Clase 1, Unidad 1

1. Ficha kinésica –Informe kinésico
Clase 1
TERAPEÚTICA KINESFISIATRICA EN
ORTOPEDIA ,TRAUMATOLOGIA y
REUMATOLOGÍA
Evaluación en Ortopedia
Traumatología y Reumatología

2. Objetivos :
Conocer las diferentes alteraciones que se miden mediante las
distintas evaluaciones.
Reconocer la existencia de trastornos graves(banderas rojas).
Reconocer factores que pueden influir sobre la
rehabilitación(banderas amarillas)
Evaluación.
Alteración y
cuantificación.
Tratamientos
de
kinesiología.
Modelos de
salud.
Banderas rojas
Banderas
amaillas.
Palabras claves:

3. Introducción .
Qué estamos evaluando??
Alteraciones
necesidades
Evaluamos las necesidades funcionales de cada Pte.
Porque rehabilitamos funciones del Pte.

4. Función del kinesiólogo en la evaluación.
Determinar el alcance y carácter de
la lesión.
Valorar la magnitud de la
discapacidad resultante.
Recoger la información necesaria.
Establecer una base en la cual
evaluar el progreso del tratamiento.

5. Resumen de la anamnesis.
Por qué está acá el paciente.
Cual es el problema.
Donde se localiza el problema.
Como se comporta el problema.
Existen contraindicaciones del tratamiento
kinésico (BANDERAS ROJAS)
Existe algún factor que indicaría una mejoría más
lenta (BANDERAS AMARILLAS)

6. Resúmen de la anamnesis.
Banderas amarillas:
• Actitudes y creencias.
• Comportamientos.
• Compensaciones y recompensas.
• Aspectos del diagnóstico y del tratamiento.
• Emociones.
• Familia.
• Trabajo.
Indican que existe la posibilidad de que la evolución sea más
lenta de lo previsto.
Señalan la posibilidad de intervención de otros profesionales.

7. Puntos de
movimiento.
Estructuras
motoras.
Estructuras
desencadenantes
del movimiento.
EVALUAMOS LA UNIDAD FUNCIONAL GLOBAL: ARTHRON
Estructuras motoras: músculos
Estructuras desencadenantes del movimiento: sistema nervioso.
Puntos de movimientos: palancas óseas.
ARTHRON

8. Evaluar que parte del Arthron está afectada: articular ,
muscular- tendinoso vainas , bolsas.
De que tipo es el trastorno. Cual fue la causa que origino el
trastorno.
QUÉ PARTE DEL
ARTHRON SE VE
AFECTADA?
• Articulación anatómica.
• Sistema musculo-tendinoso.
• Bolsas sinoviales.
• Vainas tendinosas.
• SNP.
• SNC.
• Vasos.
DE QUÉ TIPO ES EL
TRASTORNO?
• Traumático.
• Degenerativo.
• Inflamatorio.
• Metabólico.
• Hormonal.
• Tumoral.

9. Inspección.
Movimientos cotidianos.
• Caminar ,sentarse ,ponerse de pie.
Posisción,postura.
• Estereotipos.
Formas del cuerpo.
• contornos, deformidades.(innatos o adquiridos)
piel
• coloración , cicatrices.
Elementos auxiliares
• bastón, muletas, andador, corsé, férula.

10. palpación.
Epidermis y dermis.
• Temperatura, coloración, sudoración.
Aparato musculo-tendinoso.
• Relieves .
Superficies de apoyo deslizantes de tendones y bolsas
sinovial.
• Temperatura, dolor.
Huesos articulaciones.
• Relieves óseos.
Nervios y vasos sanguíneos.

11. Exploración articular.
Examen del movimiento activo y pasivo:
Osteocinemática:
Describe los movimientos del hueso en el espacio.
Pruebas de traslación articular:
Artrocinemática:
Describe la relación de dos superficies articulares.
Apuntamos a restablecer la función afectada:
apuntamos a la artrocinemática.

12. Examen del movimiento activo y pasivo:
Exploración articular.
Amplitud del
movimiento.
Cantidad de
movimiento.
Calidad de
movimiento.

