1) El documento describe el impacto de emergencias y desastres en los servicios de agua, saneamiento e higiene. 2) Durante una emergencia, estos servicios se ven afectados por daños en la infraestructura y contaminación del agua, lo que aumenta el riesgo de enfermedades. 3) Los desastres también tienen un impacto psicosocial en las personas y comunidades afectadas.

1. IMPACTO DE EMERGENCIAS
Y DESASTRES OBST. LESLY ELIZABETH LICAS TENORIO

2. IMPACTO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
Las emergencias se dan cuando
huracán o terremoto) entra
contacto con una población
una amenaza (por ejemplo, un
en
(o
una comunidad) con condiciones
de vulnerabilidad determinadas

3. Si la comunidad cuenta con capacidades y
recursos suficientes para hacer frente a
ese impacto, entonces se dice que puede
gestionar esa emergencia.
Si al contrario, el impacto es mayor que las
capacidades de la comunidad para hacerle
frente, entonces se genera el desastre

4. Un desastre sería una interrupción del funcionamiento de
una comunidad, que genera una gran cantidad de
muertes al igual que pérdidas e impactos materiales,
económicos y ambientales

6. Los servicios de agua,
saneamiento e higiene son muy
vulnerables a los fenómenos
naturales extremos. Durante
una emergencia o desastre, las
personas sufren el impacto
sobre los servicios de agua,
saneamiento e higiene, desde
diferentes puntos de vistas.

7. EL RIESGO EN SALUD
PARA LA POBLACIÓN
Los fuertes vientos e inundaciones pueden
dañar las tuberías y obstruir (o tapar) las
tomas de agua por los sedimentos
transportados. Las inundaciones también
hacen que las aguas se mezclen con
contaminantes (sedimentos, lodos,
agroquímicos, bacterias, etc.).

8. Los caminos y los puentes
pueden derrumbarse e
inundarse. Las orillas del mar y
ríos se erosionan, afectando los
cimientos de las estructuras
(cabeza de puentes, puntos de
bombeo, tuberías
acueductos, etc.) y
de
dejando
comunidades aisladas.
Las letrinas se inundan y se
obstruyen los alcantarillados en
las comunidades afectadas.

9. El medioambiente contaminado por el agua, desechos, animales
muertos hace que proliferen vectores como mosquitos, roedores,
moscas, que traen enfermedades (diarreas, cólera, malaria, dengue,
leptospirosis, etc.)

10. La población en albergues puede estar hacinada, y los
servicios insuficientes de agua y saneamiento empeoran la
higiene y aumentan la probabilidad de contraer
enfermedades.

11. Los daños en los caminos e infraestructuras crean menor
posibilidad de conseguir artículos para la higiene, lo que
se suma al ya limitado acceso a agua y saneamiento que
impacta la higiene personal

12. LOS COMPONENENTES DEL
RIESGO DE DESASTRE
El Riesgo de Desastres es la probabilidad que una
población sufra daños y pérdidas cuando una
determinada amenaza (un huracán, terremoto,
inundación, etc.) ocurre en una determinada zona
donde esta población vive.
Por esta razón, solo hay riesgo cuando se combinan
todos sus componentes: la Amenaza, y la Población,
con sus Vulnerabilidades y sus Capacidades

13. Entre los fenómenos que pueden afectar
el país
vaguadas),
están: lluvias intensas (o
las inundaciones, los
deslizamientos de tierra (o derrumbes),
los terremotos (o temblores de tierra).
AMENAZAS
Las enfermedades también se pueden considerar
amenazas para una población, porque su
propagación (epidemias) solo es posible si se dan las
condiciones de vulnerabilidad (falta de higiene, salud
precaria, ambiente insalubre).

14. VULNERABILIDADES
La Vulnerabilidad es la predisposición que tiene una persona (una
familia o una comunidad) de sufrir daños y pérdidas en caso de que
ocurra un fenómeno natural (un huracán, terremoto, inundación, etc.)
La Vulnerabilidad tiene que ver con la
ubicación de la persona o comunidad (la
exposición). Si una población vive al lado
del río, se dice que es más expuesta a la
amenaza de inundación.

16. CAPACIDADES
Las Capacidades son la combinación de
todas las fortalezas, habilidades,
conocimientos, actitudes y relaciones de
una persona (o comunidad). Entre las
Capacidades se incluyen no solamente las
infraestructuras que la población usa, sino
también su propia capacidad de liderazgo,
de resolución de problemas, de gestión de
los recursos y relaciones sociales.

17. El Perú es un país expuesto a diferentes situaciones de desastres que
pueden ser naturales (el fenómeno El Niño), producidos por el hombre
(aniegos), sociales (terrorismo), etc. Un desastre es un evento a gran
escala, usualmente inesperado. Se postula que, en promedio, 150
millones de personas son afectadas anualmente por un desastre. De
todos ellos, aproximadamente el 33 % desarrollarían un trastorno de
estrés postraumático (TEPT) y el 20 % algún otro trastorno de salud
mental.
IMPACTO PSICOSOCIAL

18. Son diversos los motivos por los cuales un
desastre puede ser considerado como un
problema de salud pública, por ejemplo:
1) La gran demanda de atención necesaria
debido a las muertes, lesiones y
enfermedades que ocasionan
servicios básicos como agua,
2) Alteración de la infraestructura de
luz,
desagüe y comunicaciones
3) El incremento del riesgo de
enfermedades transmisibles
4) Las consecuencias psicosociales en
las personas afectadas

19. Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), un desastre es:
"Un acto de la naturaleza de tal magnitud que da origen a una situación
catastrófica en la que súbitamente se desorganizan los patrones
cotidianos de vida y la gente se ve hundida en el desespero y
sufrimiento. Como resultado de ello las víctimas necesitan víveres,
ropa, vivienda, asistencia médica y de enfermería, así como otros
elementos fundamentales de vida y protección contra factores y
condiciones ambientales desfavorables"

20. RESPUESTA AL DESASTRE
La respuesta más frecuente es la de un
duelo normal, caracterizado por ser
directamente proporcional a la magnitud
de la pérdida/desastre, el cual se resuelve
en los meses posteriores. Usualmente, la
duración es menor de 6 a 12 meses de
ocurrido el evento. Entre los posibles
pensamientos o conductas que podría
presentar una persona están la culpa, el
miedo a perder el control de las emociones
y el consumo de sustancias.

21. En general, como es de esperarse, existe una
variabilidad humana en respuesta a los
desastres; mientras que la mayoría de las
personas lograrán recuperarse, una minoría
tendrá mayores dificultades en lograr un
funcionamiento similar al previo, y otro
porcentaje no logrará recuperarse, incluso
luego de haber recibido ayuda profesional.

22. Entre algunos factores que se asocian a una respuesta
adecuada al desastre están
• La resistencia (capacidad de soportar los eventos
negativos)
• La resiliencia (capacidad de recuperarse ante la
adversidad)
• La recuperación (capacidad de retomar el nivel de
funcionamiento previo)

23. Otros factores, más generales, que influyen también
en el impacto son la edad, que es el riesgo mayor en
los menores, y la presencia de familiares que sufran
el desastre, ya que la persona no solo presentará
psicopatología asociada a su pérdida, sino también
asociada a las pérdidas y padecimientos que sus
seres queridos experimenten.

24. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
IMPACTO PSICOSOCIAL
La naturaleza del evento: Las características de un desastre que producen un
mayor impacto están el que sea inesperado, que sea ocasionado por el hombre
y que provoque una afección colectiva.
Por lo general, el evento que ocurre sin aviso y no permite establecer medidas
de prevención es que producirán mayor impacto psicosocial.
Ambiente y circunstancias asociadas: Las personas que pertenecen a
comunidades más pobres, con limitaciones al acceso a servicios de salud o
servicios sociales son las más vulnerables.

25. Entre los principales trastornos psiquiátricos
secundarios a un desastre encontramos:
1.- TEPT: trastorno de estrés postraumático: Es uno de los
principales trastornos asociados a un desastre, puede presentarse
hasta en el 30-40 % de todas las víctimas directas del desastre.
La evidencia también muestra que las mujeres tienen más
probabilidades de experimentar síntomas de TEPT. En un reciente
metanálisis se encontró que los adultos mayores tendrían hasta
2,11 veces más probabilidades de experimentar síntomas de TEPT
cuando se exponen a desastres, en comparación con adultos más
jóvenes

26. 2.- Trastorno depresivo: Es el
trastorno que se encuentra con más
frecuencia se asociado a un desastre
luego del TEPT. La gravedad y
probabilidad de aparición dependerá
de la presencia de un trastorno
afectivo previo al desastre. En un
estudio se encontró que, en una
muestra de 129 personas víctimas
del fenómeno El Niño en el 2017, un
10 % presentaron depresión

27. 3.-Trastorno de conducta por el consumo de múltiples
sustancias: Si bien es menos frecuente que los dos anteriores, se ha
encontrado un incremento en el consumo de sustancias posterior a los
desastres, esto probablemente como un mecanismo para evitar
afrontar el evento y sus consecuencias.

28. INTERVENCIONES EN SALUD MENTAL
ASOCIADAS A DESASTRES
• Fase precrítica: dado a horas o días previos al desastre,
busca prevenir o atenuar los daños que se producirían a
causa del evento.
• Fase crítica: incluye el desastre y hasta 72 horas después
de ocurrido este. En esta fase se busca proteger la
integridad física,
• Fase postcrítica: periodo que incluye hasta los 6 primeros
meses posteriores al desastre.
• Fase de recuperación: luego de los 6 primeros meses de
ocurrido el desastre.

29. GESTION DE INCAPACIDAD
TEMPORAL LABORAL
1. Qué es el Certificado de Incapacidad
Temporal para el Trabajo – CITT:
El Certificado de Incapacidad Temporal para el
Trabajo – CITT, es el documento oficial de Salud,
por el cual se hace constar el tipo de contingencia
(enfermedad, accidente o maternidad), y la
duración del periodo de incapacidad temporal para
el trabajo.

30. 2.. Cuál es la connotación que
tiene un CITT:
El CITT tiene connotación de salud,
laboral y económica:
• Sustenta el reposo físico prescrito por el
facultativo.
•Sustenta el absentismo laboral de causa
médica.
•Constituye uno de los requisitos para el
pago del subsidio por Incapacidad
Temporal o Maternidad, siempre y cuando
corresponda.

31. 3. A quiénes acredita y autoriza , para expedir un CITT:
Los profesionales de la salud que deben ser acreditados y autorizados
para expedir CITT son:
• Médicos Especialistas
• Médicos Cirujanos.
• Médicos de Control, para el caso de regularizaciones y/o validación
de Certificados Médicos por el CITT.
• Cirujanos Dentistas, sólo por patologías inherentes a su profesión.
•Obstetrices, sólo para efectos del CITT por Maternidad, en el caso de
embarazo normal en el Establecimiento de Salud donde la asegurada
realizó los controles pre-natales.