El documento presenta lineamientos para regular la preparación y distribución de alimentos y bebidas en escuelas con el fin de promover una alimentación saludable. Propone criterios nutrimentales para diferentes categorías de alimentos que se implementarán de forma gradual en 3 etapas, con el objetivo de disminuir el contenido de sodio, azúcares y grasas, y aumentar el de cereales integrales. El documento también describe los antecedentes del problema de sobrepeso y obesidad en México y sus causas.
2. La estrategia tiene el propósito de
contribuir a la sustentabilidad del desarrollo
nacional, al revertir la epidemia de las
enfermedades crónicas no trasmisibles
(ECNT), derivadas del sobrepeso y la
obesidad, mediante una política integral de
Estado con acciones dirigidas especialmente
a los menores de edad, en forma individual,
comunitaria y nacional, que permitan adoptar
hábitos alimentarios correctos y que
promuevan la práctica de actividad física
constante a lo largo de las diferentes etapas
de la vida.
ACUERDO NACIONAL PARA LA SALUD ALIMENTARIA .
3. ACUERDO NACIONAL PARA LA SALUD ALIMENTARIA .
El análisis de la evidencia nacional e internacional arrojó 10 objetivos prioritarios para
lograr un acuerdo efectivo en este campo:
1. Fomentar la actividad física en la población en los entornos escolar, laboral, comunitario y
recreativo con la colaboración de los sectores público, privado y social.
2. Aumentar la disponibilidad, accesibilidad y el consumo de agua simple potable.
3. Disminuir el consumo de azúcar y grasas en bebidas.
4. Incrementar el consumo diario de frutas y verduras, leguminosas, cereales de granos enteros y
fibra en la dieta, aumentando su disponibilidad, accesibilidad y promoviendo su consumo.
5. Mejorar la capacidad de toma de decisiones informadas de la población sobre una dieta correcta
a través de un etiquetado útil, de fácil comprensión y del fomento del alfabetismo en nutrición y
salud.
6. Promover y proteger la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad, y favorecer
una alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses de edad.
7. Disminuir el consumo de azúcares y otros edulcorantes calóricos añadidos en los alimentos,
entre otros aumentando la disponibilidad y accesibilidad de alimentos reducidos o sin
edulcorantes calóricos añadidos.
8. Disminuir el consumo diario de grasas saturadas en la dieta y reducir al mínimo las grasas trans
de origen industrial.
9. Orientar a la población sobre el control de tamaños de porción recomendables en la preparación
casera de alimentos, poniendo accesibles y a su disposición alimentos procesados que se lo
permitan, e incluyendo en restaurantes y expendios de alimentos, tamaños de porciones
reducidas.
10. Disminuir el consumo diario de sodio, reduciendo la cantidad de sodio adicionado y aumentando
la disponibilidad y accesibilidad de productos de bajo contenido o sin sodio.
4. ANTECEDENTES.
El exceso de peso corporal (sobrepeso y obesidad) es reconocido
actualmente como uno de los retos más importantes de Salud Pública en el
mundo, debido a que aumenta significativamente el riesgo de padecer
enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT): hipertensión arterial,
dislipidemias, enfermedad coronaria, enfermedad vascular cerebral,
osteoartritis, y los cánceres de mama, esófago, colon, endometrio y riñón, entre
otras.
En respuesta al crecimiento de esta epidemia, la Organización Mundial de
la Salud (OMS) promovió la Estrategia Mundial sobre Alimentación Saludable,
Actividad Física y Salud para la prevención de enfermedades crónicas, a la cual
México se adhirió en 2004.
De 1980 a la fecha, la prevalencia de obesidad y sobrepeso en México se
ha triplicado, aproximadamente 70% de la población adulta tiene una masa
corporal inadecuada.
5. Hoy en día, México ocupa el segundo lugar de
prevalencia mundial de obesidad, después de Estados Unidos
de América.
Esta alta prevalencia de sobrepeso y obesidad representa
un problema de salud pública prioritario que exige la puesta en
marcha de una política nacional que reconozca el origen
multifactorial del problema.
