6
5. Propuestas …7
Referencias …8
i

4. Introducción
Se presenta algunos temas que se consideran
pueden mejorar el rendimiento y productividad
de la Caja de Seguro Social. Se inicia
describiendo que Instituciones forman el Sector
Salud en Panamá, luego planteando las
afectaciones y los riesgos en como están
organizados según el 2 articulo de la Ley
Orgánica de la Caja de Segur Social (Ley 51 del
2005).
Se realizan algunos observaciones a el análisis
de situación de salud (ASIS 2019). Se muestran
dos diagramas para analizar la situación de
cobertura de salud de la población. Se muestran
dos graficas a manera de ilustración.
Se concluyen con unas propuestas para sus
consideraciones y se presentan 2 anexos que se
utilizaron en la presentación como material de
consulta.
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ii

5. 1. El Sector Salud en Panamá
Ministerio de Salud
Instituto de
Acueductos y
Alcantarillados
Nacionales
Instituto
Conmemorativo
Gorgas de Estudios
de Salud
Centro Nacional de
Estudios y Técnicas
de Imágenes
Molecular
Autoridad de Aseo
Urbano y Domiciliario
Caja de Seguro
Social La organización del sector salud en la
Republica de Panamá según lo establece el
Departamento de Organización del Estado,
adscrita a la Dirección de Presupuesto de la
Nación (DIPRENA) del Ministerio de
Economía y Finanza (MEF).
Referencia: Decreto Ejecutivo N° 420 (De miércoles 12 de diciembre de 2018) QUE
ESTABLECE EL MODELO DE ATENCIÓN DE SALUD DE PANAMÁ.
https://www.gacetaoficial.gob.pa/pdfTemp/28676_A/GacetaNo_28676a_20181214.pdf
Instituciones que
forman parte del
Sector Salud
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Pagina 1

6. 2. Afectación que son cubiertos por los
riesgos de la CSS
La CSS tiene como objeto garantizar a los asegurados el derecho a la seguridad de sus medios
económicos de subsistencia, frente a la afectación de estos medios:
Invalidez, vejez y
muerte (IVM)
Enfermedad y
Maternidad
Riesgos
Profesionales
Gestión
Administrativa
1 En caso de retiro por vejez
2 Enfermedad
3 Maternidad
4 Invalidez
5 Subsidio de familia
6 Viudez
7 Orfandad
8 Auxilio funeral
9 Accidentes de trabajo
10 Enfermedad profesional.
Riesgos de la Caja de Seguro Social
Afectaciones al Trabajador
Nº Cumpliendo la actual ley 51, del 27
diciembre 2005, con lo que establece la
Constitución en su ARTICULO 113. Solo
faltando integrar la afectación al
trabajador por paro forzoso, ejemplo
por situación de Pandemia se realizo un
paro forzoso de existir esta afectación
viese generando un ingreso a todo
trabador que se le detuvo su contrato.
El Riesgo de Gestión Administrativa es
un riesgo que apoya los otros Riesgos.
Fuente:
• Artículo 2 de ley 51 de la CSS.
• El Articulo 113 de la Constitución de la Republica de Panamá.
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Pagina 2

7. 3. Pagina 26 y 27 del “Resumen del Análisis
de Situación de Salud Nacional 2020 (ASIS)”
Referencia: https://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/publicaciones/extracto_del_asis_2020.pdf
Año 2019
77% Asegurados en Panamá
• 49.3% Activos (Trabajador)
• 50.7% dependientes (Beneficiario)
• 1,971,915 (38.6%) pacientes
asegurados atendidos en el
MINSA
Porque el Estado no
ayuda a la CSS con este
% de pacientes. Por lo
menos un aporte: hijo,
esposo (a), padre,
esposo (a) invalido.
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Pagina 3

8. 2
3
1
5
1
4
2 2
4
7
2
5 5 5
18
0
4
5
2
9
20
4
0
5
10
15
20
25
Bocas del
Toro
Cocle Colon Chiriqui Darien Herrera Los Santos Panamá Este Panamá
Oeste
Panamá
Metro
Veraguas
Grafica Nº1.
Comparación de la cantidad de agencias en relación con las
Instalaciones de Salud en la Caja de Seguro Social,
actualizado al año 2019
Agencias Instalaciones de Salud
Fuente: https://w3.css.gob.pa/directorio//
Cuadro Nº36 del año 2019. Instituto Nacional de Estadísticos y Censos. INEC. INSTALACIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Y CAJA DE SEGURO
SOCIAL POR DENOMINACIÓN, SEGÚN REGIÓN DE SALUD: Año 2019.
Desarrollar y
organizar las
agencias para
aumentar
recaudación y
agilizar tramites
A la empresa
tipificadas como
grandes ,instalar
agencias interna en
las empresas para
promover y
atender en sitio la
recaudación.
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Pagina 4

