1. Proceso de devolución de Excesos de
Cotizaciones
Sebastián Pavlovic Jeldres
Superintendente de Salud (TP)
Mayo 2014

2. Excesos
Cotización de salud empleador 1: $ 80.000
Cotización de salud empleador 2: $ 55.000
Total cotización pagada : $135.000
Excesos
$15.000
Valor Plan
$ 120.000
Valor plan : $120.000

3. ¿Qué es un Exceso de Cotización?
Es el monto de sobrecotización que se produce cuando la cotización
percibida es superior al mayor valor entre la cotización total pactada y
la cotización legal del 7% con el tope legal imponible.
Tope cotización legal de salud:
5,061 UF = $120.317
Tope Imponible:
72,3 UF = $1.718.818
( UF al 30/04/2014: $23,773,41)
EXCESOS DE COTIZACIÓN
¿Cómo se generan los Excesos?
En su mayoría se originan al obtener remuneraciones
extraordinarias, como bonos o gratificaciones, así como rentas
de 2 ó más empleadores, lo que lleva a superar el tope
imponible.

4. Saldos de excesos y devoluciones en M$
Principalmente corresponde a
devoluciones efectuadas con
anterioridad a la devolución masiva, las
que se fiscalizarán.
22.960.088
19.282.289
3.677.799
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
Saldo Excesos al 31 de diciembre de
2013
Devoluciones al 30 de abril de 2014 Devoluciones directas y otros
movimientos

5. Devoluciones masivas de Excesos
realizadas en el año 2014 (M$19.282.289)
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
Isapres
cerradas
Total Devolución
en M$
Personas
Percápita en $
Fusat 272.505 3.478 78.351
Fundación 228.347 5.764 39.616
San Lorenzo 118.052 495 238.489
Chuquicamata 39.458 1.630 24.207
Rio Blanco 20.938 401 52.214
Cruz del Norte 10.233 477 21.453
Totales 689.533 12.245 56.311
Isapres
Abiertas
Total Devolución
en M$
Personas Percápita en $
Banmédica 5.333.334 101.440 52.576
Colmena 4.983.475 73.755 67.568
Masvida 3.512.745 62.583 56.129
Consalud 2.013.169 66.091 30.461
Cruz Blanca 1.109.081 34.692 31.969
Vida Tres 1.584.741 21.587 72.505
Ferrosalud 56.211 2.146 26.193
Totales 18.592.756 362.294 51.319
Total Sistema M$19.282.289
PERSONAS
374.539
$51.483
Cartera de cotizantes Sistema
Isapre al 31 de diciembre de
2013
Afiliados con devolución Afiliados con devolución
Cartera de Cotizantes
1.732.754 personas 374.539 personas 21,6%

6. Distribución devoluciones por género
7.286.392
11.995.897
149.762
224.777
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
0
2.000.000
4.000.000
6.000.000
8.000.000
10.000.000
12.000.000
14.000.000
FEMENINO MASCULINO
Monto M$ Personas
38%
62%

7. Devoluciones masivas de Excesos realizadas desde el año
2009 a 2014
(en miles de pesos de dic. 2013)
Crecimiento del monto en M$ de 2013 al 2014= 7,7%
11.620.975
13.087.851
14.621.329
17.713.851 17.906.714
19.282.289
307.227
312.329
325.038
351.008
348.924
374.539
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
450.000
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Montos M$
Personas

8. ¿Qué hacer para obtener la devolución de lo
cotizado en Exceso?
FONASA
Las personas beneficiarias deben solicitarlo en
cualquier sucursal, presentando una carta
indicando la situación y los documentos según
sea el caso (copia de la planilla de pago de
cotizaciones, liquidaciones de sueldo y -en
caso de que tenga dos o más empleadores-
los antecedentes que certifiquen la relación
laboral como contrato de trabajo, con
indicación de RUT y razón social del
empleador).

9. ¿Qué hacer para obtener la devolución de lo
cotizado en Exceso?
ISAPRES
 Las administradoras deben devolver en abril
de cada año los saldos acumulados al 31 de
diciembre del año anterior, a través de
cheque (el que es enviado), transferencia
electrónica o vale vista, remitiendo una
carta certificada a la última dirección
registrada por los afiliados en la institución.
 Las personas afiliadas pueden solicitar la
devolución de los excesos en cualquier
momento, en las oficinas de la isapre.
 La institución dispone de 15 días hábiles
para efectuar la devolución y de 45 días
hábiles cuando se refiere al último período
de recaudación.

10. Fiscalización
Excesos

11. ¿Qué fiscalizamos en materia de Excesos de
cotizaciones?
A quién se fiscaliza Qué se fiscaliza
Excesos
Fonasa
e
Isapres
1.-Que en el proceso de cálculo de los excesos
de cotización se consideren todas las
recaudaciones y condiciones contractuales del
afiliado.
2.-Que las devoluciones solicitadas por las
personas, se efectúen en forma íntegra y
oportuna
Isapres
1.-Que se registre oportuna e íntegramente en la
contabilidad las obligaciones por concepto de
cotizaciones percibidas en exceso.
2.-Que sean reconocidas todas las obligaciones
por excesos que se encuentran afectas a
garantía.
3.-Que se comuniquen oportuna e íntegramente
los excesos sujetos a devolución masiva.
4.-Que las devoluciones masivas se realicen en
forma íntegra y oportuna.

12. Impacto de Fiscalizaciones
Excesos reconocidos gracias a las fiscalizaciones
(En miles de pesos de diciembre de 2013)
Concepto 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Regularizaciones M$ 339.095 175.638 145.819 641.523 748.816 705.801
Excesos devueltos M$ 9.801.463 11.620.975 13.087.851 14.621.329 17.713.851 17.906.714
Regularizaciones /Montos
devueltos (%)
3% 2% 1% 4% 4% 4%
339.095
175.638 145.819
641.523
748.816
705.801
12.282 11.751
6.423
35.031
28.650
17.412
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
2008 2009 2010 2011 2012 2013
MONTOS EXCESOS M$
PERSONAS

13. Sanciones derivadas de los procesos de
fiscalización de los excesos de cotizaciones
Isapre Sanción Fecha Infracción Estado
Cruz del Norte Amonestación Enero 2012 No devolvió excesos por montos
mensuales inferiores a 0,07 UF
Ejecutoriada
Consalud 600 UF Enero 2012 No reconoció excesos de personas
afiliadas a contratos colectivos
Ejecutoriada
Colmena 400 UF Mayo 2013 No reconoció excesos originados por
pago de gratificaciones
Ejecutoriada
Colmena 150 UF Noviembre
2013
No proporcionó información que
respaldara los movimientos contables de
excesos de cotizaciones
Ejecutoriada
Consalud 900 UF Abril 2014 No reconoció excesos generados por
cargas legales o “beneficiarios
cotizantes”
No
ejecutoriada

14. Recomendaciones
1.-Mantener actualizado el domicilio, es fundamental
2.-Solicitar información. El afiliado puede acercarse a su isapre o
recurrir a la Superintendencia de Salud para recibir orientación en
base a los antecedentes reportados por cada institución.
3.-Aunque los documentos de pago hayan caducado, los
afiliados pueden cobrar sus excesos en cualquier momento posterior
en la isapre.
4.- Tener presente que los excesos que se hayan originado a partir
del 1 de enero del presente año, las isapres deben
devolverlos en el proceso masivo de abril de 2015. Sin
embargo, las personas pueden solicitarlos desde ya y en cualquier
momento, caso en el cual la institución está obligada a devolverlos,
sin esperar hasta el próximo año.

15. Gracias.