Budget Analysis Workshop

1. La nutrición y la agenda de
desarrollo post-2015
Meera Shekar, PhD
Especialista Principal en Salud y Nutrición
Banco Mundial, Washington DC
Presentación para el Lanzamiento del
Informe Global de Nutrición.
Guatemala, 28 de abril de 2015
1

2. De dónde venimos: la nutrición y la agenda de
desarrollo previa a 2015
La Declaración del Milenio (2000): 8 Objetivos de
Desarrollo del Milenio
2
• Peso inferior al normal – prevalencia de niños menores de
cinco años que tienen un peso inferior al normal.
• Desnutrición – proporción de la población por debajo del
nivel mínimo de consumo de energía en la dieta
La nutrición está sepultada en el ODM1 sobre pobreza y hambre
• ODM1C: “Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporción
de personas que padecen hambre”.
Indicadores:

3. ODM y nutrición: una agenda inconclusa e incompleta
Objetivo no alcanzado
La agenda de nutrición de los ODM es incompleta:
• Se centra principalmente en el sector salud
• Indicadores inexactos y énfasis en la cantidad y no la calidad
• No incluye los múltiples aspectos y cargas de la malnutrición
3Fuente: Informe sobre avances de los ODM de 2014
26 52 13 4 8 35
Datos
insuficientes
Muy lejos de alcanzar
la meta
Moderada-
mente
lejos de la
meta
Progreso
insuficiente
Progreso
suficiente
Cumplió con el
ODM
El progreso hacia el logro del ODM de nutrición (prevalencia de la desnutrición), según el
número de países:

4. Múltiples cargas de la malnutrición: los 20 países con la
carga absoluta más alta y los 17 con mayor prevalencia
4

5. Múltiples cargas de la malnutrición: los 20 países con la
carga absoluta más alta
5
Iraq
Sri Lanka
Sudán
del Sur
NígerMalí
Chad
Madagascar
Mozambique
Uganda
Myanmar
Vietnam
Rusia
Japón
Uzbekistán
Tailandia
Irán
Turquía
Estados
Unidos Brasil
Myanmar
México
Yemen
RDC
Kenia Etiopía
Sudán
India China
Filipinas
Indonesia
Egipto
Tanzania
Bangladesh
Pakistán
Nigeria
Argelia
Ucrania
SudáfricaSudáfricaColombiaMarruecosSiria
ANEMIA
EMACIACIÓN
RETRASO EN EL
CRECIMIENTO
LACTANCIA
MATERNA

6. Post-2015 – Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)
Oct. de 2013, ONU: aprobación de
una agenda de desarrollo post-2015
Septiembre de 2014: El Grupo de
Trabajo de composición abierta de
la ONU recomienda 17 ODS y 169
metas
Los ODS quedarán finalizados y serán
aprobados en la Asamblea General de la
ONU en septiembre de 2015
Los indicadores habrán sido finalizados
por la Comisión de Estadística de la
ONU en marzo de 2016
6
169 metas propuestas
17 Objetivos de
Desarrollo Sostenible
(ODS)
Hasta dos
indicadores
propuestos por meta

7. La nutrición y los ODS propuestos
ODS 2: “Poner fin al hambre, lograr la
seguridad alimentaria y una mejor
nutrición y promover la agricultura
sostenible.”
Meta 2.2: “Para 2030, poner fin a todas
las formas de la desnutrición, incluso
alcanzando, para 2025, las metas
internacionalmente acordadas sobre
retraso en el crecimiento y emaciación
en niños menores de cinco años, y
atender las necesidades en materia de
nutrición de las niñas adolescentes, las
mujeres embarazadas y en período de
lactancia y las personas de edad.” 7
La nutrición se menciona
expresamente (a diferencia de
los ODM)
Es necesario asegurarse de que
no se limite al hambre y a la
cantidad de alimentos sino que
tenga en cuenta también la
calidad de la nutrición.
Metas de la AMS en materia de
nutrición
Sólo dos de las seis metas de la
AMS están incluidas
actualmente.

8. La nutrición y los ODS propuestos (cont.)
3 recomendaciones clave para
la revisión del ODS 2 y la meta
2.2:
• Incluir las 6 metas de la AMS en
materia de nutrición
• Agregar un indicador de la calidad
de la dieta: Diversidad Mínima de la
Dieta para las Mujeres (DMD-M): % de
las mujeres de 15-49 años que
consumen por lo menos 5 de 10
grupos alimentarios definidos.
• Medición del compromiso político:
porcentaje del presupuesto nacional
general que se asigna a la nutrición. 8
Esfera Indicador recomendado
Metas
globales de
la AMS en
materia de
nutrición
Prevalencia del retraso en el
crecimiento en niños de <5
años
Prevalencia de la emaciación
en niños de <5 años
% de lactantes <6 meses
alimentados exclusivamente
con leche materna
Porcentaje de mujeres de 15-
49 años con anemia
Prevalencia de sobrepeso en
niños de <5 años
% de bebés que nacen con
peso inferior al normal
Diversidad
de la dieta
% de mujeres de 15-49 años
que consumen por lo menos
5 de 10 grupos alimentarios
definidos
Compromiso
político
% del presupuesto nacional
que se asigna a la nutrición