9. 0%
20%
40%
60%
80%
100%
1,971,915
(38%)
3,204,362
(62%)
Graficas 2.
Consultas realizadas en Instalaciones de Salud del Ministerio
de Salud según el tipo de pacientes asegurado
y no asegurados en el año 219.
Total de consultas al año = 5,176,277
Fuente: Proyecciones basadas en el “Resumen del Análisis de Situación de Salud Nacional 2020”
Son 1,971,915 consultas en el año 2019 que la CSS entra a evaluar con el MINSA para compensación de costos, analizando también
las consultas de los No asegurados atendidos en Instalaciones de Salud de la CSS.
• ¿Sera que los asegurados dejaron de ser Panameños que deben cubrir los costos de sus atenciones en el MINSA? Que
porcentaje pagan los asegurados o será que pagan el 100% del costo de atención. ¿Sera que solo paga el aporte que se le cobra
al no asegurado?, ¿Que parámetros se utilizan para la compensación de costos?
Consultas: paciente
que acuden al año
una uno o varias
veces por atención
en los diferentes
servicios de salud
ofertados.
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Pagina 5

10. Sistema de Salud actual, basada
en cifras del año 2021.
Sistema de Salud Propuesto
basadas en cifras del año 2021
Población socialmente excluida
37% 67%
100%
67%
Privada
13%
Privada
13%
Población que acude al sector privado y también a la CSS.
Sistema de salud divido en 2 partes, algunos lo identifican
como bicéfalo, el cual presenta la percepción de 2 Instituciones
diferentes atendiendo una misma función en temas de salud.
Aunque sus leyes especifican objetivos diferentes, las acciones
políticas han recargado la atención en CSS.
La población asegurada (67%) en temas de salud también
es responsabilidad del MINSA, esto proporciona el
escenario para que la CSS puede dar énfasis al trabajador
en la atención de todas sus afectaciones.
4. Las 2 visiones
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Pagina 6

11. 5. Propuestas
• 1era propuesta: crear una unidad administrativa de inversiones o proyectos a nivel
estructural operativa para que la institución genere rentabilidad y otros ingresos, se vuelva
auto sostenible en un sistema económico capitalista. Para coexistir la seguridad social, que
nace de un modelo de bienestar basado en la solidaridad, y pueda subsistir en un modelo
económico de libre competencia (Oferta y demanda).
• 2da propuesta: Promover agencias en empresa grandes con el fin de aumentar
recaudaciones y la evasión del pago de las cuotas obrero patronal.
• 3era propuesta: Actualizar el modelo de Recurso Humanos de la Institución por un modelo
más productivo en coordinación con la Dirección General de Carrera Administrativa (DIGECA),
algunos modelos a valuar son: Modelo de Scarpello Y Ledvinka (1988), Modelo de Heneman
Et Al (1989), Modelo de Schuler Y Huber (1990), Modelo de Ivancevich (1992), Modelo de
Werther Y Davis (1992), Modelo del Grupo Consultor Harper & Lynch (1992), Modelo de Beer
Et Al (1992), Modelo de Chiavenato (1993) entre otros modelos.
• 4ta propuesta: Desarrollar una planificación general en la Institución con un equipo
multidisciplinario que asesore y realice los estudios técnicos necesarios para analizar el futuro
de la CSS.
• 5ta propuesta: Monitorear y coordinar los indicadores con el INEC, MITRADEL, MIDES y
otras instituciones que se relaciones con temas de salud, desempleo, empleo formal e informal
entre otros indicadores para elaborar estrategias que contribuyan a lograr un pleno empleo.
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Pagina 7
6ta, 7tima y otras más según área financiera, logística, inversión, administrativa y operativa

12. Referencias
• https://www.panamaamerica.com.pa/economia/mas-del-86-de-la-poblacion-de-panama-
esta-cubierta-por-la-seguridad-social-1048862
• https://www.prensa.com/sociedad/Solo-poblacion-Panama-hospitales-
privados_0_4726777326.html
• https://inec.gob.pa/publicaciones/Default3.aspx?ID_PUBLICACION=1146&ID_CATEGOR
IA=17&ID_SUBCATEGORIA=45
• https://www.inec.gob.pa/archivos/A231PACIENTES%20ADMITIDOS_junio%202017.pdf
• https://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/publicaciones/extracto_del_asis_2020.pdf
• https://www.gacetaoficial.gob.pa/pdfTemp/28676_A/GacetaNo_28676a_20181214.pdf
• https://w3.css.gob.pa/panama-este/
• https://inec.gob.pa/archivos/P053342420220624121622Cuadro%201A.pdf
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Pagina 8

