Presentación Recuperación de LM

1. Recuperación de Subsidio por
Incapacidad Laboral y Descuentos por
Licencias Médicas Reducidas y
Rechazadas

2. PROCESO DE RECUPERACION DE SUBSIDIO
DE INCAPACIDAD LABORAL
Cobranza a
Instituciones de
Salud
Obtención de
Dictámenes y
Re dictámenes
de Licencias
Médicas
Ingreso y
Obtención de
Pagos por
Instituciones de
Salud
Reiteración de
cobranza

3. Cobranza a Instituciones de Salud
Se obtiene listado
de licencias médicas
y órdenes de reposo
del mes anterior y se
preparan los Oficios
de Cobranza.
Se adjunta información
solicitada por Compin y se
realiza envío a regiones.

4. Obtención de Dictámenes y Re dictámenes de
Licencias Médicas
Durante el mes, se
reciben los dictámenes y
re dictámenes de LM,
para su ingreso a
SIGPER.
De la página web de las
Isapres, Fonasa y Mutual,
puede obtenerse el estado
de las licencias médicas.

5. Ingreso y Obtención de Pagos por Instituciones de
Salud
Los pagos y respaldos
por Subsidios de
Incapacidad Laboral son
informados a través de
correo para FONASA y
Mutual.
Los pagos y respaldos
proveniente de Isapres
deben ser obtenidos
directamente de su
página web.
Isapres también
proceden al pago de SIL
a través de cheques y
vale vista.
Documentos que deben
ser retirados por
estafeta del Servicio
desde el días 10 de cada
mes.

6. Ingreso y Obtención de Pagos por Instituciones de
Salud
Se preparan set por
pagos recibidos (que
agrupan aprox. 200
pagos).
Cada set incluye
respaldo del pago,
identificación de la
licencia u orden de
reposo cancelada y
cuadratura con la
cartola bancaria.
Se ingresa a Sigper los
pagos por SIL,
realizando cuadratura
entre pagos informados
e ingresados.
Se confecciona Folio
Contable y se realiza
envío a la Unidad de
Contabilidad.

7. Reiteración de Cobranza
Se preparan Oficios
Reitero de Cobro para
licencias médicas y
órdenes de reposo con
antigüedad de 5 años y
que a la fecha no
presentan pago.
Respuestas recibidas
por los Oficios de Cobro
y Reitero, son
analizadas para ingreso
de información al
Sistema o envío de
información solicitada.
Se instauró trabajo, relacionado al
cobro de licencias médicas
Autorizadas y no pagadas de Fonasa
V Región para licencias médicas del
año 2014.

8. LICENCIAS MEDICAS 2014 - JUNIO 2019
N° DE LM: 79.151
PORCENTAJE DE RECUPERACIÓN: 64,05%
AÑO N° DE LM FONASA ESTIMACION RECUPERACION % RECUPERACION N° DE LM ISAPRE ESTIMACION RECUPERACION % RECUPERACION
N° DE LM
MUTUAL
ESTIMACION RECUPERACION % RECUPERACION
2014 7.653 1.491.033.857 1.157.120.132 78 4.096 1.318.985.490 1.154.517.012 87,53 1.222 265.122.948 183.469.175 69,20
2015 8.224 1.828.862.159 1.584.401.742 87 4.049 1.235.543.735 1.173.777.926 95,00 1.201 233.037.924 170.378.847 73,11
2016 8.198 2.039.565.625 1.584.895.800 78 4.623 1.577.625.177 1.376.928.956 87,28 1.850 549.887.411 350.575.920 63,75
2017 8.239 2.185.578.250 1.364.113.820 62 4.789 1.929.410.032 1.562.075.811 80,96 2.081 740.790.221 426.017.004 57,51
2018 8.061 2.456.904.667 452.136.650 18 4.917 2.002.066.053 1.515.469.997 75,70 2.060 680.665.056 318.268.405 46,76
2019 4.405 1.364.330.037 27.926.990 2 2.477 1.112.283.676 423.864.502 38,11 1.006 351.080.876 137.936.012 39,29
Total 44.780 11.366.274.595 6.170.595.134 54 24.951 9.175.914.163 7.206.634.204 79 9.420 2.820.584.436 1.586.645.363 56
% TOTAL LM 56,43 31,44 11,87
TOTAL DE LM POR ENTIDAD DE SALUD
AÑO N° DELM ESTIMACION RECUPERACION % RECUPERACION
2014 12.971 3.075.142.295 2.495.106.319 81,14
2015 13.474 3.297.443.818 2.928.558.515 88,81
2016 14.671 4.167.078.213 3.312.400.676 79,49
2017 15.109 4.855.778.503 3.352.206.635 69,04
2018 15.038 5.139.635.776 2.285.875.052 44,48
2019 7.888 2.827.694.589 589.727.504 20,86
Total 79.151 23.362.773.194 14.963.874.701 64,05
TOTAL LM

