Ensayo escrito por alumnos de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla con el fin de informar sobre los beneficios que tiene el ejercicio aeróbico en personas con diabetes.

1. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
DHTIC
Equipo 1:
 Víctor Hugo Landero Carreto
 Pedro Miguel Cervantes Luna
 Maricruz Hernández Aguilar
“El papel fundamental del ejercicio aeróbico
en el tratamiento de la diabetes”

2. Contenido
Introducción: .................................................................................................................................. 3
¿Qué es la Diabetes Mellitus tipo 2? ............................................................................................ 3
Causas....................................................................................................................................... 4
Síntomas .................................................................................................................................... 4
Complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2.......................................................................... 4
La diabetes en México y el Mundo................................................................................................ 5
El ejercicio aeróbico....................................................................................................................... 6
¿Qué es y cómo se prescribe?.................................................................................................. 6
El ejercicio aeróbico en pacientes con diabetes ....................................................................... 6
Indicaciones para los ejercicios aeróbicos................................................................................ 6
Contraindicaciones de los ejercicios aeróbicos............................................................................ 7
Beneficios de los ejercicios aeróbicos .......................................................................................... 8
Conclusiones:................................................................................................................................ 9
Anexos:.......................................................................................................................................... 9

3. El papel fundamental del ejercicio aeróbico en el tratamiento de la diabetes
Resumen:
La diabetes es una enfermedad crónica que afecta al cuerpo al no producir suficiente
insulina o que no se pueda usar esa insulina por diversas causas, esta enfermedad
mata a millones al año en México y es una de las principales causas de muerte en el
mundo debido a las complicaciones que trae, sin embargo esta enfermedad es
controlable y ya diversos estudios han comprobado que el ejercicio aeróbico y la dieta
controlada pueden resultar como grandes herramientas para evitar que la diabetes sea
un impedimento para llevar una vida normal, esto es porque el ejercicio aeróbico
trabaja tanto microscópicamente como macroscópicamente, produciendo beneficios
en la capacidad pulmonar, resistencia aeróbica, aumento de las células inmunológicas
y ayuda a la hipertensión arterial así como a bajar de peso el cual es uno de los
factores que conllevan a la diabetes.
Introducción:
El mundo en el que vivimos nos ha dado grandes herramientas para poder desarrollarnos
como personas, sin embargo muchas veces estas mismas herramientas han hecho que la
actividad física pase a un segundo plano, produciendo que cada vez más personas
terminen teniendo enfermedades que se pueden prevenir con la actividad física, un
ejemplo de esto es la diabetes la cual es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no
puede regular la cantidad de azúcar en la sangre, trayendo consigo muchos
problemas, ya que la insulina, la hormona producida por el páncreas que controlar el
azúcar en la sangre, no se produce de forma correcta, esta enfermedad ha traídos graves
consecuencias a nivel mundial, ya que cada año mueren 5 millones de personas
pudiéndose evitar esto con tomar medidas preventivas como lo son la dieta y el ejercicio.
Por esta misma razón el propósito de este ensayo es poder explicar de la forma más
sencilla y clara los beneficios que tiene el ejercicio aeróbico en personas con diabetes y
cómo funciona dentro del cuerpo, está dirigido al público general que se puede apoyar del
glosario para entender algunas palabras y a los profesionales del área de la salud.
¿Qué es la Diabetes Mellitus tipo 2?
La diabetes en una condición crónica que ocurre cuando el cuerpo no puede producir
suficiente insulina o no puede utilizar insulina, y se diagnostica observando los niveles
altos de glucosa en sangre. Cuando el alimento se transforma en energía para poder ser
usado por el cuerpo y es empleado por el cuerpo para obtener energía, para esto una
azúcar llamada glucosa entra en el torrente sanguíneo, el papel de la insulina es
transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta el músculo, la grasa y las células
hepáticas, donde puede almacenarse o utilizarse como fuente de energía.

