2. Párpados
• Se distribuye y renueva la película lagrimal.
• Dos Tipos:
1. Reflejo
2. Voluntario
• Se parpadea de 4 a 6 veces por minuto.
• Continuación de los tegumentos faciales.
• Hendidura Palpebral se observan: Carúncula y aspecto ojival.
• Surco Palpebral (se forma en el sitio de unión del musculo elevador del parpado con las
estructuras cartilaginosas y subdérmicas).
• Las pestañas:
1. Se hallan dispuestas en el borde libre del párpado en tres o cuatro hileras, miden de 8 a 12
mm.
2. Distriquia.
3. Disminuye los reflejos causados por el sol.
3. Párpados
• Línea Gris:
1. Zona de transición dérmica (epitelio escamoso queratinizado a estratificado no
queratinizado).
2. GLÁNDULAS DE MEIBOMIO (orzuelo).
• Músculo Orbicular: La contracción debido al VIl PAR CRANEAL.
• Músculo Elevador del Párpado: mediada por el III PAR CRANEAL.
• Músculo de Müller: mediada por inervación simpática.
• El Tarso, el cual da consistencia a los párpados.
5. Aparato Lagrimal
• Constituida:
1. Secretora: glándula lagrimal principal así como las glándulas accesorias.
2. Excretora
• El producto de la secreción es: la lágrima.
• La Lagrima es el componente acuoso de la película lagrimal.
• La Lagrima está formada por agua y sustancias sólidas disueltas (1.8%).
• Los componentes sólidos: cloruro de sodio, albúminas y globulinas.
• El pH lagrimal es 7.3.
6. Aparato Lagrimal
• GLÁNDULA LAGRIMAL PRINCIPAL produce la SECRECIÓN REFLEJA, su inervación
está dada por fibras eferentes del VII par y por fibras aferentes del V par craneal.
• GLÁNDULAS LAGRIMALES ACCESORIAS reciben el nombre de GLÁNDULAS DE
KRAUSE Y WOLFRING: Esta se llama secreción lagrimal basal.
• PUNTOS LAGRIMALES estos son espacios que se comunican con conductillos por
los que se excreta la lágrima, llamados CONDUCTOS LAGRIMALES.
7.
8. CAPAS DEL GLOBO OCULAR
En un corte lateral se distinguen tres capas:
1. Túnica externa (Córnea y esclera)
2. Túnica media (Coroides, cuerpo ciliar y el iris)
3. Túnica interna sensorial
10. CÓRNEA
1. EL EPITELIO CORNEAL:
Es la capa más anterior, mide de 50 a 90 µm de espesor. El epitelio es estratificado no queratinizado.
Su función es preservar el estroma de elementos externos e impedir el paso indiscriminado de la lágrima.
La gran sensibilidad de la córnea se atribuye a una abundante red de terminaciones nerviosas trigéminales.
Este epitelio se nutre de la lágrima de la cual obtiene elementos proteicos y calóricos para su regeneración.
Presenta tres
capas
11. CÓRNEA
2. ESTROMA CÓRNEAL:
Se encuentra debajo del epitelio, compuesto por colágena.
Las fibras corren a espacios regulares y los diámetros de estas son perfectamente uniformes. Esa distribución particular da
a la cornea su característica esencial, la transparencia. Si no fuera por esa distribución la cornea, como la esclera seria
opaca.
El estroma corneal constituye el 95% del espesor de la córnea, que es de 0.50 mm en el centro y de 0.80 mm en la
periferia.
Presenta en su parte anterior una condensación de fibras que se conoce como lamina de Bowman, en su cara posterior,
tiene una membrana transparente constituida por colágena y fibras elásticas conocida como membrana de descemet.
Presenta tres
capas
12. CÓRNEA
3. ENDOTELIO
Es una capa única de células hexagonales íntimamente vinculadas entre si por uniones desmosomicas y una zónula de
oclusión, de esta forma, funciona como membrana semipermeable al impedir el ingreso de humor acuoso en el sistema
corneal.
