Expositor: Juan Rivera Dommarco- Director Ejecutivo del Centro de Investigación en Nutrición y Salud. INSP (México) Seminario Internacional sobre Experiencia exitosas en Nutrición, organizado por el Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas (PMA) en Colombia y DSM. 14 y el 15 de mayo de 2015. Bogotá, Colombia.

1. Instituto Nacional
de Salud Pública
Dr. Juan Angel Rivera Dommarco
Director
Centro de Investigación en Nutrición y Salud
Instituto Nacional de Salud Pública
Una mirada a la nutrición en Latinoamérica:
Cómo avanza la transición nutricional
SEMINARIO INTERNACIONAL
“Experiencias exitosas en nutrición: Un camino hacia la construción de un mejor futuro”

2. Instituto Nacional
de Salud Pública
Transición Nutricional
 La humanidad ha experimentado cambios importantes en la dieta,
la actividad física y la composición corporal a lo largo de su
historia.
 En los últimos 50 años estos cambios se han acelerado
notablemente.
 El concepto de transición nutricional se refiere a los grandes
cambios en la dieta y la actividad física que han llevado a un
aumento en la masa grasa.
 Estos cambios han resultado en aumento en enfermedades
crónicas como diabetes mellitus tipo 2, enfermedad
cardiovascular, cáncer y otras.
 Los cambios en el sistema alimentario y la tecnología han sido
fundamentales en esta transición.

3. Instituto Nacional
de Salud Pública
Tendencias en prevalencias y número de menores de 5 años con desnutrición
crónica en diferentes regiones del mundo
Black R y col. Lancet 2013; 382:427-51

4. Instituto Nacional
de Salud Pública
Tendencias en prevalencias y número de menores de 5 años con sobrepeso en
diferentes regiones del mundo
Black R y col. Lancet 2013; 382:427-51

5. Instituto Nacional
de Salud Pública
América Latina presenta la doble carga de la mala nutrición
Tendencias en número y prevalencia de
niños con desnutrición crónica
Tendencias en número y prevalencia de
niños con sobrepeso
Black R y col. Lancet 2013; 382:427-51

6. Instituto Nacional
de Salud Pública
Prevalencia estimada de bajo pesoa, desnutrición crónicab, emaciaciónc y sobrepesod
según los estándares de crecimiento para niños de la OMS, la mayoría de los datos de
encuestas recientes para 15 países de América Latina y el Caribe, 2002-2008.
a Peso para la talla: 2 o mas DE por debajo de la media. b Longitud/Talla para la edad: 2 o más DE por debajo de la
media. C Peso para la longitud/talla: 2 o más DE por debajo de la media. d Peso para la longitud/talla: 2 o DE por
arriba de la media. Datos de sobrepeso no están disponibles para Brasil, Costa Rica y Nicaragua.

7. Instituto Nacional
de Salud Pública
Rivera-Dommarco J, et al. The Lancet D&E, 2013
Prevalencia de sobrepeso en niños menores
a 5 años de edad
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en
niños en edad escolar
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en
adolescentes
Estimaciones de ~20-25% de los
niños y adolescentes <20 años en
AL tienen sobrepeso u obesidad -
~42.5-51.8 millones de niños.
Doble carga de la mala nutrición: Hipernutrición

8. Instituto Nacional
de Salud Pública

9. Instituto Nacional
de Salud Pública
Países participantes
MEXICO
GUATEMALA
CUBA
COLOMBIA
ECUADOR
BRASIL
CHILE
URUGUAY
Marco común

10. Instituto Nacional
de Salud Pública
Prevalencias de desnutrición crónica en niños <5 años los
países de estudio
48,0
25,3
13,6 13,2
10,9
8,1
7,1
1,9
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
Guatemala Ecuador México Colombia Uruguay Cuba Brazil Chile
Prevalence(%)

11. Instituto Nacional
de Salud Pública
Prevalencias de desnutrición crónica y sobrepeso/obesidad en < 5
años en los países estudiados
4,9
8,6 9,0
5,2
9,5 8,7
7,3
9,4
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
Guatemala Ecuador México Colombia Uruguay Cuba Brazil Chile
Prevalence(%)
Stunting Overweight & Obesity

12. Instituto Nacional
de Salud Pública
49,2
25,7
23,3
27,5
31,5
15,4
21,8
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
Guatemala Ecuador México Colombia Uruguay Cuba Brazil
Prevalence(%)
Stunting Overweight & Obesity Anemia
OMS:≤4.9%
Prevalencias de desnutrición crónica, sobrepeso/obesidad y anemia en < 5
años en los países estudiados

13. Instituto Nacional
de Salud Pública
Prevalencias de sobrepeso/obesidad en mujeres en edad fértil en
los países estudiados
73,0
66,5
64,9 64,3
55,2
49,5
47,1
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
México Ecuador Brazil Chile Colombia Guatemala Cuba
Prevalence(%)
Overweight & Obesity

14. Instituto Nacional
de Salud Pública
11,9
15,0
30,6
4,4
6,6
25,9
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
México Ecuador Brazil Chile Colombia Guatemala
Prevalence(%)
Overweight & Obesity Anemia
OMS:≤4.9%
Prevalencias de sobrepeso/obesidad y anemia en mujeres en edad
fértil en los países estudiados

