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2014
Informe de Evaluación Ergonómica de Puestos de
Trabajo para CLINICA INTERNACIONAL S.A.
Informe N°: PRSL-H-667-14
Agente Evaluado: Factores de
Riesgo Disergonómicos
Actividad realizada en:
Jr. Washington # 1471, Lima
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
Prevención de Riesgos Laborales 1
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Resumen Ejecutivo
La presente Evaluación Ergonómica se realizó para los puestos de trabajo de la empresa CLINICA
INTERNACIONAL S.A., el cual se llevó a cabo el día 26 de agosto del 2014.
Los resultados cuantifican el “Nivel de Riesgo” de sufrir trastornos musculo-esqueléticos
provenientes de la exposición a posturas de trabajo inadecuadas, movimientos repetitivos y
manipulación manual de cargas. La jornada de trabajo es variable, encontrándose turnos que
engloban todo el día. Asimismo, la rotación de los turnos es diario.
Los procesos evaluados son los contemplados por los puestos de: “Analista de Clima y Cultura”,
“Técnica de Enfermería”, “Asistente de Dentista”, “Auxiliar de Nutrición” y el personal de
“Almacén”. Asimismo, los factores de riesgo identificados son los relacionados a posturas
estáticas inadecuadas y prolongadas; y manipulación de cargas.
Los resultados obtenidos muestran que el 60 % de los factores de riesgo relacionados a posturas
estáticas presentan Niveles de Riesgo Altos-Muy Altos, y el 40 % se encuentra en niveles de
riesgo moderado. Asimismo, la evaluación de manipulación de carga en el traslado de pacientes,
cuya labor es realizado por la “Técnica en Enfermería”, es una tarea que tiene una naturaleza de
peligrosa, pues presenta un Nivel de Riesgo Muy Alto.
NOTA:
RÍMAC SEGUROS garantiza la confidencialidad de este documento en su elaboración, conservación y
divulgación.
RÍMAC SEGUROS se encuentra impedido de difundir a terceros el presente documento o su contenido,
salvo autorización escrita por parte del CLIENTE.
RÍMAC SEGUROS no es responsable por la pérdida de la confidencialidad originada en la difusión
unilateral de este documento por parte del CLIENTE o de algún destinatario autorizado por éste.
Prevención de Riesgos Laborales 2
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Índice
Resumen Ejecutivo..............................................................................................................1
1. Antecedentes................................................................................................................3
2. Objetivo de la Evaluación. ............................................................................................3
3. Metodología de Evaluación. .........................................................................................3
4. Desarrollo de la Evaluación. . .......................................................................................4
5. Análisis de los resultados. . ..........................................................................................5
6. Conclusiones. .............................................................................................................16
7. Recomendaciones......................................................................................................16
8. Anexos........................................................................................................................22
8.1. Metodos de evaluación ergonómica. ....................................................................22
8.2. Registro de monitoreo de la R.M. 050-2013-TR ...................................................24
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CLINICA INTERNACIONAL S.A.
Servicio realizado: Evaluación Ergonómica
Dirección donde se realizó la
evaluación:
Jr. Wahington # 1471, Lima
Fecha de Evaluación: 26 de agosto del 2014
Contacto Cliente: Mirko Pezoa Villanueva.
Informe Elaborado por: Denny William Morales Salinas
Responsable GPRL-Rímac Diana Cornejo León
1. Antecedentes
La empresa CLINICA INTERNACIONAL S.A., es una empresa que se desempeña en el rubro de
“Clínicas y Hospitales”. Los orígenes de la CLINICA INTERNACIONAL S. A. datan del año 1959,
cuando es fundada; desde sus inicios forma parte del holding de las empresas del Grupo Brescia;
sobrepasando a la fecha los 48 años de experiencia en el rubro de salud.
2. Objetivo de la Evaluación.
Identificar los “Factores de Riesgo Disergonómicos” presentes en las actividades evaluadas.
Determinar el Nivel de Riesgo de los “Factores de Riesgo Disergonómicos” identificados.
Establecer controles con el fin de disminuir los niveles de riesgo establecidos.
3. Metodología de Evaluación.
Las Evaluaciones se realizaron en base a los criterios y practicas establecidas en la R.M. 375-
2008-TR, “Normas Básicas de Ergonomía y Procedimiento de Evaluación de Factores de Riesgo
Disergonómicos”. Así mismo, se hicieron uso de las siguientes normas internacionales:
- ISO TR 12295, Ergonomics. Application document for ISO standards on manual handling (ISO
11228-1, ISO 11228-2 and ISO 11228-3) and working postures (ISO 11226).
- ISO 11226, Ergonomics. Evaluation of static working postures.
- ISO 11228-1, Manual handling. Part 1: Lifting and carrying.
- ISO 11228-2, Ergonomics. Manual handling. Part 2: Pushing and pulling.
- ISO 11228-3, Ergonomics. Manual handling. Part 3: Handling of low loads at high frequency.
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4. Desarrollo de la Evaluación.
4.1 Identificación de Factores de Riesgo Disergonómicos:
PUESTO DE TRABAJO: Analista de Clima y Cultura
PROCESO ACTIVIDAD TAREA
FACTOR DE
RIESGO
MÉTODO DE
EVALUACIÓN
Clima y Cultura
Organizacional
Diseño de
propaganda y otros.
Uso de la
computadora
Posturas
estáticas
prolongadas.
Método RULA
Coordinación de
eventos.
Uso de la
computadora.
PUESTO DE TRABAJO: Técnica de enfermería
PROCESO ACTIVIDAD TAREA FACTOR DE
RIESGO
MÉTODO DE
EVALUACIÓN
Atención de
pacientes
Traslado de
pacientes.
Sacar a la
camilla, silla de
rueda del
reposo.
Manipulación
de cargas.
SNOOK Y
CIRIELLO
Trasladar al
paciente.
Manipulación
de cargas.
SNOOK Y
CIRIELLO
Ubicar al
paciente en el
lugar de destino.
- -
Curación de
pacientes
-
- -
PUESTO DE TRABAJO: Almacén
PROCESO ACTIVIDAD TAREA FACTOR DE
RIESGO
MÉTODO DE
EVALUACIÓN
Búsqueda de
historias
clínicas
Recibir la solicitud. -
- -
Búsqueda de la
historia clínica.
Ubicar la historia
clínica.
- -
Separar la
historia clínica.
Posturas
estáticas
inadecuadas.
REBA.
Entregas la historia
clínica.
-
- -
PUESTO DE TRABAJO: Asistente dental
PROCESO ACTIVIDAD TAREA FACTOR DE
RIESGO
MÉTODO DE
EVALUACIÓN
Preparación
para la sala
dental
Esterilización de
materiales.
Uso de
autoclave. - -
Transporte de la
caja
instrumental.
- -
Acondicionamiento
Traslado de
equipos de
- -
Prevención de Riesgos Laborales 5
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de la sala dental. rayos X
Atención
dental.
Ayuda al odontólogo.
Uso de la luz
halógena.
Posturas
estáticas
prolongadas.
REBA
Uso del
succionador.
PUESTO DE TRABAJO: Auxiliar de nutrición
PROCESO ACTIVIDAD TAREA FACTOR DE
RIESGO
MÉTODO DE
EVALUACIÓN
Elaboración de
alimentos.
Acondicionar los
alimentos para su
cocción y/o
preparación,
Lavar los
alimentos.
- -
Corte de
verduras,
tubérculos, etc.
- -
Preparación de
comidas.
Uso de la
sartén.
Posturas
estáticas
inadecuadas.
REBA
5. Análisis de Resultados:
5.1 Análisis de los Factores de Riesgo Disergonómico:
5.1.1 Analista de Clima Laboral: La persona se encuentra expuesto a posturas estáticas
prolongadas.
Observaciones:
- No se encuentra frente a la computadora.
- No existe espacio suficiente debajo de las piernas.
- Los medios de trabajo (mouse, teclados, monitor) se encuentran mal ubicados.
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- Se aprecia condiciones de desorden en su plano de trabajo, lo cual reduce su superficie de
trabajo.
- La pantalla se encuentra debajo de su línea visual, ocasionando la flexión del cuello.
- La superficie de la mesa se encuentra por encima del codo de la persona, ocasionando en el
brazo extensión y abducción con referencia a la posición ideal (el brazo y antebrazo en un ángulo
de 90 °).