13. Amplitud del
movimiento.
Voluntad del paciente.
Alcance posible del movimiento.
Cantidad de
movimiento.
Articulaciones hipermóviles –hipomóviles.
Goniómetro-método manual.
Calidad de
movimiento.
Sensación terminal, tope end feel.
Examen del movimiento activo y pasivo:

14. Cantidad de
movimiento.
Articulaciones hipomóviles - hipermóviles
Método Stanley Paris
0.- ninguna movilidad-Anquilosis
1.- movilidad muy limitada.
2.- movilidad poco limitada.
3.- movilidad normal.
4.-algo hipermóviles sin dolores.
5.- hipermóviles con dolores.
6.- totalmente inestables.
Examen del movimiento activo y pasivo:

15. Examen del movimiento activo y pasivo:
Según Ciriax
Patrón capsular.
• Es la retracción de la capsula articular en
su totalidad.
• Por cada articulación se produce una
limitación característica proporcional a las
diferentes direcciones del movimiento
Calidad de
movimiento.

16. Examen del movimiento activo y pasivo:
Patrón capsular del hombro.
Se pierde primero la rotación externa luego la abducción
y por último la rotación interna recuperándose primero
la rotación interna luego la abducción y por último la
rotación externa.
• Rotación externa
• Abducción
• Rotación interna

17. Examen del movimiento activo y pasivo:
Patrón capsular de rodilla.
• Máxima extensión.
• Rotación externa
de la pierna.
En rodilla primero se pierde la máxima extensión y
luego la rotación externa de tibia estando la rodilla a
90 °.

18. Examen del movimiento activo y pasivo:
Patrón capsular de
cadera.
Se pierde primero la rotación interna, flexión, luego la
abducción y por último la rotación externa
recuperándose primero la rotación externa luego la
abducción y por último la rotación interna.
• Rotación interna
• Flexión
• Abducción
• Rotación externa

19. Posición de bloqueo
Capsula articular apretada
La articulación NO puede obtener
mas rango de movimiento
Se utiliza para estabilizar o fijar la
articulación.
Posición de reposo
La articulación está liberada
Estructuras periarticulares
relajadas
Se utiliza para la evaluación
artrocinemática y la movilización
articular.
Examen del movimiento activo y pasivo:

20. Examen del movimiento activo y pasivo:
Sensación terminal.
Calidad de
movimiento.
Se divide en
dos fases:
1° fase:
Desde el comienzo y hasta el primer tope. ES ACTIVO.
2° fase:
Sensación terminal o End Feel. ES PASIVO.

21. Examen del movimiento activo y pasivo:
Sensación terminal.
Calidad de
movimiento. Sensación terminal se clasifica en:
Tope blando
o elástico.
Tope
firme o
tenso.
Tope
duro.

22. Examen del movimiento activo y pasivo:
Calidad de
movimiento. Sensación
terminal.
Fisiológica. Patológica.
Está
adelantado el
end feel.

23. Pruebas de traslación articular Rodar y deslizar:
Cóncavo-convexo: Rueda en sentido del movimiento y
desliza en sentido contrario.
Convexo-cóncavo: Rueda y desliza en sentido del
movimiento.
Se compromete mas el deslizar que el rodar en una
articulación afectada.

24. Exploración muscular : Tabla de LOVETT.
Utiliza la gravedad como resistencia:
• NULA: no se aprecia contracción.
• VESTIGIOS: se aprecia contracción pero no movimiento.
• POBRE: produce movimiento pero no vence la gravedad.
• REGULAR: vence la gravedad.
• BUENA: vence gravedad y resistencia externa.
• NORMAL: vence mayor resistencia que la anterior.

25. Exploración muscular :
• Grado 0: NULO
Carece de actividad a la palpación o a la inspección.
• Grado 1: VESTIGIOS
Actividad contráctil en músculos participantes del movimiento.
Tensión del tendón cuando el paciente intenta realizar el movimiento.
• Grado 2: DEFICIENTE
Completa parcialmente la amplitud de movimiento en posición de mínima
gravedad.
• Grado 3: ACEPTABLE
Completa la amplitud de movimiento sólo contra la gravedad.
• Grado 4: BUENA
Completa la amplitud de movimiento contra cierta resistencia.
• Grado 5: NORMAL
Completa la amplitud de movimiento.
Mantiene la posición final del movimiento contra una resistencia máxima.

