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TUMOR
 tejido glial.más frecuentes, derivan delSon los tumores primariosGLIOMAS   ASTROCITOMA
                                                                            ♦ A partir de los astrocitos; Es el más frecuente 80%; Infiltra la sustancia blanca.
                                                                            ♦ Existen varias categorías: astrocitomas fibrilar, el glioblastoma multiforme, el astrocitoma pilocítico y el xantoastrocitoma pleomórfico.
                                                                                              Características                           Localización                          Manifestaciones                           Tx
                                                                                 Astrocito   • Son el 80% de los tumores               Se localizan en los hemisferios       Convulsiones, cefaleas y déficit          Resección
                                                                              mas                cerebrales primarios del adulto.       cerebrales, aunque tamb pueden        neurológicos focales.                     quirúrgica,
                                                                              fibrilares y    • Se utiliza el sistema de cuatro         afectar    al   cerebelo,   tronco    Los px presentan finalmente un            radioterapia     y
                                                                              glioblastoma       grados (1, 2, 3, 4) según la           encefálico y médula espinal,          periodo de deterioro clínico más          quimioterapia.
                                                                              multiforme         presencia      de      alteraciones    principalmente en px entre 4° y 6°    rápido. Anaplásicas
                                                                                                 histológicas            específicas    decenios de la vida.                  El pronóstico de px con glioblastoma
                                                                                                 (pleomorfismo nuclear, mitosis,                                              es muy malo. La supervivencia media
                                                                                                 proliferación      de        células                                         tras el dx es de 8 a 10 meses
                                                                                                 endoteliales y necrosis).                                                    Los astrocitomas bien diferenciados
                                                                                                                                                                              tienen una supervivencia de más de 5
                                                                                              • Inactivación de p53 y la                                                      años.
                                                                                                expresión excesiva de PDGF-
                                                                                                A y su receptor.

                                                                             Astrocitom      •   Benigno.                      Cerebelo, y tamb en el suelo y                Estos tumores son de crecimiento
                                                                             a pilocítio.     •   En niños y adultos jóvenes.   paredes del tercer ventrículo, los            muy lento y algunos pacientes más de
                                                                                                                                nervios ópticos y en raras                    40 años después de una resección
                                                                                                                                ocasiones en los hemisferios.                 incompleta.
                                                                             Xantoastro      • Se encuentra en niños y jóvenes En la superficie del lóbulo                   Puede     presentar   transformación
                                                                             citoma             con       antecedentes       de temporal                                      anaplasica.
                                                                             pleomórfico.       convulsiones.

                                                                            OLIGODENDRO        • Representa el 10-15% de los            Hemisferios cerebrales (lob frontal   En el 75% de los casos el signo inicial   Quimioterapia
                                                                            GLIOMAS              gliomas.                               y pariental).                         es la epilepsia. Puede presentar          (esquema PCV-
                                                                                               • Pueden ocurrir a cualquier edad,                                             hemorragias y zonas quísticas.            procarbazina,
                                                                                                 pero es más frec en niños y                                                  El promedio de supervivencia, con tx,     CCNU          y
                                                                                                 adolescentes.                                                                a los 5 y 10 años esta en el 85% y el     vincristina)  y
                                                                                                                                                                              55%                                       radioterapia, y
                                                                                               • No destruyen el parénquima
                                                                                                                                                                                                                        cirugía.
                                                                                                 cerebral por lo que son de gran
                                                                                                 tamaño al dx.
                                                                            EPENDIMOMA         • Constituye del 2 al 6%                 Ventriculares y en los hemisferios.   La supervivencia a los 5 años se sitúa Radioterapia local
                                                                                               • Niños y adolescentes. Pueden ser                                             entre el 50y el 75% de los casos. Su la cual aumenta la
                                                                                                 infra y supratentoriales; los infra                                          forma de comienzo es por un Sx de supervivencia.
                                                                                                 son mas agresivos.                                                           Hipertensión endocraneana sec a
                                                                                                                                                                              hidrocefalia por obstrucción tumoral.
                                                                                               • Diseminación por LCR.
                                                                                                                                                                              Convulsiones.
TUMORES                                                                            DEL         PLEXO     • Transformación maligna del epitelio del plexo coroideo.
COROIDEO.                • Comprenden el 1% de los tumores cerebrales y se clasifican en: papiloma y carcinoma del plexo coroideo.
                         • Son mas frec en niños y representan el 4% de tumores pediátricos.
                         • Los tumores de localización en el IV ventrículo lo presentan los adultos; y los situados en los ventrículos laterales están en
                            los niños.
                         • Tx cirugía.
MENINGIOMA                   - Abarca el 15% de todos los tumores intracraneales primarios
                             - Su mayor frecuencia se observa en el séptimo decenio de la vida. Son mas frec en ♀.
                             - Entre los sitios de ataque mas comunes están la región silviana, el surco olfatorio, el ala menor del esfenoides.
                             - Tienen crecimiento lento.
                             - La hipertensión intracraneal es un signo tardío.
PINEALOMAS                   - Predomina la hipertensión intracraneal y no son tan notables los signos focales o de lateralización.
                             - Tamb se manifiesta con parálisis de la mirada ascendente y pupilas fijas al estímulo luminoso (Sx de Parinaud).
                             - Comienza en la adolescencia y la vida adulta.
                             - Son poco frecuentes, ya que representan el 1% de los tumores cerebrales en adultos.
                             - Se divide en Pineocitomas (en adolescentes) y Pineoblastomas (En la primera década de la vida).
                             - También provocan hidrocefalia.
MEDULOBLASTOMAS              - Ataca principalmente niños de 4 a 8 años.
                                  - Comienza con inquietud, vómitos, cefaleas y más tarde hay estrabismo, marcha difícil (ataxica), caídas y
                                      papiledema.
                             - Predomina la hipertensión intracraneal y no son tan notables los signos focales o de lateralización.
SCHWANNOMAS               ∗ Schwannoma acústico  Se manifiesta por sordera neurosensitiva unilateral; pérdida del equilibrio corporal, y más tarde
                            debilidad facial, y pérdida de la sensibilidad, ataxia de extremidades ipsolaterales y de la marcha, e hipertensión
                            intracraneal. Tiene un crecimiento muy lento, pro lo que al dx ya son grandes; Tx resección quirúrgica completa.

