AESP 140319.pptx

ACCIONES ESENCIALES
PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE
COORDINADOR DE GESTION DE CALIDAD

CONCEPTOS BÁSICOS
Calidad
 El grado en que las propiedades de la
estructura y los procesos de los
servicios de salud para pacientes y
poblaciones son coherentes con el
conocimiento profesional actual y
aumenta la probabilidad de obtener los
resultados deseados.
1. Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del paciente. 2009 http://www.who.int

CONCEPTOS BÁSICOS
Seguridad del Paciente
 Se define como la ausencia de un
daño innecesario real o potencial
asociado a la atención sanitaria.
1. Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del paciente. 2009 http://www.who.int

4
Un punto importante para tener en
cuenta acerca de los errores, es que la
gente no los comete intencionalmente!
Fuente: Reason J. Human Error. New York, NY: Cambridge University Press; 1990
Existen múltiples fallas de los
sistemas derivadas de las
condiciones latentes que se
esconden detrás y
“conducen” a la persona a
cometer un error
Los sistemas
defectuosos pueden
llevar a que los
individuos fallen
Organización de los
servicios
Procesos y
procedimientos
Recursos materiales y
equipamiento
Personal: Experiencia, capacitación

IMPLEMENTAR BARRERAS
MAYO 2007
OCTUBRE 2004 ASAMBLEA OMS

CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL (1628 – 1917 ART.
73; FRACC. XVI)
SINACEAM
• Subsistema de Certificación de Establecimientos Médicos
• Subsistema de Información, Transparencia, Difusión y
Promoción.
DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN
SALUD.
Estrategia Nacional para la Consolidación de la Calidad en los
Establecimientos y Servicios de Atención Médica.
ACREDITACIÓN Y REACREDITACIÓN (Capacidad, Seguridad
y Calidad)
MARCO NORMATIVO

• Elaboración conjunta entre el
Consejo de Salubridad General y la
Dirección General de Calidad y
Educación en Salud.
MARCO NORMATIVO

Ley General de Salud (articulo 77 Bis 5, apartado A,
fracción XV).
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de
Prestación de Servicios de Atención Médica (art. 26 y
27).
Reglamento de Insumos para la Salud
Comité Consultivo Nacional de Normalización de
Regulación y Fomento Sanitario
Prevención y Control de Enfermedades
Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud
MARCO NORMATIVO

Datos sobre seguridad del paciente OMS
1. Los daños causados a los pacientes ocupan el 14º lugar en la lista de causas de
morbimortalidad mundial, a un nivel equiparable al de la tuberculosis y el
paludismo .
2. Uno de cada 10 pacientes sufre daños durante la estancia hospitalaria.
3. La inversión en la mejora de la seguridad del paciente de los pacientes puede
redundar en ahorros económicos importantes.
4. Mas de 1 millón de pacientes fallece anualmente por complicaciones
quirúrgicas.
5. La mitad de los errores médicos en la atención primaria son de carácter
administrativo.

1) Identificación correcta de los
pacientes
2) Comunicación efectiva
3) Seguridad en el proceso de
medicación
4) Seguridad en los procedimientos
5) Reducción del riesgo de
infecciones asociadas a la
Atención de la Salud
6) Reducción del riesgo de daño al
paciente a causa de caídas.
7) Registro de eventos adversos
8) Cultura de seguridad del
paciente
ACCIONES ESENCIALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

ACCIONES ESENCIALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

AESP. 1 IDENTIFICACION DEL
PACIENTE

Es frecuente que la
identificación de los
pacientes se realice solo
por el número de cama,
diagnostico, características
físicas o psicológicas, o
nombre, sin embargo, estos
identificadores aislados
pueden ser insuficientes y
no asegurar que sean
correctos o exista
duplicidad.

La identificación
incorrecta de los
pacientes está
considerada causa
fundamental de
numerosos errores.

OBJETIVO
GENERAL
Mejorar la precisión de la identificación de
pacientes, unificando este proceso en los
establecimientos del sector salud.
NOMBRE DEL
USUARIO_____________________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO:__________________________________________
DÍA/MES/AÑO
EDAD:____________ GÉNERO:__________ PESO:__________
FECHA DE INGRESO:_______________ HORA DE INGRESO:_______________
ALERGIAS:______________________ GRUPO SANGUINEO:________________
ESPECIALIDAD:____________________
SERVICIO__________________ Nº DE EXPEDIENTE: ____________________
DATOS DEL RECIEN NACIDO
GÉNERO:_______ PESO:________ FECHADE NACIMIENTO:_____________ HORA:_______
DÍA/MES/AÑO
HOSPITALBÁSICO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
HOSPITALBÁSICO

ACCION
ESENCIAL 1 A
El personal de salud debe identificar al paciente
desde el momento en que este solicita la
atención, con al menos dos identificadores, que
serán el nombre completo del paciente y su
fecha de nacimiento(día, mes y año).
Todos los documentos que se generen durante
el proceso de atención incluyendo el
expediente clínico deben contener el nombre
completo del paciente y la fecha de nacimiento.

No se debe
incluir el número
de cama, número
de habitación o
servicio en el que
se encuentre el
paciente, horario
de atención, ni
diagnóstico.

ACCIÓN ESENCIAL I B
Se debe colocar en la cabecera de los
pacientes hospitalizados la tarjeta de
identificación y pulsera del paciente, asi
como donde se administren tratamientos de
hemodiálisis, quimioterapia, radioterapia y
cirugía de corta estancia.
NOMBRE DEL
USUARIO_____________________________________________________________________
DÍA/MES/AÑO
EDAD:____________ GÉNERO:__________ PESO:__________
ESPECIALIDAD:____________________
GÉNERO:_______ PESO:________ FECHA DE NACIMIENTO:_____________ HORA:_______
DÍA/MES/AÑO
NOMBRE DEL USUARIO________________________________________________________
DÍA/MES/AÑO
EDAD:____________ GÉNERO:__________ PESO:__________
ESPECIALIDAD:____________________
GÉNERO:_______ PESO:________ FECHA DE NACIMIENTO:_____________ HORA:_______
DÍA/MES/AÑO
HOSPITAL BÁSICO
HOSPITAL BÁSICO

IMPORTANTE
Confirmar con el paciente o con algún familiar
los identificadores del paciente.
Registrar la colocación del dispositivo (pulsera)
en la hoja de valoración de enfermería.
Se debe informar al paciente y a su familiar
sobre la importancia de portar el dispositivo y
de no retirarlo durante su estancia
En situaciones en que la vida del paciente se
pueda ver afectada, tienen prioridad los
cuidados antes de la identificación del paciente.
En el caso de los pacientes ingresados como
desconocidos se icluira: genero, edad, señal
particular, fecha y hora del ingreso y algun dato
sobre la forma que ingreso (MP, patrulla, etc)

En los R/N debe colocarse
inmediatamente después
del parto pulsera en
muñeca derecha y tobillo
izquierdo (datos de la
madre, fecha de
nacimiento y sexo del
R/N).

