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TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

DEFINICIÓN

    Son patrones de comportamientos profundamente arraigados,
    inflexibles y de mala adaptación, caracterizados por acciones
    impredecibles e impulsivas, inestabilidad en el estado de
    ánimo y en las relaciones interpersonales.

NOMBRES ALTERNATIVOS:

   Trastorno limítrofe o borderline de la personalidad.
   Trastorno global de la personalidad.
   Trastorno generalizado de la personalidad.
   Trastorno deteriorante de la personalidad.
   Personalidad Inestable
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Una marcada predisposición a actuar de modo impulsivo, sin
    tener en cuenta las consecuencias.
   Estas personas realizan frenéticos esfuerzos para evitar el
    abandono real o imaginario.
   La percepción es de inminente separación o rechazo.
   Pueden provocar cambios profundos en la auto-imagen,
    afectividad, cognición y comportamiento.
   Son muy sensible a las circunstancias ambientales,
    experimenta una ira inapropiada cuando se produce un cambio
    inevitable en sus planes.
   Sus intentos por evitar el suicidio puede llevar a realizar actos
    impulsivos, como la auto-mutilación.
   Relaciones sociales son inestables.
   Pueden idealizar a quienes se ocupan de el o a sus amantes.
   Cambian rápidamente de idealizar a devaluar.
   Estos sujetos pueden empatizar y ofrecer algo más a los demás, pero
    solo con la expectativa de que la persona esté allí, para que
    corresponda sus necesidades.
   Estos sujetos pueden presentar un mal rendimiento laboral o escolar.
   Pueden estar trastornados por sentimientos crónicos de vacío y
    aburrimiento.
   Estado de ánimo inestable y caprichoso.
   Abuso de sustancias psicoactivas, conllevan adicciones.
   Tienden a ver las cosas en extremos: o todo es muy bueno o todo es
    malo.
   Se creen victimas de las circunstancias.
   Tienen poca responsabilidad de sí mismo y de sus problemas.
   Alta tolerancia al dolor.
   Prefiere actividades que sean de riesgo y de alta competencia.
Relación con Trastornos clínicos
EJE I (DSM-IV-TR):
   T. Uso Sustancias (TUS) 64-66 %
   T. Depresivo 41-83 %
   Distimia 12-39 %
   T. Bipolar 10-20 %
   Fobia Social 23-47 %
   TOC 16-25 %
   T. Pánico 31-48 %
   TCA 29-53 %
   T. Estrés Post-Traumático 46-56 %

                                        (OMS, 2009)
ETIOLOGÍA

 GENÉTICA - ORGÁNICA
    Heredabilidad estimada: 47%
    Alteraciones a nivel de neurotransmisores: Serotonina y
     Dopamina
    Alteraciones del Sistema Límbico.


 ESTRESORES AMBIENTALES
    Abusos o negligencia
        Abusos sexuales en la infancia (más freq.)
        Maltrato físico y/o psicológico
   Ausencia modelos educacionales estables
CAUSAS, INCIDENCIAS Y FACTORES DE RIESGO:

 Kernberg, este trastorno es producto de una incapacidad constitucional
  para regular el afecto, lo que predispone a una desorganización psíquica
  ante ciertas condiciones ambientales adversas que son tempranas.

 El modelo biológico, considera que la impulsividad estaría relacionada
  con una disfunción del sistema serotoninérgico, lo que favorece al
  desarrollo de conductas suicidas e impulsividad agresiva.

 Orientación psicoanalítica, sostiene que es producto de ciertos
  estresores vitales que aparecen en la infancia, como pueden ser: el
  cuidado negligente de los padres, ambivalencia de los padres,
  desintegración familiar, experiencias de abuso sexual o incesto, etc.

 En el plano cognitivo, Beck y Freeman señalan que estos pacientes
  poseen un patrón cognitivo irracional marcado por un pensamiento
  dicotómico extremo.
ESQUEMAS COGNITIVOS:

 "El/Ella es muy agraciado y muy bueno o muy desgraciado
  o malo".

 "Tiendo a abandonarme".

 "Mi cólera domina mi conducta, no puedo controlarla".