El endotelio humano no puede regenerarse y su función especializada es además de actuar como membrana, la de extraer
agua al estroma corneal mediante bombas metabólicas , impidiendo así que el estroma se edematice y las fibras colágenas
pierdan su distribución regular.
La terminación interna de la cornea en la cámara anterior es la malla trabecular, en la cual hay fibras colágenas y forman
poros por los que circula el humor acuoso hacia un espacio vacío situado en el estroma, que se localiza en los 360 grados
del limbo esclerocorneal y al que se conoce como CONDUCTO DE SCHLEMM.
Presenta tres
capas
13. ESCLERA
Más allá del limbo esclerocorneal, la túnica externa se continua como esclerótica.
Inicia en el limbo esclerocorneal y se prolonga hacia atrás hasta la salida del nervio óptico, en este sitio tiene
perforaciones que permiten el paso de los axones nerviosos y vasos sanguíneos. A esta región escleral se le
conoce como lamina cribosa.
Esta compuesta por fibras colágenas de distribución irregular y se caracteriza por ser dura, opaca y elástica.
Contiene los elementos intraoculares, dando al ojo protección y forma.
15. COROIDES
Es una capa vascular y pigmentaria. Se inicia en la porción posterior del ojo, donde es mas gruesa y termina hacia la
porción media en la región llamada cuerpo ciliar.
La coroides se relaciona por fuera con la esclera a través de unas laminillas colágenas dispuestas en forma laxa que
constituyen un espacio virtual conocido como supracoroides, en el cual existen fibroblastos y múltiples
melanocitos.
La retina se encuentra en intimo contacto con la capa coriocapilar. Los capilares carecen de pericitos y en su
endotelio hay muchos poros a través de los cuales se filtran los nutrientes al epitelio pigmentario de la retina, esta
es la zona de intercambio de sustancias y esta separada de la retina por la membrana basal conocida como
membrana de Bruch, el filtro para el intercambio indiscriminado de sustancias entre el epitelio pigmentario y la
coriocapilar.
16. La membrana de Bruch tiende a engrosarse con la edad y formar excrecencias llamadas drusas que
mediante oftalmoscopia se observan como puntos amarillentos en el fondo de ojo de los pacientes
de edad avanzada.
17. CUERPO CILIAR
La prolongación anterior de la coroides esta constituida por el cuerpo ciliar, tiene una forma triangular cuyo vértice
es el limite anterior de la retina y su base, dirigida anteriormente, se sitúa atrás del iris.
El cuerpo ciliar esta integrado de manera fundamental por un engrosamiento coroideo, que aloja un pequeño
musculo que se inserta, hacia adelante, en la zona del ángulo de la cámara anterior en una condensación de la
esclerótica conocida como espolón escleral.
El humor acuoso, el encargado de proporcionar nutrición a los elementos internos del globo ocular y mantener la
tensión intraocular.
18. CUERPO CILIAR
Pars plana: Situada en la parte posterior
del cuerpo ciliar, constituida por los
epitelios pigmentario y no pigmentario de
la retina, y que sirve de inserción a la
porción anterior del vitreo y a la zónula del
cristalino.
Se divide en
Pars plicata: Situada en la parte anterior ,
formada por un engrosamiento vascular de la
coroides y otro de los epitelios,
engrosamientos que constituyen los procesos
ciliares, que aumentan la superficie vascular,
en ellos existe una gran filtración de agua y
elementos nutricios que tienden, por
extravasación, a pasar al interior del ojo.
19. IRIS
La porción mas anterior de la úvea esta constituida por iris, formado por tejido conjuntivo, abundante pigmento y
vasos.
Esta membrana divide al ojo en dos compartimientos: uno anterior y otro posterior (cámaras anterior y posterior)
que se continúan a través del espacio redondo que deja al iris y que se conoce como PUPILA, esta regula la
cantidad de luz que penetra en el interior del ojo.
Por detrás del iris se encuentra el CRISTALINO, proporciona consistencia al iris. La falta de cristalino produce en el
iris un temblor que se conoce como iridodonesis, también presente en los pacientes en quienes el cristalino se ha
luxado.