ACCIÓN
ESENCIAL 1 B
En caso de discapacidad los datos deben
validarse con su acompañante.
En caso de un procedimiento preventivo y tenga
que retirarse la ficha de identificación, debera
colocarse inmediatamento al termino.
Todos los documentos que se generen durante
el proceso de atención, incluyendo todos
los apartados del expediente clínico, recetas
médicas, solicitudes de estudios de gabinete y
laboratorio, cartilla de vacunación, cartillas
nacionales de salud, entre otros, deberán
contener el nombre completo del paciente y la
fecha de nacimiento.

ACCIÓN
ESENCIAL 1 C
El personal de salud debe comprobar los datos de
identificación del paciente mínimo en los siguientes
casos ANTES de:
 Administración de medicamentos incluyendo
vacunas
 Administración de infusiones i.v.
 Transfusión de hemoderivados
 Extracción de sangre
 Realizar procedimientos quirúrgicos
 Antes de traslados, hemodiálisis.
 Entrega de cadáveres.
 De la realización de estudios de gabinete
 Toma de biopsias
 Procedimientos odontológicos
 Colocación retiro de dispositivos

ACCIÓN
ESENCIAL 1 D
Membretes de las soluciones intravenosas:
 Nombre completo Y fecha de nacimiento
del paciente
 Nombre de la solución y/o componentes
frecuencia de administración
 Fecha y hora de inicio y término
 Nombre completo de quien instaló.
Sondas y catéteres de los pacientes:
 Colocar un membrete con nombre
completo y fecha de nacimiento del
paciente
 Fecha y hora de instalación y nombre
completo de quien instaló

ACCIÓN
ESENCIAL 1 E
Las placas radiográficas
deben contener del lado
derecho los datos de
identificación del
paciente(nombre
completo y fecha de
nacimiento del paciente),
fecha y hora del estudio.

El personal de
laboratorio y patología
debe verificar que los
datos de la etiqueta del
recipiente de la muestra
biológica coinciden con
los datos de las
solicitudes.

ATENCIÓN
AMBULATORIA
Proporcionar consulta.
Realizar procedimientos.
Administración de medicamentos.
Realización de estudios de gabinete y laboratorio.
Programar cita.
Entrega de medicamentos.

CONCLUSIÓN
Es importante que el establecimiento
diseñe el proceso de identificación del
paciente y se asegure que las acciones
básicas se realicen de manera correcta,
para disminuir la probabilidad de un
evento de seguridad relacionado con el
paciente equivocado.

AESP. 2 MEJORAR LA COMUNICACIÓN
EFECTIVA

COMUNICACIÓN
 Procede del latín communicare,“hacer a otro
partícipe de lo que uno tiene”
 Es el proceso de transmisión de información
entre un emisor y un receptor.

Prevenir errores por ordenes
VERBALES Y/O TELEFONICAS ,
durante los procesos de atención
medica y quirúrgica.
OBJETIVO

Implementación
del proceso
Escuchar
Escribir
Leer
Confirmar
completamente la indicación o el resultado
(papel o medio
electrónico) la
indicación o el
resultado de
laboratorio o
gabinete
La indicación o el resultado, tal
como se escribió.
Que lo que el
receptor anotó
y leyó es
exacto.

ACCIONES PARA
MEJORAR LA
COMUNICACIÓN ENTRE
EL EQUIPO MEDICO
Del registro de las ordenes verbales y/o telefónicas:
Se debera contar con bitácora para el registro de
ordenes verbales y/o telefónicas. Deberá estar ubicada
en la central de enfermería. (2 A)
Escuchar-Escribir-Leer-Confirmar-Transcribir-Confirmar
y Verificar: (2 B)
• Plazo no mayor a 24 horas entre semana o no mas de
72 horas en turnos especiales.
• En caso de ausencia del médico tratante el jefe de
servicio puede firmar la indicación. (2B1)
En urgencias con el proceso de escuchar-repetir-
confirmar-transcribir: (2B2)
• Deberá transcribirla a la bitácora después de haber
atendido al paciente.

ACCIONES PARA MEJORAR
LA COMUNICACIÓN ENTRE
EL EQUIPO MEDICO
Dela comunicación durante la transferencia de
pacientes: (2 C)
• Utilizará la técnica SAER: situación, antecedentes,
evaluación y recomendación.
• Durante: transferencia de un servicio a otro, cambios
de turno, referencia a otra unidad.
De las prescripciones médicas y de las anotaciones
en documentos que forman parte del expediente clínico
del paciente: (2 D)
• Escribir letra legible.
• Espacio entre el nombre del medicamento, dosis y
unidades de dosificación.
• Colocar dosis en números enteros (eje: correcto “30”,
incorrecto “30.0”)
• Dosis menor a número entero, se colocara un cero
previo al punto decimal, seguido de la dosis.

• Dosis superior a 1,000 utilizar “comas” o palabras “mil”
o “1 millón”.
• Nunca usar abreviaturas
*De la notificación de valores críticos de laboratorio,
patología y estudios de gabinete: (2 E)
• Los responsables del laboratorio, patología o
gabinete notifican directamente al médico
responsable del paciente
• En pacientes ambulatorios cada establecimiento
debe contar con un procedimiento para comunicar
los resultados críticos a los pacientes.

EL EQUIPO MEDICO
De la referencia y/o contrareferencia del paciente: (2
F)
• Deberá elaborarla un médico del establecimiento y
contener:
 Resumen clínico.
 Datos del establecimiento que envía y receptor.
 Fecha y hora en la que fue referido y en la que se
recibió al paciente.
• Listado de unidades con tipo de pacientes que
recibe, requisitos y nombre del contacto.

