Campos electromagneticos

Plantilla Comunicaciones – II Congreso Prevencionar
Exposición a campos electromagnéticos en un Técnico de
Mantenimiento de Aerogenerador portador de Desfibrilador
automático implantable (DAI)
Palabras claves: aerogeneradores, campos electromagnéticos, DAI, Síndrome de
Brugada
Mayra M. Garrafa Nuñez 1
Yanelly Barboza Rangel 1
Francisco Javier González Espinel 2
1.- Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Cualtis.
2.- Complejo Asistencial Universitario de León.
Área temática: Seguridad en el trabajo o Salud laboral
INTRODUCCIÓN
Campos electromagnéticos
Los campos electromagnéticos (CEM) son un tipo de radiación no ionizante presente
tanto en la naturaleza (campo magnético terrestre) como en el hogar y el trabajo.
En general, podemos clasificar los CEM en 3 grupos principalmente:
- Campos electromagnéticos estáticos, no variables en el tiempo. Están presentes
en los trenes de levitación magnética o en sistemas de resonancia magnética para
diagnóstico médico.
- Campos electromagnéticos de frecuencia extremadamente baja (FEB, o ELF)
hasta 300 Hz presentes en los equipos relacionados con la generación, transporte
o utilización de la energía eléctrica de 50 Hz (frecuencia industrial), líneas de alta
y media tensión y los aparatos electrodomésticos (neveras, secadores de pelo,
etc.)
- Campos de radiofrecuencia (RF), con frecuencias de 300 Hz a 300 GHz.- ondas
de radio, la televisión, las antenas de radares y telefonía móvil, los teléfonos
móviles e inalámbricos, los dispositivos Wi-Fi, bluetooth y los hornos de
microondas.
El desarrollo tecnológico en el medio laboral ha favorecido el progresivo aumento de
la exposición a campos electromagnéticos. Son ejemplos de ello herramientas y
motores eléctricos, soldadura de arco eléctrico, antenas digitales, líneas de
transmisión eléctrica de alto voltaje, electrolisis industrial o walkie-talkies entre otros.
En la mayoría de los entornos, estos campos no suponen ningún peligro para los
trabajadores, ya que la distancia entre la fuente y el trabajador suele ser suficiente para
que no haya consecuencias demostradas para la salud. Sin embargo, aquellos
trabajadores que son portadores de dispositivos electrónicos cardiacos tales como

marcapasos, Desfibriladores Cardiacos Implantables (DAI) o resincronizadores,
pueden ver alterado su funcionamiento por la exposición, entendiendo a estos
empleados como trabajadores especialmente sensibles.
Así mismo, no sólo los CEM pueden ocasionar el malfuncionamiento de estos
dispositivos, sino también los contactos eléctricos sufridos por el trabajador. Esta es
una de las razones por las que la realización de una evaluación de riesgos resulta
imprescindible para la seguridad del trabajador.
La evaluación de riesgos no solo se debe corresponder con las tareas asignadas al
puesto de trabajo, sino que se ha de realizar una medición cuantitativa y cualitativa de
los campos electromagnéticos generados. Para ello, se ha de contar con sondas de alta
y baja frecuencia, así como medidores de campos magnéticos estáticos. Los valores
hallados, pueden ser comparados con los valores de referencia que el fabricante del
marcapasos especifique como máximos.
En materia legislativa europea, cabe destacar la Directiva 2013/35/UE del Parlamento
Europeo y del consejo del 26 de junio de 2013, sobre las disposiciones mínimas de
salud y seguridad relativas a la exposición de los trabajadores a los riesgos derivados
de agentes físicos.
Posteriormente, España elaboró la trasposición de la directiva europea con el RD
299/2016 que establece las disposiciones mínimas que debe cumplir el empresario en
base a la protección de los empleados expuestos a campos electromagnéticos.
El caso que presentamos se enmarca en el entorno de los parques eólicos, en los cuales
los potentes aerogeneradores constituyen el principal riesgo para la seguridad de los
trabajadores.
Los aerogeneradores contienen en su estructura diversas fuentes generadoras de
campos electromagnéticos, que pueden interferir en el correcto funcionamiento de los
dispositivos cardiacos implantables (como el DAI) en función del tiempo y la
proximidad respecto a ellos.
Síndrome de Brugada
El síndrome de Brugada (BrS) se le considera un trastorno primario que predispone a
arritmias asociadas a mayor riesgo de muerte súbita cardiaca. Fue descrito por primera
vez en 1992 por Josep y Pedro Brugada con una prevalencia aproximada de 3-5 por
cada 10 000 personas siendo 8 a 10 veces más común en hombres que en mujeres.
La mayoría de personas (72%) no muestra ningún síntoma y el 28% no tiene
antecedentes familiares de muerte cardíaca súbita. La muerte cardíaca súbita
generalmente ocurre durante el sueño. Aproximadamente el 80% de los pacientes con
síndrome de Brugada que desarrollan taquicardia ventricular o fibrilación ventricular
experimentan síncope. Las palpitaciones y los mareos también se han descrito como
posibles síntomas.
Se reconocen tres patrones de repolarización del electrocardiograma (ECG) en las
derivaciones precordiales derechas. El tipo 1 es diagnóstico del síndrome de Brugada
y se caracteriza por una elevación del segmento ST oculta ≥2 mm (0.2 mV) seguida

