1. PARPADOS Y CONJUNTIVA superior e inferior
Los parpados son pliegues cutáneos que se continúan con el reto de la piel facial. los conductos lagrimales ; los cuales son conductillos por los que
su función es el parpadeo que tiene como finalidad el renoar la película lagrimal secretan la lagrima
existen dos tipos de parpadeo el reflejo y el voluntario CAPAS DEL GLOBO OCULAR
ANATOMIA EXTERIOR Túnica externa
se compone de: esta constituida por la cornea y la esclera
Hendidura palpebral: abertura formada por los parpados el cual permite Cornea presenta en tres capas :
ver la porción externa del globo ocular se puede percibir dos cosas importantes: El epitelio corneal; es la capa anterior es epitelio estratificado no
1.ambos parpados se unen nasalmente dejando entrever una estructura rojiza queratinizado con células planas en su superficie y columnares en las profundas.
conocida como carúncula, situada en la región palpebral interna. Mide de 50 a 90 micras su función es preservar el estroma de elementos externos
2.-la unión nasal interna da un aspecto ojival a la hendidura e impedir el paso indiscriminado de lagrima, en sus superficie tiene micro
Con la vista en frente en el parpado superior se nota un pliegue paralelo al borde vellosidades que capturan el moco secretado en la conjuntiva. y las capas
libre del parpado conocido como surco palpebral y se forma en el sitito de la unión profundas se encuentran terminaciones nerviosas trigeminales para darles
del musculo del elevador del parpado sensibilidad.
pestañas se hallan dispuestas en el borde libre del parpado en tres o estroma corneal: compuesto por colágena , las fibras corren en espacios
cuatro hileras miden de 8-12 cm y las superiores poseen una concavidad hacia regulares y los diámetros son perfectamente uniformes esta distribución da
arriba ,mientras que las inferiores tiene hacia abajo lo normal es que las pestañas característica de su transparencia ,este arreglo de la cornea se pierde en la unión
no entren en la hendidura palpebral ni rocen ,si las pestañas entran a esta con la esclera en la región llamada limbo esclerocorneal después del limbo la
entidad se le conoce como distriquia colágena pierde su uniformidad ;esto hace que refleje los ratos luminosos y se
folículos pilosos se encuentra en el borde libre del parpado alrededor de torne por ello de color blanco.
ellos se localizan las pequeñas glándulas sudoríparas conocidas como glándula de el estroma corneal presenta en la parte anterior la lamina de bowman (fibras de
Moll que sirve para lubricar el tallo piloso condensación), en la cara posterior la membrana de descement (membrana
ANATOMIA INTERNA constituida de colágena y fibras elásticas)
Ene el borde libre del parpado por detrás de las hileras de pestañas hay una zona endotelio ;se encuentra en la parte posterior y termina en la región
de transición dérmica conocida como linea gris : en esta línea la piel se transforma iridio corneal ,esta capa esta compuesta por células hexagonales íntimamente
de un epitelio escamoso queratinizado a un epitelio estratificado no queratinizado, con uniones desmososmicas y una zona de oclusión tiene la función de ser
por detrás de la línea gris se observan unos pequeños orificios que a la presión membrana semipermeable al impedir el humor acuoso en el estroma corneal.
expulsa una secreción oleosa de aspecto seroamarillento ;estos constituyen los terminación interna de la cornea es la malla trabecular esta limitada en su parte
orificios de salida de las glándulas de meibonio existen 40 en total por cada anterior el limbo esclerocorneal y por atrás con el humor acuoso se inserta en la
parpado sise ocluye cuyo nombre correcto es orzuelo. raíz del iris formando un Angulo denominado ángulo de la cámara anterior. En esta
MUSCULOS malla hay fibras que no están tan compactas y forman poros por lo que circulan
MUSCULO ORBICULAR ;se compone por haces de fibras musculares en forma de el humor acuoso que se conoce como conducto de schlemm.