                         ∗ Schwannoma trigeminal  es menos frec. Y se manifiesta por parestesias e hipoestesisas faciales, arreflexia corneana y
                           a veces neuralgia facial. Tx Qx.

LINFOMAS PRIMARIOS DEL       -   Puede ocurrir en cualquier zona del cerebro (monofocales o multifocales)
SNC                          -   Se encuentran a menudo cerca del ventrículo lateral, sus manifestaciones son parecidas al glioblastoma.
                             -   En el LCR se encuentran: linfocítos, mononucleares, y células tumorales.
                             -   Se presenta en px inmunosuprimidos y con SIDA.
                             -   La hipertensión intracraneal es un signo tardío.
                             -   Tx  corticoesteroides, radiación y metotrexato.
ADENOMAS PITUITARIOS         -   Son tumores benignos, de crecimiento lento que se originan en la parte anterior de la hipófisis.
                             -   Acorde con la hormona que produzcan será la sintomatología respectiva que a su vez promoverá el dx.
                             -   El tx de elección es cirugía.
                             -   No explico mucho por que en este tema ya son expertas. JEJEJE.
CRANEOFARIOGIOMA             -   Son tumores de la base del cráneo que ocupan la región de la silla turca y constituyen el 3% de todos los tumores
                                 intracraneales.
                             -   Provocan trastornos visuales y endocrinos.
-   Tx cirugía.