4. Causas
En el páncreas las células especializadas llamadas Beta producen la insulina la cual es
necesaria para mover la azúcar en la sangre hacia las células, sin embargo, cuando se
tiene diabetes tipo 2” su grasa, el hígado y las células musculares no responden
correctamente a la insulina. Esto se llama resistencia a la insulina. Como resultado, el
azúcar en la sangre no entra en estas células para ser almacenadas como
energía" (2015,Polonsky), por lo regular esta enfermedad es causada poco a poco en
algunos casos debido a la mala alimentación que a su vez produce obesidad ya que la
grasa hace difícil que el cuerpo pueda usar la insulina, pero también en personas
delgadas, esto más visto en personas de la tercera edad, los antecedentes heredo
familiares también es un factor importante así como el bajo nivel de actividad, la mala
alimentación y el exceso de peso.
La Diabetes tipo 2 es mucho más común, generalmente se presenta en la edad adulta,
pero, debido a las tasas altas de obesidad, ahora se está diagnosticando con esta
enfermedad a niños y adolescentes y por ello algunas personas con diabetes tipo 2 no
saben que padecen esta enfermedad.
Síntomas
La diabetes es asintomática en un principio, sin embargo, los primeros síntomas de la
diabetes son:
-Infecciones en la piel, vejiga o riñón
-Visión borrosa
-Micción excesiva
-Mucha Sed
-Mucha hambre
-Fatiga
Con los años estos problemas pueden producir otros creando complicaciones más serias
Complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2
La Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center menciona varias complicaciones
como lo son:
 Tener problemas en los ojos, incluyendo dificultad para ver (especialmente por la
noche), y sensibilidad a la luz
 Problemas en Pies ya que la piel puede desarrollar úlceras e infecciones. Después
de mucho tiempo, puede ser necesario amputar el pie o la pierna.
 La diabetes puede hacer que sea más difícil controlar la presión arterial y el
colesterol. Esto puede conducir a un ataque al corazón, accidente cerebrovascular
y otros problemas
 Los nervios en el cuerpo pueden ser dañados causando dolor, hormigueo y
entumecimiento y debido a estos daños pueden tener problemas para digerir los
alimentos que consumen. Puede sentirse débil o tener problemas para ir al baño, e
incluso puede hacer que sea más difícil para los hombres tener una erección.

5.  Azúcar en la sangre y otros problemas pueden conducir a daño renal que puede
derivar en necesitar diálisis o un trasplante de riñón.
La diabetes en México y el Mundo
A nivel nacional durante 2011 se detectó que 9 de cada 100 personas no aseguradas
que se realizaron una prueba de diabetes, ésta fue positiva, ese mismo año
en Morelos se presentó el mayor número de casos nuevos de diabetes
mellitus (655 hombres y 746 mujeres, por
cada 100 mil personas de cada sexo), también de cada 100 egresos hospitalarios por
alguna complicación de diabetes mellitus, 24 son de tipo renal.
La incidencia de diabetes se incrementa con la edad, por ejemplo, la población
de 60 a 64 años presenta la más alta (1 788 por cada 100 mil
habitantes del mismo grupo de edad.) Según la estadística en
México, 70 de cada 100 mil personas, murieron por diabetes mellitus
y las defunciones por diabetes se concentran en la de tipo II (62% en
mujeres y 61% en varones.)
La Diabetes tipo 2 ha aumentado junto a los cambios culturales y
sociales. En los países de renta alta hasta un 91% de adultos con la
enfermedad tienen diabetes tipo 2. Según la FID estimula que 193
millones de personas con diabetes no están diagnosticadas y tienen
un mayor riesgo de desarrollar complicaciones.
Número estimado de personas con
diabetes en el mundo y por región
en 2015 y 2040. (20 a 79 años)
Colaboradores de la Ferderacion internacionalde
diabetes.. (215, 7a edicion). Atlas de la Diabetes de la
FID: International Diabetes Federation. P. 13.

6. Mientras que la Diabetes tipo 1 es menos común, se sigue aumentando en un 3% cada
año, sobretodo en niños. Alrededor de 86,000 niños desarrollan diabetes tipo 1 cada año
y cuando la insulina no está disponible, la esperanza de vida para un niño con diabetes
tipo 1 es muy corta. Al año mueren 5, 000,000 de personas en el mundo a causa de
diabetes mellitus tipo 2.
El ejercicio aeróbico
¿Qué es y cómo se prescribe?
El ejercicio aeróbico es aquel que se basa en actividades donde el cuerpo se mueva
durante periodos prolongados como lo son el correr, nadar, andar en bicicleta, estos
ejercicios brindan mayor resistencia y mayor quema de calorías que los ejercicios de
fuerza que se ven en los gimnasios con máquinas y pesas.
Para la prescripción del ejercicio aeróbico antes que nada es necesario hacer un análisis
del paciente, de forma que se conozca el estado de su diabetes y de cómo es su estado
de salud en general ya que podría padecer ya otra enfermedad o tener predisposición a
otra como lo puede ser una enfermedad cardiovascular, lesiones como la
neuropatía, tanto autonómica severa como la periférica grave y la pre proliferativa o
retinopatía proliferativa; también se debe de conocer su alimentación la cual es de vital
importancia porque ésta y el ejercicio se complementan muy bien, esto se pude realizar a
través de estudios para comprobar que no haya complicaciones macro y micro vasculares
El reconocimiento médico deberá centrarse en las previsibles complicaciones de la
diabetes.
El ejercicio aeróbico en pacientes con diabetes
Indicaciones para los ejercicios aeróbicos
Baños en su artículo "Prescripción del ejercicio físico en sujetos con diabetes mellitus
tipo 2 y diabetes gestacional" concluye que lo más adecuado en pacientes diabéticos es el
realizar un entrenamiento donde se combinen sesiones de fuerza con sesiones
aeróbicas, llevando un control glucémico continuo para evitar que los pacientes puedan
tener problemas mientras se realiza el ejercicio, es necesario que se tome la glucosa
antes, después y en un intermedio del ejercicio para conocer que no haya algún bajón y
no se produzca algún problema, en dado caso de que el paciente presente algún síntoma
como mareo, nauseas o cansancio muy grande es mejor pedirle que repose acostado
durante unos minutos para que se recupere y después se continúe el ejercicio. Los puntos
importantes para la prescripción del ejercicio son los siguientes:
-Frecuencia: debe de ser un ejercicio que sea realizado al menos 3 veces a la semana,
pero no dos días seguidos.
-Intensidad: La intensidad debe ser moderada, que no rebase el 40%-60% del
VO2 máximo.