anillo nace del musculo facial y se dirige de manera concéntrica hacia el borde del Esclera
parpado , la contracción del musculo orbicular produce el cierre del parpado Su característica es dura, opaca y elástica
funcion de VII par craneal , la parálisis del fácil da origen a una disfunción del Inicia en el limbo esclerocorneal y se prolonga hacia atrás hacia la salida del nervio
musculo orbicular ,lo que impide la oclusión palpebral cuando esto ocurre se le óptico
conoce como lagooftalmos nombre que se le da cuando debido a que el parpado tiene una región escleral que se le conoce como lamina cribosa la cual contiene
es flácido provoca la acumulación de lagrimas. perforaciones que permiten el paso de nervios y vasos sanguíneos.
se evalúa al sostener intencionalmente los bordes de los papados y al pedir al en su cara externa tiene fibras elásticas (epiesclera) se adhieren a una capa fibrosa
paciente que los ocluya al efectuar este prueba y el paciente al internar cerrar los que se unen a la conjuntiva y a las vainas musculares ,la capsula de tenon por
parpados el ojo gira hacia arriba este reflejo es conocido como el fenómeno de dentro esta en intimo contacto con la túnica vascular del globo ocular.
bell. túnica media la túnica media o úvea
musculo elevador del parpado este nace en el vértice de la orbita y se inserta esta formada por tres estructuras: la coroides el cuerpo ciliar y el iris
sobre la cara tarsal anterior y en la dermis , la función del musculo elevador del coroides es una capa vascular pigmentaria que se inicia en la porción
parpado esta medida por el III par craneal posterior del ojo y termina hacia la porción media en la región llamada cuerpo
Musculo de Miller nace por debajo del musculo elevador del parpado y se inserta ciliar a coroides se relaciona por fuera con la esclera atreves de unas laminas
en el borde tarsal su funcion ayuda a mantener durante el estado de alerta , la colágenas dispuestas en forma laxa que constituyen un espacio conocido como
elevación palpebral esta inervado por el simpático supra coroideo en el cual existen fibroblastos y melanocitos por debajo de la
por detrás de las capas musculares se encuentra el tarso coroides hay una capa gruesa y vascular formada por ramificaciones múltiples
el tarso sus función es la consistencia de los parpados esta formado por tejido de las arterias ciliares posterior ,ramas de la arteria oftálmica, rama de la carotidea
conjuntivo tenemos que se divide ene tarso superior mide aprox. 30 mm de largo interna.
y 10mm de ancho permite al parpado adherirse bien ala superficie ocular y un cuerpo ciliar; se encuentra en la parte anterior de la coroides ,es un
tarso inferior. engrosamiento coroideo ,que aloja un pequeño musculo, el cuerpo ciliar tiene dos
Conjuntiva; Es una capa profunda adherida al tarso se compone de tres capas parte ;pars plana situada en la parte posterior ,esta constituido por los epitelios
conjuntiva bulbar : la conjuntiva que recubre el globo ocular (principalmente pigmentarios y no pigmentarios sirve de inserción ala porción anterior del vítreo
esclerotica) estos epitelios ayudan a la filtración del humor acuoso y la pars plicata situada en
conjuntiva tarsal o que recubre la porción posterior de los parpados ,otra que la parte anterior formada por un engrosamiento vascular de la coroides
posee adherencias muy laxas que permite el movimiento del ojo y que es la de iris; se encuentra en la porción anterior de la uvea esta constituida por tejido
los fondos de saco (reunión de la conjuntiva tarsal y la bulabr) conectivo y divide en dos partes el ojo una parte anterior y una posterior se
repliegue semilunar repliegue rojo que se observa desde la caruncula hacia la continua a través de un espacio redondo que deja el iris y se conoce como pupila
conjuntiva bulbar se cree que fue un remante filogenético del ser humano . a través de esta pasa el humor acuoso de la cámara posterior a la anterior ,además
regular la cantidad de luz que penetra el ojo
APARATO LAGRIMAL .por detrás del ojo se encuentra el cristalino que en contacto con la superficie
Tiene como función la parte secretora y una excretora posterior proporciona consistencia al iris en el iris se distinguen dos capas una
la función secretora se compone : anterior constituida por estroma iridiano (hay melanocitos ,vasos hay dos
la glándula lagrimal principal localizada en la pared superotemporal o músculos importantes uno que rodea la pupila se llama ESFINTER DE LA PUPILA y
interna de la orbita conta de dos lobulos uno ligada ala pared y el otro en la orbita una posterior formada por epitelios pigmentarios y no pigmentarios. Y EL
su función es la secreción refleja ; su inervación esta dada por fibras aferentes del DILATADOR DE LA PUPILA
VII par y por fibras aferentes del V par craneal La cara posterior se encuentra tapizada por el epitelio pigmentario constituido por
glándulas lagrimales accesorias se sitúan en los parpados y fondo de varios melanocitos que impiden el paso indiscriminado de luz.