EL EQUIPO MEDICO
Del egreso del paciente: (2 G)
• Debe elaborarlo el médico y contener:
 Datos de identificación del paciente.
 Fecha de ingreso/egreso.
 Motivo del egreso.
 Diagnósticos finales.
 Resumen de la evolución y el estado actual.
 Manejo durante la estancia hospitalaria.
 Problemas clínicos pendientes.
 Plan de manejo y tratamiento.
 Recomendaciones para la vigilancia
ambulatoria.
 Atención de factores de riesgo.
 Pronóstico.

 ESCUCHAR Y REPETIR la orden por parte del
receptor.
 El emisor CONFIRMA la indicación.
 Después de la atención al paciente Registrarlo
indicado en los Registros Clínicos de
Enfermería y notas médicas.
En caso de
órdenes verbales
dentro del
quirófano o en
situaciones de
urgencia:

 Es la situación de emergencia que pone en
peligro inmediato o inminente la vida del
paciente y que requiere Reanimación Cardio
Pulmonar.
LA EXCEPCION AL
PROCEDIMIENTO
ES:

FORMATO DE COMUNICACIÓN EFECTIVA
Nº FECHA Y
HORA
NOMBRE DEL
PACIENTE
INDICACIÓN
MÉDICA
(EN CASO DE
INDICAR
MEDICACIÓN
REGISTRAR
DOSIS VIA Y
HORARIO)
NOMBRE Y
FIRMA DE
L
MÉDICO
QUE
INDICA
NOMBRE Y
FIRMA DE LA
ENFERMERA
QUE RECIBE
LA
INDICACIÓN
OBSERVACIONES
FO003
AESP:2 BITACORA DE INDICACIONES VERBALES Y/O TELEFONICAS

AESP. 3 SEGURIDAD EN EL
PROCESO DE MEDICACIÓN

Fortalecer las acciones relacionadas con el
almacenamiento, la prescripción,
transcripción, dispensación y administración de
medicamentos, para prevenir errores que puedan
dañar a los pacientes, derivados del proceso de
medicación en los establecimientos del Sistema
Nacional de Salud.
OBJETIVO

De la prescripción.
3B
La receta debe contener:
a. Impreso el nombre y domicilio del establecimiento.
b. El nombre completo, número de cédula profesional y
firma autógrafa de quien prescribe.
c. Fecha de elaboración.
d. Nombre completo del paciente y fecha de nacimiento.
e. Nombre genérico del medicamento.
f. Dosis y presentación del medicamento.
g. Frecuencia y vía de administración.
h. Duración del tratamiento.
i. Indicaciones completas y claras para su administración.
j. No debe tener correcciones que pudieran confundir al
personal, paciente o farmacéutico.
k. No se deben utilizar abreviaturas en dosis, diagnósticos
e indicaciones.

El personal de enfermería transcribirá en la
hoja de enfermería los medicamentos y las
indicaciones médicas sin modificar la
prescripción original. En caso de duda debe
aclararlas con el médico tratante.
De la transcripción.
3C

 El personal de la farmacia verificará la solicitud de
medicamento, antes de entregarlo. En caso de dudas, no
debe entregar el medicamento y se pondrá en contacto
con el médico que prescribe para realizar la aclaración.
 El personal de farmacia entregará el medicamento,
realizando previamente la verificación de
los medicamentos prescritos y proporcionará la
información completa sobre su manejo a quien lo recibe.
De la dispensación.
3 D

• El medicamento debe rotularse con el nombre
completo del paciente y sus datos de identificación.
• El personal de enfermería verificará que los
medicamentos correspondan a los prescritos por
el personal médico.
De la recepción y
almacenamiento
de los
medicamentos.
3E

 Sólo el personal autorizado para ello podrá preparar y
administrar los medicamentos.
 No se administrarán medicamentos que carezcan de etiquetas
o cuando éstas no sean legibles.
 El personal de salud debe preguntar al paciente la presencia de
alergias y verificará los datos en el identificador personal y la
ficha de identificación del paciente, antes de la administración
de algún medicamento o hemocomponente.
 El personal de salud que administre los medicamentos debe
verificar:
a) Paciente correcto
b) Medicamento correcto
c) Dosis correcta
d) Vía correcta
e) Horario correcto
f) Registro correcto de los medicamentos
De la administración
3F

De la doble verificación durante la preparación y
administración de al menos: electrolitos
concentrados, insulinas, anticoagulantes vía
parenteral, citotóxicos y radiofármacos.
La doble verificación se realiza durante:
a) El proceso de preparación de al menos: los
electrolitos concentrados, insulinas,
anticoagulantes vía parenteral, citotóxicos y
radiofármacos.
b) El proceso de administración de al menos:
los electrolitos concentrados,
insulinas, anticoagulantes vía parenteral,
citotóxicos y radiofármacos.
*Debe realizarse con dos personas con las competencias
De la administración

 Se deberán colocar alertas visuales al momento
de prescribirlos y/o transcribirlos que hagan
evidente la diferencia entre estos medicamentos,
por ejemplo: colocar en mayúscula las letras
diferentes, por ejemplo DIGOxina DORIxina.
 Las barreras de seguridad implementadas
deberán implementarse en todo el proceso de
medicación, haciendo énfasis en los subprocesos
de prescripción y almacenamiento.
Asimismo, es importante que la organización coloque
alertas visuales en el proceso de almacenamiento
y prescripción de los medicamentos LASA, dando
prioridad al proceso de prescripción con
barreras de seguridad.
De los
medicamentos con
aspecto parecido
3H