7. -Duración: La duración debe de ser un mínimo de 150 minutos a la semana, las pautas
federales de Estados Unidos sugieren que un volumen de ejercicio de 5-10 MET min/sem
es el aconsejable y se puede lograr, por ejemplo, caminando 150 min/semana a 6,4 km/h
(intensidad de 5 MET) o corriendo 75 min a 9,6 km/h (intensidad 10 MET)., sin embargo,
la mayoría de las personas que padecen diabetes mellitus tipo 2 no cuentan con la
capacidad aeróbica para poder hacer ejercicio con esa duración.
Los mecanismos implicados en la respuesta de la glucemia en el ejercicio físico son el
nivel de glucosa en sangre, que dependerá de la ingesta exógena de glucosa a través de
los alimentos, de la producción endógena por parte del hígado y de la captación de
glucosa por los órganos del cuerpo, fundamentalmente por células nerviosas y
musculares.
Después de una comida y durante el ejercicio, las células musculares son las principales
consumidoras de glucosa en estadio postprandial existiendo dos tipos de transportadores
de glucosa (Glut 1 y Glut 4). El primero, es el encargado de transportar glucosa del
espacio extracelular al interior de la célula en condiciones de ayuno y reposo. Por otro
lado, la activación del Glut 4 es de vital importancia para el transporte de la glucosa
cuando realizamos ejercicio físico o en estadios postprandiales, activándose mediante un
camino de señalización y de activación de enzimas en cascada (IRS, PI3-cinada y Akt-
cinasa). Es por esto que la principal patología de la DM2 no reside en la capacidad
secretora de insulina del páncreas, al menos en las fases iniciales de la enfermedad, sino
en la capacidad de las células del músculo esquelético para responder a la insulina en su
acción de transporte de glucosa desde la sangre al interior de la célula a través de los
transportadores de glucosa (principalmente Glut 4) o en el camino de
señalización (IRS, PI3-cinada y Aktcinasa)
Contraindicaciones de los ejercicios aeróbicos
A pesar de que el ejercicio aeróbico ha mostrado beneficios es importante dosificarlo bien
para evitar complicaciones, por ello es importante realizar el análisis correcto, por
ejemplo:
a) En el sistema cardiovascular ya que como menciona Baños " La ADA establece
la obligatoria exploración cardiovascular basal con un
electrocardiograma (ECG) a cualquier paciente diabético que se inicie en un
programa de ejercicios de moderada a alta intensidad. Por otro lado, los sujetos
con enfermedad arterial coronaria diagnosticada deben realizarse una
evaluación supervisada de la respuesta isquémica al ejercicio y de la
probabilidad de desencadenar arritmias durante el ejercicio", esto es con el fin
de evitar futuras complicaciones y que el ejercicio sea un beneficio en lugar de
una problemática. Ojos: Hay casos en los que los pacientes ya tiene una