  "Mis sentimientos me arrollan no puedo con ellos".

 “Un día de estos me voy a quitar la vida”

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  • 1.
  • 2. TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD DEFINICIÓN Son patrones de comportamientos profundamente arraigados, inflexibles y de mala adaptación, caracterizados por acciones impredecibles e impulsivas, inestabilidad en el estado de ánimo y en las relaciones interpersonales. NOMBRES ALTERNATIVOS:  Trastorno limítrofe o borderline de la personalidad.  Trastorno global de la personalidad.  Trastorno generalizado de la personalidad.  Trastorno deteriorante de la personalidad.  Personalidad Inestable
  • 3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Una marcada predisposición a actuar de modo impulsivo, sin tener en cuenta las consecuencias.  Estas personas realizan frenéticos esfuerzos para evitar el abandono real o imaginario.  La percepción es de inminente separación o rechazo.  Pueden provocar cambios profundos en la auto-imagen, afectividad, cognición y comportamiento.  Son muy sensible a las circunstancias ambientales, experimenta una ira inapropiada cuando se produce un cambio inevitable en sus planes.  Sus intentos por evitar el suicidio puede llevar a realizar actos impulsivos, como la auto-mutilación.
  • 4. Relaciones sociales son inestables.  Pueden idealizar a quienes se ocupan de el o a sus amantes.  Cambian rápidamente de idealizar a devaluar.  Estos sujetos pueden empatizar y ofrecer algo más a los demás, pero solo con la expectativa de que la persona esté allí, para que corresponda sus necesidades.  Estos sujetos pueden presentar un mal rendimiento laboral o escolar.  Pueden estar trastornados por sentimientos crónicos de vacío y aburrimiento.  Estado de ánimo inestable y caprichoso.  Abuso de sustancias psicoactivas, conllevan adicciones.  Tienden a ver las cosas en extremos: o todo es muy bueno o todo es malo.  Se creen victimas de las circunstancias.  Tienen poca responsabilidad de sí mismo y de sus problemas.  Alta tolerancia al dolor.  Prefiere actividades que sean de riesgo y de alta competencia.
  • 5. Relación con Trastornos clínicos EJE I (DSM-IV-TR):  T. Uso Sustancias (TUS) 64-66 %  T. Depresivo 41-83 %  Distimia 12-39 %  T. Bipolar 10-20 %  Fobia Social 23-47 %  TOC 16-25 %  T. Pánico 31-48 %  TCA 29-53 %  T. Estrés Post-Traumático 46-56 % (OMS, 2009)
  • 6. ETIOLOGÍA  GENÉTICA - ORGÁNICA  Heredabilidad estimada: 47%  Alteraciones a nivel de neurotransmisores: Serotonina y Dopamina  Alteraciones del Sistema Límbico.  ESTRESORES AMBIENTALES  Abusos o negligencia  Abusos sexuales en la infancia (más freq.)  Maltrato físico y/o psicológico  Ausencia modelos educacionales estables
  • 7. CAUSAS, INCIDENCIAS Y FACTORES DE RIESGO:  Kernberg, este trastorno es producto de una incapacidad constitucional para regular el afecto, lo que predispone a una desorganización psíquica ante ciertas condiciones ambientales adversas que son tempranas.  El modelo biológico, considera que la impulsividad estaría relacionada con una disfunción del sistema serotoninérgico, lo que favorece al desarrollo de conductas suicidas e impulsividad agresiva.  Orientación psicoanalítica, sostiene que es producto de ciertos estresores vitales que aparecen en la infancia, como pueden ser: el cuidado negligente de los padres, ambivalencia de los padres, desintegración familiar, experiencias de abuso sexual o incesto, etc.  En el plano cognitivo, Beck y Freeman señalan que estos pacientes poseen un patrón cognitivo irracional marcado por un pensamiento dicotómico extremo.
  • 8. ESQUEMAS COGNITIVOS:  "El/Ella es muy agraciado y muy bueno o muy desgraciado o malo".  "Tiendo a abandonarme".  "Mi cólera domina mi conducta, no puedo controlarla". "Mis sentimientos me arrollan no puedo con ellos".  “Un día de estos me voy a quitar la vida”