de una onda T negativa (Ver Fig. 1 más abajo).
El diagnóstico definitivo de síndrome de Brugada sólo debe establecerse cuando el
patrón ECG tipo I se documenta en combinación con al menos uno de los siguientes
criterios clínicos: fibrilación ventricular (FV) documentada, taquicardia ventricular
(TV) polimórfica documentada, inducibilidad de arritmias ventriculares durante el
estudio electrofisiológico (EEF), síncope o respiración agónica nocturna, historia
familiar de muerte súbita <45 años o patrón ECG tipo I en otros miembros de la
familia
Las primeras mutaciones relacionadas con el síndrome de Brugada fueron halladas en
1998 en el gen SCN5A (locus 3p21), que codifica para el canal de sodio cardiaco. Sin
embargo, solo un 18-30% de los pacientes dan positivo para mutaciones, lo que indica
que la enfermedad es genéticamente heterogénea.
La implantación del Desfibrilador Automático Implantable es el único tratamiento de
eficacia realmente demostrada en el síndrome de Brugada. En general, se implanta a
todos los que ya han tenido síntomas y a las personas asintomáticas en las que el
estudio electrofisiológico provoque arritmias ventriculares, especialmente si
presentan un patrón ECG de tipo I de forma espontánea.
La existencia de un trabajador de mantenimiento de aerogeneradores diagnosticado
con síndrome de Brugada y portador de DAI obligó a realizar una evaluación de
riesgos específica que determinara la aptitud del trabajador.
CASO CLÍNICO
Hombre de 37 años con el puesto de trabajo TECNICO DE MANTENIMIENTO DE
AEROGENERADORES, acudió al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales para
un Reconocimiento médico específico.
Exfumador desde el 2014, sin hábitos tóxicos ni tomaba regularmente ningún
medicamento. Historia familiar de madre con patrón Brugada tipo 1. Diagnosticado
en 2014 de patrón de Brugada tipo 1 en el ECG. Es preciso aclarar que en todo
momento el trabajador se encuentra asintomático. En el examen físico se constató
hemodinámicamente estable con un ritmo cardiaco regular de 72 lpm, sin soplos ni
extratonos.
En el Electrocardiograma destacaba una elevación del segmento ST de 2mm con una
morfología en silla de montar en derivaciones V1-V2 (Fig1)
Fig. 1. Derivadas precordiales del ECG del caso clínico.

En septiembre de 2018 se le realizó al paciente un estudio electrofisiológico:
Basalmente en ritmo sinusal. Se realizó inducción en el que se objetivaban
taquicardias ventriculares polimórficas de 3-4 latidos desde el primer estímulo con
acoplamientos largos. Por consiguiente, al paciente se le diagnosticó síndrome de
Brugada.
Además, se le efectuó al paciente un estudio genético mediante secuenciación de
nueva generación (NGS): Mutación en heterocigosis
NM_000722.3:c.1804T>A;pLeu602Met en gen CACNA2D1 (variante de significado
incierto en gen candidato). Se realizó el estudio de los genes: ABCC9, ANK2, ANK3,
CACNA1C, CACNA1D, CACNA2D1, CACNB2, FGF12, GPD1L, HCN4, KCND2,
KCND3, KCNE3, KCNE5. El resultado de los estudios anteriores fue no
concluyente.
Como consecuencia de los resultados previamente indicados, se decidió intervenir
para colocar Desfibrilador Automático Implantable (DAI).
Diagnósticos:
• Primo implante del DAI- subcutáneo en prevención primaria
• Síndrome de Brugada tipo 1. Arritmias en estudio electrofisiológico.
• Test genético no concluyente
En relación a los campos electromagnéticos que pueden causar interferencia con una
respuesta indeseada del dispositivo se recomendaron los siguientes valores límite.
Tabla 1 - Límites de prueba de resistencia de campo
Fuente Tipo de
campo
Límite de intensidad de
campo
Frecuencia de potencia (50/60 hz) Campo E 6000 V/m
Campos magnéticos modulados
(50/60 hz)
Campo H 80 A/m
Campo magnético estático Campo B 5 Gauss (0.5 mT)
MATERIALES Y MÉTODOS
Descripción del puesto y tareas del trabajador.