BRAZO
ANTEBRAZO
MUÑECA
GIRO
DE
LA
MUÑECA
CUELLO
TRONCO
PIERNAS
2 2 3 1 4 4 3 1 6 1 0 5 7 7
4
Nivel de Riesgo
ALTO
Intervención y posterior análisis
Se requieren cambios urgentes en el puesto o tarea.
Nivel de
Acción
CARGA
O
FUERZA
PUNTUACIÓN
C
PUNTUACIÓN
D
PUNTUACIÓN
FINAL
MÉTODO REBA
GRUPO A
TOTAL
GRUPO
A
GRUPO B
TOTAL
GRUPO
B
ACTIVIDAD
MUSCULAR
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El brazo está en extensión mayor a 20° o entre 20 y 45°
de flexión.
-
Los brazos están abducidos.
El brazo tiene un punto de apoyo.
El antebrazo está entre 60° y 100º de flexión.
La proyección vertical del antebrazo se encuentra más
allá de la proyección vertical del codo.
-
La muñeca está flexionada o extendida entre 0° y 15°.
Existe torsión o desviación lateral de la muñeca.
GIRO DE LA
MUÑECA
Existe pronación o supinación en rango medio.
El cuello está flexionado más de 20°.
El cuello esta rotado.
-
El tronco está entre 0° y 20º de flexión.
Existe torsión del tronco.
-
PIERNA Sentado, con pies y piernas bien apoyados.
DESCRIPCIÓN DE LA PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS
La actividad es principalmente estática (postura se mantiene más de un
minuto seguido)
ACTIVIDAD MUSCULAR
-
CARGA/FUERZA
BRAZOS
ANTEBRAZOS
MUÑECA
CUELLO
TRONCO
MIEMBROS SUPERIORES
CUELLO, TRONCO Y PIERNAS
Prevención de Riesgos Laborales 8
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5.1.2 Técnica de enfermería: La persona se encuentra expuesto a factores de riesgo
relacionados al transporte de cargas (arrastre).
- Fuerza para mantener en
movimiento la camilla: 150-200 N
(aproximadamente).
- Sexo: Femenino.
- Altura de manejo de la carga: 57 cm.
- Distancia recorrida: 15-20 metros.
- Frecuencia de arrastre: 3-4 arrastres
cada 8 horas.
- La carga no se manipula cerca del
cuerpo.
- La carga tiene asas.
- Población protegida: 90%.
SNOOK Y CIRIELLO
Fuerza Máxima Inicial para arrastre (para
sacarlo de reposo)
8.5 kg.
Fuerza Máxima Sostenida para arrastre (para
el transporte)
3.5 kg.
INTERPRETACIÓN
La fuerza real requerida es mayor a las fuerzas máximas recomendadas (obtenidas según las
condiciones descritas), por lo que la tarea presenta un “Nivel de Riesgo Muy Alto”.
Prevención de Riesgos Laborales 9
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5.1.3 Auxiliar de nutrición: La persona se encuentra expuesto a factores de riesgo
relacionados derivados de posturas estáticas inadecuadas.
Observaciones:
- Tiene una ligera elevación del hombro.
- Su horario de trabajo (a excepción de la hora de almuerzo), lo realiza de pie.
- La fuerza para mover la sartén: 30 N aprox.
- La forma del mango de la sartén provoca la desviación de la muñeca de la persona.
TRONCO
CUELLO
PIERNAS
BRAZO
ANTEBRAZO
MUÑECA
1 1 1 1 5 1 2 5 0 2 1 1 7 4 5
AGARRE
PUNTUACIÓN
A'
PUNTUACIÓN
B'
PUNTUACIÓN
FINAL
MÉTODO REBA
GRUPO A
TOTAL
GRUPO
A
GRUPO B
TOTAL
GRUPO
B
CARGA
O
FUERZA
ACTIVIDAD
MUSCULAR
PUNTUACIÓN
C
2
Nivel de
Riesgo
MEDIO
Intervención y posterior análisis
Es necesaria la actuación.
Nivel de
Acción
Prevención de Riesgos Laborales 10
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El tronco está erguido.
-
El cuello está entre 0 y 20º de flexión.
-
Soporte bilateral, andando o sentado.
-
El brazo está entre 46 y 90º de flexión.
El brazo está abducido o rotado.
El hombro está elevado.
-
ANTEBRAZO El antebrazo está entre 60 y 100º de flexión.
La muñeca está entre 0 y 15º de flexión o extensión.
Existe torsión o desviación lateral de la muñeca.
ACTIVIDAD MUSCULAR
Se producen movimientos repetitivos, por ejemplo repetidos más de 4 veces por minuto
(excluyendo caminar).
BRAZO
CARGAS O FUERZAS
-
AGARRE
Agarre Malo.
El agarre es posible pero no aceptable.
MUÑECA
La carga o fuerza es menor de 5 Kg.
DESCRIPCIÓN DE LA PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS
TRONCO, CUELLO Y PIERNAS
TRONCO
PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
CUELLO
PIERNAS
Prevención de Riesgos Laborales 11
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5.1.4 Asistente dental: La persona se encuentra expuesto a factores de riesgo
relacionados derivados de posturas estáticas prolongadas.
Observaciones:
- El plano de trabajo se encuentra muy debajo del nivel de sus codos, por lo que la persona
flexiona el cuello.
- El succionador es de forma vertical, lo que provoca que al usarlo la persona flexione y
torsione su muñeca.
- La postura se sostiene generalmente en un intervalo de 10-60 minutos.
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TRONCO
CUELLO
PIERNAS
BRAZO
ANTEBRAZO
MUÑECA
2 3 1 4 3 2 2 3 0 2 1 4 5 5 6
AGARRE
PUNTUACIÓN
A'
PUNTUACIÓN
B'
PUNTUACIÓN
FINAL
MÉTODO REBA
GRUPO A
TOTAL
GRUPO
A
GRUPO B
TOTAL
GRUPO
B
CARGA
O
FUERZA
ACTIVIDAD
MUSCULAR
PUNTUACIÓN
C
2
Nivel de
Riesgo
MEDIO
Intervención y posterior análisis
Es necesaria la actuación.
Nivel de
Acción
El tronco está entre 0 y 20º de flexión o entre 0 y 20º de extensión.
-
El cuello está flexionado o extendido más de 20º.
Existe torsión o inclinación lateral del tronco.
Soporte bilateral, andando o sentado.
-
El brazo está entre 21 y 45º de flexión o con más de 20º de
extensión.
El brazo está abducido o rotado.
-
-
ANTEBRAZO El antebrazo está flexionado por debajo de 60º o por encima de
100º.
La muñeca está entre 0 y 15º de flexión o extensión.
Existe torsión o desviación lateral de la muñeca.
ACTIVIDAD MUSCULAR
Una o más partes del cuerpo permanecen estáticas, por ejemplo soportadas durante más de 1
minuto.
BRAZO
CARGAS O FUERZAS
-
AGARRE
Agarre Malo.
El agarre es posible pero no aceptable.
MUÑECA
-
DESCRIPCIÓN DE LA PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS
TRONCO, CUELLO Y PIERNAS
TRONCO
PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
CUELLO
PIERNAS
Prevención de Riesgos Laborales 13
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5.1.5 Almacén: La persona se encuentra expuesto a factores de riesgo relacionados
derivados de posturas estáticas prolongadas e inadecuadas.
Observación:
Postura N° 1:
- La postura ejercida por la persona tiene como causa, el control de tiempo (20 min., es el
tiempo máximo para que la historia clínica llegue al piso solicitado) y el bono por
productividad que se le da.
Postura N° 2:
- El plano de trabajo de la persona está por debajo del nivel de los codos, por lo que la
persona para utilizarlo flexiona el cuello y el tronco. Asimismo, esta condición influye que la
muñeca y los dedos no tengan superficie de reposo.
Prevención de Riesgos Laborales 14
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TRONCO
CUELLO
PIERNAS
BRAZO
ANTEBRAZO
MUÑECA
3 3 2 6 4 2 2 5 3 2 1 9 7 11 12
AGARRE
PUNTUACIÓN
A'
PUNTUACIÓN
B'
PUNTUACIÓN
FINAL
MÉTODO REBA-POSTURA N° 1
GRUPO A
TOTAL
GRUPO
A
GRUPO B
TOTAL
GRUPO
B
CARGA
O
FUERZA
ACTIVIDAD
MUSCULAR
PUNTUACIÓN
C
4
Nivel de
Riesgo
MUY ALTO
Intervención y posterior análisis
Es necesaria la actuación de inmediato.