9. LICENCIAS MEDICAS AUTORIZADAS 2014 - JUNIO 2019
N° DE LM: 74.136
PORCENTAJE DE RECUPERACIÓN: 68,39%
AÑO N° DELM ESTIMACION RECUPERACION % RECUPERACION
2014 12.377 2.841.800.272 2.462.175.970 86,64
2015 12.853 3.105.497.410 2.917.645.262 93,95
2016 13.568 3.876.203.372 3.290.733.081 84,90
2017 13.908 4.396.430.456 3.334.133.952 75,84
2018 13.701 4.772.454.031 2.263.368.850 47,43
2019 7.729 2.726.983.472 585.982.773 21,49
TOTAL 74.136 21.719.369.013 14.854.039.888 68,39
% TOTAL LM 93,43
LICENCIAS MEDICAS AUTORIZADAS
AÑO N°DELMFONASA ESTIMACION RECUPERACION %RECUPERACION N°DELMISAPRE ESTIMACION RECUPERACION %RECUPERACION
N°DELM
MUTUAL
ESTIMACION RECUPERACION %RECUPERACION
2014 7.322 1.381.471.968 1.153.390.873 83,49 3.850 1.197.801.830 1.125.315.922 93,95 1.205 262.526.474 183.469.175 69,89
2015 8.004 1.747.717.329 1.584.020.277 90,63 3.888 1.178.282.964 1.165.481.498 98,91 961 171.844.562 164.614.718 95,79
2016 7.895 1.959.023.550 1.584.044.599 80,86 4.402 1.499.712.074 1.371.118.672 91,43 1.271 419.890.529 337.884.470 80,47
2017 7.903 2.069.559.841 1.364.113.820 65,91 4.537 1.802.811.296 1.552.689.612 86,13 1.468 524.869.927 419.334.268 79,89
2018 7.814 2.402.872.425 451.080.908 18,77 4.623 1.944.396.824 1.510.819.472 77,70 1.264 425.184.782 301.468.470 70,90
2019 4.368 1.343.384.469 27.926.990 2,08 2.397 1.052.229.388 423.759.974 40,27 964 331.369.615 134.295.809 40,53
TOTAL 43.306 10.904.029.582 6.164.577.467 56,53 23.697 8.675.234.376 7.149.185.150 82,41 7.133 2.135.685.889 1.541.066.910 72,16
LICENCIAS MEDICAS AUTORIZADAS

10. Debilidades Recuperación de Subsidios por Incapacidad Laboral
Cobranza:
 Errores en el Registro de Licencias Médicas en el Sistema de Recursos Humanos SIGPER (encargados
de personal a nivel nacional).
 No se tiene certeza que los encargados de personal ingresen al Sistema de Recursos Humanos
SIGPER la totalidad de licencias médicas u órdenes de reposo emitidas en un mes.
 Falta de Documentación para tramitar licencias médicas, que trae como consecuencia la
imposibilidad de recibir el pago de Recuperación de Subsidio (licencias médicas y ordenes de reposo).
Obtención de Dictámenes y Re dictámenes:
 Se entregó esta labor a un funcionario/a determinado, el que fue reasignado a la Unidad de
Remuneraciones.
Pagos:
 Los pagos de subsidios con Cheque o Vale Vista, no son retirados por estafeta de servicio desde las
Isapres o bancos. (Coordinación sin resultados favorables con DAF)

11. Debilidades Recuperación de Subsidios por Incapacidad Laboral
Pagos:
 Por falta de dotación, no estamos haciendo un control (pareo) mensual y seguimiento de lo que
cobramos con lo que nos pagan y de las diferencias que se originan. Situación que se produce para
todos los pagos recibidos.
Reiteración de Cobranza:
Cuando se envían Oficios de Cobro, Reclamos Formal por las Licencias sin pagos asociados y recibimos
respuesta de las Instituciones de Salud, estas nos solicitan una serie de revisiones y documentación.
Particularmente la cantidad de documentos que solicita CompinV Región (FONASA). Se debe considerar
que lo solicitado corresponde a Certificado o las últimas 3 liquidaciones de sueldo información ya
entregada por Área de tramitación de licencias, además de adjuntar dictamen emitido por ellos
(COMPIN).
Actualmente el trabajo de CompinV se hace, pero con mucho tiempo empleado, porque hay que revisar,
caso a caso, lo informado.

