Este documento describe las prótesis fonoarticuladoras para pacientes con labio y paladar hendido. Explica la clasificación de las hendiduras, los problemas funcionales que causan y el diseño de las prótesis. También cubre el examen de la articulación del lenguaje y la importancia del trabajo multidisciplinario para habilitar a los pacientes.

1. Prótesis fonoarticuladoras en
pacientes con labio
y paladar hendido
CD Enrique Echevarría y Pérez, Mtro. José
Antonio Vela Capdevila, Dr. Carlos Del Vecchyo
Calcáneo
Equipo:
•Antón Baños Estrella
•López Núñez Benjamín
•Martínez Ruiz Jennifer
•Mendoza Quintanilla Abraham
•Pérez Barragán Verónica

2. INTRODUCCIÓN

3. Defectos Frecuencia en
congenitos, México 1:791,
Robbins, tasas de elgénero femenino
1/1000 es el mas afectado
Hendidura
labio
palatina
Robbins S, Contran R. Patología Estructural y Funcional, Editorial Interamericana 1984:

4. Calidad de
vida
Individualidad
e
independencia
La voz
Prado V. Estudio epidemiológico de labio y paladar hendido en niños mexicanos. UNAM, Facultad de
Odontología 1985.

5. CLASIFICACIÓN DE LAS
HENDIDURAS LABIO
PALATINAS

6. Existen diversas clasificaciones en la
literatura
mundial, probablemente las más
empleadas sean la de Stark, Veau y la
de la Asociación Internacional de Labio y
Paladar Hendido.

7. Describe las alteraciones anatómicas
para
relacionarlas con los trastornos
funcionales que corresponden a la
severidad de las hendiduras

8. Tabla 1. Clasificación de severidad de fisuras labiopalatinas unilaterales.
Tipo Nariz Paladar primario Labio
A. leve Leve Fisura menor de A1. Rotación del arco de Cupido
Deformida 5 mm menor de 30º
d A2. Rotación del arco de Cupido
mayor de 30º
B. Deformida Entre 5 a 15 mm B1. Rotación del arco de Cupido
moderado d menor de 30º
moderada B2. Rotación del arco de Cupido
mayor de 30º
C. Severo Deformida Mayor de 15 mm C1. Rotación del arco de Cupido
d Mayor menor de 30º
C2. Rotación del arco de Cupido
mayor de 30º

9. Tabla 2. Clasificación de severidad de fisuras labiopalatinas bilaterales
Tipo Nariz Paladar primario Labio
A. leve Columela Fisura menor de Prolabio 2/3 o más de la altura del
1/3 a 2/3 5 mm de altura nasal menor de 5 mm
segmento lateral
B. Columela Entre 5 a 15 mm Prolabio 1/3 a 2/3 de la altura del
moderado hasta 1/3 de la altura nasal a 15 mm
segmento lateral
C. Severo Columela Mayor de 15 mm Prolabio 1/3 o menos de la altura
nasal del segmento lateral
Mayor

10. El velo del paladar actúa como una válvula
que dirige el aire en la emisión de la voz
humana. Su movimiento permite abrir o
cerrar las cavidades nasal y oral a la faringe,
dependiendo de la demanda que se tenga.
Las inserciones musculares del paladar blando
permiten el cierre de la cavidad nasal. Esta
acción es conocida como cierre palatofaríngeo;
su mecanismo de acción se realiza mediante
contracciones musculares casi simultáneas.
Cuando estas inserciones se
alteran, la articulación de fonemas en el
desarrollo del lenguaje se ve severamente
afectada y la calidad de voz se torna hipernasal.

11. insuficiencia incompetencia
velofaríngea velofaríngea
• como resultado • resultante de una falta
de una falta de tejidos de motilidad suficiente
• clínicamente para elevar el velo del
paladar
al presentar el
paciente un paladar • Clínicamente se
corto en detecta esta
alteración
relación con la pared
posterior de la faringe al emitir algunos
fonemas, entre los
que
destacan p, t y k.

12. PRÓTESIS Y LOGOPEDIA

13. Articulación del lenguaje.
Modificado por:
Laringe, faringe, cavidad nasal y cavidad
oral

14. La lengua es el principal
elemento en la articulación
del lenguaje, al intervenir la
porción posterior del dorso
de ella con el paladar blando
y duro, su borde lateral
permite, al igual que la
punta, articular diversos

15. MANEJO QUIRÚRGICO

16. Se recomienda efectuar el
tratamiento quirúrgico del
paladar a partir de los 18
meses de vida.
TÉCNICAS
Colgajo
Vomeriano
Faringoplastia
Injertos óseos
Vestíbuloplastia

17. DISEÑO PROTÉSICO

18. Indicaciones Contraindicaciones
a) Cuando existe una a) Cuando la solución
bóveda palatina baja. puede ser quirúrgica.
b) Por defectos de b) En pacientes con retraso
cicatrización. mental.
c) Cuando hay colapso de c) Pacientes no
los segmentos palatinos. cooperadores.
d) Debido a fístulas d) Cuando no pueden estar
múltiples. bajo control estomatológico.
e) En enfermedad sistémica
que contraindique una
mejor alternativa quirúrgica.

19. Diseño de obturadores

20. Características de las prótesis
El punto de contacto del bulbo y la mucosa en la
región velofaríngea debe ser durante la fonación,
deglución y en los movimientos de la cabeza
El bulbo fonoarticulador debe ser transverso
hasta hacer contacto con la pared retrofaríngea
La relación de fuerzas para la retención protésica
se debe ubicar de preferencia a nivel del primer
Molar.

21. Los componentes en el diseño de
un obturador son:
 a) Obturador palatino:
◦ 1. Paladar duro
◦ 2. Alveolar
 b) Conector del velo del paladar al
bulbo.
 c) Bulbo fonoarticulador.

22. Examen de articulación del
lenguaje
 Se evalúa la calidad de
voz del paciente y sus
alteraciones en la
articulación del lenguaje
 El examen de
articulación permite
detectar las alteraciones
anatómicas y funcionales
que serán habilitadas por
medio de prótesis.

23. Fonemas
Se
Oraciones aplica a Diptongos
partir de
Silabas
compuestas

24. Fonemas
Bilabiales Labio-dental Interdental Velar
P,b,m F D,z,s K
Pasa,uva,tambor Foca, cafe Dia, casa, pared Queso, vaca

25. • Dental • Alveolar • Palatal
T L,r,rr,n Ch , ll, ñ, g, j
Tela,gato
Leche, burro Chocolate,
Closet.
maya, reloj

26. Evaluación de diptongos
Finales
• au: • ei: • oi:
Iniciales
Medios
auto reina boina
• ue: • ie: pié • ai:
hueso caimán
• ua:
lengua

27. Iniciales
Silabas compuestas
Medios
Finales
gr: gramo pr: prado kr: crayón
br: brazo fr: fruta dr:
tr: trompo bl: tabla cuadro
kl: choclo gl: regla pl: plaza
tl: atlas fl: flecha

28. Conclusiones
 Trabajo multidisciplinario, oportuno y
temprano.
 Habilitación del paciente
recomendablemente quirúrgica y
ortopedia maxilar.
 Atención conjunta de las alteraciones
fonéticas y las alternativas protésicas
y ser observadas periódicamente.