Farmacología

1. Farmacocinéticade losfármacosque se utilizanenel IAM
Fármacos antiarrítmicos
Adenosina:Laadenosinase eliminatrasuna semividade segundosporlacaptaciónmediada
por un portador,loque ocurre enla mayoría de lascélulas,incluidoel endotelio,seguidodel
metabolismopordeaminasade adenosina.Laadenosinaes,probablemente,el únicofármaco
cuya eficaciarequiereunadosisrápidaenbolo,preferiblemente atravésde unalínea
intravenosacentral grande;laadministraciónlenta dacomoresultadolaeliminacióndel
fármaco antesde su llegadaal corazón.
Amiodarona:FarmacocinéticaclínicaLa biodisponibilidadoral de laamiodaronaesde
aproximadamente 30%,presumiblemente debidoalabajaabsorción.Esta biodisponibilidad
incompletaesimportante paracalcularlosregímenesde dosificaciónequivalentescuandose
hace laconversiónde terapiaintravenosaaoral.El medicamentose distribuyeenloslípidos;
se han reportadoproporcionesentre concentraciónde tejidocardiacoyplasmade más de
20:1 y entre lípidosyplasmamayoresde 300:1. Despuésdel iniciode laterapiacon
amiodarona,losaumentosenlarefractariedad,unmarcadorde efectofarmacológico,
requierenvariassemanasparadesarrollarse.Laamiodaronase metaboliza enel hígadopor
CYP3A4 y se convierte endesetil-amiodarona,unmetabolitoconefectosfarmacológicos
similaresalosdel medicamentooriginal.Cuandoel tratamientoconamiodaronase retirade
un paciente que haestadorecibiéndolodurante variosaños,lasconcentracionesplasmáticas
disminuyenconunasemividade semanasameses.Losmecanismosde eliminaciónde la
amiodaronayla desetil-amiodaronanoestánbienestablecidos.
Digoxina: