1. Dr. Miguel Ángel Santos León
El Futuro de la Unidad de
Cuidados Intensivos
Neonatales
17 de Noviembre del 2022
Día mundial del Prematuro
“El abrazo de los padres: una poderosa
terapia”
2.
3. Historia
Data sources: (Smith et al., 1983; NIH, 1985; Baker, 2000; Wegman, 2001; Philip, 2005; Jamison et al., 2006; Lissauer and Fanaroff, 2006; CDC, 2012; Office for National Statistics, 2012) [118-126] w
4.
5. Cuidados Centrados en la Familia
At present, 21 centers are established internationally:
9 in the United States (Boston, Oklahoma, San Francisco,
Carolina, Colorado, St Luke’s, Illinois, Cincinnati, Phoenix),
11 in Europe (Sweden, France, Netherlands, Belgium,
Norway, Spain, Italy, Denmark, Portugal, and Germany),
1 in South America (Argentina).
Another 6 centers are beingdeveloped in Canada, Israel,
Japan, and Southern Europe.
Specifically in Spain, these units have been
available since 2005 in Madrid (Hospital 12 de Octubre),
and Barcelona (Hospital Maternal Infantil Vall d’Hebron)
6. La integración de la familia en las unidades de cuidados intensivos supone una serie de beneficios tanto para el
recién nacido, como para los padres y los cuidados: disminución del grado de ansiedad familiar, mejora de la
calidad del vínculo con el neonato, mejora la satisfacción de la estancia en la UCIN y la relación con los
profesionales, puesta en marcha de técnicas que favorecen el desarrollo del recién nacido como el método canguro
que mejora la estabilidad metabólica y hemodinámica del bebe y facilita el su desarrollo psicomotor y
neurosensorial
La incorporación de los padres en las unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, además, se puede justificar
desde una perspectiva de derechos ciudadanos y de lo que es natural para la especie humana5. Por ejemplo, en la
Convención sobre los derechos del Niño de la Naciones Unidas de 1990, entre otros artículos, se recoge
el derecho del recién nacido a ser cuidado por su padre y madre
Por ello, las UCIN deben establecerse como prioridad la integración de las familias en los servicios, facilitando un
espacio confortable, ayudando al aprendizaje y participación de la familia en la toma de decisiones y cuidado del
RN, promocionando la atención individualizada y divulgando buenas prácticas y políticas hospitalarias que
favorezcan la iniciativa.
Incorporando estas cuatro medidas en las UCIN facilitamos una llegada a la vida sin estrés a pacientes
vulnerables, al mismo tiempo que, se mejora el bienestar de estos pacientes y el de su familia y se optimiza los
recursos de la asistencia sanitaria
Cuidados Centrados en la Familia
7. Espacio:
14 metros de espacio libre
Muebleria suficientes para mantenerse sentado,
reclinado o completamente acostado.
Espacio suficiente para permitir el libre transito
del equipo y personal.
Se debe de considerar la privacidad visual en
todo momento y una privacidad del habla y
conversaciones de 3.6 metros.
Cuidados Centrados en la
Familia
8.
9.
10. ¿Qué se requiere?
1. Unidad neonatal de cuidados intensivos (UNCI). Retrieved 14 September 2020,
from https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=the-neonatal-intensive-care-unit-nicu-90-P05498
11. 1. Unidad neonatal de cuidados intensivos (UNCI). Retrieved 14 September 2020,
from https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=the-neonatal-intensive-care-unit-nicu-90-P05498
12. 1. Unidad neonatal de cuidados intensivos (UNCI). Retrieved 14 September 2020,
from https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=the-neonatal-intensive-care-unit-nicu-90-P05498
13. ¿Que es la humanización de las unidades neonatales y cuales
son sus objetivos?
Las iniciativas de humanización son consecuencia del desarrollo de las unidades de cuidados críticos.
Durante años, hemos asistido a una evolución extraordinaria a nivel científico-técnico en los cuidados del paciente
ingresado en estos servicios. Pero, la priorización del aspecto urgente ha hecho que, en ocasiones, se olvidaran
una serie de necesidades básicas, fisiológicas o emocionales, del paciente, familia y profesionales.
La reflexión motivada de este contexto es lo que ha posibilitado, en los últimos años, la aparición de iniciativas
basadas en los cuidados centrados en el desarrollo, que tienen en cuenta una serie de aspectos que se podrían
considerar, a priori, secundarios, como ambientales y espaciales, con el objetivo de mejorar el bienestar físico y
emocional de todas las personas involucradas en los procesos de atención.
Los Cuidados Centrados en el Desarrollo ha sido un enfoque de cuidado de los niños ingresados en las Unidades
de Cuidados Intensivos neonatales que pretende cuidar el desarrollo neurológico y emocional y promover el vínculo
familiar de los niños ingresados en ellas. Es decir, se trata de la aplicación de una serie de atenciones que
persiguen como fin, no solo la supervivencia del neonato, si no el neurodesarrollo y creación la creación temprana
del apego entre los recién nacidos y sus padres.
14. Contacto Piel a Piel
Los recién nacidos prematuros
tiene derecho al beneficioso
#ContactoPielAPiel inmediato
con su madre 🤱🏾al igual que los
nacidos a término.
Incluso cuando requieren de
cuidados intensivos, si su
estabilidad clínica lo permite.
#MesDeLaPrematuridad
15. Las madres de niños
pequeños, enfermos o
prematuros deben ser
acompañadas y apoyadas
para que puedan amamantar
lo antes posible. 🤱🏾
🔸 Los bancos de leche
humana son otra alternativa
a considerar en estos casos.