GRUPOS TERAPÉUTICOS MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS
Agentes de contraste IV
Agentes inotrópicos IV (ej. digoxina,
milrinona)
Agonistas adrenérgicos IV (ej.
adrenalina, dopamina, L-noradrenalina)
Anestésicos generales inhalados e IV
(ej. ketamina, propofol)
Antagonistas adrenérgicos IV (ej.
esmolol, propranolol)
Antiagregantes plaquetarios IV (ej.
abciximab, tirofibán)
Antiarrítmicos IV (ej. amiodarona,
lidocaína)
Anticoagulantes orales (ej.
acenocumarol)
Antidiabéticos orales (ej. glibenclamida)
Agua estéril para inyección, inhalación
e irrigación en envases >100 ml
(excluyendo botellas)
Cloruro potásico IV (solución
concentrada)
Cloruro sódico hipertónico (>0,9%)
Epoprostenol IV
Fosfato potásico IV
Insulina SC e IV
Metotrexato oral (uso no oncológico)
Nitroprusiato sódico IV
Oxitocina IV
Prometazina IV
Sulfato de magnesio IV
Lista de medicamentos de alto riesgo

Antiagregantes plaquetarios IV (ej.
abciximab, tirofibán)
Antiarrítmicos IV (ej. amiodarona,
lidocaína)
Anticoagulantes orales (ej.
acenocumarol)
Antidiabéticos orales (ej. glibenclamida)
Bloqueantes neuromusculares (ej.
rocuronio, vecuronio)
Citostáticos IV y orales
Heparina y otros antitrombóticos (ej.,
antitrombina III, enoxaparina, heparina
sódica, fondaparinux)
Medicamentos para vía epidural o
intratecal
Medicamentos que tienen presentación
convencional y en liposomas (ej.
anfotericina B)
Opiáceos IV, transdérmicos y orales
(todas presentaciones)
Sedantes moderados IV (ej.
midazolam)
Metotrexato oral (uso no oncológico)
Nitroprusiato sódico IV
Oxitocina IV
Prometazina IV
Sulfato de magnesio IV
Vancomicina
Lista de medicamentos de alto riesgo

Medicamentos identificados con pronunciación parecida
Bupivacaína Ropivacaína
Ceftriaxona Ceftazidima Cefotaxima
Daunorubicina- Doxorubicina Idarubicina- Epirubicina
Efedrina Epinefrina Fenilefrina
Fosamax Topamax
Glibenclamida- Gliclazida Glimepirida
Hidralazina Hidroxizina
Metamizol Metronizadol
Nicapdripino Nifepidino Nimodipino
Prenisona Prendisolona
Prozac Proscar

Notificación inmediata de los eventos centinela,
eventos adversos y cuasi fallas relacionados
con la medicación.
Realizar analisis causa-raiz de todos los eventos
adversos, centinelas y cuasifallas. (3 I)

AESP. 4 SEGURIDAD DE LOS
PROCEDIMIENTOS

Reforzar las prácticas de seguridad.
Evitar la aparición de eventos
adversos.
Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. La Investigación en
Seguridad del Paciente Mayor conocimiento para una atención más segura.
Objetivo
general.

Acción esencial 4A
 Del marcado del sitio.
 Sobre la piel.
 Previo al ingreso.
 Con familiar presente.
 Tipo de señal.
 Marcaje documental.
¿ en urgencias?
Seguridad del Paciente Mayor conocimiento para una atención más
segura.

 Verificará el circulante.
 Aplicable a cualquier paciente.
De la lista de
verificación para la
seguridad.

Fase 1 Entrada.
 Antes de la Anestesia:
 Confirmar la identidad del paciente.
 Sitio quirúrgico.
 Medicamentos, funcionalidad y
condiciones optimas del equipo.
 Comprobar que el oxímetro de pulso
funcione correctamente.
 Conocer el riesgo de hemorragias:
adultos +de 500 ml y en niños mayor a
7 ml/kg.
 Confirmar alergias y vía aérea difícil.
 Prever la disponibilidad de soluciones
parenterales y 2 vías centrales.
 Necesidad de hemoderivados.

Fase 1 Entrada.
 Antes de la Anestesia:
 El cirujano deberá:
 confirmar la realización de la antisepcia.
 disponibilidad de todos los documentos,
imágenes y estudios relevantes.
 productos sanguineos.
 Funcionamiento adecuado de implantes,
dispositivos y/o equipo necesarios.

Fase 2 pausa
quirúrgica.
 Antes de la incisión:
 Confirmar los miembros del equipo.
 Identidad del paciente.
 Verificar estudios de imagen requeridos.
 Participar en la prevención de eventos críticos.

Enfermería
 Participar en la prevención de eventos críticos,
informando la fecha y método de esterilización.
 Informar problemas con el instrumental.
Seguridad del Paciente Mayor conocimiento para una atención más
segura.

Anestesia.
 Verificar profilaxis antibiotica.
 Informar riesgos del paciente.

Salida.
 Confirmar:
 Procedimiento realizado.
 Recuento completo de instrumental, gasas y
agujas.
 Etiquetado de muestras.
 Problemas con el equipo.
 Eventos adversos.

Tiempo fuera del
quirofano 4B  Siempre antes de iniciar, al menos en los
siguientes procedimientos:
 Transfusión.
 Radioterapia.
 Reemplazo renal.
 Biopsias.
 Procedimiento odontológico.
 Gabinete con contraste.
 Accesos vasculares.

El médico
responsable de
la atención
 Confirmar que es el paciente correcto, procedimiento
correcto, sitio quirúrgico correcto, en caso de órgano
bilateral, marcaje derecho o izquierdo, según
corresponda, en caso de estructura
múltiple especificar el nivel a operar y la posición
correcta del paciente.
 Verificar que se cuenta con los estudios de imagen
que se requieren.
 Prever eventos críticos, verificando la fecha y método
de esterilización del equipo e instrumental.
 Promover que el paciente y/o cuidador reciban
información completa y fácilmente comprensible
sobre su proceso asistencial y los riesgos que
conlleva. Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. La Investigación en

AESP. 5 REDUCCION DEL RIESGO
DE INFECCIONES ASOCIADAS A
LA ATENCION DE LA SALUD
(IAAS)

1. Objetivo General:
 Coadyuvar a reducir las infecciones asociadas a
la atención en salud, a través de la
implementación de un programa integral de
higiene de manos durante el proceso de
atención.