Nivel de
Acción
El tronco está entre 0 y 20º de flexión o entre 0 y 20º de extensión.
Existe torsión o inclinación lateral del tronco.
El cuello está flexionado o extendido más de 20º.
Existe torsión o inclinación lateral del tronco.
Soporte unilateral, soporte ligero o postura inestable.
-
El brazo está entre 46 y 90º de flexión.
El brazo está abducido o rotado.
-
-
ANTEBRAZO El antebrazo está flexionado por debajo de 60º o por encima de
100º.
La muñeca está entre 0 y 15º de flexión o extensión.
Existe torsión o desviación lateral de la muñeca.
ACTIVIDAD MUSCULAR
Se producen cambios de postura importantes o se adoptan posturas inestables.
BRAZO
CARGAS O FUERZAS
La fuerza se aplica bruscamente.
AGARRE
Agarre Malo.
El agarre es posible pero no aceptable.
MUÑECA
La carga o fuerza es mayor de 10 kg.
DESCRIPCIÓN DE LA PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS
TRONCO, CUELLO Y PIERNAS
TRONCO
PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
CUELLO
PIERNAS
Prevención de Riesgos Laborales 15
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TRONCO
CUELLO
PIERNAS
BRAZO
ANTEBRAZO
MUÑECA
2 2 1 3 3 1 2 2 0 0 1 3 2 3 4
AGARRE
PUNTUACIÓN
A'
PUNTUACIÓN
B'
PUNTUACIÓN
FINAL
MÉTODO REBA-POSTURA N° 2
GRUPO A
TOTAL
GRUPO
A
GRUPO B
TOTAL
GRUPO
B
CARGA
O
FUERZA
ACTIVIDAD
MUSCULAR
PUNTUACIÓN
C
2
Nivel de
Riesgo
MEDIO
Intervención y posterior análisis
Es necesaria la actuación.
Nivel de
Acción
El tronco está entre 0 y 20º de flexión o entre 0 y 20º de extensión.
-
El cuello está flexionado o extendido más de 20º.
-
Soporte bilateral, andando o sentado.
-
El brazo está entre 21 y 45º de flexión o con más de 20º de
extensión.
El brazo está abducido o rotado.
-
-
ANTEBRAZO El antebrazo está entre 60 y 100º de flexión.
La muñeca está entre 0 y 15º de flexión o extensión.
Existe torsión o desviación lateral de la muñeca.
ACTIVIDAD MUSCULAR
Una o más partes del cuerpo permanecen estáticas, por ejemplo soportadas durante más de 1
minuto.
BRAZO
CARGAS O FUERZAS
-
AGARRE
-
MUÑECA
-
DESCRIPCIÓN DE LA PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS
TRONCO, CUELLO Y PIERNAS
TRONCO
PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
CUELLO
PIERNAS
Prevención de Riesgos Laborales 16
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6. Conclusiones.
Los resultados obtenidos muestran que el 60 % de los factores de riesgo relacionados a posturas
estáticas presentan Niveles de Riesgo Altos-Muy Altos, y el 40 % se encuentra en niveles de
riesgo moderado. Asimismo, la evaluación de manipulación de carga en el traslado de pacientes,
cuya labor es realizado por la “Técnica en Enfermería”, es una tarea que tiene una naturaleza de
peligrosa, pues presenta un Nivel de Riesgo Muy Alto.
Entre las causas de los resultados obtenidos se encuentra:
- Deficientes superficies de trabajo (muy reducidas).
- La altura del plano de trabajo (relacionado a la altura de la mesa).
- Falta de capacitación y motivación en temas ergonómicos.
- Medios de trabajo inadecuado (falta de automatización en tareas relacionadas a la manipulación
de cargas).
7. Recomendaciones.
Plano de Trabajo:
Plano de trabajo en la posición de pie:
La altura del plano de trabajo varía mediante el tipo de trabajo que se realiza, como se muestra en
la siguiente figura.
Figura 7.1 Altura del plano de trabajo.
Asimismo, en el siguiente gráfico se muestra la altura del plano de trabajo con respecto a la altura
de la persona.
Prevención de Riesgos Laborales 17
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Figura 7.2 Altura del plano de trabajo con respecto a la altura de la persona.
Plano de trabajo en la posición sentada:
En primer lugar debemos considerar los ángulos de confort presentados por Wisner, el cual nos
proporciona unos entornos de los límites mínimos y máximos de aperturas, donde las
articulaciones no están sometidas a tensiones por encima de lo normal.
Figura 7.3 Analogía entre el esqueleto y el sistema de eslabones articulados.
Prevención de Riesgos Laborales 18
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Definición Figura 7.3 Límite Inferior
Límite
Superior
Eje tronco-vertical A1 10° 20°
Eje tronco-eje caderas A2 90° 110°
Eje cadera-eje pierna A3 95° 120°
Eje pierna paralelo al suelo A4 90° 110°
Eje brazo-vertical (flexión) A5 10° 35°
Eje brazo-vertical (abducción) A5 8° 30°
Eje brazo-eje antebrazo A6 80° 160°
Eje antebrazo-eje mano (flexión) A7 180° 190°
Eje antebrazo-eje mano (inc. lateral) A7 170° 190°
Por otro lado, según Tichauer, que demuestra la importancia de los ángulos de abducción en el
desarrollo de la tarea. En dicho estudio demuestra que con un ángulo de abducción en torno a 10
° se observa la menor tasa de consumo energético y la mayor tasa de rendimiento.
Silla Ergonómica:
La silla deberá tener las siguientes características:
- La altura del asiento debe ser regulable.
- El respaldar debe ser regulable en altura e inclinación, su forma debe ser adaptada a la persona
con el fin de proteger su columna lumbar.
- Debe tener 5 ruedas para dotarle de estabilidad.
- El tapiz debe ser redondeado para evitar la compresión mecánica del muslo.
- El material de revestimiento de la silla se recomienda que sea de material transpirable y flexible.
El revestimiento interior tiene que permitir una buena disipación de la humedad y del calor. Así
mismo, conviene evitar los materiales deslizantes.
- Debe tener un acolchonamiento mínimo de 20 mm de espesor.
- Los reposabrazos son recomendables para dar apoyo y descanso a los hombros y a los brazos,
aunque su función principal es facilitar los cambios de posturas y las acciones de sentarse y
levantarse de la silla.
El diseño de la silla, se presenta en la figura 7.4, cuyas medidas son establecidas tomando en
consideración la talla promedio de las personas que trabajan en la empresa evaluada:
Prevención de Riesgos Laborales 19
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Figura 7.4 Dimensiones de la silla
De Hasta
40 cm 56 cm
35 cm 40 cm
40 cm 45 cm
20 cm 25 cm
35 cm 40 cm
30 cm 32.5 cm
30 cm 80 cm
4 cm 10 cm
3 cm 7 cm
17 cm 22 cm
32 cm 42 cm
1 grado 5 grados
100 grados 105 grados
40 cm 56 cm
45 cm 55 cm
30 cm 35 cm
0 grados 15 grados
X: Altura del punto mas saliente del respaldo con respecto al asiento.
Y: Altura del punto mas alto del respaldo con respecto al asiento.
REPOSA
PIES
ASIENTO
A: Altura del punto de hundimiento máximo del asiento.
B: Profundidad de delante-atrás del asiento.
a: Inclinación hacia atrás del asiento.
b: Inclinación del respecto al asiento.
M: Distancia asiento reposapiés regulable.
P: Anchura de reposapiés.
> 70 cm
Asiento sentado normal regulable. Dimensión
S: Profundidad del reposapiés.
e: Inclinación del reposapiés.
Tipo de reposapiés:
Asiento sentado normal (para personas con pequeña talla)-
Regulable.
Tipo de Silla:
V¨
C: Anchura del asiento.
E: Altura del respaldo.
F: Anchura de respaldo.
G: Radio de soporte.
U: Radio de curvatura del respaldo.
R: Altura del reposapiés.
V: Radio de curvatura del respaldo.
Posición en el puesto de trabajo:
Para entender la mejor manera de configurar una estación de trabajo, es útil para entender el
concepto de la colocación del cuerpo en forma “neutral”. Esta es una postura de trabajo cómoda
en la que sus articulaciones están alineadas de forma natural. Trabajar con el cuerpo en una
posición neutral reduce el estrés y la tensión en los músculos, tendones, y el sistema esquelético y
reduce su riesgo de desarrollar un trastorno musculoesquelético (MSD). Las siguientes son
Prevención de Riesgos Laborales 20
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consideraciones importantes cuando se intentan mantener posturas corporales neutras, mientras
trabajaba en la estación de trabajo:
- Las manos, las muñecas y los antebrazos deben estar en línea recta, más o menos paralelas al
piso.
