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Metas oms programa segurdad
- 1. METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
- 2. METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD OMS 1. Identificar correctamente a los pacientes https://goo.gl/images/m4UxAD https://goo.gl/images/1J44Dx
- 3. METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD OMS IDENTIFICACIÓN CORRECTA https://goo.gl/images/icx2rV
- 4. 2. Mejorar la comunicación efectiva https://goo.gl/images/Gpp9zt https://goo.gl/images/eZk35V
- 5. 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo https://goo.gl/images/MN1YCn https://goo.gl/images/DtWc44
- 6. 4. Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto. Foto: Propiedad Fundación Clínica Shaio
- 7. 5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud https://goo.gl/images/pPR5LRhttps://goo.gl/images/pPR5LR https://goo.gl/images/pPR5LR
- 8. 6. Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caída. https://goo.gl/images/X4tvXe https://goo.gl/images/sDT4gq
- 9. Reducir el daño de la piel por Ulceras de presión u otro tipo de lesiones https://goo.gl/images/utVKP3 https://goo.gl/images/uwLxyj
- 11. GRACIAS
Notas del editor
- La primera meta de seguridad: Identificar correctamente a los pacientes , para ello la Institución los identifica colocándoles una manilla de color blanca con los tres identificadores que son los nombres y apellidos completos, número de identificación y edad además de otros datos utilizados en la institución como ingreso, historia clínica, médico tratante. A cada paciente se le imprimen estos datos en hoja tamaño carta y se coloca en su cabecera dentro de un tablero acrílico. Es responsabilidad de cada persona que atienda al paciente sin importa su profesión o perfil, hacer la verificación cruzada denominando al paciente con sus dos nombres y dos apellidos cruzándolo: Paciente- tablero, paciente- manilla, manilla-familiar, tablero-familia, para evitar examinar o formular al paciente que no es, administrar un medicamento al que no corresponda, llevar a procedimiento o examen al que no debe ser y marcar muestras, soluciones , resultados de exámenes erróneamente.
- En la Institución también se identifican ciertos riesgos de los pacientes, con el objetivo que todos estén enterados: el personal, paciente y familia para que en un momento dado sirvan como barrera de seguridad y se evite algún daño al paciente. La manilla naranja se coloca a todo paciente que tenga alergia a algún medicamento o elemento determinado y cada uno de las personas debe estar atenta a ésta para que no se formule o se dé al paciente el medicamento o alimento al que sea alérgico. Existes cuatro stikers que se colocan en la manilla de identificación del paciente y en el letrero de la cabecera de identificación del mismo, para que el paciente, todas las personas que lo atiendan y su familia lo conozcan y sirvan de barrera evitando alguna lesión en el paciente. El circulo azul significa que no se debe puncionar o presionar el brazo porque tiene una fístula arteriovenosa o porque le realizaron una mastectomía con vaciamiento ganglionar. El círculo verde significa riego de fuga y si el paciente se encuentra en Urgencias además se le debe colocar una bata color verde. El circulo rojo significa riesgo de caída y ésta clasificación es realizada mediante una escala aplicada por la Enfermera jefe y todos deben extremar con este paciente las medidas utilizadas en la Institución para evitar una caída. El triángulo rojo significa riesgo de sangrado y ésta clasificación es aplicada mediante ua escala por la parte médica y todos deben tener muchísimo cuidado en el manejo de este tipo de pacientes.
- La segunda meta de seguridad: Mejorar la comunicación efectiva entre el equipo de salud y de éste con el paciente y familia. Para lo anterior la institución ha tomado varias medias como: Prohibir las ordenes verbales, las cuales solo se permiten en caso de emergencia y quien las emita debe trascribirlas después de controlarse la situación. Se cuenta con un manual de acrónimos y siglas, Formatos de entrega de turno , Hoja de traslado de pacientes. Cuando se reportan valores críticos del laboratorio de forma telefónica, la persona que recibe los datos debe confirmar lo que escuchó para dar una adecuada información de los resultados, así como en el Laboratorio se llevan los registros de lo que se informa y a quien se informa. En cuanto a la comunicación del personal de salud con el paciente y familia, es muy importante ser lo suficientemente claros con ellos, explicarles lo que tienen y lo que se les piensa realizar y siempre hacerles énfasis para que ellos puedan preguntar con tranquilidad lo que no comprendan. Es muy importante presentarse con ellos y que les quede claro quien es su médico tratante y los otros profesionales y funcionarios que lo atienden. Existen los formatos de consentimientos informado, los cuales deben hacerse firmar personalmente por el profesional que va a realizar el procedimiento, después de haberle hecho la explicación correspondiente y verificado que fue comprendido por el paciente y la familia.