Causas más frecuentes de infección nosocomial y
su relación con las intervenciones asociadas.
1. Neumonías
2. Infección de Vías Urinarias
3. Bacteriemias
4. Infección de Herida Quirúrgica

Áreas responsables de capacitación:
 Implementar programas de capacitación continua para todo el personal
del establecimiento
Área administrativa:
 Asegurar el abasto y mantenimiento del material y equipo necesario
para la higiene de manos.
 Asegurar la calidad del agua.
COCASEP:
 Coadyuvar a la prevención y reducción de la morbilidad y mortalidad
causada por las IAAS.
Comité para la Detección y Control de InfeccionesAAS. (CODECIN):
 Vigilancia epidemiológica, prevención y control de las IAAS.
(UVEH) Unidad deVigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
 Observar y analizar la ocurrencia y distribución de las IAAS, analizar la
información e identificar áreas de oportunidad.
5A

 Mantener las uñas cortas y limpias.
 Evitar utilizar anillos o pulseras, durante la jornada laboral.
 Evitar la higiene de manos con agua y jabón inmediatamente antes
o después de frotar las manos con una solución de base
alcohólica.
 Realizar la higiene de manos con agua y jabón simple, con la
técnica establecida por la OMS o frotarlas con una preparación
alcoholada antes de manipular medicamentos o preparar
alimentos.
 Realizar la higiene de manos antes de utilizar guantes,
preferentemente con una solución de base alcohol. Cuando las
manos se encuentren visiblemente sucias, realizar la higiene de
manos con agua y jabón.
 En caso de utilizar solución de base alcohol, esperar que esta se
haya secado completamente antes de colocarse los guantes.
5B

 Usar obligadamente guantes, en el caso del personal de salud con
lesiones cutáneas.
 Utilizar guantes para manipular objetos, materiales o superficies
contaminadas con sangre o fluidos, biológicos, así como para
realizar cualquier procedimiento invasivo.
 Cambiar a un par nuevo de guantes cuando en un mismo
paciente, pasa de una zona del cuerpo contaminada a una zona
limpia; o al realizar diferentes procedimientos clínicos,
diagnósticos y/o terapéuticos.
 Nunca utilizar el mismo par de guantes para el cuidado de más de
un paciente.
 Evitar la higiene de manos con los guantes puestos.
 En todos los establecimientos se debe designar a una persona que
se encargue de:
 Coordinar las acciones de higiene de manos.
 Educación a pacientes y familiares.
 Capacitación al personal clínico, no clínico, en formación,

 Difundir material alusivo a la higiene de las manos en las
diferentes áreas del establecimiento, dicho material debe ser
visible a personal, pacientes y familiares.
 Realizar supervisiones periódicas para verificar la adherencia
del personal de salud a las prácticas recomendadas de higiene de
las manos.
 Realizar autoevaluaciones de programa de higiene de manos por
lo menos una vez al año.
 Informar los resultados del apego a las acciones de higiene de
manos, tanto al personal del establecimiento y a los directivos.
 Verificar el abasto y mantenimiento del material y equipo
necesario para la higiene de manos.
 Verificar la calidad del agua.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITALARIA
PROCEDIMIENTOS PARA REDUCCION DE IAAS

AESP. 6 REDUCCIÓN DEL RIESGO DE
DAÑO POR CAUSA DE CAÍDAS

Año 2008
50%
50%
CRITERIOS DE CALIDAD ESTABLECIDOS EN
EL INDICADOR DE CAÍDAS
cumplimiento incumplimiento
No se contaba con una
herramienta que permitiera su
adecuada identificación.

E S C A L A D E
V A L O R A C I Ó
N
Se elaboró considerando la experiencia del Instituto Nacional
de Cardiología Dr. Ignacio Chávez.
Criterios:
 Limitación física
 Estado mental alterado
 Tratamiento farmacológico que implique riesgo
 Problemas de idioma o socioculturales
 Pacientes sin factores de riesgo evidente

Prevenir el daño al paciente
asociado a las caídas en los
establecimientos de atención
médica del Sistema Nacional
de Salud mediante la
evaluación y reducción del
riesgo de caídas.
OBJETIVO:

Evaluación y re-evaluación del riesgo de
caídas.
El personal de salud:
• Debe evaluar el riesgo de caídas del
paciente
• Debe realizarse en todos los pacientes
• Debe reevaluar el riesgo de caída del
paciente en:
 Cada cambio de turno
 Cambio de área o servicio
 Cambio en el estado de salud
 Cambio o modificación del tratamiento
 Informar al paciente y familiares sobre el
riesgo de caída y las medidas de
seguridad, entre ellas, solicitar la ayuda

Acciones de
seguridad para
prevención de
caídas.
ACCIONES ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
AESP. 6 REDUCCIÓN DEL RIESGO DE DAÑO POR CAUSA DE CAÍDAS
Acciones generales para la prevención de caídas 6A:
*Debe realizar las siguientes acciones de seguridad para la
prevención decaídas en todos los pacientes:
 Levantar siempre los barandales
 Verificar el funcionamiento de los barandales
 Trasladar al paciente en camilla con barandales en
posición elevada o en silla de ruedas con frenos
funcionando
 Realizar la sujeción del paciente en caso de ser
necesario de acuerdo al protocolo de la institución.
 Colocar interruptor de timbre y de la luz al alcance del
paciente
 Mantener iluminación nocturna en la habitación del
paciente

De las acciones generales para la prevención
de caídas
Debe realizar las siguientes acciones de
seguridad para la prevención decaídas en todos
los pacientes:
 Verificar que el paciente use sandalias con
suela antiderrapante
 Colocar en la regadera una silla de baño
 Acercar al paciente los aditamientos de
ayuda (bastones, andadera, silla de ruedas,
etc)
 Evitar realizar cambios bruscos de postura
 Explicar al paciente y familiar, el proceso de

De las acciones para la prevención de caídas
en pacientes con agitación psicomotora y/o
alteraciones psiquiátricas.
 Elevar los barandales y permanecer un
familiar siempre con ellos
 *Reportar inmediatamente las fallas o falta
de equipo relacionado con la seguridad del
paciente
 En caso de caída del paciente registrar y
notificar inmediatamente
 Informar al familiar que para movilizar al
paciente requiere ayuda de un miembro del
equipo de salud o de otro familiar

De las acciones para la prevención de caídas en
pacientes pediátricos
En pacientes pediatricos debe:
 Informar a familiares que el menor debe
permanecer en su cama o cuna siempre, con los
barandales en posición elevada y los frenos
colocados.
 Informar al familiar que no se separen de su
paciente
 El menor debe ir siempre acompañado al baño
 Mantener las puertas abiertas sin cortinas que
impidan su vigilancia
 Durante la noche mantener la habitación illuminada
 Reevaluar el riesgo de caída cada día

De las acciones de la organización
*En el establecimiento se designará a una persona para
que verifique los siguientes factores del entorno
arquitectónico y que estan asociados a riesgo de caídas
de pacientes hospitalizados:

Del personal de limpieza
*Debe mantener los pisos secos, y colocar
señalizaciones cuando el suelo este mojado.