9. Metas de la AMS en materia de nutrición
Aprobadas en la LXV Asamblea Mundial de la Salud en 2012
Deberán alcanzarse para 2025
La propuesta actual de la OMS es prorrogar las metas hasta 2030 para
armonizarlas con los ODS 9
REDUCCIÓN DEL 40% DEL
NÚMERO DE NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS CON
RETRASO EN EL
CRECIMIENTO
REDUCCIÓN DEL 50% DE LA
ANEMIA EN MUJERES EN EDAD
REPRODUCTIVA
REDUCCIÓN DEL 30%
DEL PESO BAJO AL
NACER
EL SOBREPESO EN NIÑOS
NO AUMENTA
AUMENTA POR LO MENOS UN
50% LA PROPORCIÓN DE
NIÑOS AMAMANTADOS
EXCLUSIVAMENTE
EN LOS PRIMEROS 6 MESES
SE REDUCE LA
EMACIACIÓN A MENOS
DEL 5% Y SE MANTIENE
ESE PORCENTAJE

10. Contribuciones al debate sobre nutrición y desarrollo:
los ODS y más allá
Oportunidades clave de contribuir al debate:
10
• Conferencia sobre Financiación para el Desarrollo,
Addis Ababa, julio de 2015: poner la nutrición en el
centro de la agenda de desarrollo
• Consultas con la sociedad civil: fortalecer la posición
de la nutrición
• Asamblea General de la ONU, septiembre de 2015:
aprobación de los ODS
• Cumbre mundial sobre la nutrición en Rio de Janeiro:
asegurar la financiación de la nutrición para el
desarrollo

11. Fase 1
Proyectos de
resultados para
FPD de Addis
Julio de 2015
Cumbre de Rio
sobre nutrición
Junio de 2016
Otros
Fase 2
Fase 3
(Potencial)
Estimación de los costos y la financiación necesaria
para alcanzar las metas de la AMS: 3 fases
11
Retraso en el
crecimiento
Lactancia
materna
EmaciaciónAnemia
Peso bajo al nacer Sobrepeso
Alianza:

12. Enfoque:
12
Estimar
los
costos y la
posibilidad de
lograr un
impacto
Estimar
la
financiación
actual
Estimar
las
brechas en
materia de
recursos
Identificar
las
futuras vías de
financiación
posibles
Estimar
el impacto
sobre los
resultados en
materia de
nutrición
utilizando
distintas
hipótesis
Para aumentar
la escala de las
intervenciones
basadas en la
evidencia en
todas las metas
De todas las
fuentes:
• Nacionales
• Donantes
• Privadas
Restar la
financiación
disponible de
los costos
Estimar
usando
diferentes
hipótesis y
supuestos
Estimar el
impacto de
aumentar la
escala para
cada hipótesis
1 2 3 4 5
Los fondos
permanecen
estáticos
Esfuerzo
máx.
Metas de la
AMS
alcanzadas
Progreso
lentoRecursos
faltantes
Costos Financiación
disponible
para la
nutrición

13. Metodología para estimar los costos
Vamos a estimar el costo del mayor
impacto posible que puede modelarse
utilizando LiST (reducción del 20-30% en el retraso en el
crecimiento, en lugar del 40%).
Con una ampliación del 90-100% y/o a un nivel
más realista
• Estimar el impacto de la ampliación de la
escala sobre el retraso en el crecimiento
usando LiST
• Estimar el impacto de la ampliación de la
escala
• Superponer estos impactos con las tendencias
seculares de los determinantes subyacentes
de la desnutrición crónica
13
Ampliación
máxima de la
escala de las
intervenciones
Impacto estimado
sobre el retraso
en el crecimiento
Costo de la
ampliación
de la escala

14. Metodología para el análisis de la financiación y el
espacio fiscal
14
Estimar la línea base de la
financiación
para la nutrición
Evaluar la
financiación
faltante
Analizar las futuras
vías de financiación
Objetivos
Entender la línea base de
financiación de la nutrición por
fuente:
• Gasto interno
• Gasto de los donantes
• Contribuciones de las
familias
Entender las contribuciones
financieras específicas y
sensibles a la nutrición
Enlazar las
estimaciones del
costo del retraso
en el crecimiento
con las
estimaciones
basales de la
financiación del
retraso en el
crecimiento
Predecir las posibles
hipótesis de financiación
que podrían cerrar la
brecha y lograr el
impacto deseado sobre
el retraso en el
crecimiento
1 2 3

15. Contribuciones al debate sobre nutrición y desarrollo:
los ODS y más allá
•Oportunidades clave de contribuir al debate:
15
• Conferencia sobre la Financiación para el Desarrollo,
Addis Ababa, julio de 2015: poner la nutrición en el
centro de la agenda de desarrollo
• Consultas con la sociedad civil: fortalecimiento de la
posición de la nutrición
• Asamblea General de la ONU, septiembre de 2015:
aprobación de los ODS
• Cumbre mundial sobre nutrición en Rio de Janeiro:
asegurar la financiación de la nutrición para el
desarrollo

16. ¡MUCHAS GRACIAS!
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