Entre las tareas del trabajador se encuentran 2 tipos: mantenimiento preventivo y
mantenimiento correctivo.
Dentro de las tareas de mantenimiento preventivo se pueden encontrar la revisión de
componentes de seguridad, revisión y lubricación de rodamientos, mantenimiento de
multiplicadora con revisión de aceites y filtros, el mantenimiento y limpieza de la
turbina, la lubricación de elementos hidráulicos y de las palas, mantenimiento del eje
de alta velocidad y revisión de los sensores de viento y de la línea de vida exterior.
El resto de operaciones son de tipo correctivo, se reparan o sustituyen los
componentes de las turbinas: palas, multiplicadoras, transformadores, generadores.
Además, realizan tareas de gestión documental del trabajo realizado de no más de 2
horas diarias.
Al llegar a la turbina, se procede a su parada y uno de los técnicos sube a la nacelle,
este ascenso se realiza a través de una escalera vertical de una altura superior a 50
metros con posibilidad de emplear sistemas mecánicos de ayuda durante el ascenso a
la cabina superior. Algunos aerogeneradores disponen de elevadores, debiendo subir
por escaleras sólo los últimos metros, a excepción de cuando hay una avería de
electricidad o en la adecuación del elevador. Se dispone de plataformas a distintas
alturas de la torre que permiten hacer pausas.
La disposición cerrada de la nacelle produce que durante épocas estivales se alcancen
temperaturas elevadas que obligan a modificar el horario de trabajo. Además, los
esfuerzos son variables, se pueden encontrar con manejo de cargas muy diversas,
algunas superiores a 3Kg, aunque la frecuencia es baja. También el espacio confinado
obliga al mantenimiento de posturas forzadas.
Evaluación de riesgos.
Fue realizada por técnicos de prevención de la empresa, apoyados en las mediciones
de CEM realizadas en la proximidad de los imanes permanentes de la torre, los
transformadores de alta potencia y el calentador por inducción, además de las
evaluaciones de riesgos específicas de los modelos de turbina. Dada la especificidad
de estas mediciones, los técnicos de prevención de la empresa se apoyaron en un
servicio externo para su obtención.
RESULTADOS
En una primera evaluación se recomendó evitar el acceso a torres de aerogeneradores
que contengan imanes permanentes durante la puesta en marcha, funcionamiento o
apagado del transformador y establecer una distancia de 5 metros entre el calentador
por inducción y el trabajador. Además, se restringieron las tareas con esfuerzos de
intensidad moderada-severa.
Reevaluada la evaluación de riesgos, se indicó que no se puede garantizar la ausencia
de CEM durante las tareas del trabajador, quien inicia cuadro ansioso derivado de las
recomendaciones de su cardiólogo, razón por la cual se concluye que el trabajador es
No apto para este puesto de trabajo.

CONCLUSIONES
Las mediciones de CEM unida a la evaluación específica del puesto no han
garantizado la seguridad para este trabajador, por lo cual se sugiere el cambio del
puesto de trabajo, con aceptación de la empresa.
El síndrome de Brugada es una enfermedad compleja en constante estudio y para
la que se prevén nuevos avances a futuro en relación con su tratamiento.
BIBLIOGRAFÍA:
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del 26 de junio de 2013, sobre las disposiciones mínimas de salud y seguridad relativas
a la exposición de los trabajadores a los riesgos derivados de agentes físicos. Diario
Oficial de la Unión Europea. 29 de junio de 2013.
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núm, 269, de 10 de noviembre de 1995. Boletín Oficial del Estado. Madrid, 10 de
noviembre de 1995, núm 269, pp. 32590-32611.
3. REAL DECRETO 299/2016, de 22 de julio, sobre la protección de la salud y la
seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a campos
electromagnéticos. Boletín Oficial del Estado. Madrid, 29 de julio de 2016 , núm. 182,
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