12. Descuentos por Licencias Médicas y Órdenes
de Reposo Reducidas y Rechazadas

13. Descuentos por Licencias Médicas y Órdenes
de Reposo Reducidas y Rechazadas
Análisis de
Licencias
Médicas
Reducidas y
Rechazadas
Elaboración de
Carta de Cobro
de LM R y R
Seguimiento de
Gestiones de
LM R y R
Aplicación
Descuento
Funcionarios/as
y Ex
funcionarios/as
Reintegro de
Descuentos

14. Análisis de Licencias Médicas Reducidas y
Rechazadas
Se obtiene listado de
licencias médicas
rechazadas y
reducidas
relacionadas a un
año.
Se analizan las licencias
médicas del funcionario para
ese año y se procede a
solicitar al centro Planilla de
Turno si corresponde y se
baja de SIGPER las
liquidaciones de sueldos para
proceder al cálculo de cobro
por días no trabajados.

15. Elaboración de Carta de Cobro de LM R y R
Se prepara carta de
cobro por días que
funcionario o ex
funcionario no realizó
desempeño efectivo
de funciones.
Carta de Cobro es enviada a
los Encargados de Personal
de las Unidades Operativas
para que realicen notificación
a funcionario.
Área de Licencias
Médicas de cobro de
Subsidios es
responsable de notificar
a los funcionarios de la
Dirección nacional del
Sename.
Al igual, que debe
notificar a través de
Carta Certificada a
los ex funcionarios
del Servicio.

16. Seguimiento de Gestiones de LM Reducidas y
Rechazadas
Mensualmente se
revisa si funcionario
presentó gestiones por
licencias médicas
rechazadas y
reducidas de forma tal
de detener descuento.
Las gestiones consideran,
apelación en la Isapre,
Compin, Superintendencia y
CGR para la solicitud de
condonación y pago en
cuotas.

17. Aplicación de Descuento Funcionarios/as y Ex
Funcionarios/as
Si funcionario no
presenta gestiones a
licencias médicas
reducidas y
rechazadas se realiza
descuento en su
liquidación de sueldo.
Si ex funcionario no presenta
gestiones o pago a licencias
médicas reducidas y
rechazadas se informa deuda
a la Contraloría General de la
República y al Consejo de
Defensa del Estado.

18. Reintegro de Descuentos
Descuentos realizados, sólo
son devueltos si se presenta
documentación que señale
cambio del estado de la
licencia medica de
Rechazada a Reducida o
Autorizada.

19. LICENCIAS MEDICAS AÑO 2019 RESOLUCION
RESOLUCION
DICTAMEN RESOLUCION / MOTIVO Nº DE LM PORCENTAJE
SIN RESOLUCIÓN 6508 82,51%
Total 6508 82,51%
Ampliase AMPLIADA CON Dº A SUBSIDIO 2 0,03%
Total Ampliase 2 0,03%
AUTORIZADA CON Dº A SUBSIDIO 1148 14,55%
CON CARGO DEL EMPLEADOR 28 0,35%
Total Autorizase 1176 14,91%
DIAGNOSTICO IRRECUPERABLE 3 0,04%
ENFERMEDAD PROFESIONAL 1 0,01%
FUERA DE PLAZO SIN CAUSA JUSTIFICADA (TRABAJADOR) 2 0,03%
INCUMPLIMIENTO DE REPOSO 2 0,03%
PERIODO DUPLICADO 1 0,01%
RECHAZADA POR MUTUAL 16 0,20%
REPOSO NO JUSTIFICADO 27 0,34%
REPOSO PROLONGADO 10 0,13%
SIN ANTECEDENTES CLINICOS 12 0,15%
SIN INFORMACIÓN 56 0,71%
Total Rechazase 130 1,65%
CON CARGO DEL EMPLEADOR 1 0,01%
LEY 16.744 (ART. 77 BIS) 1 0,01%
LM POR ENF GRAVE HIJO MENOR DE 1 AÑO (EXTENDIDA POR UN MAYOR PLAZO) 1 0,01%
PERIODO DUPLICADO 11 0,14%
PERIODO NO JUSTIFICADO 1 0,01%
REPOSO NO JUSTIFICADO 11 0,14%
REPOSO PROLONGADO 25 0,32%
SIN INFORMACIÓN 21 0,27%
Total Reducese 72 0,91%
Total general 7888 100,00%
Autorizase
Rechazase
Reducese

20. Debilidades Descuentos Días No trabajados por Licencias Médicas R y R
Análisis de Licencias Médicas Reducidas y Rechazadas:
 Para efectuar el cálculo de los días no trabajados se debe requerir información a los centros, lo que
implica mucho tiempo empleado para obtener la información.
 Actualización de los Dictámenes. Fonasa no entrega información al empleador respecto de licencias
médicas anteriores al año 2018 y algunas Isapre solo hasta 5 años de antiguedad.
Elaboración de Carta de Cobro:
 Se trabaja con 5 años de antigüedad y estamos en un plan de concluir las cartas de cobro de
descuento del año 2014 y 2015, que permita realizar una mejor distribución del trabajo.
Seguimiento de Gestiones de LM R y R
 Etapa que contempla trabajo de aproximadamente una semana para cada integrante y que significa
en la mayoría de los casos interrumpir el descuento debido a la realización de alguna gestión
conforme al actual procedimiento. Esta es una labor acumulativa que concluye cuando se logra
aplicar descuento.
 La unidad trabajo un cambio de procedimiento que permita realizar los descuentos en un período
más acotado.