La epidemia implica costos significativos para el sistema
de salud pública, para la sustentabilidad del régimen de
pensiones y para la estabilidad económica y social de la
población, especialmente de los sectores más pobres.
6. COSTOS ECONÓMICOS Y SOCIALES.
El costo directo estimado que representa la atención médica de las
enfermedades atribuibles al sobrepeso y la obesidad se incrementó a por lo
menos 42,246 millones de pesos.
Para el 2017 se estima que dicho gasto alcance los 77,919 millones (en
pesos de 2008) .
El costo para 2008 representó el 33.2% del gasto público federal en
servicios de salud a la persona, presupuestado en ese ejercicio fiscal.
El costo indirecto por la pérdida de productividad por muerte prematura
atribuible al sobrepeso y la obesidad ha aumentado a 25,099 millones de
pesos en el 2008.
Tan sólo en 2008 este costo indirecto afectó a 45,504 familias, las
cuales probablemente enfrentarán una situación de gastos catastróficos y
empobrecimiento por motivos de salud. Se estima que para el 2017 este
costo indirecto alcanzará 72,951 millones (en pesos de 2008), con gastos
catastróficos.
7. La proyección del costo total del sobrepeso y la obesidad para el 2017
será de 150,860 millones de pesos.
La carga económica que estos costos representan para el sistema de
salud pública y para el gasto de los hogares, es un riesgo.
los sectores más desfavorecidos de la población enfrentan una carga
por las enfermedades crónicas asociadas con la obesidad, las cuales son
un gasto repetitivo y de por vida, que les genera una mayor vulnerabilidad
al no poder sobrepasar la pobreza o a recaer en ella.
El sobrepeso y la obesidad son causa de empobrecimiento porque
disminuyen la productividad laboral y provoca gastos catastróficos en salud
relacionados con enfermedades crónicas.
8. El sobrepeso y la obesidad pueden presentarse como secuelas de
la desnutrición en las etapas tempranas de la vida.
En México, hemos dejado de practicar la lactancia materna hasta
los 6 meses de vida y se han modificado las dietas y hábitos
alimentarios, todo ello debido a:
• Crecimiento económico,
• Urbanización,
• Mayor esperanza de vida,
• Incorporación de la mujer a la fuerza de trabajo,
• Masificación de la producción de alimentos,
• Invención de la refrigeración y conservación industrial de alimentos,
• Abaratamiento de los precios relativos de los alimentos procesados versus
los frescos por economías de escala, transporte, conservación y
almacenaje.
CAUSAS DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD.
9. Además, como factor clave, ha disminuido la actividad física de la
población.
La OMS recomienda que los niños sean alimentados exclusivamente al
seno materno durante los primeros seis meses de vida.
Sin embargo, en México la lactancia materna exclusiva es practicada por
un porcentaje sumamente bajo de madres.
El “ambiente obesigénico” prevalece también en las escuelas de todo el
país. Estudios realizados por el Instituto Nacional de Salud Pública en planteles de
educación primaria indican que:
Los escolares tienen hasta 5 oportunidades de comer en 4 ½ horas de
escuela. La ingesta durante el horario escolar llega a ser alrededor de la mitad del
requerimiento de todo el día (840 a 1259 kcal).
10. Hay una alta disponibilidad de alimentos densamente energéticos.
La mayoría de los niños compra los alimentos en la escuela en lugar de
llevar un refrigerio.
Existe una dificultad para el acceso al agua potable.
Hay poca disponibilidad de frutas y verduras.
El recreo y la clase de educación física son las únicas oportunidades que
tienen los niños para realizar actividad física.
La clase de educación física es sólo una vez a la semana y dura 39
minutos, en promedio.
Existen limitaciones de recursos humanos, espacios y materiales para la
práctica de actividad física.
11. El consumo de azúcar ha aumentado significativamente entre la población en
general. En 2003, el consumo en México fue de casi 48 kg per cápita, más del doble del
promedio mundial (21kg per cápita).
Entre las recomendaciones emitidas por la OMS para modificar los entornos que
alienten la adopción de un estilo de vida saludable está la de facilitar información correcta
y equilibrada, mediante educación, comunicación y concientización, incluyendo la
información comercial y la publicidad.
12. UNIVERSO
Alumnos y padres de familia de
escuelas de educación básica oficiales y
particulares del Subsistema Educativo
Estatal.
Escuelas de educación básica
oficiales y particulares del Subsistema
Educativo Estatal, que cuenten con
establecimiento de consumo escolar.
14. ANEXO ÚNICO DEL ACUERDO MEDIANTE EL CUAL SE ESTABLECEN LOS LINEAMIENTOS
GENERALES PARA EL EXPENDIO O DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS Y BEBIDAS EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE CONSUMO ESCOLAR DE LOS PLANTELES DE EDUCACIÓN BÁSICA.
1. Objetivo
Establecer los criterios técnicos para regular la
preparación, expendio o distribución de alimentos y bebidas que
promuevan una alimentación correcta en los planteles de educación
básica.
2. Criterios utilizados
Estos criterios se fundamentan en evidencia científica y en
los resultados de estudios empíricos realizados en escuelas del país.
Se determinó la cantidad de energía y nutrimentos promedio que
requieren los escolares de educación preescolar, primaria y secundaria
para satisfacer sus necesidades diarias, lograr una dieta correcta, así
como promover y mantener su salud. Se recomiendan combinaciones
de alimentos para conformar un refrigerio escolar que contribuya al
logro de una dieta correcta, con fundamento en la NOM-043-SSA2-
2005.
15. La implementación de los criterios se hará de manera gradual en
los próximos tres ciclos escolares: Etapa I durante el ciclo escolar 2010-
2011; Etapa II durante el ciclo escolar 2011-2012 y Etapa III a partir del
ciclo escolar 2012-2013. La gradualidad es una estrategia utilizada en la
mayoría de los países para dar tiempo a la industria de alimentos a
reformular, desarrollar y aplicar innovaciones tecnológicas que mejoren
el contenido nutricional de sus productos. Este proceso involucra
modificar la producción agropecuaria para asegurar la disponibilidad de
nuevos ingredientes, así como modificaciones en el equipo y envases.
Con esta medida se fortalece el Acuerdo Nacional para la Salud
Alimentaria. Estrategia contra el Sobrepeso y la Obesidad12 y se
avanza de manera coordinada con otros sectores gubernamentales y
los productores para disminuir los tamaños de porción y los contenidos
de sodio, grasas totales, grasas saturadas, grasas trans y azúcares de
los alimentos, mientras que por otro lado se aumenta el contenido de
cereales de grano entero y de fibra dietética.
16. FASES DE IMPLEMENTACIÓN.
Categorías Criterios Nutrimentales
Etapa I
(Agosto
2010 a julio
2011)
Etapa II
(Agosto
2011 a julio 2012)
Etapa 111
(Agosto
2012 en adelante)
Preparaciones de
alimentos
Porción (Kcal)
I 80 180 180
Proteína (% de calorías)
Al menos 10 Al menos 10 Al menos 10
Azúcares y otros
edulcorantes calóricos
Sin azúcares añadidos Sin azúcares añadidos Sin azúcares añadidos
Grasas totales (% de
calorías)
35 35 30
Grasa saturadas (% de
calorías)
15 15 10
Ácidos grasos trans (g por
porción)
0.5 0.5 0.5
Sodio (mg/ porción)
270 230 220
Cereales de grano entero
(% de los
productos)
33 66 100
Página WEB
http://www.insp.mx/alimentosescolares/index.php
17. Bebidas para
secundaria4
Porción ( ml)
250 250 250
Calorías por porción
(Kcal. máximo)
10 10 10
Sodio (mg por porción)
60 55 55
Edulcorantes no calóricos
(mg / 100 ml)
50 45 40
Leche 6,7 Porción (m1)
250 250 250
Calorías por 100 g (kcal)
50 50 50
Grasas totales (en 100 g)
1.6 1.6 1.6
Yogurt y alimentos
lácteos
fermentados 6'7
Grasas totales (g / 100 g
o ml)
Sólido < 2.5 Sólido < 2.5 Sólido < 2.5
Bebible < 1.6 Bebible < 1.6 Bebible < 1.4
Porción (g o ml)
Sólido < 150 Sólido < 150 Sólido < 150
Bebible < 250 Bebible < 250 Bebible < 200
Azúcares (% de calorías
totales respecto a
azúcares añadidos)
40 35 30
Página WEB
http://www.insp.mx/alimentosescolares/index.php
18. Jugos de
frutas y jugos de
verduras
Azúcares totales (g por
porción)
Según la norma NOM-173-SCFI-2009 Jugos de frutas preenvasados,
denominaciones, especificaciones fisicoquímicas, información comercial y
métodos de prueba.