8. retinopatía por lo que la actividad física intensa podría producir una hemorragia
vitra por lo que se pretende mejor evitar ejercicio de alta intensidad
b) Riñones: si el paciente cuenta con una nefropatía entonces es necesario que se
evalué esta con los reflejos tendinosos, el sentido de la posición, sentido
vibratorio y la sensación al tacto, pudiendo provocar ulceraciones y lesiones
graves como fracturas o esguince por todo esto es que están contraindicados
los ejercicios de alto impacto, pero por otra parte el ciclismo, la natación y el
remo pueden ser una buena solución.
c) Sistema nervioso: pueden afectar a la piel, las pupilas y los sistemas
gastrointestinal y genitourinario. Existe la posibilidad que los pacientes con esta
patología desarrollen hipotensión e hipertensión tras la realización de ejercicios
de alta intensidad, sobre todo cuando se inician en un programa de actividad
física.
Beneficios de los ejercicios aeróbicos
El ejercicio aeróbico ha resultado ser muy efectivo en pacientes con diabetes como lo
menciona Raúl Fernández Baños "Está demostrado que el entrenamiento aeróbico y los
programas de acondicionamiento muscular producen mejoras en los pacientes que sufren
esta enfermedad además ayudan a prevenirla siendo el periodo de embarazo en las
mujeres clave".
También esto está apoyado por la American College Sports Medicine y la American
Diabetes Association ya que han afirmado que el ejercicio juega un papel importante en la
prevención y control de la resistencia a la insulina, prediabetes, DMG y todas aquellas
complicaciones de la salud relacionadas con la diabetes y que "Tanto el ejercicio aeróbico
como el acondicionamiento muscular mejoran la acción de la insulina al menos de forma
aguda, y puede ayudar con el control de los niveles de glucosa en sangre, lípidos, presión
arterial, riesgo cardiovascular, la mortalidad y la calidad de vida, siempre y cuando el
ejercicio se realice periódicamente de una forma continuada con la variación de los
entrenamientos" (Baños, 2016).
Realizar ejercicio físico frecuentemente aumenta los niveles de la proteína transportadora
Glut 4, observándose cambios a nivel molecular no sólo a nivel del receptor de la
insulina, sino también en el camino de señalización intracelular. Esta práctica regular de
actividad física, proporciona un aumento de la vascularización del músculo
esquelético, permitiendo así, un mayor flujo sanguíneo a nivel muscular y por
consecuente, un mayor transporte de glucosa a las células musculares y una mayor
actividad del enzima glucógeno sintetiza que ejerce, una acción directa sobre el transporte
de la glucosa desde la circulación sanguínea hacia el interior celular para almacenar la
glucosa en forma de glucógeno.
Está demostrado que la contracción muscular provocada por el ejercicio físico, estimula el
transporte de glucosa independientemente de la acción de la insulina, dicho aumento

9. provocado por la contracción muscular puede durar hasta 18 horas después de haber
realizado dicho entrenamiento, volviendo a sus niveles iniciales posteriormente
Entrenamiento aeróbico Para la mayoría de las personas con DM2 se recomienda el
ejercicio para el control de la diabetes realizándose de una forma segura y efectiva. El
ejercicio aeróbico ha sido el modo de entrenamiento tradicionalmente prescrito para la
prevención y control de la diabetes. Incluso con una semana de entrenamiento aeróbico
en pacientes con DM2 puede mejorar la sensibilidad a la insulina en todo el
cuerpo. Diversos estudios han demostrado que realizar actividad aeróbica una intensidad
de moderada y vigorosa, ayuda a mejorar la sensibilidad la insulina, aunque sólo durante
un período corto de tiempo de unas horas o pocos días
Conclusiones:
La diabetes mellitus es una enfermedad que afecta a gran parte de la población de
México y el mundo y que cada año causa mayor número de muertes y de personas que la
padecen, es por ello que debemos darle la importancia que merece, pero sobretodo el
tratamiento adecuado, si bien, los medicamentos ayudan a quienes la padecen a controlar
dicha enfermedad existen unos ejercicios llamados aeróbicos que también contribuyen a
mejorar su calidad de vida. Debido a que a estos ejercicios no se les ha dado la
importancia que merece, nuestro trabajo es dar a conocer los beneficios que tiene para
darles una mejor calidad de vida a los pacientes que padecen diabetes mellitus.
Glosario:
Nefropatía: La nefropatía se refiere al daño, enfermedad o patología del riñón
Neuropatía: La neuropatía se refiere al daño o enfermedad del cerebro
Retinopatía proliferativa: Cuando los vasos sanguíneos anormales empiezan a crecer
en la retina y en otras partes del ojo
Anexos:
Produccion y acción de insulina.
Colaboradores de la Ferderacion internacionalde diabetes.. (2015, 7a edicion). Atlas de la Diabetes de la FID: International Diabetes Federation. P. 31.

10. Bibliografía:
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 Fernández Baños, R. (2016). Prescription of exercise in subjects with type 2
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 Pedro Iván Arias-Vázquez. (Julio-diciembre de 2015). ACTIVIDAD FÍSICA EN
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 Serralde, Y. D. R., Barrientos, J. V. R., & Ortiz, Á. O. S. (2009). Efecto del
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Muertes por diabetes.
Colaboradores de la Ferderacion internacionalde diabetes.. (2015, 7a edicion). Atlas de la Diabetes de la FID: International Diabetes Federation. P. 77.

11.  Colaboradores de la Ferderacion internacional de diabetes.. (2015, 7a edicion).
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Página de la Federación Mexicana de Diabetes, A.C
http://fmdiabetes.org/diabetes-en-mexico/
IDF Diabetes Atlas, 7° edición, 2015.