1. TSEP~ Escritura de la Entrevista telefonica
Antes de empezar las preguntas del estudio, quiero hacerle dos preguntas con opciones que
pueda escoger que durare dos minutos.
Pre-survey:
1. Eres hombre o mujer? ⬰Hombre ⬰Mujer
2. Cuantos años tienes?
☐age 18 to 24
☐age 25 to 34
☐age 35 to 44
☐age 45 to 54
☐age 55 to 64
☐age 65 to 74
☐age 75 to 84
☐age 85 or older
3. Te voy a leer una lista de grupos etnicos. A cual aplica usted. Puede escoger mas que uno.
☐Africano o Americano-Africano
☐Americano
☐Latino
☐Asiatico o de las Islas del Pacifico
☐Indio nativo de los Estados Unidos
☐Otra: ________________________
4. Alguien le ha dicho que tiene epilepsia temporal esclerosis ?

2. ☐No (continue to #5).
☐Yes (continue to # 4a)
4a. Por cuanto tiempo ha sido diagnosticado con epilepsia temporal esclerosis t?
(si la repuesta es 3.5 yrs, preguntale, "Es mas cercano a 3 o 4 años?")
☐Menos que un año
☐1-3 years
☐4-6 years
☐Over 6 years
5. De una escala de 1 a 5 a que nivel son sus convulsiones? (1 siendo lo menos controlado y 5
siendo lo mas controlado) Escoja una.
☐1
☐2
☐3
☐4
☐5
6. Ha escuchado usted que cirugia es una opcion para quitar las convulsiones epilepticos?
☐Si (continue to question 6a)
☐No (continue to question 7)
6a. Como lo ha escuchado?
☐Medico
☐Miembro de la familia
☐Amigoa

3. ☐Pamfleto
☐Internet
☐Otro (especifique)__________________________
6b. Ha tenido sirugia para ataques de epilepsia?
☐Si
☐No
7. La proxima pregunta es acerca de su salud general. Aplique la que le pertenece.
Como considera su salud:
☐Malo
☐Mas o menos
☐Bueno
☐Muy bueno
☐Excelente
☐No sabe
☐No quiere contestar
8. Tiene seguro medico?
☐Si (go to question 8a)
☐No (go to question 8b)
8a. Que clase de seguro tiene?
☐Privado (i.e. Kaiser, Aetna, Blue Cross)
☐Publico (i.e. Medicare, Medi-Cal, Military/VA)
(Proceed to question 9)
8b. Cual es la mayor razon por la cual no tiene seguro medico?

4. (ENTER VERBATIM TEXT): ________________________________________________
(Si dice no hay razon, preguntale porque. Give him these options):
⬰Demasiado caro
⬰No califico porque :
⬰El trabajo no se lo ofrece
⬰Cambio de trabajo
⬰Perdio su trabajo
⬰Razones de salud
⬰Estatu de immigratorio
⬰Cambio de situaciones familiares
⬰No me interesa en seguro medico
⬰Cambio de seguro medico y esperando para ser aceptada
⬰Puedo consequir seguro medico gratiz
⬰Otra: Espeifico:________-
⬰No se quiere decir
⬰No sabe
8c. Tiene algun conocimiento sobre como conseguir seguro medico bajo del “Ley de Asistencia
Asequible”?
(ENTER VERBATIM TEXT)
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8d. Usted dijo antes que no tenia seguro medico. Como esta pagando por sus medicaciones y
seguro?
[ENTER VERBATIM TEXT.]

5. ____________________________________________________________________
9. Cuanto sabe acerca de sirugia para eliminar ataques de elilepsia?
☐Casi nada
☐Mas o menos
☐Bueno
☐Muy bueno
☐Excelente
☐No sabe
B-2. En scala de 1 a 5, dime cuanto confies en los consejos de tu medico? (1 siendo no mucho
y 5 siendo mucho)
☐1
☐2
☐3
☐4
☐5
B-2a. Explique por que.
[ENTER VERBATIM TEXT.]
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PREGUNTAS PARA LOS QUE HAN ESCUCHADO QUE SIRUGIA ES UNA OPCION PARA
ELIMINAR EPILEPSIA
Anteriormente me dijiste que ha escuchado sobre sirugia para eliminar epilepsia. Las preguntas
siguientes se tratan acerca de sus opiniones sobre sirugia.

6. B-1. Cree usted que la cirugia del cerebro es diferente a otras clases de sirugias?
Por ejemplo, piensas que la cirugia del corazon es diferente de la sirugia del cerebro?
(ENTER VERBATIM TEXT)
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Ha tenido otras clases de sirugia?
☐Si (go to question B-1a)
☐No (go to question B-3)
B-1a. Como decidio consequir esa/esas cirugias?
(ENTER VERBATIM TEXT)
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B-3. Cuales era/son sus preocupaciones sobre esta clase de cirugia?
(ENTER VERBATIM TEXT)
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B-4. Ha pensado en alternativas para cirugia por ejemplo acupunctura, remedios caseros,
tratamientos herbales, etc?
(ENTER VERBATIM TEXT)
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