Porción (m1)
200 200 125
Calorías por porción
(máximo)
110 110 70
Néctares 6
Porción (m1)
200 200 125
Calorías por porción
(máximo)
110 110 70
Alimentos líquidos
de soya 6
Porción (m1)
200 200 125
Sodio (mg por I 00m1)
110 110 105
Grasas totales (g por
100m1) Las grasas
saturadas no deben
rebasar 21% de grasas
totales
2.5 2.5 2.5
Calorías por porción
(kcal, máximo)
60 60 40
Página WEB
http://www.insp.mx/alimentosescolares/index.php
19. Botanas
Porción (Kcal).
140 130 130
Grasas totales (% de
calorías totales)
40 40 35
Grasas saturadas (% de
calorías totales)
No aplica 25 15
Ácidos grasos trans (g por
porción)
0.5 0.5 0.5
Azúcares añadidos (% de
calorías totales)
No aplica 10 10
Sodio (mg/porción)
No aplica 200 180
Galletas, Pastelillos,
confites y postres'
Porción (kcal)
140 130 130
Grasas Totales (% de
calorías totales)
40 40 35
Grasas saturadas (% de
calorías totales)
No aplica 20 15
Ácidos grasos trans (g por
porción)
0.5 0.5 0.5
Azúcares añadidos (% de
calorías totales)
No aplica 25 20
Sodio (mg/porción)
No aplica 200 180
Página WEB
http://www.insp.mx/alimentosescolares/index.php
20. 1. Todos los productos deberán contener sólo una porción,
2. Los parámetros se refieren a menor o igual que.
3. De acuerdo con el lineamiento tercero transitorio "La aplicación de los lineamientos y su anexo único
será obligatoria en todas las escuelas de educación básica a partir del I ro. de enero de 2011. Antes de
esta fecha podrán aplicarse en las escuelas que así lo determinen. Del 23 de agosto al 31 de diciembre
del presente año, las autoridades educativas y de salud federal y locales en el respectivo ámbito de sus
competencias, llevarán a cabo acciones tendientes a la difusión del alcance del contenido del presente
acuerdo y su anexo único, así como la capacitación de los principales actores en su ejecución a efecto
de llevar a cabo la debida implementación del presente instrumento"
4. En bebidas se manejan dos propuestas: primaria y secundaria. Sin cafeína y sin taurina: Ambas
incluyen consumo libre de agua simple potable.
5. Estos criterios incorporan el compromiso de la industria de coadyuvar al consumo de agua simple y
potable, de manera que. en un plazo máximo de 2 meses después de haber comenzado el ciclo
escolar 2010-20 I I . se retirarán las bebidas azucaradas,
6. Podría permitirse el uso de edulcorantes no calóricos en leche, néctares, yogurt y bebidas de soya,
siempre y cuando estén aprobados para el consumo de niños en el Codex Alimentarius.
7. Ácidos grasos trans no aplica cuando son de origen natural como en lácteos.
8. El grupo de las oleaginosas (p.ej. cacahuates, nueces, almendras, pistaches, etc.) y leguminosas
secas (p. ej. habas secas) no se encuentra sujeto al criterio de grasas totales por su alto valor
nutrimental ya que, a pesar de su alto contenido de grasas, su consumo moderado ha sido asociado
con efectos positivos para la salud, siempre y cuando no tengan grasas añadidas en valores no
superiores al 1%. Aplican los demás criterios para botanas.
9. Podría permitirse el uso de edulcorantes no calóricos en galletas, pastelillos, postre y confites, siempre
y cuando estén aprobados para el consumo de niños en el Codex Alimentarius.
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