AESP. 7 REGISTRO Y ANÁLISIS DE
EVENTOS CENTINELA, EVENTOS
ADVERSOS Y CUASIFALLAS

Generar información sobre cuasi fallas, eventos adversos
y centinelas, mediante una herramienta de registro que
permita el análisis y favorezca la toma de decisiones para
que a nivel local se prevenga su ocurrencia; y a nivel
nacional permita emitir alertas para evitar que acontezcan
eventos centinela en los establecimientos de atención
médica, debe ser una prioridad del Sistema Nacional de
Salud.
OBJETIVO

 Registro anónimo.
 Debe ser aprobada por el COCASEP.
 Se debe realizar el análisis acusa-raíz.
 Se presentaran ante el COCASEP para acciones de
mejora.
 Se presentara al cuerpo directivo y al personal.
 El servicio de inmunizaciones deberá reportar durante las
primeras 24 horas los ESAVI.

Al menos deberán registrarse, reportarse y analizarse lo
siguiente:
 Muerte imprevista no relacionada con el curso natural de
la enfermedad o el problema subyacente del paciente.
 Pérdida permanente de una función no relacionada con el
curso natural de la enfermedad o el problema subyacente
del paciente.
 Riesgo potencial o inminente de que ocurran los incisos a
y/o b.
 Cirugía en el lugar incorrecto, con el procedimiento
incorrecto o al paciente equivocado.
 Muerte materna.

 Transmisión de una enfermedad o afección crónica como
resultado de una transfusión de
sangre, hemocomponentes o trasplante de órganos o
tejidos.
 Suicidio.
 Violación, maltrato u homicidio de cualquier paciente.
 Entrega de menor de edad equivocado a familiar o
representante legal.
 Entrega de cadáver equivocado a familiar o
representante legal.
 Evento Supuestamente Atribuibles a la Vacunación e
Inmunización (aplicación de biológico).

Formato de Notificación y Registro de eventos adversos
Toda la información que registre en este documento es de carácter confidencial, no se utilizará de
forma punitiva para los trabajadores que pudieran estar implicados en el suceso.
Nombre de la unidad:
_________________________________________________________
CLUES______________________________________________
Institución a la que pertenece:
SSA IMSS ISSSTE SEDENA
SEMAR DIF PEMEX OTRO
Llenado opcional:
Nombre de la persona que notifica:
Nombre de la persona que registra:
Datos del paciente
Sexo
Fecha de
ingreso
Fecha del
egreso Diagnóstico del ingreso
Información relacionada con el evento adverso
Fecha y hora de inicio del evento:
¿se realizó alguna acción correctiva después del evento? Si No
¿Qué acción se realizó?_______________________________________________
¿Cuál fue la gravedad del daño para el paciente?
Gravedad Descripción
Sin daño Incidente que pudo causar daño pero fue evitado o incidente que ocurrió pero
no causo daño.
Bajo Incidente que causo un daño mínimo en uno o mas pacientes.
Moderado Incidente que causo un daño significativo pero no permanente en uno o más
pacientes.
Grave Incidente que tiene como resultado un daño permanente en uno o más
pacientes.
Muerte Incidente que ocasionó directamente la muerte de uno o más pacientes.
¿En qué lugar o área ocurrió el evento adverso?
Medicina preventiva Consulta externa
Curaciones
¿En qué turno se presentó el evento?
Matutino Vespertino Nocturno Jornada acumulada
¿Qué tipo de personal estuvo involucrado?
Médico Enfermera Camillero Técnico Otro
Especificar:_____________________
Página 1 de 3
Registro de
eventos
adversos
Folio:
Día Mes Año
FORMATO DE
NOTIFICACIÓN

FORMATO DE
NOTIFICACIÓN
Descripción detallada del evento adverso (especificar hora, fecha lugar o servicio,
eventualidad ocurrida)
¿Cuál es el tipo de incidente?
a) Incidente de medicación.
Paciente equivocado.
Medicamento incorrecto.
Error en la dosis o frecuencia de administración.
Vía de administración equivocada.
Error en la presentación.
Contraindicación en la medicación.
Omisión de medicamento o dosis.
Medicamento caducado.
Reacción adversa al medicamento.
Velocidad de administración correcta.
b) Líquidos intravenosos
Paciente equivocado.
Medicamento incorrecto.
Error en la dosis o frecuencia de administración.
Vía de administración equivocada.
Error en la presentación.
Contraindicación en la medicación.
Omisión de medicamento o dosis.
Medicamento caducado.
Reacción adversa al medicamento.
Velocidad de administración correcta.
Incidente de documentación: tipo de documento.
c) Registros médicos en el expediente clínico
Ordenes/solicitudes
Lista de verificación
Certificados/formatos
Instrucciones/información/guías
clínicas/procedimiento
Identificación/etiquetas
Resultados/reportes/imágenes
d) Incidente de documentación: tipo de problema
Documento extraviado o no disponible
Retraso en el acceso a los documentos
Documento correcto en paciente incorrecto
Información poco clara, confusa, ilegible o completa
e) Administración clínica: tipo de proceso
Entrega de expediente
Citas
Interconsulta
Alta
Referencia a otra unidad
Identificación del paciente
Consentimiento
f) Administración clínica: tipo de problema
No se realizo cuando se indico
Incompleta o inadecuada
No disponible
Paciente equivocado
Proceso o servicio equivocado
g) Infección asociada a la atención médica
(infección nosocomial)
Tipo de organismo
Bacteria
Virus
Hongo
Parásito
Protozoario
Ricketsia
Prion
Organismo causal no definido
h) Infección asociada a la atención médica
(Infección nosocomial): tipo/sitio de infección
Sanguíneo
Sitio quirúrgico
Catéter intravascular
Infección de la prótesis o del sitio de la
prótesis
Sonda urinaria
Tejidos blandos
Abscesos
Neumonía
i) Hemoderivados
Paciente equivocado
Sangre/hemoderivado-equivocado
Dosis o frecuencia equivocada
Cantidad equivocada
Etiquetado de dosificaciones
Instrucciones equivocadas
Contraindicada
Almacenamiento equivocado