- La tercera meta de seguridad: Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo. A continuación se describen algunas de las estrategias que la Institución ha venido realizando para mitigar los daños ocasionados con los medicamentos, se logró la sistematización de la conciliación medicamentosa, la cual se debe realizar al ingreso y al egreso del paciente, estableció el Protocolo de administración segura de medicamentos en donde se encuentran los 10 correctos para la prescripción y administración de medicamentos, los cuales deben ser conocidos y aplicados por todos los profesionales de la salud que prescriban y/o administren medicamentos a los pacientes, dicho protocolo se puede consultarse en Almera que es el aplicativo Institucional donde se encuentran todos los documentos de la clínica que integran la estrategia organizacional. La Farmacia ha venido trabajando para evitar errores relacionados con la administración de medicamentos al hacer la marcación de los medicamentos de alto riesgo con un stiker amarillo y en las ampollas pequeñas con un signo de admiración (! ) color rojo fondo azul, los medicamentos similares ya sea en su presentación o en su fonética, se marcan con un stiker color naranja y las ampollas pequeñas con un ovalo blanco que al ser visualizado parece ser un (=), La dispensación de los medicamentos se hace en unidosis , utilizando el código de barras, con el cual se obtiene mayor seguridad tanto en la dispensación como en la administración. El departamento de sistemas ha realizado varios desarrollos como son colocar ciertas alarmas en el sistema de historia clínica que alertan al médico que formula si es un medicamento de alto riesgo y los efectos secundarios que pueden producir o si es un antibiótico, le recuerda cuando se ha completado la cantidad de días de tratamiento. Se adquirió un aplicativo para las bombas de infusión en donde se puede introducir en una farmacoteca, la cantidad de medicamentos que se desee con las dosis máximas y mínimas y se puede ver la trazabilidad cuando tratan de modificar lo permitido. Este sistema a logrado que se eviten alrededor de 4.000 Eventos adversos al año.
- La cuarta meta de Seguridad: Garantizar una cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto. Esta meta también aplica para los procedimientos invasivos. La institución aplica las tres listas de chequeo de la OMS, las cuales se adaptaron según las necesidades de la clínica. La primera lista de chequeo se realiza en los servicios antes de levar el paciente al procedimiento con la cual se revisa que el paciente cumpla con los requisitos para poder ir al procedimiento, la segunda lista se aplica cuando llegan a cirugía con el paciente despierto en donde se hace una verificación de lo revisado en los pisos y además se realiza la marcación del órgano a intervenir, luego se pasa el paciente a la sala del procedimiento y es allí donde se realiza la pausa quirúrgica si es en cirugía o la pausa de seguridad si es en procedimiento invasivo, esta es liderada por el anestesiólogo y también se hace con el paciente despierto verificando que todo el equipo humano esté listo, los equipos biomédicos funcionen correctamente y los insumos requeridos se encuentren en la sala, las instrumentadoras también hacen su lista de chequeo antes, durante y después del procedimiento, finalmente se realiza la tercera lista de chequeo al terminar completamente el procedimiento.
