Clasificación funcional de las articulaciones

1. Clasificación funcional
de las articulaciones
Pedro
Valiente
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2. Clasificación funcional:
La clasificación funcional de las articulaciones toma en cuenta el grado de movimiento que éstas
permiten. Se clasifican como sinartrosis (inmóviles), anfiartrosis (ligero movimiento) y diartrosis
(movimiento libre).
 Sinartrosis: articulaciones inmóviles.
 Anfiartrosis: articulaciones ligeramente móviles.
 Diartrosis: articulaciones totalmente móviles.
Las Articulaciones fijas o Sinartrosis
Los huesos están unidos entre sí por tejido fibroso, o una placa cartilaginosa. No poseen movilidad
o permiten movimientos muy limitados ya que no presentan ni cápsula sinovial ni cavidad articular.
Los huesos que se articulan encajan íntimamente y se mantienen unidos o por el mismo crecimiento
del hueso o por tejido fibroso. Aunque la mayoría son fijas, algunas poseen movimientos muy leves.
Podemos encontrar ejemplos de este tipo de articulación en los huesos del cráneo, y entre la tibia y
el peroné, ya que tienen lugar entre huesos cuya función principal es de soporte o de protección, y
muchas veces sirve de origen y punto de soporte de músculos y ligamentos.
Según el tipo de unión y el tejido de soporte, las sinartrosis se dividen en tres grupos:
Sincondrosis:
Articulación inmóvil en la cual los huesos se unen por una
juntura cartilaginosa. Se encuentran en lugares en los que
existen originalmente centros de osificación separados,
aunque adyacentes, dentro de una masa continua de cartílago
hialino. A medida que progresa la osificación invade la masa
del cartílago con crecimiento activo que ocupa el intervalo
comprendido entre ambas superficies óseas. Así, una
sincondrosis consiste en dos frentes de osificación
íntimamente unidos por un cartílago de crecimiento (o
hialino) especializado.
Estos huesos están unidos entre sí mediante grandes
segmentos de cartílago que se denominan cartílagos costales.
La articulación es temporal, debido a que el cartílago hialino
será reemplazado por hueso cuando el crecimiento se detenga,
en ese momento la articulación se transforma en sinóstosis, es
decir, pasará a ser una articulación fija.
Ejemplos: articulación occipito-esfenoidal, unión diáfisis-epífisis de un hueso largo, las
articulaciones entre las costillas y el esternón, el cuerpo del temporal, etc.
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3. Sinóstosis:
Articulación inmóvil en la que el tejido de unión es de tipo óseo (juntura ósea),
como la que se produce en los huesos de la bóveda craneal. Se conoce también
en general como sutura ósea, estas suturas desaparecen en la vida adulta
Sinfibrosis:
Articulación inmóvil. Unión de dos huesos mediante una sutura de tipo fibroso (juntura fibrosa). A
su vez esta articulación se divide en:
Sinfibrosis escamosa: Articulación inmóvil con bordes en bisel. Ejemplo:
articulación témporo-parietal.
Sinfibrosis armónica: Articulación inmóvil con bordes rugosos. Ejemplo:
articulación naso-nasal, articulación naso-maxilar, articulación ungui-maxilar.
Sinfibrosis dentada: Articulación inmóvil con bordes dentados o serrados
como si fueran un par de engranajes. Ejemplo: sutura sagital.
Gónfosis: Articulación inmóvil. Es una articulación por inclusión, en la cual
un elemento (elemento dentario) se encuentra en una cavidad (alvéolo).
Ejemplo: articulación dentoalveolar. Es una articulación fibrosa en la cual los
dos elementos articulares se relacionan mediante un ligamento (periodontal)
Esquindilesis:
Articulación inmóvil. Cuando uno de los bordes articulares entra en el borde
del otro hueso en forma ranura. Ejemplo de éste tipo es la articulación vomero-esfenoidal.
Las Articulaciones semimóviles o anfiartrosis
Las anfiartrosis son articulaciones de movilidad limitada en las que entre las dos superficies
articulares se encuentra un tejido cartilaginoso o fibrocartilaginoso que las une y posibilita
pequeños movimientos.
Tal es el caso de las articulaciones de los cuerpos vertebrales, permiten pequeños movimientos,
aunque sumando los movimientos se puedes describir como amplios de flexión, extensión y
rotación.