- La cabeza debe estar recta y flexionada ligeramente, mirando hacia adelante, y equilibrado (sin
torsión). Generalmente debe estar en línea con el torso.
- Los Hombros deben estar relajados y los brazos deben colgar normalmente en el lado del
cuerpo.
- Los codos deben permanecer cerca del cuerpo y deben estar flexionado un ángulo entre 90 y
120 grados.
- Los pies deben tocar totalmente al piso o en un reposapiés, en caso de un reposapiés puede ser
utilizado en caso que la altura del escritorio no es ajustable.
- La espalda debe estar apoyada completamente en el soporte lumbar, en una posición vertical o
inclinada ligeramente hacia atrás.
- Los muslos y caderas deberán estar apoyados por un asiento bien acolchado y generalmente
deberá ubicarse paralela al piso.
- Las rodillas deben estar a la misma altura que las caderas con los pies ligeramente hacia
adelante.
Independientemente de lo bien que sea su postura de trabajo, el trabajo en la misma postura o
sentado por periodos prolongados no es saludable. Debe cambiar su posición de trabajo con
frecuencia durante el día de las siguientes maneras:
- Hacer pequeños ajustes a su silla o respaldo.
- Estire los dedos, manos, brazos y torso.
- Póngase de pie y camine durante unos pocos minutos periódicamente.
Estas cuatro posturas de referencia son ejemplos de cambios de postura del cuerpo, todas
proporcionan posicionamiento neutral para el cuerpo:
Prevención de Riesgos Laborales 21
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Prevención de Riesgos Laborales 22
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8. Anexo.
8.1 Métodos de Evaluación ergonómica usados:
Tablas de Snook y Ciriello
En 1978 los investigadores S. H. Snook y V. M. Ciriello llevaron a cabo un estudio sobre la
manipulación manual de cargas en el seno de la compañía aseguradora Liberty Mutual. Los
resultados de dicha investigación fueron publicados bajo el título "The design of manual handling
tasks" en la revista especializada Ergonomics. El estudio incluía un conjunto de tablas con los
pesos máximos aceptables para diferentes acciones tales como el levantamiento, la descarga, el
empuje, el arrastre y el transporte de cargas, diferenciados en función del género.
Posteriormente, en 1991, y como resultado de cuatro nuevos experimentos, los mismos autores
publicaron una revisión de las tablas, bajo el título "The design of manual handling tasks: revised
tables of maximum aceptable weights and forces".
Los cuatro experimentos realizados para la elaboración y revisión de las tablas evaluaron las
capacidades de hombres y mujeres en el ámbito industrial. En los experimentos se utilizó una
metodología psicofísica con medidas del consumo de oxígeno, ritmo cardiaco y características
antropométricas. Además, se consideraron como variables independientes la frecuencia de la
tarea, la distancia, la altura, la duración, el tamaño del objeto y sus agarres, los alcances
horizontales y la combinación de tareas. Finalmente, los resultados de estos cuatro experimentos
fueron integrados con los resultados de los siete experimentos similares publicados con
anterioridad, en el estudio inicial.
El peso máximo aceptable corresponde al mayor peso que una persona puede levantar a una
frecuencia dada y durante determinado tiempo, sin llegar a estresarse o a cansarse
excesivamente. Los pesos máximos aceptables son determinados para cinco percentiles (10, 25,
50, 75 y 90), que indican los pesos máximos permitidos para que la acción sea segura para el 10,
25, 50, 75 y 90% respectivamente de la población masculina o femenina.
Método RULA
El método RULA permite el análisis conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros
superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca), del tronco, del cuello, de los hombros y de las
piernas. Además, define otros factores que considera determinantes para la valoración final de la
postura, como el esfuerzo o la fuerza y la repetitividad.
Este método se basa en la observación directa de las posturas adoptadas durante la tarea por las
extremidades superiores, cuello, espalda y piernas.
Se determina cuatro niveles de acción en relación con los valores que se han ido obteniendo a
partir de la evaluación de los factores de exposición observados en la realización de tareas.
Tabla 8.1 Niveles de actuación según la puntuación final obtenida.
PUNTUACIÓN
FINAL
NIVEL
DE
ACCIÓN
NIVEL DE
RIESGO
INTERVENCIÓN Y POSTERIOR ANÁLISIS
1-2 1 Bajo Postura aceptable.
3-4 2 Medio
Pueden requerirse cambios en la tarea, es
conveniente profundizar en el estudio.
5-6 3 Alto
Se requiere el rediseño de la tarea, es necesario
realizar actividades de investigación.
7 4 Muy Alto Se requieren cambios urgentes en el puesto o tarea.
Prevención de Riesgos Laborales 23
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Método REBA
El método REBA permite el análisis conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros
superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca), del tronco, del cuello y de las piernas. Además,
define otros factores que considera determinantes para la valoración final de la postura, como la
carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el tipo de actividad muscular desarrollada por el
trabajador. Permite evaluar tanto posturas estáticas como dinámicas, e incorpora como novedad
la posibilidad de señalar la existencia de cambios bruscos de postura o posturas inestables.
Cabe destacar la inclusión en el método de un nuevo factor que valora si la postura de los
miembros superiores del cuerpo es adoptada a favor o en contra de la gravedad. Se considera
que dicha circunstancia acentúa o atenúa, según sea una postura a favor o en contra de la
gravedad, el riesgo asociado a la postura.
El método REBA es una herramienta de análisis postural especialmente sensible con las tareas
que conllevan cambios inesperados de postura, como consecuencia normalmente de la
manipulación de cargas inestables o impredecibles. Su aplicación previene al evaluador sobre el
riesgo de lesiones asociadas a una postura, principalmente de tipo músculo-esquelético, indicando
en cada caso la urgencia con que se deberían aplicar acciones correctivas.
Tabla 8.2 Niveles de actuación según la puntuación final obtenida.
PUNTUACIÓN
FINAL
NIVEL DE
ACCIÓN
NIVEL DE
RIESGO
INTERVENCIÓN Y
POSTERIOR ANÁLISIS
1 0 Inapreciable No es necesario
2 - 3 1 Bajo Puede ser necesario
4 - 7 2 Medio Necesario
8 - 10 3 Alto Necesario pronto
11 - 15 4 Muy Alto Actuación Inmediata
Prevención de Riesgos Laborales 24
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8.2 Formato de Registros de monitoreos de la R.M. 050-2013-TR:
1 CLINICA INTERNACIONAL S.A.
2 20100054184
3 Jr. Washington # 1471, Lima.
4 Hospitales y Clinicas.
5 -
6
Almacén.
Emergencia.
Oficinas administrativas.
Comedor.
Consultorio dental.
7 26 de agosto del 2014
8 Factor de Riesgo Disergonómico.
9 Si
10 Anual
11 -
12
13
14
15
16
ACTIVIDAD ECONÓMICA
CUENTA CON PROGRAMA DE MONITOREO ( Sí / No )
FRECUENCIA DE MONITOREO
RESULTADOS DEL MONITOREO
NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN QUE REALIZA EL MONITOREO
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Establecido en los incisos 6 y 7 del "Informe de Evaluación ergonómica" (SPRL-H-667-2014)", realizado el 26 de agosto del 2014.
Capacitación inadecuada.
Ingeniería inadecuada.
Deficiente distribución de los puestos de trabajo.
Establecido en los incisos 4 y 5 del "Informe de Evaluación ergonómica" (SPRL-H-667-2014)", realizado el 26 de agosto del 2014.