26. Longitud muscular :
Cadenas musculares: anterior, posterior, alimenticia:
( anterointerna de hombro, inspiratoria, anterior de
hombro).
GLOBAL

27. Exploración neurológica:
1.- REFLEJOS.
2.- SENSIBILIDAD.
-superficial-profunda.
3.-MOTRICIDAD.
4.-COORDINACIÓN Y REGULACIÓN VEGETATIVA.
5.- PARES CRANEALES.

28. Exploración angiológica:
1.-DOLOR.
2.-MARCHA.
-claudicación intermitente.
3.-TEMPERATURA .
4.-PULSO.
Diferenciar dolor mecánico con angiológico,
Claudicación intermitente por origen vascular.

29. Exploración de exámenes
complementarios:
1.-RX-RMN-TAC.
2.-LABORATORIO.
3.-PUNCIONES,BIOPSIAS,ARTROSCOPIAS.
4.-EMG-EEG.
Sirven para evaluación inicial y seguimiento pero no
reemplaza la clínica.

30. Fracturas
Cantidad de
fragmentos
Relación
entre los
fragmentos
Evolución
del callo
Relación
gleno-
humeral
Desviacione
s.
Partes
blandas
Relación
inter-
articular.
Procesos
artrósicos
Geodas
subcondrale
s
Formas
óseas
Espacios
articulares
Columna
Curvas
Procesos
artrósicos
Desviacione
s
Que datos tomamos de las RX

31. Que datos tomamos de las RMN
fracturas
Lesiones
asociadas a las fx
Procesos
necróticos
Partes blandas
Estado de las
estructuras
musculo-tendinosa
Líquido sinovial
Inestabilidades
lesiones
asociadas
bankart

32. RESUMEN
Qué parte del ARTRHON se ve afectada?
Inspección.
Palpación.
De qué tipo es el trastorno?
Exploración articular
Osteocinemática
Artrocinemática.
A qué cuadro clínico corresponde el trastorno funcional?
Exploración muscular.
Exploración neurológica.
Exploración angiológica.
Exploración de los exámenes complementarios.

33. El tiempo empleado
en técnicas de
evaluación sólidas
pero flexibles
Siempre es rentable
en resultados
terapéuticos
Evaluación
defectuosa
No se puede
compensar con
tratamientos
terapéuticos
excelentes
Impide
verificar el
alcance
posible de la
lesión.
CONCLUSIÓN

34. SERVICIO KINESILOGÍA Y REHABILITACIÓN
FICHA KINÉSICA
DATOS PERSONALES
Apellido: ………………………………………. Nombres:
………………………………………..………
Fecha y lugar de nacimiento: …… / …… / ……
…………………………………………..……………
Residencia permanente: Domicilio:
………………………………………………………………..………..
Ciudad: ………………………………………………………………………………….. CP:
………….……
Número de teléfono fijo:
……………………………………………………………………………………..
Residencia transitoria: Domicilio:
…...………………………………………………………………………
Ciudad: ………………………………………………………………………………….. CP:
……………….
Número de teléfono fijo:
………………………………………………………………………………………
Celular: ……………………………………………… E-mail:
…………………………………………….
Ocupación:
…………………………………………………………………………………………………….
Antecedentes laborales:
……………………………………………………………………………………..
Obra social o A. R. T.:

35. DIAGNOSTICO
Patología, quirúrgica o conservadora:
………………………………………………………………………
Tiempo de evolución:
………………………………………………………………………………………….
Tratamiento actual:
……………………………………………………………………………………………
Tratamiento previo:
……………………………………………………………………………………………
Fecha de Consulta: …… / …… / …… Derivación:
..............................................................................................................................
....................
........
.Medicación:
…………………………………………………………………………………………………….
En caso de cirugía:
Fecha de la cirugía: …… / …… / ……
Técnica utilizada:
………………………………………………………………………………………………
Indicación en agudo o programado:
………………………………………………………………………………………..…