#MesDeLaPrematuridad
#ContactoPielAPiel ❤️
Contacto Piel a Piel
16. El estímulo sensorial que genera el
#ContactoPielAPiel en prematuros es
esencial para el cuidado cariñoso y
sensible, clave para su desarrollo.
🤱🏾 Se vincula a las emociones y la
memoria, favorece la secreción de
oxitocina y potencia el apego.
#MesDeLaPrematuridad ❤️
Contacto Piel a Piel
17. El #ContactoPielAPiel 🤱🏾 es importante
para los prematuros 🔸 Establece las bases
para el mejor desarrollo
🔸 Favorece el inicio de la lactancia
🔸 Estabiliza parámetros vitales (frecuencia
cardíaca y niveles de glucemia)
🔸 Favorece la flora intestinal saludable
#MesDeLaPrematuridad
Contacto Piel a Piel
20. • Monitoreo de autorescate de apnea:
• la apnea es un problema complejo en la sala de
la unidad de cuidados intensivos neonatales
dado que si no se trata a tiempo, es posible que
los recien nacidos estén privados de óxigeno
durante un largo tiempo. Esto puede dañar al
celebro, impactar en el desarrollo mental y,
hasta incluso, ocasionar la muerte.
• En este punto radica la importancia del
monitoreo de autorescate de apnea ya que
puede controlar la respiración de los recién
nacidos y estimular a los neonatos a reanudar la
respiración.
21. • Sistema de observación de la
frecuencia cardíaca (HeRO):
• permite predecir las infecciones en los
recién nacidos con veinticuatro horas
de anticipación mediante un algoritmo
que detecta irregularidades en los
latidos del corazón permitiendo realizar
intervenciones antes de que las
mismas ocurran.
El futuro
24. ¿Y la limpieza?
Bokulich, Nicholas & Mills, David & Underwood, Mark. (2013). Surface
Microbes in the Neonatal Intensive Care Unit: Changes with Routine Cleaning
and Over Time.. Journal of clinical microbiology. 51. 10.1128/JCM.00898-13.
25. El futuro es aquí, es ahora…
Todos los Recién Nacidos exhorta a todas las partes interesadas a adoptar
medidas específicas para mejorar la calidad de la atención de salud y el acceso de
las mujeres y los recién nacidos a ella en el marco del proceso asistencial
continuo. Juntos tenemos que:
1.Fortalecer, mediante inversiones, la atención durante el momento crucial
del parto, el nacimiento, el primer día y la primera semana de vida
2.Mejorar la calidad de la atención materna y del recién nacido.
3.Llegar a todas las mujeres y todos los recién nacidos para reducir las
desigualdades
4.Aprovechar la influencia de los padres y las madres, las familias y las
comunidades para el cambio
5.Contabilizar a todos los recién nacidos: mejorar la medición y la
rendición de cuentas, incluidos los registros de nacimientos y
defunciones
PAHO 2022
26. Mortalidad: PAHO
Causas principales:
El 44% de las muertes fetales, el 73% de las muertes de recién nacidos y
el 61% de las muertes maternas se producen en torno al momento del
trabajo del parto y el nacimiento y en los primeros días después del
nacimiento (1).
En 2012, más del 80% de la mortalidad neonatal se debió a tres causas
1) las complicaciones de la prematuridad,
2) las muertes neonatales relacionadas con el parto (incluida la asfixia
perinatal) y
3) las infecciones neonatales.
Las complicaciones de la prematuridad son también la segunda causa de
muerte de los menores de cinco años.
Los determinantes sociales, incluidos, entre otros, la
pobreza, la desigualdad, las emergencias humanitarias complejas, la
educación y la discriminación por razón de sexo, tienen
repercusiones importantes en la salud de las mujeres antes, durante
y después del embarazo y, por lo tanto, en la salud de sus recién
nacidos.
30. Las mujeres y sus bebés necesitan atención por parte de personal de salud bien formado y equipado, en
particular personal con habilidades en partería, y productos esenciales, como corticosteroides para la
corticoterapia prenatal, equipos de reanimación, antibióticos inyectables y clorhexidina para el cuidado
higiénico del cordón umbilical.
Para llegar a todas las mujeres y todos los recién nacidos es preciso invertir en todos los aspectos del sistema
de salud, a saber, el liderazgo y la gobernanza, el personal, las infraestructuras, los productos básicos y
suministros, la prestación de servicios, los sistemas de información, la financiación y la implicación y
colaboración de la comunidad.
Cada contexto necesita un enfoque específico para abatir las barreras que impiden que los conjuntos de
intervenciones de eficacia probada ofrezcan una atención de buena calidad, y prestar una especial atención a
la preparación y la respuesta rápida ante las emergencias humanitarias complejas.
Conclusiones
31. Conclusiones
Tenemos soluciones para abordar las causas principales de la mortalidad neonatal:
Más del 80% de las muertes de recién nacidos se deben a tres afecciones prevenibles y tratables: las
complicaciones debidas a la prematuridad, las muertes relacionadas con el parto (incluida la asfixia perinatal)
y las infecciones neonatales. Existen intervenciones costoeficaces y de eficacia probada para prevenir y tratar
cada una de las causas principales. Mejorar la calidad de la atención en torno al momento del nacimiento es
lo que más vidas salvará, pero para ello es imprescindible contar con personal de salud bien formado y
equipado, en particular personal con habilidades en partería, y disponer de los productos esenciales.