21. Debilidades Descuentos Días No trabajados por Licencias Médicas R y R
Aplicación Descuento Funcionarios/as y Ex funcionarios/as:
 Dada la cultura en el servicio, y los montos que se deben aplicar descuentos, he determinado aplicar
descuento alrededor del 10% de su remuneración líquida, en espera de la evaluación de una nueva
forma de proceder.
 Falta de Dotación que implica que materias no pueden ser abordadas como análisis de deudas dadas
de baja por el CDE.

INSTITUCIÓN DESALUD
LM
RECHAZADAS Y
REDUCIDAS
AÑO2019
LM
RECHAZADAS Y
REDUCIDAS
AÑO2018
LM
RECHAZADAS Y
REDUCIDAS
AÑO2017
LM
RECHAZADAS Y
REDUCIDAS
AÑO2016
LM
RECHAZADAS Y
REDUCIDAS
AÑO2015
LM
RECHAZADAS Y
REDUCIDAS
AÑO2014
FONASA 40 228 332 305 229 331
FUSAT 0 0 0 0 0 0
ISAPREBANCO ESTADO 0 0 0 0 0 0
ISAPREBANMEDICA 21 117 31 54 35 39
ISAPRECOLMENAGOLDEN CROSS 30 37 51 21 33 18
ISAPRECONSALUD 7 23 43 25 27 49
ISAPRECRUZ BLANCA 57 74 49 48 60 65
ISAPREMAS VIDA 27 117 47 52 54 72
ISAPREOPTIMA 0 0 2 2 3 0
ISAPREVIDATRES 2 4 2 1 6 3
ISAPRERIO BLANCO 0 0 0 0 0 0
MUTUAL 18 293 263 169 75 17
Total general 202 893 820 677 522 594

22. Informes y Respuestas a Usuarios Internos y
Externos
Respuestas a
Contraloría
General de la
República
Informe
Devengado
Informe Chile
Gestiona
Circular Nº 16
Glosa
Presupuestaria
Nº 13
Matriz de
Riesgo

23. Respuestas a Contraloría General de la
República
Regional
• Revisar antecedentes y preparar Insumos a
Regiones para dar respuesta a solicitudes de
condonación o facilidades de pago de
Licencias Médicas Reducidas y Rechazadas
Nivel Central
• Elaboración de Oficios de Respuesta a CGR
por solicitudes de condonación o facilidades
de pago de Licencias Médicas Reducidas y
Rechazadas de la Dirección Nacional.

24. Informe Devengado e Informe Chile Gestiona
(Mensual)
1. Informe del Devengado. Refleja las
licencias médicas ingresadas al Sigper el
mes anterior a la fecha de reporte.
Información remitida a la Unidad de
Contabilidad.
2. Informe Chile Gestiona. Refleja monto
estimado SIL y su recuperación (licencias
médicas presentadas – desde el año 2010).
Información remitida al Deplae.

25. InformesTrimestrales
1. Circular Nº16, informa todos los valores positivos (por cobrar) de licencias médicas ampliadas,
autorizadas y reducidas. Información a considerar licencias médicas con 5 años de antigüedad.
Información Remitida al Departamento de Auditoría.
2. Glosa Nº13/Partida Nº10, informa fecha de inicio y término de reposos por Enfermedad Laboral
año 2019 y género del funcionario. Información remitida al Departamento de Administración y
Finanzas.
3. Matriz de Riesgo, mide y evalúa % de recupero SIL y recupero por días no trabajados.
Información remitida a Deplae.
4. Informe de licencias médicas “Sin Dº a Subsidio”, considera licencias médicas ingresadas en el
trimestre anterior. Información remitida a la Unidad de Remuneraciones.
5. Informe de licencias médicas “Con derecho a subsidio de cargo del empleador o entidad
responsable art. 56”, considera licencias médicas ingresadas en el trimestre anterior. Información
remitida a la Unidad de Remuneraciones.
6. Informe de Ajuste al Devengado, considera informar monto actual del estimado y los pagos,
información reflejada en el Sigper a la fecha de corte. Información remitida a la Unidad de
Contabilidad.

26. Debilidades Informes
Respuestas a Contraloría General de la República
 Retrasos en la tramitación por parte del Departamento Jurídico.
 Informes con plazos se ejecutan y los internos no siempre se ejecutan oportunamente.