36. ANTECEDENTES DE ACTIVIDAD FÍSICA O DEPORTIVA:
………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………………………………
………...
ANTECEDENTES DE PATOLOGÍAS, ENFERMEDADES O LESIONES DE
CONSIDERACIÓN:
…………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
………..
ANTECEDENTES FAMILIARES:
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
…………
HÁBITOS:
………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
…………

37. LESION ACTUAL
…………………………………………………………………………………………………………
…………
…………………………………………………………………………………………………………
…….…..
INESTABILIDAD / FALLO
…………………………………………………………………………………………………………
…………
…………………………………………………………………………………………………………
…….…..
MECANISMOS DE ACCION.
…………………………………………………………………………………………………………
…………
…………………………………………………………………………………………………………
…….…..

38. DOLOR:
Aparición:
……………………………………………………………………………………………………..
.
Localización:
…………………………………………………………………………………………………..
Intensidad:
…………………………………………………………………………………………………….
Características:
……………………………………………………………………………………………….
Concomitancia:
……………………………………………………………………………………………….
Irradiación:
……………………………………………………………………………………………………
.
Atenuación:
……………………………………………………………………………………………….......

39. 1 – INSPECCION (de frente y perfil)
Cabeza:
Adelantada _
Inclinación lateral izquierda _ Inclinación lateral derecha
_
Basculada _ Rotación izquierda _ Rotación derecha _
Cuello:
Rectificado _ Lateralizado a derecha _ Lateralizado a izquierda
_
En hiperextensión _

40. Cintura Escapular:
Deprimidas _ Elevadas _ Antepulsadas _
Escápulas aladas _
Rotación medial (escapulo-humeral)
_
Asimetrías:
Rotación de hombro izquierdo _ Rotación de hombro derecho _
Hombro derecho más elevado _
Hombro derecho más descendido _
Hombro izquierdo más elevado _
Hombro izquierdo más descendido _
Borde inferior de la escápula izquierda más bajo _
Borde inferior de la escápula derecha más bajo _
Ritmo escapular: normal _ alterado _ lado:…………………………………….
actitud en flexión de codo _
Pronación de antebrazos

41. Tronco:
Postura lordótica _ Postura Cifótica _ Espalda aplanada _
Maniobra de Adams: Rotación parrilla costal lado izquierdo
Rotación parrilla costal lado derecho
Angulo de la talla simétrico: Lado izquierdo más cerrado
Lado derecho más cerrado
Desviaciones Laterales (escoliosis)
Postura antálgica _ actitud escoliotica _ escoliosis primaria _
Descripción de las curvas:
……………………………………………………………………………………

42. Tórax:
Pecho deprimido Pecho elevado
Postura en inspiración
……………………………………………….………………………
Pelvis:
Aducción Rotación Basculación Asimetrías
Inclinación lateral:
………………………………………………………………………………..
Altura crestas ilíacas:
Izquierda más elevada _ derecha más elevada _
Altura pliegues glúteos:
izquierdo más descendido _ derecho más descendido _

43. Coxo-femoral:
Coxa vara Coxa valga Rotación interna Rotación externa _
(confirmar mediante estudios complementarios)
Rodillas:
Valgo Varo Flexum Recurvatum
Rótulas:
Izquierda:
Alta Baja Lateralizada Medializada
Derecha:
Alta Baja Lateralizada Medializada

44. Tobillos/Pies:
Hallus valgus Dedos en garra
Pie valgo Pie varo
Pie equino:
equino valgo equino varo _ calcáneo _ calcáneo valgo _
Pie cavo _
Arco longitudinal interno: Presente Ausente
Arco anterior: Presente Ausente
Triángulo de apoyo:
Tuberosidad calcáneo _
………………………………….
Cabeza primer metatarsiano _
………………………….
Cabeza quinto metatarsiano _
……………………..
Pulpejo dedo grueso _
………………………………….
Aponeurosis plantar:
…………………………………………………………………………………………..
Tendón de Aquiles:
……………………………………………………………………………………………