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4. Se dividen en:
Sindesmosis:
Es una articulación fibrosa, los huesos están unidos por tejido
conjuntivo fibroso, dicho tejido está dispuesto a manera de un haz
(ligamentos) o una lámina (membrana ínter ósea), permitiendo poca
movilidad entre ellos. La separación ósea es mayor que en las suturas,
conteniendo más cantidad de tejido conectivo fibroso, permitiendo
cierta flexibilidad y movimiento.
Ejemplos: las membranas interóseas de la articulación radiocubital y la
articulación tibioperóneal distal.
Sincondrosis:
Articulaciones semimóviles formadas por huesos revestidos por un
cartílago hialino que hace de medio de unión. La secuencia de tejidos
es: hueso - cartílago hialino - hueso. No se encuentran en la línea
media del cuerpo. Ejemplo: articulaciones costoesternales.
Sínfisis:
Articulaciones cartilaginosas semimóviles en la que los extremos
planos de los huesos se unen por fibrocartílago hialino, separados por
un disco fibrocartilaginoso. Toda la estructura está unida por
ligamentos. La secuencia de tejidos es: hueso - cartílago hialino -
disco de fibrocartílago - cartílago hialino - hueso. Todas las sínfisis se
encuentran en la línea media
La movilidad es algo mayor.
Ejemplo: sínfisis del pubis, sínfisis mentoniana, articulaciones
intervertebrales, articulación del manubrio con el cuerpo del esternón.
Las Diartrosis o articulaciones móviles
Esta clase de articulaciones permiten una gran variedad de formas y de movimientos amplios entre
los huesos, Aparece en la mayor parte de los huesos del esqueleto apendicular. Se encuentran
generalmente entre los huesos largos: rodilla, codo, etc.
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5. Tienen también la estructura más completa, donde podemos distinguir los siguientes elementos
estructurales: cartílago articular, cápsula articular y ligamentos, membrana sinovial, líquido
sinovial, rodetes o discos y meniscos.
La articulación se encuentra rodeada de una
cápsula articular (cavidad sinovial) que es un
manguito fibroso que se inserta en la
proximidad de las superficies articulares
impidiendo la unión directa entre los huesos
que se articulan; presenta en algunas de sus
partes engrosamientos llamados ligamentos,
estos cumplen la función de ser el primer
medio de contención de la articulación,
otorgándole a esta una mayor resistencia
permitiéndole un movimiento.
La cápsula tiene dos capas: cápsula fibrosa y
membrana sinovial.
La cápsula fibrosa, puede tener espesamientos
para formar ligamentos que fortalecen la
articulación.
La membrana sinovial, que es una especie de bolsa que se encuentra tapizando el interior de la
cavidad sinovial excepto el cartílago articular. Tiene un aspecto liso y brillante y se encarga de
producir el líquido sinovial formado por polisacáridos, proteínas, lípidos y células que lubrica las
superficies articulares internas y contribuye a la nutrición del cartílago. El ácido hialurónico es el
polisacárido que le da cualidades lubricantes.
Las superficies de carga o caras articulares de los huesos que participan en la articulación son lisas,
están revestidas por una delgada capa de cartílago especialmente adaptado a las fuerzas de fricción,
para combatir el desgaste óseo, este cartílago articular, normalmente es hialino.
Adheridos a las superficies articulares: se pueden encontrar almohadas de fibrocartílago en forma
de meniscos o discos articulares como rodetes, que son formaciones destinadas a incrementar la
congruencia de las superficies articulares o a incrementar la superficie articular, evitando además el
desgaste óseo y articular, que generaría el rozamiento de los huesos entre sí.
Desde un punto de vista teórico, todas las articulaciones móviles del cuerpo humano podrían
realizar un total de 6 movimientos sobre los tres ejes del espacio: 3 Translaciones (una en cada eje)
y 3 Rotaciones (cada una sobre cada eje) dando lugar a articulaciones con seis grados de libertad de
movimiento, siendo las clases de movimiento: flexión y extensión, abducción y aducción, rotación y
circunducción. Algunas de ellas permiten movimientos especiales como supinación, pronación,
inversión, eversión, protracción, retracción y deslizamiento, pero su diseño anatómico, en especial
la forma de sus superficies articulares y la existencia de potentes ligamentos que bloquen el
movimiento articular, van a limitar varios de estos seis grados de libertad.
Tipos de movimiento de las articulaciones sinoviales
Los anatomistas, fisioterapeutas y cinesiólogos utilizan una terminología específica para designar
los diversos movimientos que pueden ejecutar las articulaciones sinoviales. Estos vocablos indican
la forma del movimiento, su dirección o la relación dinámica entre una parte y otra.