13. Referencia: https://inec.gob.pa/archivos/P053342420220624121622Cuadro%201A.pdf
Anexo - 1
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Pagina 9
2001 2,010,166 1,216,320 60.5 1,045,717 170,603 14.0 793,846
2002 2,054,290 1,284,989 62.6 1,111,661 173,328 13.5 769,301
2003 2,121,904 1,333,000 62.8 1,159,155 173,845 13.0 788,904
2004 2,169,184 1,374,148 63.3 1,212,705 161,443 11.7 795,036
2005 2,216,195 1,407,458 63.5 1,269,795 137,663 9.8 808,737
2006 2,262,998 1,417,736 62.6 1,294,937 122,799 8.7 845,262
2007 2,309,763 1,449,318 62.7 1,356,973 92,345 6.4 860,445
2008 2,356,900 1,505,930 63.9 1,421,921 84,009 5.6 850,970
2009 2,403,651 1,541,904 64.1 1,440,801 101,103 6.6 861,747
2010 2,450,374 1,557,047 63.5 1,455,592 101,455 6.5 893,327
2011 (R) 2,603,390 1,610,244 61.9 1,538,082 72,162 4.5 993,146
2012 (R) 2,659,822 1,685,439 63.4 1,617,171 68,268 4.1 974,383
2013 2,719,844 1,743,821 64.1 1,672,352 71,469 4.1 976,023
2014 2,782,076 1,781,266 64.0 1,695,361 85,905 4.8 1,000,810
2015 2,846,612 1,826,111 64.2 1,733,851 92,260 5.1 1,020,501
2016 2,909,973 1,873,655 64.4 1,770,711 102,944 5.5 1,036,318
2017 2,973,286 1,902,477 64.0 1,785,849 116,628 6.1 1,070,809
2018 3,038,407 1,986,940 65.4 1,868,602 118,338 6.0 1,051,467
2019 3,105,765 2,066,753 66.5 1,920,642 146,111 7.1 1,039,012
2021 (octubre) 3,258,241 1,966,467 60.4 1,744,387 222,080 11.3 1,291,774
2022 (abril) 3,291,858 2,049,616 62.3 1,846,363 203,253 9.9 1,242,242
(1) Las cifras se refieren a un promedio semanal del mes. Excluye los residentes permanentes en viviendas colectivas.
(R) Cifras revisadas.
Año
Población
total de 15 y
más años de
edad
Condición de actividad económica de la población de 15 y más años de edad (1)
Económicamente activa
No económi-
camente
activa
República de Panamá
CONTRALORÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA
Instituto Nacional de Estadística y Censo
Cuadro 1A. POBLACIÓN DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD EN LA REPÚBLICA, POR CONDICIÓN EN LA ACTIVIDAD
ECONÓMICA: ENCUESTA DE MERCADO LABORAL, AGOSTO DE 2001-19, 2021-2022
Total Porcentaje Ocupada
Desocupada
Número
Porcentaje de la
población activa

14. Total Activos
Pensionados
(1)
Total Hijo (a)
Esposa o
compañera
Padre y/o
madre
Esposo
Inválido
TOTAL 2,896,992 1,442,285 1,137,055 305,230 1,454,707 1,076,483 232,753 145,304 167
Porcentaje 100.0 49.8 39.2 10.5 50.2 37.2 8.0 5.0 0.0
Bocas del Toro 110,868 38,130 31,199 6,931 72,738 53,824 11,637 7,265 12
Coclé 217,686 72,213 55,177 17,036 145,473 107,648 23,275 14,530 20
Colón 234,668 103,743 84,215 19,528 130,925 96,883 20,947 13,077 18
Chiriquí 339,301 135,637 102,022 33,615 203,664 150,707 32,585 20,345 27
Darién 20,879 6,335 5,867 468 14,544 10,764 2,327 1,453 -
Herrera 98,702 40,513 30,482 10,031 58,189 43,059 9,310 5,812 8
Los Santos 59,414 30,321 21,738 8,583 29,093 21,529 4,655 2,906 3
Panamá 1,145,137 723,275 567,909 155,366 421,862 312,185 67,498 42,138 41
Panamá Oeste 437,213 219,017 181,967 37,050 218,196 161,472 34,916 21,795 13
Veraguas 176,343 59,962 47,265 12,697 116,381 86,118 18,620 11,624 19
Comarca Kuna Yala 15,982 2,888 1,750 1,138 13,094 9,688 2,096 1,309 1
Comarca Emberá 4,640 712 554 158 3,928 2,907 628 392 1
Comarca Ngäbe Buglé 36,159 9,539 6,910 2,629 26,620 19,699 4,259 2,658 4
NOTA: Las cifras estadísticas están sujetas a revisión y verificación, hasta la aprobación de los datos oficiales.
(1) Se refiere a los pensionados por vejez, invalidez, vejez anticipada, sobreviviente, riesgos profesionales y jubilados.
- Cantidad nula o cero.
0.0 Cuando la cantidad es menor a la mitad de la unidad o fracción decimal adoptada para la expresión del dato.
(P) Cifras preliminares.
Fuente: Agencias Administrativas de la Caja de Seguro Social.
Clase de asegurados
Instituto Nacional de Estadística y Censo
POBLACIÓN PROTEGIDA POR LA CAJA DE SEGURO SOCIAL EN LA REPÚBLICA, POR CLASE DE ASEGURADOS,
SEGÚN PROVINCIA Y COMARCA INDÍGENA: AÑO 2021
Provincia y comarcas
indígenas
Población protegida (P)
Total
Cotizantes Dependientes
Referencia: https://inec.gob.pa/publicaciones/Default3.aspx?ID_PUBLICACION=1146&ID_CATEGORIA=17&ID_SUBCATEGORIA=45
Anexo - 2
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Pagina 10