FORMATO DE
NOTIFICACIÓN
Producto o dosis omitida
Sangre/ hemoderivado-caduco
Efecto adverso
a) Nutrición
Dieta equivocada
Paciente equivocado
Cantidad equivocada
Frecuencia equivocada
Consistencia equivocada
Almacenamiento equivocado
No se administró la nutrición
b) Dispositivos y equipos médicos
Presentación o empaque inadecuado
Falta de disponibilidad
Inapropiado para la tarea
Sucio/no esteril
Falla/ mal funcionamiento
Desconexión / mala conexión / separación
Error de usuario
c) Caídas: lugar
De la cama
De la silla
De la camilla
En el baño
De las escaleras
En el pasillo
Con equipo terapéutico
d) Caídas: tipo
Tropiezo
Resbalón
Colapso
Perdida del equilibrio
e) Patología / laboratorio
Error en la toma de la muetra
Muestra extraviada
Almacenamiento de muestra equivocada
Procesamiento incorrecto
Incidente en los resultados
f) Procedimiento clínico: proceso
Prevención/ chequeo de rutina/pesquisas
Diagnóstico / valoración
Procedimiento/ tratamiento/intervención
Cuidados generales/ manejo
Investigación
Resultados/ especímenes
g) Procedimiento clínico: problema
No se inicio cuando se indico
Diferimiento
Incompleto/inadecuado
No disponible
Paciente incorrecto
Procedimiento o tratamiento incorrecto
Sitio del cuerpo incorrecto
¿Cuáles son los factores que contribuyeron al incidente?
Relacionados con las
características del paciente
Individuales de los integrantes del
equipo de atención
Organizacionales y de
administración
Relacionados con la asignación y
aplicación de las tareas,
protocolos y guías
Relacionados con el trabajo en
equipo
Institucionales o del
ambiente externo
Relacionados con el ambiente de
trabajo y el entorno
otro
¿considera que se pudo haber evitado el evento?
Si No
¿Cómo considera que se pudo haber evitado?_____________________________
¿se le proporcionó información al paciente o a su familiar relacionada con el evento?
Si No
¿Quién se la proporcionó?_____________________________________________
¿Cuáles son las acciones correctivas a mediano plazo?______________________
Nombre y firma
Presidente del COCASEP
Nombre y firma
Gestor de calidad
Nombre y firma
Notificador del EA
(opcional)

AESP. 8 CULTURA PARA LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE

Medir la cultura de seguridad del paciente en el
ámbito hospitalario, con el propósito de favorecer la
toma de decisiones para establecer acciones de
mejora continua del clima de seguridad en
los hospitales del Sistema Nacional de Salud.
Objetivo general

 Realizar anualmente, la medición de la cultura de
seguridad del paciente.
 La medición de la cultura de seguridad del paciente
se realiza en la plataforma informática que
la DGCES elaboró para este fin.
 Es una medición anónima.
 Participan en la medición el personal médico y de
enfermería de todos los turnos del hospital y
que están en contacto directo con el paciente.
ACCIONES

 La participación del hospital en la medición de la cultura
de seguridad del paciente, debe ser aprobada por el
COCASEP·
 El proceso de medición se hará de acuerdo al "Proceso
Operativo para la Medición de la Cultura de Seguridad
del Paciente "establecido por la DGCES.
 Los resultados de la medición deben utilizarse para
establecer las acciones de mejora para las dimensiones
de la cultura de seguridad del paciente con mayor
número de resultados negativos.
ACCIONES

CÓDIGO PENAL
PARA EL ESTADO DE
CHIAPAS 2018
Artículo 446.- A quien venda, distribuya o suministre
medicamentos una vez vencida su fecha de vigencia, se le
impondrá pena de prisión de uno a cuatro años y de diez a
sesenta días multa.
Artículo 472.- A los encargados, empleados o dependientes
de farmacias que al surtir una receta sustituyan el
medicamento señalado en la misma por otro que cause
daño, se les impondrá sanción de seis meses a tres años de
prisión sin perjuicio de la reparación de los daños y de la
sanción que resultare a causa de su conducta ilícita.

En una unidad de atención de tercer nivel, durante la
preparación de medicamentos, el profesional de enfermería
Roberto Rojas tiene que preparar diferentes dosis de morfina a
los pacientes pediátricos, durante el proceso de preparación es
llamado urgentemente para recibir los medicamentos
controlados, y no alcanza a membretar adecuadamente el
medicamento concentrado y las diluciones; otro enfermero
accede al área de preparación para preparar una solución
parenteral y cambia de lugar las jeringas; a su regreso, el
enfermero Rojas confunde el medicamento concentrado con
una dilución, continúa con la preparación, son membretadas y
distribuidas las dosis unitarias para su administración. Uno de
los pacientes al que se le administra la dosis concentrada en
lugar de diluida presenta depresión respiratoria, a pesar de
que recibe atención oportuna fallece. Este es un caso que
corresponde a:
CASO CLÍNICO

En el centro de atención primaria a la salud en el poblado de San
Miguel Ixitlan, Puebla, se encuentra en observación un menor de
edad de 3 años de edad, debido a fiebre asociado a un proceso
infeccioso de vías superiores. El profesional de la salud encargado de
la atención del menor ese momento es el licenciado en Enfermería
Miguel Pérez y la madre del menor; el profesional de Enfermería es
llamado para atender otra consulta en el mismo establecimiento; al
regresar encuentra a la madre dormida y se da cuenta que el menor
ha ingerido todo el frasco del jarabe de metamizol que le estaba
administrando y no resguardó en un sitio lejos del alcance del
paciente, el menor presenta vómito y urticaria. De acuerdo con el
problema que se presenta este se clasifica en:
CASO CLÍNICO

"No basta saber, se debe también aplicar, No
es suficiente querer, se debe también hacer".
Goethe