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6. Los movimientos en las articulaciones sinoviales se agrupan en cuatro categorías principales:
1) Movimientos de deslizamiento;
2) Movimientos de angulación;
3) Movimientos de rotación, y
4) Movimientos especiales, que comprende los
que ocurren sólo en ciertas articulaciones.
Dependen del tipo de articulación. En muchas
ocasiones un movimiento conlleva el
movimiento contrario a la vez.
Movimientos angulares: Modifican el ángulo
entre las dos partes implicadas. En una
estructura linear una parte se dobla respecto a la
otra
Flexión: Disminuye el ángulo.
Extensión: Aumenta el ángulo.
Abducción o separación: aleja de la línea media.
Aducción o aproximación: acerca a la línea media.
Movimientos circulares: Consisten en la rotación en torno a un eje.
Rotación: movimiento en torno al eje más largo.
Pronación: Es una rotación del antebrazo. La palma de la mano mira en dirección posterior.
Supinación: rotación del antebrazo. La palma de la mano mira en dirección posterior.
Circunducción: Combinación de flexión, extensión y aducción. Ej. Hombro
Movimientos especiales:
Exclusivos de algunas articulaciones.
Elevación: movimiento de una estructura hacia arriba.
Descenso: hacia abajo. Ej. Mandíbula
Diducción o movimiento de lateralidad: movimiento hacia derecha e izquierda de la mandíbula
Oposición: movimiento exclusivo del pulgar que se enfrenta a los cuatro dedos restantes.
Inversión: giro del tobillo en la que la planta del pie mira a la línea media.
Eversión: giro de la planta del pie lateralmente.
Movimientos combinados:
La mayor parte de los movimientos diarios son el resultado de varios de los ya descritos.
Tipos de articulaciones sinoviales:
Según su diseño anatómico y el movimiento que realizan sobre los tres planos anatómicos de
referencia, las diartrosis han sido divididas, de forma clásica, en seis grandes grupos:
Enartrosis o Esféricas: son multiaxiales y permiten movimientos en casi todas las direcciones. Ej.
Cabeza de fémur.
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7. Trocleartrosis o Bisagra. Es un codo doble en un hueso y
otra concavidad en el otro hueso. Ej. Tobillo.
Trocoides o pivote. son monoaxiales, sólo rotación en un
eje. Ej. Radio y cúbito proximal.
Condiloartrosis o Elípticas son esféricas, biaxiales con
movimientos en dos planos que limitan la rotación. Ej. Atlas-
occipital.
Encaje recíproco o En silla de montar. Dos superficies en
forma de silla. Son biaxiales.
Artrodia o planas:(No axial). Dos superficies lisas opuestas
y de tamaño parecido. Movimiento en un solo plano
1.- Enartrosis o Esféricas:
Tipo de articulación formada por una superficie cóncava y otra de convexa
Consistente en una superficie parecida a una bola de un hueso dentro de una
depresión con forma de copa de otro hueso.
Estas articulaciones te permiten la mayor cantidad de flexibilidad,
moviéndose circularmente, como también un movimiento de bisagra. La
enartrosis permite una gran movilidad en todos los sentidos (flexión,
extensión, rotación y circunducción, abducción y adducción), como la
existente entre la escápula y el húmero, y entre el coxis y el fémur
El hombro también provee un buen ejemplo de este tipo de articulación. De
hecho, el zócalo del hombro, donde el brazo se une con la parte superior del
torso, es la articulación más flexible del cuerpo humano.
Desafortunadamente, esta flexibilidad también hace que sea más posible que se disloque.
Ej. Cabeza de fémur. La cadera y el hombro.
2.-Trocleartrosis o Bisagra
Al igual que las bisagras de una puerta, las articulaciones bisagra son
aquellas que sólo es posible la movilidad en un plano, es monoaxial
(extensión y flexión).por ejemplo: Los codos, las rodillas y los dedos tienen
articulaciones en bisagra, de modo que sólo es posible la movilidad en un
plano. La rodilla es la más flexible de las articulaciones bisagra; gira
ligeramente debido al número de ligamentos y músculos que la mantienen en
su lugar. Otra distinción de la rodilla: la rótula, que cubre el área donde se
unen los huesos del muslo y la pantorrilla, no está conectada por otro hueso.
Simplemente flota en su lugar. Es muy resistente.