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  • 1. TUMOR tejido glial.más frecuentes, derivan delSon los tumores primariosGLIOMAS ASTROCITOMA ♦ A partir de los astrocitos; Es el más frecuente 80%; Infiltra la sustancia blanca. ♦ Existen varias categorías: astrocitomas fibrilar, el glioblastoma multiforme, el astrocitoma pilocítico y el xantoastrocitoma pleomórfico. Características Localización Manifestaciones Tx  Astrocito • Son el 80% de los tumores Se localizan en los hemisferios Convulsiones, cefaleas y déficit Resección mas cerebrales primarios del adulto. cerebrales, aunque tamb pueden neurológicos focales. quirúrgica, fibrilares y • Se utiliza el sistema de cuatro afectar al cerebelo, tronco Los px presentan finalmente un radioterapia y glioblastoma grados (1, 2, 3, 4) según la encefálico y médula espinal, periodo de deterioro clínico más quimioterapia. multiforme presencia de alteraciones principalmente en px entre 4° y 6° rápido. Anaplásicas histológicas específicas decenios de la vida. El pronóstico de px con glioblastoma (pleomorfismo nuclear, mitosis, es muy malo. La supervivencia media proliferación de células tras el dx es de 8 a 10 meses endoteliales y necrosis). Los astrocitomas bien diferenciados tienen una supervivencia de más de 5 • Inactivación de p53 y la años. expresión excesiva de PDGF- A y su receptor.  Astrocitom • Benigno. Cerebelo, y tamb en el suelo y Estos tumores son de crecimiento a pilocítio. • En niños y adultos jóvenes. paredes del tercer ventrículo, los muy lento y algunos pacientes más de nervios ópticos y en raras 40 años después de una resección ocasiones en los hemisferios. incompleta.  Xantoastro • Se encuentra en niños y jóvenes En la superficie del lóbulo Puede presentar transformación citoma con antecedentes de temporal anaplasica. pleomórfico. convulsiones. OLIGODENDRO • Representa el 10-15% de los Hemisferios cerebrales (lob frontal En el 75% de los casos el signo inicial Quimioterapia GLIOMAS gliomas. y pariental). es la epilepsia. Puede presentar (esquema PCV- • Pueden ocurrir a cualquier edad, hemorragias y zonas quísticas. procarbazina, pero es más frec en niños y El promedio de supervivencia, con tx, CCNU y adolescentes. a los 5 y 10 años esta en el 85% y el vincristina) y 55% radioterapia, y • No destruyen el parénquima cirugía. cerebral por lo que son de gran tamaño al dx. EPENDIMOMA • Constituye del 2 al 6% Ventriculares y en los hemisferios. La supervivencia a los 5 años se sitúa Radioterapia local • Niños y adolescentes. Pueden ser entre el 50y el 75% de los casos. Su la cual aumenta la infra y supratentoriales; los infra forma de comienzo es por un Sx de supervivencia. son mas agresivos. Hipertensión endocraneana sec a hidrocefalia por obstrucción tumoral. • Diseminación por LCR. Convulsiones. TUMORES DEL PLEXO • Transformación maligna del epitelio del plexo coroideo.
  • 2. COROIDEO. • Comprenden el 1% de los tumores cerebrales y se clasifican en: papiloma y carcinoma del plexo coroideo. • Son mas frec en niños y representan el 4% de tumores pediátricos. • Los tumores de localización en el IV ventrículo lo presentan los adultos; y los situados en los ventrículos laterales están en los niños. • Tx cirugía. MENINGIOMA - Abarca el 15% de todos los tumores intracraneales primarios - Su mayor frecuencia se observa en el séptimo decenio de la vida. Son mas frec en ♀. - Entre los sitios de ataque mas comunes están la región silviana, el surco olfatorio, el ala menor del esfenoides. - Tienen crecimiento lento. - La hipertensión intracraneal es un signo tardío. PINEALOMAS - Predomina la hipertensión intracraneal y no son tan notables los signos focales o de lateralización. - Tamb se manifiesta con parálisis de la mirada ascendente y pupilas fijas al estímulo luminoso (Sx de Parinaud). - Comienza en la adolescencia y la vida adulta. - Son poco frecuentes, ya que representan el 1% de los tumores cerebrales en adultos. - Se divide en Pineocitomas (en adolescentes) y Pineoblastomas (En la primera década de la vida). - También provocan hidrocefalia. MEDULOBLASTOMAS - Ataca principalmente niños de 4 a 8 años. - Comienza con inquietud, vómitos, cefaleas y más tarde hay estrabismo, marcha difícil (ataxica), caídas y papiledema. - Predomina la hipertensión intracraneal y no son tan notables los signos focales o de lateralización. SCHWANNOMAS ∗ Schwannoma acústico  Se manifiesta por sordera neurosensitiva unilateral; pérdida del equilibrio corporal, y más tarde debilidad facial, y pérdida de la sensibilidad, ataxia de extremidades ipsolaterales y de la marcha, e hipertensión intracraneal. Tiene un crecimiento muy lento, pro lo que al dx ya son grandes; Tx resección quirúrgica completa. ∗ Schwannoma trigeminal  es menos frec. Y se manifiesta por parestesias e hipoestesisas faciales, arreflexia corneana y a veces neuralgia facial. Tx Qx. LINFOMAS PRIMARIOS DEL - Puede ocurrir en cualquier zona del cerebro (monofocales o multifocales) SNC - Se encuentran a menudo cerca del ventrículo lateral, sus manifestaciones son parecidas al glioblastoma. - En el LCR se encuentran: linfocítos, mononucleares, y células tumorales. - Se presenta en px inmunosuprimidos y con SIDA. - La hipertensión intracraneal es un signo tardío. - Tx  corticoesteroides, radiación y metotrexato. ADENOMAS PITUITARIOS - Son tumores benignos, de crecimiento lento que se originan en la parte anterior de la hipófisis. - Acorde con la hormona que produzcan será la sintomatología respectiva que a su vez promoverá el dx. - El tx de elección es cirugía. - No explico mucho por que en este tema ya son expertas. JEJEJE. CRANEOFARIOGIOMA - Son tumores de la base del cráneo que ocupan la región de la silla turca y constituyen el 3% de todos los tumores intracraneales. - Provocan trastornos visuales y endocrinos.
  • 3. - Tx cirugía.