Denny William Morales Salinas
FECHA DE MONITOREO
INDICAR TIPO DE RIESGO A SER MONITOREADO (Agentes fisicos,
quimicos, biologicos, psicosociales y factores de riesgo
disergonomicos)
N° TRABAJADORES EXPUESTOS EN EL CENTRO LABORAL
Incluir las medidas que se adoptaran para corregir las desviaciones presenciadas en el monitoreo
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES SOBRE LOS RESULTADOS DEL MONITOREO
DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS ANTE DESVIACIONES PRESENTADAS
DATOS DEL MONITOREO
N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
AREA MONITOREADA
RAZON O DENOMINACION SOCIAL
RUC
DOMICILIO (Direcc, distrito, Dpto, provincia)
NOMBRE:
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
DATOS DEL EMPLEADOR:

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  • 1. 2014 Informe de Evaluación Ergonómica de Puestos de Trabajo para CLINICA INTERNACIONAL S.A. Informe N°: PRSL-H-667-14 Agente Evaluado: Factores de Riesgo Disergonómicos Actividad realizada en: Jr. Washington # 1471, Lima PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
  • 2. Prevención de Riesgos Laborales 1 www.prevencionlaboralrimac.com Resumen Ejecutivo La presente Evaluación Ergonómica se realizó para los puestos de trabajo de la empresa CLINICA INTERNACIONAL S.A., el cual se llevó a cabo el día 26 de agosto del 2014. Los resultados cuantifican el “Nivel de Riesgo” de sufrir trastornos musculo-esqueléticos provenientes de la exposición a posturas de trabajo inadecuadas, movimientos repetitivos y manipulación manual de cargas. La jornada de trabajo es variable, encontrándose turnos que engloban todo el día. Asimismo, la rotación de los turnos es diario. Los procesos evaluados son los contemplados por los puestos de: “Analista de Clima y Cultura”, “Técnica de Enfermería”, “Asistente de Dentista”, “Auxiliar de Nutrición” y el personal de “Almacén”. Asimismo, los factores de riesgo identificados son los relacionados a posturas estáticas inadecuadas y prolongadas; y manipulación de cargas. Los resultados obtenidos muestran que el 60 % de los factores de riesgo relacionados a posturas estáticas presentan Niveles de Riesgo Altos-Muy Altos, y el 40 % se encuentra en niveles de riesgo moderado. Asimismo, la evaluación de manipulación de carga en el traslado de pacientes, cuya labor es realizado por la “Técnica en Enfermería”, es una tarea que tiene una naturaleza de peligrosa, pues presenta un Nivel de Riesgo Muy Alto. NOTA: RÍMAC SEGUROS garantiza la confidencialidad de este documento en su elaboración, conservación y divulgación. RÍMAC SEGUROS se encuentra impedido de difundir a terceros el presente documento o su contenido, salvo autorización escrita por parte del CLIENTE. RÍMAC SEGUROS no es responsable por la pérdida de la confidencialidad originada en la difusión unilateral de este documento por parte del CLIENTE o de algún destinatario autorizado por éste.
  • 3. Prevención de Riesgos Laborales 2 www.prevencionlaboralrimac.com Índice Resumen Ejecutivo..............................................................................................................1 1. Antecedentes................................................................................................................3 2. Objetivo de la Evaluación. ............................................................................................3 3. Metodología de Evaluación. .........................................................................................3 4. Desarrollo de la Evaluación. . .......................................................................................4 5. Análisis de los resultados. . ..........................................................................................5 6. Conclusiones. .............................................................................................................16 7. Recomendaciones......................................................................................................16 8. Anexos........................................................................................................................22 8.1. Metodos de evaluación ergonómica. ....................................................................22 8.2. Registro de monitoreo de la R.M. 050-2013-TR ...................................................24
  • 4. Prevención de Riesgos Laborales 3 www.prevencionlaboralrimac.com CLINICA INTERNACIONAL S.A. Servicio realizado: Evaluación Ergonómica Dirección donde se realizó la evaluación: Jr. Wahington # 1471, Lima Fecha de Evaluación: 26 de agosto del 2014 Contacto Cliente: Mirko Pezoa Villanueva. Informe Elaborado por: Denny William Morales Salinas Responsable GPRL-Rímac Diana Cornejo León 1. Antecedentes La empresa CLINICA INTERNACIONAL S.A., es una empresa que se desempeña en el rubro de “Clínicas y Hospitales”. Los orígenes de la CLINICA INTERNACIONAL S. A. datan del año 1959, cuando es fundada; desde sus inicios forma parte del holding de las empresas del Grupo Brescia; sobrepasando a la fecha los 48 años de experiencia en el rubro de salud. 2. Objetivo de la Evaluación. Identificar los “Factores de Riesgo Disergonómicos” presentes en las actividades evaluadas. Determinar el Nivel de Riesgo de los “Factores de Riesgo Disergonómicos” identificados. Establecer controles con el fin de disminuir los niveles de riesgo establecidos. 3. Metodología de Evaluación. Las Evaluaciones se realizaron en base a los criterios y practicas establecidas en la R.M. 375- 2008-TR, “Normas Básicas de Ergonomía y Procedimiento de Evaluación de Factores de Riesgo Disergonómicos”. Así mismo, se hicieron uso de las siguientes normas internacionales: - ISO TR 12295, Ergonomics. Application document for ISO standards on manual handling (ISO 11228-1, ISO 11228-2 and ISO 11228-3) and working postures (ISO 11226). - ISO 11226, Ergonomics. Evaluation of static working postures. - ISO 11228-1, Manual handling. Part 1: Lifting and carrying. - ISO 11228-2, Ergonomics. Manual handling. Part 2: Pushing and pulling. - ISO 11228-3, Ergonomics. Manual handling. Part 3: Handling of low loads at high frequency.
  • 5. Prevención de Riesgos Laborales 4 www.prevencionlaboralrimac.com 4. Desarrollo de la Evaluación. 4.1 Identificación de Factores de Riesgo Disergonómicos: PUESTO DE TRABAJO: Analista de Clima y Cultura PROCESO ACTIVIDAD TAREA FACTOR DE RIESGO MÉTODO DE EVALUACIÓN Clima y Cultura Organizacional Diseño de propaganda y otros. Uso de la computadora Posturas estáticas prolongadas. Método RULA Coordinación de eventos. Uso de la computadora. PUESTO DE TRABAJO: Técnica de enfermería PROCESO ACTIVIDAD TAREA FACTOR DE RIESGO MÉTODO DE EVALUACIÓN Atención de pacientes Traslado de pacientes. Sacar a la camilla, silla de rueda del reposo. Manipulación de cargas. SNOOK Y CIRIELLO Trasladar al paciente. Manipulación de cargas. SNOOK Y CIRIELLO Ubicar al paciente en el lugar de destino. - - Curación de pacientes - - - PUESTO DE TRABAJO: Almacén PROCESO ACTIVIDAD TAREA FACTOR DE RIESGO MÉTODO DE EVALUACIÓN Búsqueda de historias clínicas Recibir la solicitud. - - - Búsqueda de la historia clínica. Ubicar la historia clínica. - - Separar la historia clínica. Posturas estáticas inadecuadas. REBA. Entregas la historia clínica. - - - PUESTO DE TRABAJO: Asistente dental PROCESO ACTIVIDAD TAREA FACTOR DE RIESGO MÉTODO DE EVALUACIÓN Preparación para la sala dental Esterilización de materiales. Uso de autoclave. - - Transporte de la caja instrumental. - - Acondicionamiento Traslado de equipos de - -
  • 6. Prevención de Riesgos Laborales 5 www.prevencionlaboralrimac.com de la sala dental. rayos X Atención dental. Ayuda al odontólogo. Uso de la luz halógena. Posturas estáticas prolongadas. REBA Uso del succionador. PUESTO DE TRABAJO: Auxiliar de nutrición PROCESO ACTIVIDAD TAREA FACTOR DE RIESGO MÉTODO DE EVALUACIÓN Elaboración de alimentos. Acondicionar los alimentos para su cocción y/o preparación, Lavar los alimentos. - - Corte de verduras, tubérculos, etc. - - Preparación de comidas. Uso de la sartén. Posturas estáticas inadecuadas. REBA 5. Análisis de Resultados: 5.1 Análisis de los Factores de Riesgo Disergonómico: 5.1.1 Analista de Clima Laboral: La persona se encuentra expuesto a posturas estáticas prolongadas. Observaciones: - No se encuentra frente a la computadora. - No existe espacio suficiente debajo de las piernas. - Los medios de trabajo (mouse, teclados, monitor) se encuentran mal ubicados.