Acción Esencial 1A
(Identificación general
del paciente), AESP 1B
(de la identificación
previa a la realización
de procedimientos).
Acción Esencial 2B (De
la notificación de
valores críticos de
laboratorio, patología
y estudios de
gabinete).
IDENTIFICACIÓN CORRECTA
• 2 indicadores en todos los formatos
• Identificación general y previa a
procedimientos.
COMUNICACIÓN EFECTIVA
• Bitácora
• Notificación de valores críticos de
laboratorio y gaviete.
GOBIERNO
� Constancia de
capacitación de
Higiene de Manos y
AESP
� Manual de
procedimientos
AESP

Acción Esencial 1A,
(Identificación general
del paciente) AESP 2A
(De las prescripciones
médicas) y AESP 3A
(De la adquisición y
almacenamiento de
medicamentos de alto
riesgo)
SEGURIDAD EN LOS PROCESOS DE
MEDICACIÓN
• De la prescripción
• Alertas visuales para medicamentos de
alto riesgo
• Doble verificación para la administración
• Notificación de eventos
GOBIERNO
� Constancia de
capacitación de
Higiene de Manos y
AESP
� Manual de
procedimientos
AESP

GOBIERNO
Acción Esencial 4A
(Del marcado del sitio
quirírgico) y AESP 4B
(Del tiempo fuera para
procedimientos fuera
del quirófano).
SEGURIDAD EN LOS PROCEDIMIENTOS
• Lista de verificación del tiempo fuera
• Marcaje del sitio

GOBIERNO
Acción Esencial 5A (De
las acciones generales
de la organización
para reducir el riesgo
de adquirir Infecciones
Asociadas a la
Atención de la Salud)
y AESP 5B (Del
programa integral de
Higiene de Manos).
Acción Esencial 6A (De
las acciones generales
para la prevención de
caídas)
SEGURIDAD EN LOS PROCEDIMIENTOS
• Lista de verificación del tiempo fuera
REDUCCIÓN DEL RIESGO DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD
• Técnica de higiene de manos
• Programa de higiene de manos
• Difusión y carteles
REDUCCIÓN DEL RIESGO DE DAÑO AL
PACIENTE POR CAUSA DE CAÍDAS
• Gestión

GOBIERNO
Acción Esencial 7.
Acción Esencial 8.
REGISTRO Y ANÁLISIS DE EVENTOS ADVERSOS,
CUASI FALLAS Y EVENTOS CENTINELA
• Formato de notificación, particularmente en
los eventos atribuidos a la vacunación
CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
• Encuesta

CONSULTA
EXTERNA
CONDICIONES
ESTRUCTURALES
AESP 6A • Facilidades de acceso y salida de
pacientes considerando las
necesidades especiales de las
personas con discapacidad y
adultos mayores.
SANITARIOS DE
PACIENTES
AESP 5 A • Lavabo e insumos para la higiene
de manos de los pacientes
CONSULTORIO
MÉDICO
AESP 5
A, 5 B
• Lavabo e insumos para la higiene
de manos
• Cartel del lavado de manos
EXPEDIENTE
CLÍNICO
AESP 1
A, 2 C
• Notas integradas con datos de
identificación del paciente.
• De la referencia y contrareferencia
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
AESP 2
A, 2 B Y
3 B
• El personal médico preescriba con
letra legible, sin abreviaturas, sin
enmendaduras, tachaduras, para
mejorar la comunicación efectiva.

MEDICINA
PREVENTIVA
CONDICIONES
GENERALES
AESP 6A • Facilidades de acceso y salida de
pacientes considerando las
necesidades especiales de las
personas con discapacidad y
adultos mayores.
LAVABOS AESP 5 A • Lavabo e insumos para la higiene
de manos de los pacientes
� CENSO
NOMINAL
AESP 1
A, 1 B
• Datos de identificación con 2
indicadores
� CARTILLA
NACIONAL
AESP 1
A, 1 B
• Datos de identificación con 2
indicadores
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
AESP 4 B • Tiempo fuera en la colocación o
retiro de dispositivos (sondas,
catéteres, dispositivos intrauterinos,
entre otros).
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
AESP3A,
3C, 3D,
• Doble verificación
• Notificación de eventos

FARMACIA
MEDICAMENTOS AESP 3 A
3
• INSULINAS: Existencia,
vigencia, suficiencia y estado
de conservación. 2.
Etiquetado como
medicamento de alto ríesgo,
3. almacenamiento.
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
AESP
3A2,
3A3, 3C
• No se administran
medicamentos que carezcan
de etiqueta con circulo color
rojo o que estas no sean
legibles.
• Verificar registros de
medicamentos de alto
riesgo.
• De la prescripción

RAYOS X
CONDICIONES
GENERALES
AESP 6A • Facilidades de acceso y
permenencia de personas
con discapacidad.
ESTUDIOS DE
IMAGENOLOGÍA
AESP 1
A, 1 B, 2
B
• Verificar la existencia del
registro de resultados
criticos en el expediente
clínico y que estos cuenten
con los dos datos de
identificación del paciente.

LABORATORIO
CLÍNICO CONDICIONES
GENERALES
AESP 6A • Facilidades de acceso y
salida.
MANUALES AESP • Verificar la existencia de los
manuales.
EXPEDIENTE
CLÍNICO Y
RESULTADOS
AESP 2B • Evidencia fisica de los
resultados
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
AESP 1
A, 1B Y 2
B
• Identificación correcta
• Comunicación efectiva

PSICOLOGÍA
EXPEDIENTE
CLÍNICO
AESP 1 A • Notas integradas con datos
de identificación del
paciente.

ESTOMATOLOGÍA
GENERALIDADES AESP 6 A • Lo necesario para el acceso
como la salida de acuerdo a
las necesidades especiales
de las personas con
discapacidad y adultos
mayores.
HISTORIA CLÍNICA AESP 1A,
2A, 4A,
4B
• Verificar la existencia de la
historia clínica
estomatológica en el
expediente clínico.
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
AESP I A,
I B, 4 A ,
4 B
• Identificación correcta
• Tiempo fuera

TRABAJO SOCIAL
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
AESP 1 A • Identificación correcta
• Verificar en los registros del
área (hojas diarias, notas
integradas al expediente
clínico) cuenten con los dos
identificadores.

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