1. ESCUELA de MEDICINA de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE MAR del PLATA
LHC Laboratorio de HabilidadesClínicas3º año 2022 – ARTI IV
GUIA TP 7 / Tema: EVALUACIÓN MOTORA
Fecha
Estudiante
Comisión
Docente
(firma y sello)
Recursos: martillode reflejos
Objetivo:
ξ Reconocerlasmaniobras necesariasparalaevaluación del sistemamotor.
ξ Realizarlatomade reflejos profundos conmartillo
Lista de cotejo evaluaciónde Signosmeníngeos:
SI NO
Evaluación Motora
Tono , Fuerzamuscular y reflejososteotendinosos
TONO MUSCULAR
1. Realizaevaluaciónde tonomuscularenMMSS y MMSS,
explicandolafinalidadylosdiferentes tiposde rigidez.
2. Realizayexplicalafinalidaddel signode laNavaja.
FUERZA MUSCULAR
1. Evaluaciónde la FuerzaMuscular enMMSS mediante lamaniobra
de la flexión(C5,C6:bíceps) y la extensión(C6,C7,C8: tríceps) del
codo, haciendo que el paciente tire oempuje sumano.
2. Evaluaciónde la FuerzaMMII, Flexión yextensión de Caderas,
Rodillas ,de Tobillo ypie .
2. 3. Evaluación Mediante lasPruebasde Mingazziniy Barré.
4. Evaluación del Signode Babinski.
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
1. RealizarreflejoBicipital,Tricipital,Patelary Aquilianoexplicandola
maniobraque se va a realizar.Se exploraconel paciente sentadoen
el borde de la cama y con laspiernascolgando.
Docente evaluador:
En la evaluación motora,esindispensablepensarcómo semanifiesta una lesión de la neurona
motora superiore inferior:
3. Practiquela técnica para realizar los reflejos osteotendinosos:
En basea la escala reflejos:
Analice losdiferentes patrones, ¿Quésignifican?
4. TONOMUSCULAR
•Dos tiposde hipertonía:
- Espasticidad:porlesión dela vía piramidal.Hay resistencia plástica a los movimientospasivos.
• Signo dela navaja:cuando hay hipertonía,alextenderun miembro sedetectan una brusca
disminución dela resistencia por contracción delos músculosantagonistas.
• En los miembrosinferiores,la espasticidad seencuentra en los músculosantigravitacionales;en
miembrossuperiorespredomina en losmúsculosflexores.
- Rigidez: hipertonía pordisfunción extrapiramidal.Predomina en losmúsculosflexoresde los
miembros,condicionando unapostura en flexión permanente.
• Signo dela Rueda Dentada:sucesión dereduccionespequeñasy transitoriasdela hipertonía frente
al movimiento pasivo deun miembro flexionado.
5. La hipertoníapiramidal se limitageneralmente alosmiembros.Afectaalosmúsculosflexoresy
pronadoresdel miembrosuperioryalosmusculesextensoresde losmiembrosinferiores.Se caracteriza
por el signode navajaconsistente enque al extenderpasivamente el miembrosuperiorflexionadoofrece
una resistenciainicial yal vencerlapermite efectuarel movimiento.Se acompañaademásde plejíao
paresia,hiperreflexia,signode Babinsky,clonusysincinesias.
Tono
Puede definirse como la resistencia pasiva al movimiento que presenta un musculo que se
encuentra voluntariamente relajado. La manera de explorarlo es palpando la masa muscular
y realizando estiramientos y acortamientos pasivos de los distintos grupos musculares en las
cuatro extremidades. Las alteraciones pueden implicar aumento o hipertonía, la cual puede
presentarse en tres formas: como rigidez (donde existe limitación durante todo el arco de
movimiento), espasticidad (fenómeno dependiente de la velocidad de estiramiento y que
suele ser mayor al inicio del arco de movimiento presentando después una disminución:
fenómeno de “navaja de resorte”) o disminución del tono muscular (hipotonía). La rigidez
suele originarse en una alteración del sistema extrapiramidal, la espasticidad sugiere una
alteración de la vía corticoespinal (piramidal), mientras que la hipotonía suele presentarse en
lesiones del sistema nervioso periférico (neuropatías periféricas).