15. Instituto Nacional
de Salud Pública
20,0
13,1
8,4
6,3
5,1
2,7
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
Guatemala Ecuador México Uruguay Colombia Brazil
Prevalence(%)
Doble carga al interior de hogares: niños < 5 años con desnutrición
crónica y madre con sobrepeso/obesidad
*Observado vs prevalencia esperada, diferentes significativamente (P < 0.05)
*[22.9]
*[14.3]
*[9.1]
*[6.9]
*[1.3]
[7.0]

16. Instituto Nacional
de Salud Pública
Doble carga a Nivel individual: niños en edad escolar con
sobrepeso/obesidad y con historia de desnutrición crónica
2,8
1,8
1,0 1,0
0,1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
5-11 y 6-59 mo 5-11 y 5-11 y 5-12 y
Ecuador Guatemala Mexico Brasil Colombia
Prevalence(%)
*Observado vs prevalencia esperada, significativamente menor (P < 0.05)
*Observado vs prevalencia esperada, significativamente mayor (P < 0.05)
*[4.4]
*[2.3]
*[2.3]
*[0.5]
*[0.5]

17. Instituto Nacional
de Salud Pública
13,6
11,7
8,9
7,6
3,4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Brazil Guatemala Ecuador Mexico Colombia
Prevalence(%)
Nivel individual: mujeres en edad fértil con sobrepeso/obesidad y
anemia
*[12.7]
*[3.5]
*[7.2]
[13.5]
[8.8]
*Observado vs prevalencia esperada, significativamente menor (P < 0.05)
*Observado vs prevalencia esperada, significativamente mayor (P < 0.05)

18. Instituto Nacional
de Salud Pública
 Todos los países tienen en marcha programas destinados
a prevenir la desnutrición y la mayoría de los países están
en proceso de la implementación de políticas de
prevención de la obesidad.
 Existe preocupación de que las transferencias en efectivo
ó programas de distribución de alimentos pueden
resultar en un aumento de la ingesta de energía a nivel
hogar.
 Necesidad de incluir estrategias de prevención de la
obesidad como un componente esencial de los
programas de transferencias en efectivo o de alimentos
en países con la doble carga de la mala nutrición.
Políticas y programas en países de América
Latina

19. Instituto Nacional
de Salud Pública
 Algunos países (Guatemala) tienen políticas dirigidas
principalmente a abordar la desnutrición.
 Algunos están en el proceso de rediseño de los
programas y políticas para hacer frente a la doble
carga.
 Algunos están abordando ambos lados del problema a
través de programas/estrategias separadas.
 México está tratando de hacer frente a la DCM en un
solo programa mediante la Estrategia Integral de
Atención a la Nutrición de “PROSPERA” (antes
“Oportunidades”).
Políticas y programas en países de América
Latina

20. Instituto Nacional
de Salud Pública
Factores de riesgo de obesidad
Disminuye el riesgo Aumenta el riesgo
Actividad física Regular Estilos de vida sedentarios
Alimentos con baja densidad
energética
Lactancia materna
Alimentos con alta densidad
energética (↑Azucares o Grasas y
↓ Fibra y agua)
Bebidas azucaradas
Comidas rápida (“fast food”)
Ver Televisión
• Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a joint WHO/FAO expert
consultation, Geneva, 28 January -- 1 February 2002. WHO technical report series 916
• Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective. World
Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Washington DC:AICR, 2007.

21. Instituto Nacional
de Salud Pública
• Impuesto de $1/L en bebidas azucaradas (~10% valor)
y de 8% en alimentos no básicos con alta densidad
energética en México. Propuesta en marcha en Chile.
• Restricción de la publicidad dirigida a niños en TV y
cine en horarios y programación infantil en México .
• Etiquetado frontal de alimentos en Chile, Ecuador y
México
• Restricción de alimentos permitidos en escuelas en <12
años en México y reglamentación en Brasil para incluir
alimentos frescos en almuerzos escolares.
Políticas de Prevencion de Obesidad en AL

22. Instituto Nacional
de Salud Pública
Conclusiones
– América latina está afectada por la doble carga de la mala
nutrición.
– Todos los países enfrentan de medianas a altas
prevalencias de obesidad.
– Sin embargo, las políticas en algunos países se están
centrando todavía en la desnutrición.
– Otros países están empezando a desarrollar políticas para
la prevención de la obesidad.
– Algunos (México y Brasil) tienen políticas que abordan las
dos condiciones.
– México cuenta con un programa dirigido a la prevención
de ambas condiciones, así como un conjunto de políticas
para la prevención de la obesidad.

23. Instituto Nacional
de Salud Pública
Conclusiones
– Intervenciones efectivas y experiencia internacional para la
reducción o eliminación de la desnutrición en AL.
– Países de AL deben establecer metas orientadas a la
eliminación virtual de la desnutrición para el 2030.
– Todos los países en AL deben establecer metas para
reducir las prevalencias de obesidad para el 2030.
– Se necesitan recursos para financiar las evaluaciones de las
políticas actuales por instituciones independientes.
– Se necesita compartir experiencias y colaboración entre
los países de AL para la prevención de la doble carga de la
mala nutrición en la región.
– Papel de la academia, la sociedad civil y el gobierno para
compartir las experciencias sobre el proceso y los
resultados de evaluación.

24. Instituto Nacional
de Salud Pública
Gracias
www.insp.mx