saco y reciben el nombre de glándulas de Krause y wolfring son multiples 50 en TUNICA INTERNA
cada ojo y vierten sus secreción de manera constante ,esta se le llama secreción es una capa que abarca toda la parte interna se compone por la retina , la
lagrimal basal macula es una región ovalada alredor de 5mm de diámetro aprox. a 4 mm de la
El aparato secreto lo conforma: porción temporal de la papila óptica (inicio del nervio óptico ), la fóvea una región
los puntos lagrimales son orificios ovalados localizados en el parpado de 1.5mm donde la retina es mas gruesa por tener mas células ganglionares , es la

2. zona donde se capta la imagen luminosa con toda precisión ,el área de mejor Tx: prevención por la extirpación de las lesiones precursoras (que se
agudeza visual la ora serrata es donde se adelgaza las capas retinianas donde los diseminan primero a ganglios parotídeos o submandibulares).
conos y bastones y las neuronas de transmisión desaparecen para dejar su lugar
abundantes células gliales
la retina se compone de epitelio pigmentario que es la capa mas profunda Retinoblastoma
Fotoreceptores y su función la absorción de la luz existen dos tipos de Características: Cáncer intraocular Epidemiología: Más común en la infancia
fotoreceptores unos los conos( visión de precisión y su umbral de excitabilidad es primario de origen neuronal Importante:
alto) y los bastones (excitación baja y su visión es periférica y la visión en la Clínica: Retinocitoma o retinoma: variante del
penumbra Tx. Quimioterapia para disminuir retinoblastoma que parece comportarse
la nutrición de la retina es de dos orígenes la capa mas profundas se nutren por el volumen del tumor, como una lesión premaligna.
medio de la difusión de sustancias en la membrana coriocapilar y las capas mas posteriormente puede ser Morfología:
internas de la vascularización retiniana destruido mediante láser o Anatomía patológica tanto de tipo hereditario
contenido del globo ocular criopexia. como esporádico es idéntica.
cámara anterior ; comprende el espacio entre la cornea y el iris mide de 3 a 4mm El RB tiende a diseminarse al Los tumores pueden tener elementos:
en su porción central pero llega estrecharse hacia la periferia donde forma un encéfalo, la M. O. y rara ves a lso Indiferenciados: Colecciones de
angulo agudo en el vértice esta el mecanismo de filtración del humor acuoso, la pulmones pequeñas células redondeadas con núcleos
malla trabecular , el conducto de schlemm y túbulos colectores Mal pronóstico si se extiende hipercromaticos
cámara posterior es un espacio reducido entre la cámara posterior del iris y la extraocular o invade el nervio Diferenciados: Rosetas de Flexner-
cámara anterior del vítreo se compone por el cristalino es cual esta suspendido óptico o la coroides. Wintersteiner y fleurettes (florecillas) que
por pequeños ligamentos denominados zonula de zinn se compone por una Patogenia: 40% de los casos se reflejan diferenciación de fotoreceptores.
capsula y sirve como una zonula de fijación a la zonula e impedir el paso dan en individuos que heredan Se encuentran células tumorales viables
indiscriminado de agua y se compone de una zonula una mutación del alelo RB rodeando los vasos sanguíneos tumorales,
cámara vítrea ocupa la capa posterior del cristalino hasta la retina ,ora serrata y Los retinoblastomas asociados a con zonas de necrosis situadas en zonas
pars plana el contenido es el humor vítreo mutaciones de células germinales avasculares.