Ejemplos: la rodilla, el codo, el tobillo y las interfalángicas.
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8. 3.- Trocoides o de pivote:
Se caracterizan por que los huesos tienen una superficie redondeada o puntiaguda
de un hueso se articula dentro de un anillo formado en una parte por otro hueso y
en otra parte por un ligamento. Rota en su mismo eje y por eso es monoaxial, son
características de las dos primeras vértebras y también es del tipo de articulación
que hace posible el giro de la cabeza de un lado a otro, es responsable de la
supinación y pronación de las palmas de las manos
Ejemplos: articulación entre el atlas y el axis y entre los extremos proximales del
radio y cúbito proximal
4.- Condiloartrosis o elipsodiales
Se caracterizan por que uno de los extremos del hueso es convexo de forma oval (cóndilos),
articulándose con la superficie algo cóncava del otro extremo óseo. Son esféricas, biaxiales con
movimientos en dos planos que limitan la rotación. Permite movimiento de lado a lado y de atrás
hacia delante. (flexión, extensión, aducción y abducción).
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9. Las condilartrosis pueden ser del tipo bicondilea,
doblecondilea y bicondilea doble.
La bicondilea o bicondilea simple se trata de 2 cóndilos en
un mismo hueso que articulan con otras superficies
articulares como por ejemplo los 2 cóndilos del fémur
articulando con las 2 cavidades glenoideas de la tibia o
platillos tibiales, o la occipitoatloidea).
La doble condilea es una articulación en la que intervienen
dos cóndilos de distintos huesos o estructuras que se
articulan entre sí o con distintas superficies articulares, por
ejemplo la articulación mediocarpiana que articula la
primera fila del carpo con la segunda y como superficies
articulares tiene al escafoides que forma el cóndilo de la
primera fila más el piramidal y el semilunar que forman la
cavidad glenoidea de la primera fila, con el hueso grande y
el ganchoso que forman el cóndilo de la segunda fila y el
trapecio y trapezoide q forman la cavidad glenoidea de la
segundada fila, entonces el cóndilo de la primera fila se
articula con la cavidad glenoidea de la segunda y la cavidad
glenoidea de la primera fila con el cóndilo de la segunda fila
Una doble bicondilea o bicondilea doble es una bicondilea
que se articulan con huesos que poseen cóndilos también,
sería una mezcla de las dos anteriores, por ejemplo la
articulación temporomandibular, el maxilar inferior tiene dos
cóndilos lo que hace que la articulación de por si ya sea una
bicondilea, y esos dos cóndilos se van a articular cada uno
con el cóndilo y la cavidad glenoidea del temporal, o sea que
al articular el cóndilo del temporal con el del maxilar inferior
es una doble condilea, por lo tanto los dos cóndilos del
maxilar inferior (bicondilea) articulan con dos cóndilos de
los temporales (doble condilea) y termina formándose una
doble bicondilea).
5.- encaje reciproco o silla de montar
Se caracteriza porque la superficie articular de un hueso tiene forma de silla de
montar y la superficie articular del otro hueso tiene la forma del jinete sentado en
la silla, es decir, son cóncavas y convexas en el lugar de la articulación entrando a
horcajadas uno sobre el otro, como un jinete.
Es la modificación con movimiento más libre de una articulación elipsoidal.
Se mueve de lado a lado y de atrás hacia delante (articulación biaxial).
Ejemplo: La articulación carpometacarpiana del pulgar (primer dedo) constituye
un ejemplo representativo de la articulación en silla de montar
6.- Artrodias o planas
Estas articulaciones son muy abundantes y casi siempre de tamaño pequeño. El movimiento de las
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10. articulaciones planas está limitado por una cápsula articular
muy robusta donde las superficies óseas se mueven separadas
por distancias muy cortas, permitiendo movimientos en un solo
plano de traslación o deslizamiento, por eso también se
denominan articulaciones monoaxiales, el torcimiento y la
rotación se inhiben por lo general debido a que los ligamentos y
huesos adyacentes restringen el rango de movimiento, como
ocurre en la articulación entre el acromion de la escápula y la
clavícula.
Las caras oponentes de los huesos son planas o prácticamente
planas.
Se observan entre diferentes huesos de la muñeca y del tobillo.
Las lesiones de estas articulaciones son frecuentes. (p.ej. hombro separado).
Ejemplos: articulaciones entre los huesos del carpo, huesos del tarso, el esternón con la clavícula y
la escápula con la clavícula.
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