45. Discrepancia en MMII: Diferencia: ………… cm. miembro mas corto:
……………………………..
Tipo y gastado del calzado, características:
………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
…………
Usa plantillas: si _ no _ Características:
…………………..…………………………………
Uso de otros elementos ortopédicos: si _ no _
Tipo: ………………………………… Características:
…………………………………………………..
Control de elementos ortopédicos:
………………………………………………………………………....
Recomendaciones:
……………………………………………………………………………………………

46. Miembros superiores:
Deformidades _ Asimetrías _
Tipo: ………………………………… Características:
…………………………………………………..
2 – EDEMAS
Localización:
………………………………………………………………………………..
Extensión:
…………………………………………………………………………………..
Consistencia:
……………………………………………………………………………….
Temperatura:
……………………………………………………………………………….
Intensidad:
………………………………………………………………………………….
Coloración:
………………………………………………………………………………….
Godet (localización – intensidad):
………………………………………………………..

47. 3 – DERRAMES:
……………………………………………………………………………………………
.
4 - CREPITACIONES
Ruidos:
………………………………………………………………..……………
Trabas:
……………………………………………………………………..………
Resaltos:
……………………………………………………………………….….
Bloqueos:
………………………………………………………………………….

48. FECHA MOVIMIENTO AMPLITUDMEDIA FECHA
EXAMINADOR EXAMINADOR
FLEXIÓN 180°
HOMBRO EXTENSIÓN 45° HOMBRO
ABDUCCIÓN 180°
ADUCCIÓN 0°
IZQUIERDO ROTACIÓNMEDIAL 70° DERECHO
ROTACIÓNLATERAL 90°
CODO FLEXIÓN 0° CODO
IZQUIERDO EXTENSIÓN 145° DERECHO
PRONACIÓN 90°
ANTEBRAZO SUPINACIÓN 90° ANTEBRAZO
IZQUIERDO DERECHO
FLEXIÓN 80°
MUÑECA EXTENSIÓN 70° MUÑECA
IZQQUIERDA DESVIACIÓNCUBITAL 45° DERECHA
DESVIACIÓNRADIAL 20°
Miembros superioresGrafica de mediciones

49. FECHA MOVIMIENTO AMPLITUD
MEDIAEXAMINADOR EXAMINADOR
FLEXIÓN 125°
CADERA EXTENSIÓN 10° CADERA
ABDUCCIÓN 45°
ADUCCIÓN 01
0°IZQUIERDO ROT. MEDIAL 45° DERECHO
ROT. LATERAL 45°
RODILLA EXTENSI 0° RODILLA
IZQUIERDO FLEXIÓN 140° DERECHO
F. DORSAL 20°
TOBILLO F. PLANTAR 45° TOBILLO
IZQUIERDO DERECHO
INVERS 40°
PIE EVERSIÓN 20° PIE
IZQQUIERD DERECHA
Grafica de mediciones
Miembros inferiores

50. Informe kinésico
Equipo interdisciplinario de salud

51. Forma parte de la comunicación con el equipo de salud
Debe contener:
•diagnóstico médico.
•los elementos que se recolectaron al realizar la
primera evaluación kinésica.
• los objetivos de rehabilitación que se plantearon.
•como se llevaron a cabo esos objetivos.
•si logró cumplir con esos objetivos.
•estado actual del paciente .
• objetivos que aún faltan cumplir.
•sugerencias( si las hay).
firma y sello del Kinesiólogo.

52. Bibliografía unidad 1:
Ramos Vertiz. Evaluación en traumatología
Kisner capitulo 10, lesiones de partes blandas, tto conservador,
capítulo 11manejo de trastornos articulares, óseos y del tejído
conectivo.
Procesos de curación del cuerpo, Brotzman pag.318
Métodos de intervención en fisioterapia. Seco volumen 1
Evaluación en traumatología. Seco volumen 2. Fisioterapia en especialidades
médicas. Sección 1