VIA OPTICA pueden ser bilaterales y asociarse Zonas focales de calcificación distrofica
se compone por : a pinealoblastoma ( típicas del RB.
el nervio óptico (esta formado por los axones de de las células ganglionares que retinoblastoma trilateral).
va de 25 a 30 mm para cubrir la distancia ), Melanoma de coroides
el quiasma óptico (es el entrecruzamiento de los dos nervios ópticos se sitúan Características: Importante:
arriba del cuerpo del hueso esfenoides y de la silla turca ) Metástasis uveales: tumores Puede tratarse mediante radiación o
decusación de las fibras ( la información de la retina nasal se cruzan y al malignos intraoculares +fr en enucleación, pero no existe actualmente
abandonar el quiasma óptico quedan en forma de cintillas mientras que la adultos, normalmente localizados ningún tratamiento eficaz.
información de la fibras temporales quedan del mismo lado en coroides. Se asocia con una Morfología:
cuerpo geniculado lateral (donde hacen sinapsis las cintillas ópticas) supervivencia breve. Histológicamente contienen 2 tipos de
así la cintilla del lado derecho tiene información temporal y el campo visual Clínica: células:
que se localiza en la cisura calcarina área 17 Puede afectar la visión, producir Fusiformes: Forma de huso y poca
alteraciones que van desde atipia
CONJUNTIVA. Anatomía funcional desprendimiento de retina hasta Epiteliales: esféricas con mayor
Características: glaucoma. atipia citológica.
Zonas: Patogenia: Melanomas en iris = curso lento
Conjuntiva palpebral: Se ha relacionado con exposición Melanomas en coroides y cuerpo ciliar =
Recubre interior del párpado, firmemente adherida al tarso. excesiva a radiación UV en la Agresivos
Responde a la inflamación formando diminutos pliegues papilares infancia. Pronósticos de melanomas en coroides y
(conjuntivitis). Los nevos uveales, sobre todo cuerpo ciliar dependen de:
Conjuntiva del fórnix: coroideos, son muy fr, afectan al 1. Tamaño: Extensión lateral es el
Epitelio cilíndrico seudoestratificado rico en células caliciformes 10% de la población blanca, peor factor pronostico
También tiene tej lagrimal accesorio, los conductillos de la gland lagrimal aunque rara vez progresa a 2. Tipo celular: Los tumores con
principal melanoma. células epitelioides tiene peor pronóstico que
> parte de población linfoide en conjuntiva Debido a que no existen linfáticos los que presenta células fusiformes.
Conjuntiva bulbar: en el ojo, se diseminan por vía 3. Índice de proliferación
Cubre la superficie del ojo hematogena. La mayoría se La presencia de linfocitos infiltrando el tumor
Epitelio escamoso estratificado no queratinizado diseminan a hígado (metástasis se asocia a un mal comportamiento.
Neoplasias de la Conjuntiva. CARCINOMA EPIDERMOIDE especifica a órgano). Extensión extra ocular = factor de mal
Características: Tasa de supervivencia a los 5 años pronostico
Precursores aparecen en el limbo. en el 80%, la tasa acumulada de Otros factores pronósticos adversos:
Puede ir precedido de cambios neoplásicos intraepiteliales análogos (en mortalidad alcanza el 40% a los 10 monosomía 3, trisonomía 8, presencia de
evolución del carcinoma epidermoide del cuello uterino). años. patrones circulares ricos en laminina
Neoplasia intraepitelial conjuntival: espectro de cambios desde la Epidemiología: rodeando paquetes de células tumorales.
displasia leve hasta el carcinoma in situ. 7 casos por millón al año. Su Espacios que se conectan a los vasos
Papilomas escamosos y neoplasia intraepitelial conjuntival, pueden incidencia aumenta con la edad y sanguíneos y actúan como conductos
asociarse a presencia de VPH tipo 16 y 18. hacia los 70 años supera 20 casos extravasculares que transportan plasma y
Carcinoma epidermoide progresa con lentitud por millón al año sangre.
Carcinoma mucoepidermoide tiene un cursa más agresivo Estos patrones son formados por células
Neoplasias de la Conjuntiva. MELANOMA tumorales agresivas en un proceso
Características: denominado Mimetismo vasculogénico
Precursores aparecen en el limbo
Afectan personas poco pigmentadas de mediana edad
Epidemiología: Morbilidad del 25 %
Son neoplasias unilaterales
Frecuentemente se desarrollan a partir de una fase de crecimiento
intraepitelial denominada melanosis adquirida primaria con atipia (MAPcA),
semejante al melanoma in situ, pero no a la fase de crecimiento radial del
melanoma cutáneo.
50-90% de individuos con MAPcA con Tx incompleto sufrirán un
melanoma conjuntival