20. Iris
Se inserta fuera del vertice de la camara anterior ( Raiz del iris)
Traumatismo tiende a romperse y sangrar.
Constituido por estroma iridiano
Rico en fibras de colágeno dispuestas de
manera irregular lo que le da aspecto
poroso.
Pigmento iridiano es de color negro , de la
abundancia da la coloración .
Iris claros poco pigmento ,oscuro mucho
pigmento.
Irrigación : Arterias ciliares anteriores (
Circulo arterial del iris) permite contraerse
y dilatar sin alterar el flujo.
Músculos:
1. Esfínter del iris:
• Miosis
• Nervio motor ocular común
• Acción acetilcolina
2. Dilatador de la pupila:
• Midriasis
• Acción de adrenalina
Formada por epitelio pigmentado y
no pigmentado.
Numerosos melanocitos que no
permiten el paso indiscriminado de la
luz.
Capa
Anterior
Capa
posterior
21. RETINA
• También llamada túnica interna.
• Abarca toda la parte interna del globo ocular
• Ovala de 5 mm
• Situada a 4mm del inicio del nervio óptico.
• Irrigacion Arteria central de la retina(emerge por la papila) se
divide en superior e inferior.
• En contacto por fuera coroides , dentro Humor vítreo, Posterior
la macula.
• MACULA
Coloración un poco mas amarillenta de la retina
Disminución notable del calibre de los vasos.
Se localiza la FOVEA
Mas gruesa por tener numero de células ganglionares
Contiene la foveola color rojo intenso con luminosidad, se
localizan exclusivamente los conos es el área de mayor agudeza
visual.
22. RETINA
• Fotorreceptores
• Células nerviosas encargadas de la recepción de la luz y transformarla en un estimulo eléctrico, a través de
cromoproteínas: rodopsina y yodorodopsina.
• Hay 2 tipos:
• 1.CONOS
• Precisión y umbra de excitabilidad alto
• Se encuentra en retina posterior , área macular y fóvea.
• 2.BASTONES
• Visión periférica ,y umbral de excitabilidad bajo
• Se conectan a células bipolares , hacen sinapsis con células ganglionares se dirigen al polo posterior e integran
el N. óptico, envía mensaje a la corteza occipital.
23. CONTENIDO DEL GLOBO OCULAR
Capas del globo ocular:
• Cornea
• Esclera
• Coroide
• Cuerpo ciliar e iris
• Retina
Consta de 2 cámaras
• ANTERIOR
• Espacio entre la cornea e iris
• POSTERIOR
• Cara posterior del iris , cara anterior del vítreo y cámara vítrea.
24. Camara
anterior
• Espacio lleno de humor acuoso
producto de la actividad
secretora del cuerpo ciliar.
• La cámara anterior mide 3 a 4
mm
• su porción central en el eje de la
pupila y tiende a estrecharse
hacia periferia donde forma un
angulo agudo, en el vértice esta
el mecanismo de filtración del
humor acuaso, la malla
trabecular , el conducto de
schlemm y los tubulos
25. Camara posterior
• Esta comunica con la cámara anterior a través
de la pupila y por ella fluye el humor acuoso
producido en el cuerpo ciliar la cámara
posterior esta ocupada por humor acuoso y
por cristalino
• cristalino ocupa la mayor parte de la cámara
posterior y esta suspendido por pequeños
ligamentos llamados zonulas de zinn.por
transparencia y capacidad de modificar sus
curvaturas constituye un elemento
importante en la visión .
26. Camara vitrea
• Ocupa dos terceras partes del contenido
ocular, desdse la cara psterior del cristalino
hasta la retina, ora serrata y pars plana.
• el contenido de la cámara vítrea es humor
vitreo un gel con volumen cercano a 4 ml
transparente y que contiene agua en 95%
tiene además colágeno proteínas acido
hialuronico mucopolisacaridos y solutos hacia
la periferia y en contacto con la retina hay
una condensación de sus fibras colágeno que
forman una seudomembrana o hialoides