  • 7. Prevención de Riesgos Laborales 6 www.prevencionlaboralrimac.com - Se aprecia condiciones de desorden en su plano de trabajo, lo cual reduce su superficie de trabajo. - La pantalla se encuentra debajo de su línea visual, ocasionando la flexión del cuello. - La superficie de la mesa se encuentra por encima del codo de la persona, ocasionando en el brazo extensión y abducción con referencia a la posición ideal (el brazo y antebrazo en un ángulo de 90 °). BRAZO ANTEBRAZO MUÑECA GIRO DE LA MUÑECA CUELLO TRONCO PIERNAS 2 2 3 1 4 4 3 1 6 1 0 5 7 7 4 Nivel de Riesgo ALTO Intervención y posterior análisis Se requieren cambios urgentes en el puesto o tarea. Nivel de Acción CARGA O FUERZA PUNTUACIÓN C PUNTUACIÓN D PUNTUACIÓN FINAL MÉTODO REBA GRUPO A TOTAL GRUPO A GRUPO B TOTAL GRUPO B ACTIVIDAD MUSCULAR
  • 8. Prevención de Riesgos Laborales 7 www.prevencionlaboralrimac.com El brazo está en extensión mayor a 20° o entre 20 y 45° de flexión. - Los brazos están abducidos. El brazo tiene un punto de apoyo. El antebrazo está entre 60° y 100º de flexión. La proyección vertical del antebrazo se encuentra más allá de la proyección vertical del codo. - La muñeca está flexionada o extendida entre 0° y 15°. Existe torsión o desviación lateral de la muñeca. GIRO DE LA MUÑECA Existe pronación o supinación en rango medio. El cuello está flexionado más de 20°. El cuello esta rotado. - El tronco está entre 0° y 20º de flexión. Existe torsión del tronco. - PIERNA Sentado, con pies y piernas bien apoyados. DESCRIPCIÓN DE LA PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS La actividad es principalmente estática (postura se mantiene más de un minuto seguido) ACTIVIDAD MUSCULAR - CARGA/FUERZA BRAZOS ANTEBRAZOS MUÑECA CUELLO TRONCO MIEMBROS SUPERIORES CUELLO, TRONCO Y PIERNAS
  • 9. Prevención de Riesgos Laborales 8 www.prevencionlaboralrimac.com 5.1.2 Técnica de enfermería: La persona se encuentra expuesto a factores de riesgo relacionados al transporte de cargas (arrastre). - Fuerza para mantener en movimiento la camilla: 150-200 N (aproximadamente). - Sexo: Femenino. - Altura de manejo de la carga: 57 cm. - Distancia recorrida: 15-20 metros. - Frecuencia de arrastre: 3-4 arrastres cada 8 horas. - La carga no se manipula cerca del cuerpo. - La carga tiene asas. - Población protegida: 90%. SNOOK Y CIRIELLO Fuerza Máxima Inicial para arrastre (para sacarlo de reposo) 8.5 kg. Fuerza Máxima Sostenida para arrastre (para el transporte) 3.5 kg. INTERPRETACIÓN La fuerza real requerida es mayor a las fuerzas máximas recomendadas (obtenidas según las condiciones descritas), por lo que la tarea presenta un “Nivel de Riesgo Muy Alto”.
  • 10. Prevención de Riesgos Laborales 9 www.prevencionlaboralrimac.com 5.1.3 Auxiliar de nutrición: La persona se encuentra expuesto a factores de riesgo relacionados derivados de posturas estáticas inadecuadas. Observaciones: - Tiene una ligera elevación del hombro. - Su horario de trabajo (a excepción de la hora de almuerzo), lo realiza de pie. - La fuerza para mover la sartén: 30 N aprox. - La forma del mango de la sartén provoca la desviación de la muñeca de la persona. TRONCO CUELLO PIERNAS BRAZO ANTEBRAZO MUÑECA 1 1 1 1 5 1 2 5 0 2 1 1 7 4 5 AGARRE PUNTUACIÓN A' PUNTUACIÓN B' PUNTUACIÓN FINAL MÉTODO REBA GRUPO A TOTAL GRUPO A GRUPO B TOTAL GRUPO B CARGA O FUERZA ACTIVIDAD MUSCULAR PUNTUACIÓN C 2 Nivel de Riesgo MEDIO Intervención y posterior análisis Es necesaria la actuación. Nivel de Acción
  • 11. Prevención de Riesgos Laborales 10 www.prevencionlaboralrimac.com El tronco está erguido. - El cuello está entre 0 y 20º de flexión. - Soporte bilateral, andando o sentado. - El brazo está entre 46 y 90º de flexión. El brazo está abducido o rotado. El hombro está elevado. - ANTEBRAZO El antebrazo está entre 60 y 100º de flexión. La muñeca está entre 0 y 15º de flexión o extensión. Existe torsión o desviación lateral de la muñeca. ACTIVIDAD MUSCULAR Se producen movimientos repetitivos, por ejemplo repetidos más de 4 veces por minuto (excluyendo caminar). BRAZO CARGAS O FUERZAS - AGARRE Agarre Malo. El agarre es posible pero no aceptable. MUÑECA La carga o fuerza es menor de 5 Kg. DESCRIPCIÓN DE LA PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS TRONCO, CUELLO Y PIERNAS TRONCO PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS SUPERIORES CUELLO PIERNAS
  • 12. Prevención de Riesgos Laborales 11 www.prevencionlaboralrimac.com 5.1.4 Asistente dental: La persona se encuentra expuesto a factores de riesgo relacionados derivados de posturas estáticas prolongadas. Observaciones: - El plano de trabajo se encuentra muy debajo del nivel de sus codos, por lo que la persona flexiona el cuello. - El succionador es de forma vertical, lo que provoca que al usarlo la persona flexione y torsione su muñeca. - La postura se sostiene generalmente en un intervalo de 10-60 minutos.
  • 13. Prevención de Riesgos Laborales 12 www.prevencionlaboralrimac.com TRONCO CUELLO PIERNAS BRAZO ANTEBRAZO MUÑECA 2 3 1 4 3 2 2 3 0 2 1 4 5 5 6 AGARRE PUNTUACIÓN A' PUNTUACIÓN B' PUNTUACIÓN FINAL MÉTODO REBA GRUPO A TOTAL GRUPO A GRUPO B TOTAL GRUPO B CARGA O FUERZA ACTIVIDAD MUSCULAR PUNTUACIÓN C 2 Nivel de Riesgo MEDIO Intervención y posterior análisis Es necesaria la actuación. Nivel de Acción El tronco está entre 0 y 20º de flexión o entre 0 y 20º de extensión. - El cuello está flexionado o extendido más de 20º. Existe torsión o inclinación lateral del tronco. Soporte bilateral, andando o sentado. - El brazo está entre 21 y 45º de flexión o con más de 20º de extensión. El brazo está abducido o rotado. - - ANTEBRAZO El antebrazo está flexionado por debajo de 60º o por encima de 100º. La muñeca está entre 0 y 15º de flexión o extensión. Existe torsión o desviación lateral de la muñeca. ACTIVIDAD MUSCULAR Una o más partes del cuerpo permanecen estáticas, por ejemplo soportadas durante más de 1 minuto. BRAZO CARGAS O FUERZAS - AGARRE Agarre Malo. El agarre es posible pero no aceptable. MUÑECA - DESCRIPCIÓN DE LA PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS TRONCO, CUELLO Y PIERNAS TRONCO PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS SUPERIORES CUELLO PIERNAS
  • 14. Prevención de Riesgos Laborales 13 www.prevencionlaboralrimac.com 5.1.5 Almacén: La persona se encuentra expuesto a factores de riesgo relacionados derivados de posturas estáticas prolongadas e inadecuadas. Observación: Postura N° 1: - La postura ejercida por la persona tiene como causa, el control de tiempo (20 min., es el tiempo máximo para que la historia clínica llegue al piso solicitado) y el bono por productividad que se le da. Postura N° 2: - El plano de trabajo de la persona está por debajo del nivel de los codos, por lo que la persona para utilizarlo flexiona el cuello y el tronco. Asimismo, esta condición influye que la muñeca y los dedos no tengan superficie de reposo.