- La quinta meta de Seguridad: Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud. La Institución ha venido realizando diferentes actividades para mitigar las infecciones. Para mejorar la adherencia al lavado de manos, trabaja con la secretaria de salud en la estrategia multimodal para el lavado de manos y se tienen unos observadores ocultos que están verificando el cumplimiento del personal, se han realizado múltiples capacitaciones formales y lúdicas para que las personas aprendan y apliquen los 5 momentos del lavado de manos con la técnica correcta. Se cuenta con dispensadores de Jabón en todos los controles de Enfermería y Alcohol glicerinado en todas las habitaciones. Todo el personal al llegar a la Institución debe lavarse las manos con jabón y cada vez que ingrese a la habitación del paciente se aplica alcohol glicerinado y según el caso cumplirá con los cinco momentos: 1. Antes de tocar al paciente 2. Antes de realizar una tarea Limpia-aséptica 3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales 4. Después de tocar al paciente 5. Después del contacto con el entorno del paciente. Cuando el paciente ingresa a la clínica y es llevado a su habitación se le indica tanto a él como a su familia que existe una paleta en forma de corazón con el dedo pulgar hacia arriba y por el otro lado con el dedo pulgar hacia abajo, para que la muestren según el caso a quienes hagan uso o no del alcohol glicerinado al entrar a su habitación, por lo tanto se solicita a todo el personal que si el paciente o su familia no lo hacen se le estimule a realizarlo y se les insista que lo hagan con todos los que entren a su habitación sean personal de la institución o visitantes , ésta es una forma de involucrar al paciente y familia en su cuidado. Para evitar la infecciones por Dispositivos tipo sondas, catéteres o tubos, se tienen protocolos establecidos para su colocación, manejo y retiro, los cuales deben cumplirse por todo el personal, ejemplos de esto son colocarlos con la debida técnica aséptica, mantenerlos limpios, secos con las curaciones según el caso, mantener el cistoflo de las sondas vesicales a la altura correcta y con nivel de volumen indicado, cambiar las venopuniones según lo establecido, seguir el protocolo del baño bucal con clorexidina y cabecera a 45° en pacientes intubados, mandar retirar los dispositivos cuando ya no sean necesarios entre otros cuidados más que se deben consultar en Almera. Otra estrategia que se aplica es el uso adecuado de las medidas de protección y el cumplimiento de éstas según el tipo de aislamiento que tenga el paciente. Cuando el paciente tiene alguna medida de aislamiento, se le coloca un letrero en la puerta de entrada a su habitación con el tipo de aislamiento que cada persona debe cumplir al ingresar ya sea para atenderlo o para visitarlo.
- La sexta meta de Seguridad: Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas o Lesiones de piel. La institución tiene un protocolo para la prevención eventos adversos tipo caída. Toda persona que ingrese a la Institución debe adherirse a este cumpliendo lo establecido como es el mantener la cama de los pacientes en el nivel mas bajo, las barandas elevadas y el timbre cerca, después de valorar o atender al paciente y si al entrar a su habitación se encuentra que hay algo que no está cumpliendo el protocolo dejarlo como debe ser y dar la instrucción al paciente y familia para que lo exija. Además a los pacientes que tienen el punto rojo en su manilla y cabecera se les debe dar la instrucción de no levantarse solos y así estén con el acompañante deben solicitar la ayuda del personal de enfermería. En aquellos pacientes que requieran la compañía permanente se debe hacer firmar el consentimiento informado al igualen los que estén agitados el consentimiento informado para la aplicar las medidas de sujeción. La mayoría de la caídas en la institución ocurren porque el paciente adulto mayor desea ir al baño y se levanta solo o con la familia y cae bajándose de la cama, en el camino al baño o dentro del baño, por lo tanto es muy importante que todos le insistan al paciente la importancia de no levantarse solo y además que el personal constantemente le ofrezca su ayuda para ir al baño. Durante el traslado de los pacientes en camilla se deben mantener las barandas arriba y en silla de ruedas el cinturón de seguridad colocado dejando los brazos por encima de éste.
- En cuanto a las Lesiones de piel la Institución tiene el protocolo de piel sana y creó el grupo de piel sana, el cual viene implementando varias estrategias para mitigar este tipo de lesiones, entre ellas está la valoración que se debe aplicar a todo paciente cuando llega con la escala de Braden y una vez se establece el riesgo a presentar lesiones de piel, se utilizan los tableros con un reloj que señala que cada 2 horas se debe cambiar de posición y hacer los cuidados correspondientes de lubricación entre otros. Estos tableros se tienen en todos los servicios de la Institución y en los pisos de hospitalización son entregados por el personal de piel sana cuando se les avisa que algún paciente tiene un alto riesgo de lesión de piel. Se han realizado varias capacitaciones con el personal para reforzar las técnicas de colocación y retiro de los apósitos adhesivos, además la institución adquirió unos nuevos productos que vienen en aerosol o en forma de pañito individual para aplicarse antes de colocar el adhesivo y cuando se vaya a retirar, además se adquirió en aerosol ácidos grasos utilizados para evitar la formación de úlceras de presión. También la Institución creó el Grupo de Soporte Nutricional, el cual ayuda con su gestión a mejorar la nutrición de aquellos pacientes que por su estado nutricional tienen una piel muy frágil.