  • 15. Prevención de Riesgos Laborales 14 www.prevencionlaboralrimac.com TRONCO CUELLO PIERNAS BRAZO ANTEBRAZO MUÑECA 3 3 2 6 4 2 2 5 3 2 1 9 7 11 12 AGARRE PUNTUACIÓN A' PUNTUACIÓN B' PUNTUACIÓN FINAL MÉTODO REBA-POSTURA N° 1 GRUPO A TOTAL GRUPO A GRUPO B TOTAL GRUPO B CARGA O FUERZA ACTIVIDAD MUSCULAR PUNTUACIÓN C 4 Nivel de Riesgo MUY ALTO Intervención y posterior análisis Es necesaria la actuación de inmediato. Nivel de Acción El tronco está entre 0 y 20º de flexión o entre 0 y 20º de extensión. Existe torsión o inclinación lateral del tronco. El cuello está flexionado o extendido más de 20º. Existe torsión o inclinación lateral del tronco. Soporte unilateral, soporte ligero o postura inestable. - El brazo está entre 46 y 90º de flexión. El brazo está abducido o rotado. - - ANTEBRAZO El antebrazo está flexionado por debajo de 60º o por encima de 100º. La muñeca está entre 0 y 15º de flexión o extensión. Existe torsión o desviación lateral de la muñeca. ACTIVIDAD MUSCULAR Se producen cambios de postura importantes o se adoptan posturas inestables. BRAZO CARGAS O FUERZAS La fuerza se aplica bruscamente. AGARRE Agarre Malo. El agarre es posible pero no aceptable. MUÑECA La carga o fuerza es mayor de 10 kg. DESCRIPCIÓN DE LA PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS TRONCO, CUELLO Y PIERNAS TRONCO PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS SUPERIORES CUELLO PIERNAS
  • 16. Prevención de Riesgos Laborales 15 www.prevencionlaboralrimac.com TRONCO CUELLO PIERNAS BRAZO ANTEBRAZO MUÑECA 2 2 1 3 3 1 2 2 0 0 1 3 2 3 4 AGARRE PUNTUACIÓN A' PUNTUACIÓN B' PUNTUACIÓN FINAL MÉTODO REBA-POSTURA N° 2 GRUPO A TOTAL GRUPO A GRUPO B TOTAL GRUPO B CARGA O FUERZA ACTIVIDAD MUSCULAR PUNTUACIÓN C 2 Nivel de Riesgo MEDIO Intervención y posterior análisis Es necesaria la actuación. Nivel de Acción El tronco está entre 0 y 20º de flexión o entre 0 y 20º de extensión. - El cuello está flexionado o extendido más de 20º. - Soporte bilateral, andando o sentado. - El brazo está entre 21 y 45º de flexión o con más de 20º de extensión. El brazo está abducido o rotado. - - ANTEBRAZO El antebrazo está entre 60 y 100º de flexión. La muñeca está entre 0 y 15º de flexión o extensión. Existe torsión o desviación lateral de la muñeca. ACTIVIDAD MUSCULAR Una o más partes del cuerpo permanecen estáticas, por ejemplo soportadas durante más de 1 minuto. BRAZO CARGAS O FUERZAS - AGARRE - MUÑECA - DESCRIPCIÓN DE LA PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS TRONCO, CUELLO Y PIERNAS TRONCO PUNTUACIÓN DE LOS MIEMBROS SUPERIORES CUELLO PIERNAS
  • 17. Prevención de Riesgos Laborales 16 www.prevencionlaboralrimac.com 6. Conclusiones. Los resultados obtenidos muestran que el 60 % de los factores de riesgo relacionados a posturas estáticas presentan Niveles de Riesgo Altos-Muy Altos, y el 40 % se encuentra en niveles de riesgo moderado. Asimismo, la evaluación de manipulación de carga en el traslado de pacientes, cuya labor es realizado por la “Técnica en Enfermería”, es una tarea que tiene una naturaleza de peligrosa, pues presenta un Nivel de Riesgo Muy Alto. Entre las causas de los resultados obtenidos se encuentra: - Deficientes superficies de trabajo (muy reducidas). - La altura del plano de trabajo (relacionado a la altura de la mesa). - Falta de capacitación y motivación en temas ergonómicos. - Medios de trabajo inadecuado (falta de automatización en tareas relacionadas a la manipulación de cargas). 7. Recomendaciones. Plano de Trabajo: Plano de trabajo en la posición de pie: La altura del plano de trabajo varía mediante el tipo de trabajo que se realiza, como se muestra en la siguiente figura. Figura 7.1 Altura del plano de trabajo. Asimismo, en el siguiente gráfico se muestra la altura del plano de trabajo con respecto a la altura de la persona.
  • 18. Prevención de Riesgos Laborales 17 www.prevencionlaboralrimac.com Figura 7.2 Altura del plano de trabajo con respecto a la altura de la persona. Plano de trabajo en la posición sentada: En primer lugar debemos considerar los ángulos de confort presentados por Wisner, el cual nos proporciona unos entornos de los límites mínimos y máximos de aperturas, donde las articulaciones no están sometidas a tensiones por encima de lo normal. Figura 7.3 Analogía entre el esqueleto y el sistema de eslabones articulados.
  • 19. Prevención de Riesgos Laborales 18 www.prevencionlaboralrimac.com Definición Figura 7.3 Límite Inferior Límite Superior Eje tronco-vertical A1 10° 20° Eje tronco-eje caderas A2 90° 110° Eje cadera-eje pierna A3 95° 120° Eje pierna paralelo al suelo A4 90° 110° Eje brazo-vertical (flexión) A5 10° 35° Eje brazo-vertical (abducción) A5 8° 30° Eje brazo-eje antebrazo A6 80° 160° Eje antebrazo-eje mano (flexión) A7 180° 190° Eje antebrazo-eje mano (inc. lateral) A7 170° 190° Por otro lado, según Tichauer, que demuestra la importancia de los ángulos de abducción en el desarrollo de la tarea. En dicho estudio demuestra que con un ángulo de abducción en torno a 10 ° se observa la menor tasa de consumo energético y la mayor tasa de rendimiento. Silla Ergonómica: La silla deberá tener las siguientes características: - La altura del asiento debe ser regulable. - El respaldar debe ser regulable en altura e inclinación, su forma debe ser adaptada a la persona con el fin de proteger su columna lumbar. - Debe tener 5 ruedas para dotarle de estabilidad. - El tapiz debe ser redondeado para evitar la compresión mecánica del muslo. - El material de revestimiento de la silla se recomienda que sea de material transpirable y flexible. El revestimiento interior tiene que permitir una buena disipación de la humedad y del calor. Así mismo, conviene evitar los materiales deslizantes. - Debe tener un acolchonamiento mínimo de 20 mm de espesor. - Los reposabrazos son recomendables para dar apoyo y descanso a los hombros y a los brazos, aunque su función principal es facilitar los cambios de posturas y las acciones de sentarse y levantarse de la silla. El diseño de la silla, se presenta en la figura 7.4, cuyas medidas son establecidas tomando en consideración la talla promedio de las personas que trabajan en la empresa evaluada:
  • 20. Prevención de Riesgos Laborales 19 www.prevencionlaboralrimac.com Figura 7.4 Dimensiones de la silla De Hasta 40 cm 56 cm 35 cm 40 cm 40 cm 45 cm 20 cm 25 cm 35 cm 40 cm 30 cm 32.5 cm 30 cm 80 cm 4 cm 10 cm 3 cm 7 cm 17 cm 22 cm 32 cm 42 cm 1 grado 5 grados 100 grados 105 grados 40 cm 56 cm 45 cm 55 cm 30 cm 35 cm 0 grados 15 grados X: Altura del punto mas saliente del respaldo con respecto al asiento. Y: Altura del punto mas alto del respaldo con respecto al asiento. REPOSA PIES ASIENTO A: Altura del punto de hundimiento máximo del asiento. B: Profundidad de delante-atrás del asiento. a: Inclinación hacia atrás del asiento. b: Inclinación del respecto al asiento. M: Distancia asiento reposapiés regulable. P: Anchura de reposapiés. > 70 cm Asiento sentado normal regulable. Dimensión S: Profundidad del reposapiés. e: Inclinación del reposapiés. Tipo de reposapiés: Asiento sentado normal (para personas con pequeña talla)- Regulable. Tipo de Silla: V¨ C: Anchura del asiento. E: Altura del respaldo. F: Anchura de respaldo. G: Radio de soporte. U: Radio de curvatura del respaldo. R: Altura del reposapiés. V: Radio de curvatura del respaldo. Posición en el puesto de trabajo: Para entender la mejor manera de configurar una estación de trabajo, es útil para entender el concepto de la colocación del cuerpo en forma “neutral”. Esta es una postura de trabajo cómoda en la que sus articulaciones están alineadas de forma natural. Trabajar con el cuerpo en una posición neutral reduce el estrés y la tensión en los músculos, tendones, y el sistema esquelético y reduce su riesgo de desarrollar un trastorno musculoesquelético (MSD). Las siguientes son
  • 21. Prevención de Riesgos Laborales 20 www.prevencionlaboralrimac.com consideraciones importantes cuando se intentan mantener posturas corporales neutras, mientras trabajaba en la estación de trabajo: - Las manos, las muñecas y los antebrazos deben estar en línea recta, más o menos paralelas al piso. - La cabeza debe estar recta y flexionada ligeramente, mirando hacia adelante, y equilibrado (sin torsión). Generalmente debe estar en línea con el torso. - Los Hombros deben estar relajados y los brazos deben colgar normalmente en el lado del cuerpo. - Los codos deben permanecer cerca del cuerpo y deben estar flexionado un ángulo entre 90 y 120 grados. - Los pies deben tocar totalmente al piso o en un reposapiés, en caso de un reposapiés puede ser utilizado en caso que la altura del escritorio no es ajustable. - La espalda debe estar apoyada completamente en el soporte lumbar, en una posición vertical o inclinada ligeramente hacia atrás. - Los muslos y caderas deberán estar apoyados por un asiento bien acolchado y generalmente deberá ubicarse paralela al piso. - Las rodillas deben estar a la misma altura que las caderas con los pies ligeramente hacia adelante. Independientemente de lo bien que sea su postura de trabajo, el trabajo en la misma postura o sentado por periodos prolongados no es saludable. Debe cambiar su posición de trabajo con frecuencia durante el día de las siguientes maneras: - Hacer pequeños ajustes a su silla o respaldo. - Estire los dedos, manos, brazos y torso. - Póngase de pie y camine durante unos pocos minutos periódicamente. Estas cuatro posturas de referencia son ejemplos de cambios de postura del cuerpo, todas proporcionan posicionamiento neutral para el cuerpo:
  • 22. Prevención de Riesgos Laborales 21 www.prevencionlaboralrimac.com
  • 23. Prevención de Riesgos Laborales 22 www.prevencionlaboralrimac.com 8. Anexo. 8.1 Métodos de Evaluación ergonómica usados: Tablas de Snook y Ciriello En 1978 los investigadores S. H. Snook y V. M. Ciriello llevaron a cabo un estudio sobre la manipulación manual de cargas en el seno de la compañía aseguradora Liberty Mutual. Los resultados de dicha investigación fueron publicados bajo el título "The design of manual handling tasks" en la revista especializada Ergonomics. El estudio incluía un conjunto de tablas con los pesos máximos aceptables para diferentes acciones tales como el levantamiento, la descarga, el empuje, el arrastre y el transporte de cargas, diferenciados en función del género. Posteriormente, en 1991, y como resultado de cuatro nuevos experimentos, los mismos autores publicaron una revisión de las tablas, bajo el título "The design of manual handling tasks: revised tables of maximum aceptable weights and forces". Los cuatro experimentos realizados para la elaboración y revisión de las tablas evaluaron las capacidades de hombres y mujeres en el ámbito industrial. En los experimentos se utilizó una metodología psicofísica con medidas del consumo de oxígeno, ritmo cardiaco y características antropométricas. Además, se consideraron como variables independientes la frecuencia de la tarea, la distancia, la altura, la duración, el tamaño del objeto y sus agarres, los alcances horizontales y la combinación de tareas. Finalmente, los resultados de estos cuatro experimentos fueron integrados con los resultados de los siete experimentos similares publicados con anterioridad, en el estudio inicial. El peso máximo aceptable corresponde al mayor peso que una persona puede levantar a una frecuencia dada y durante determinado tiempo, sin llegar a estresarse o a cansarse excesivamente. Los pesos máximos aceptables son determinados para cinco percentiles (10, 25, 50, 75 y 90), que indican los pesos máximos permitidos para que la acción sea segura para el 10, 25, 50, 75 y 90% respectivamente de la población masculina o femenina. Método RULA El método RULA permite el análisis conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca), del tronco, del cuello, de los hombros y de las piernas. Además, define otros factores que considera determinantes para la valoración final de la postura, como el esfuerzo o la fuerza y la repetitividad. Este método se basa en la observación directa de las posturas adoptadas durante la tarea por las extremidades superiores, cuello, espalda y piernas. Se determina cuatro niveles de acción en relación con los valores que se han ido obteniendo a partir de la evaluación de los factores de exposición observados en la realización de tareas. Tabla 8.1 Niveles de actuación según la puntuación final obtenida. PUNTUACIÓN FINAL NIVEL DE ACCIÓN NIVEL DE RIESGO INTERVENCIÓN Y POSTERIOR ANÁLISIS 1-2 1 Bajo Postura aceptable. 3-4 2 Medio Pueden requerirse cambios en la tarea, es conveniente profundizar en el estudio. 5-6 3 Alto Se requiere el rediseño de la tarea, es necesario realizar actividades de investigación. 7 4 Muy Alto Se requieren cambios urgentes en el puesto o tarea.
  • 24. Prevención de Riesgos Laborales 23 www.prevencionlaboralrimac.com Método REBA El método REBA permite el análisis conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca), del tronco, del cuello y de las piernas. Además, define otros factores que considera determinantes para la valoración final de la postura, como la carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el tipo de actividad muscular desarrollada por el trabajador. Permite evaluar tanto posturas estáticas como dinámicas, e incorpora como novedad la posibilidad de señalar la existencia de cambios bruscos de postura o posturas inestables. Cabe destacar la inclusión en el método de un nuevo factor que valora si la postura de los miembros superiores del cuerpo es adoptada a favor o en contra de la gravedad. Se considera que dicha circunstancia acentúa o atenúa, según sea una postura a favor o en contra de la gravedad, el riesgo asociado a la postura. El método REBA es una herramienta de análisis postural especialmente sensible con las tareas que conllevan cambios inesperados de postura, como consecuencia normalmente de la manipulación de cargas inestables o impredecibles. Su aplicación previene al evaluador sobre el riesgo de lesiones asociadas a una postura, principalmente de tipo músculo-esquelético, indicando en cada caso la urgencia con que se deberían aplicar acciones correctivas. Tabla 8.2 Niveles de actuación según la puntuación final obtenida. PUNTUACIÓN FINAL NIVEL DE ACCIÓN NIVEL DE RIESGO INTERVENCIÓN Y POSTERIOR ANÁLISIS 1 0 Inapreciable No es necesario 2 - 3 1 Bajo Puede ser necesario 4 - 7 2 Medio Necesario 8 - 10 3 Alto Necesario pronto 11 - 15 4 Muy Alto Actuación Inmediata
  • 25. Prevención de Riesgos Laborales 24 www.prevencionlaboralrimac.com 8.2 Formato de Registros de monitoreos de la R.M. 050-2013-TR: 1 CLINICA INTERNACIONAL S.A. 2 20100054184 3 Jr. Washington # 1471, Lima. 4 Hospitales y Clinicas. 5 - 6 Almacén. Emergencia. Oficinas administrativas. Comedor. Consultorio dental. 7 26 de agosto del 2014 8 Factor de Riesgo Disergonómico. 9 Si 10 Anual 11 - 12 13 14 15 16 ACTIVIDAD ECONÓMICA CUENTA CON PROGRAMA DE MONITOREO ( Sí / No ) FRECUENCIA DE MONITOREO RESULTADOS DEL MONITOREO NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN QUE REALIZA EL MONITOREO RESPONSABLE DEL REGISTRO Establecido en los incisos 6 y 7 del "Informe de Evaluación ergonómica" (SPRL-H-667-2014)", realizado el 26 de agosto del 2014. Capacitación inadecuada. Ingeniería inadecuada. Deficiente distribución de los puestos de trabajo. Establecido en los incisos 4 y 5 del "Informe de Evaluación ergonómica" (SPRL-H-667-2014)", realizado el 26 de agosto del 2014. Denny William Morales Salinas FECHA DE MONITOREO INDICAR TIPO DE RIESGO A SER MONITOREADO (Agentes fisicos, quimicos, biologicos, psicosociales y factores de riesgo disergonomicos) N° TRABAJADORES EXPUESTOS EN EL CENTRO LABORAL Incluir las medidas que se adoptaran para corregir las desviaciones presenciadas en el monitoreo CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES SOBRE LOS RESULTADOS DEL MONITOREO DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS ANTE DESVIACIONES PRESENTADAS DATOS DEL MONITOREO N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL AREA MONITOREADA RAZON O DENOMINACION SOCIAL RUC DOMICILIO (Direcc, distrito, Dpto, provincia) NOMBRE: CARGO: FECHA: FIRMA: DATOS DEL EMPLEADOR: