Imss

1. 40
Prevención y control de enfermedades
Vacuna contra rotavirus
Previene contra la diarrea grave que es más común en los niños. Se ad-
ministraran tres dosis por vía oral a los dos, cuatro y seis meses de edad.
Vacuna anti-neumocócica conjugada
Protege contra el germen que frecuentemente origina la neumonía, menin-
gitis e infecciones en los oídos. Se aplica a los dos y cuatro meses con un
refuerzo a los 12 meses de edad.
Vacuna anti-influenza estacional
Previene contra un tipo de gripa muy grave. Se aplica la primera dosis a
partir de los 6 meses de edad en época de invierno y la segunda dosis al
mes de la primera.
Vacuna anti-hepatitis B
Previene la hepatitis B. Se aplica una inyección en el muslo izquierdo a los
recién nacidos a los 2 y 6 meses de edad.
Salud bucal
El primer diente suele brotar cuando el bebé cumple 6 meses, sin embargo
puede ser normal si aparecen antes o después.
La higiene bucal debe iniciar antes
de que salgan los dientes. Se reali-
za una vez al día con una gasa o
paño suave, limpio y humedecido
en agua previamente hervida o des-
infectada, páselo por toda la boca,
incluyendo las encías. Cuando ya
broten los dientes límpielos con
un cepillo suave para bebé. No use
pasta dental hasta que el niño cum-
pla 2 años. Los dientes a esta edad
pueden presentar caries dental, no
agregue azúcar o miel a los líqui-
dos, evite los refrescos.
Contenido
Programa
de
salud
del
niño
de
1
a
4
años

2. 42 43
Contenido
III. Programa de salud del niño de 1 a 4 años
Promoción de la salud
Destete......................................................................... 43
Alimentación correcta..................................................... 44
Control de esfínteres....................................................... 46
Consejos de crianza........................................................ 47
Prevención de accidentes................................................. 49
Nutrición
Vigilancia y evaluación del estado nutricional...................... 50
Administración de vitamina “A”......................................... 52
Desparasitación intestinal................................................ 52
Prevención y control de enfermedades
Vacunación ................................................................... 53
Salud bucal.................................................................... 54
Detección de enfermedades
Detección de defectos de la agudeza visual......................... 55
III. Programa de salud del niño de 1 a 4 años
Promoción de la salud
Destete
Consiste en la suspensión de la alimentación al seno materno. La mayoría
de los niños(as) suspenden voluntariamente la alimentación al seno materno
entre el año y los 3 años de vida, a esto se le llama destete natural.
Si usted ya tomó la decisión de dejar de amamantar a su bebé puede destetarlo
de la siguiente manera:
Eliminar una de las tetadas diarias durante un lapso de una a dos se-
manas, continuar de esta manera hasta suspender por último el ama-
mantamiento nocturno
Disminuya el tiempo de las tetadas u ofrezca alimentación comple-
mentaria en lugar de la tetada
Cuando ya no desee dar ninguna toma, véndese ambos pechos con
una venda elástica por 2 ó 3 días, con ello dejará de producir leche y
evitará la molestia de la acumulación
Continué con la alimentación complementaria, asegurándose de que
el niño(a) reciba en cada una de las comidas alimentos de todos los
grupos (verdura, fruta, cereales, leguminosas, alimentos de origen
animal), de acuerdo a su edad
Promoción de la salud
Contenido

3. 44 45
Alimentación correcta
La alimentación del niño(a) debe estar basada en el Plato del Bien Comer
(página 60)
A esta edad su hijo(a) requiere de cinco comidas al día: desayuno, refrige-
rio matutino, comida, refrigerio vespertino y cena.
Por ejemplo:
En el desayuno:
Leche
Huevo en salsa con calabacitas
Salsa mexicana (sin picante)
Fruta fresca
Tortilla de maíz 1 pieza
Refrigerio Matutino:
Yogurt natural con fruta, 1 vasito
En su comida:
Sopa de verduras
Pollo o pescado con verdura
Frijoles
Tortilla de maíz 1 pieza
Fruta fresca
Agua simple o de fruta sin azúcar
Refrigerio vespertino:
Zanahoria con jícama rallada, 1 platito
En la cena:
Leche
Queso panela asado con
trocitos de chayote
Fruta fresca
Tortilla de maíz 1 pieza
A esta edad establezca buenos hábitos de alimentación, los cuales perdu-
rarán a lo largo de la vida, por lo que es importante considerar lo siguiente:
Recuerde:
Establezca horarios fijos para los alimentos
Procure que las comidas sean en familia
Dé el tiempo suficiente para que coma despacio
Evite discusiones o regaños a la hora de comer
Varíe los colores, texturas, formas, sabores, olores y temperatura de
los platillos
Evite que el niño coma viendo televisión
Incluya en cada una de las comidas principales verduras y frutas
frescas
Evite refrescos, jugos y néctares industrializados, galletas, pasteli-
tos, frituras, dulces, así como comida rápida: pizza, hamburguesas,
hot dogs y nuggets, entre otros
Prevenga enfermedades gastrointestinales con buena higiene en la
preparación de alimentos. Lávese las manos antes de cada comida
Promoción de la salud Promoción de la salud
Contenido

4. 46 47
Control de esfínteres
Es la fase en la que el niño deja de usar pañales para orinar y evacuar en
la bacinica, retrete, WC o escusado.
¿Cómo saber si está preparado?
Tiene más de 15 meses de edad
Aguanta un rato sin llorar
cuando tiene hambre
Muestra interés por la bacinica,
sanitario o escusado
Puede pronunciar palabras como
“pipí” o “popó”
Puede subirse y bajarse el calzón
o trusa
Puede brincar con los pies juntos
Fase de entrenamiento o capacitación
Observe por 3 días los momentos en que su niño evacua.
Empiece con el control de su orina, llevando a su niño al retrete,
escusado o bacinica cada 2 horas.
Siéntelo en la bacinica entre 5 a 7 minutos y dígale la palabra
“pipí” o “popó”. Si no hay respuesta, deje que se levante y repita
a las 2 horas.
Si orina o defeca festéjelo y premie con un gesto de afecto. Si
orina o defeca justo cuando le pone su calzón, no lo reprenda
o grite, sólo póngase seria, platique con él y hágale notar que
el estar mojado o con “popó” no es agradable. Dos o tres mi-
nutos después permita que él mismo se quite su ropa sucia (si
ya puede hacerlo) y relacione el no avisar con la incomodidad
que experimente.
Si utiliza bacinica enséñele a depositar su “popó” en el escusa-
do y muéstrele como accionar el desagüe.
Lávele las manos siempre que orine o evacue, esta enseñanza
comienza a fijarse desde esta edad.
Consejos de crianza
La educación tiene como propósito que el niño realice acciones con:
Independencia y confianza
Cuidado de la integridad de su cuerpo y mente
Convivencia y apoyo a su familia o sociedad
Para una buena crianza le recomendamos:
Indique acciones o tareas que considere pueda realizar, ya sea sólo o
con ayuda
Dele indicaciones con pocas palabras, de manera sencilla y solo una
a la vez
Compruebe que entendió la indicación, pregunte: ¿Qué te dije que
hicieras?
Espere y observe cómo realiza la tarea encomendada, apoye solo
cuando sea necesario
Premie con palabras o gestos agradables si lo realizó bien y refuerce
que esto le traerá consecuencias favorables
Evite comparaciones entre sus hijos, cada uno es diferente y único
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Contenido

5. 48 49
Cuando vaya a corregir a su hijo le recomendamos:
Si no realizó la tarea indicada o la hizo mal, muéstrese serio y repita
nuevamente la orden, verificando que la entendió y que la puede rea-
lizar; si es necesario ayúdelo, sea paciente pero firme
No insulte, golpeé o grite para educar, éstas acciones solo generan
rencor y miedo
Si pone castigos, considere acciones que el niño pueda realizar, que
estén relacionadas con la conducta inadecuada y en acuerdo con las
autoridades (padres, profesores, abuelos) que conviven con el niño.
Nunca deje solo al niño durante el cumplimiento del castigo
El castigo es para el niño, no ponga castigos que le afecten a usted o a
su familia en su rutina o actividades, para que pueda sostener o cum-
plir el castigo impuesto
A esta edad es recomendable saber decirle “NO” en el momento
oportuno
Inculque acciones bondadosas, respetuosas, amigables y honestas
Prevención de accidentes
En esta edad, los niños se desplazan por todos lados, su interés y curio-
sidad los expone a que puedan tener accidentes, aplique las siguientes
medidas de seguridad:
Recomendaciones para los padres o personas responsables de los niños
Evite que jueguen con
bolsas de plástico, por-
que se pueden asfixiar
si meten la cabeza en la
bolsa, vigile que no intro-
duzcan globos en la boca
Retire objetos y juguetes
pequeños que puedan
llevarse a la boca, tragar-
los o introducirlos en los
oídos o nariz
Procure no tener instalaciones de luz eléctrica en mal estado,
los niños pueden introducir sus dedos y quemarse o electrocu-
tarse. Si es posible coloque tapas de seguridad en las tomas de
luz eléctrica
Evite que los niños jueguen en la calle, con todo tipo de es-
caleras, elevadores, subirse a los árboles, cerca del fuego o de
recipientes con agua caliente, coladeras, cisternas y pozos
A temprana edad enséñeles a nadar. Cuando estén cerca de
fuentes, albercas, arroyos, ríos o el mar, vigílelos estrechamente
Siempre que estén muy callados y silenciosos investigue qué
están haciendo, ya que pueden estar en peligro
Cuando los vaya a exponer al sol, protéjalos con ropa adecua-
da, sombreros, gorras y bloqueador solar
Si en casa tiene animales, asegúrese de que no sean un peligro
para sus hijos, enséñeles que no son juguetes y que pueden
lastimarlos, no deje solos a los niños en donde haya mascotas,
sobre todo con perros (ha habido muertes por su ataque)
!
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Contenido

6. 50 51
Nutrición
Nutrición
Vigilancia y evaluación del estado nutricional
En este período se pueden presentar algunos problemas nutricionales
como desnutrición, sobrepeso y obesidad, por lo que es importante eva-
luar el estado de nutrición de los niños por lo menos una vez al año. Esto
permitirá saber si tiene un crecimiento y desarrollo óptimos.
Llévelo a su Unidad de Medicina Familiar para que vigilen su estado de
nutrición y le registren en la Cartilla Nacional de Salud el resultado de la
evaluación.
Nutrición
EDAD
Niñas
PESO (Kg) ESTATURA(cm)
RIESGO DE
DESNUTRICIÓN
NORMAL SOBREPESO OBESIDAD
RIESGO DE
ESTATURA
BAJA
NORMAL
1 año <7.9 8.9 >10.1 >11.5 <71.4 74.0
1 año 6
meses
<9.1 10.2 >11.6 >13.2 <77.8 80.7
2 años <10.2 11.5 >13.0 >14.8 <83.2 86.4
2 años
6 meses
<11.2 12.7 >14.4 >16.5 <87.1 90.7
3 años <12.2 13.9 >15.8 >18.1 <91.2 95.1
3 años
6 meses
<13.1 15.0 >17.2 >19.8 <95.0 99.0
4 años <14.0 16.1 >18.5 >21.5 <98.4 102.7
4 años
6 meses
<14.9 17.2 >19.9 >23.2 <101.6 106.2
EDAD
Niños
PESO (Kg) ESTATURA (cm)
RIESGO DE
DESNUTRICIÓN
NORMAL SOBREPESO OBESIDAD
RIESGO DE
ESTATURA
BAJA
NORMAL
1 año <8.6 9.6 >10.8 >12.0 <73.4 75.7
1 año 6
meses
<9.8 10.9 >12.2 >13.7 <79.6 82.3
2 años <10.8 12.2 >13.6 >15.3 <84.8 87.8
2 años
6 meses
<11.8 13.3 >15.0 >16.9 <88.5 91.9
3 años <12.7 14.3 >16.2 >18.3 <92.4 96.1
3 años
6 meses
<13.6 15.3 >17.4 >19.7 <95.9 99.9
4 años <14.4 16.3 >18.6 >21.2 <99.1 103.3
4 años
6 meses
<15.2 17.3 >19.8 >22.7 <102.3 106.7
Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2006
Contenido

7. 52 53
Nutrición
Administración de vitamina “A”
La vitamina “A” es necesaria para el
crecimiento y desarrollo, previene
la ceguera nocturna y ayuda a los
niños a defenderse de infecciones
intestinales y respiratorias, por ello,
es recomendable que durante la
segunda y tercera Semanas Nacio-
nales de Salud, acuda a su Unidad
de Medicina Familiar, al Módulo
de PREVENIMSS para su adminis-
tración si la necesita. La administra-
ción es oral, en gotas. Otra fuente
importante de vitamina “A” son los
alimentos como la zanahoria, el
huevo y la leche.
Desparasitación intestinal
La presencia de parásitos, organis-
mos que viven de otros seres vivos,
ocasionan anemia, desnutrición,
enfermedades del estómago e intes-
tino. Causan molestias como dolor
de estómago, diarrea y sangrado
intestinal, lo cual impide el creci-
miento y desarrollo de los niños.
Estos parásitos se encuentran en la materia fecal humana, que al contami-
nar el agua, suelo y otros objetos, entran en contacto con los alimentos y
provocan contagio de las personas, si éstas, no se lavan las manos antes
de comer, después de ir al baño o al preparar alimentos, transmitirán el
parásito.
La desparasitación intestinal se realiza dos veces al año, durante las Se-
manas Nacionales de Salud. Consiste en dar una dosis de albendazol en
suspensión a los niños mayores de dos años.
Prevención y control de enfermedades
Prevención y control de enfermedades
Vacunación*
A esta edad las vacunas recomendadas son:
Vacuna anti-neumocócica conjugada:
Protege contra el germen que frecuentemente origina la neumonía, me-
ningitis e infecciones de los oídos. Se aplica un refuerzo al año de edad.
Vacuna triple viral:
Previene el sarampión, la rubéola y la parotiditis que son enfermedades
virales, la primera puede causar muerte por neumonía y la última se ha
asociado a esterilidad. Es inyectada subcutáneamente en el brazo izquier-
do al cumplir un año de edad.
Vacuna anti-influenza:
Previene la influenza, infección respiratoria grave y se da como un refuerzo
a menores de cinco años, en época invernal. Se aplica por vía intramuscular.
Vacuna pentavalente acelular:
Previene la difteria, tos ferina, tétanos, poliomielitis e infecciones graves
por H. influenzae b. Se aplica una cuarta dosis a los 18 meses de edad.
Vacuna DPT:
Previene la difteria, tos ferina y tétanos. Se aplica como refuerzo para me-
jorar las defensas contra estas enfermedades a la edad de 4 años.
Vacuna antipoliomielítica (Sabin):
Previene la poliomielitis, enferme-
dad que causa parálisis infantil. Es
tomada y se administra a todos los
niños de 1 a 4 años de edad en Se-
manas Nacionales de Salud.
Verifique que cada dosis aplicada
a su hijo(a) quede registrada en su
Cartilla Nacional de Salud.
*Vea esquema de vacunación en la página 83
Contenido

8. 54 55
Prevención y control de enfermedades
Salud bucal
Los dientes nos ayudan a masticar
los alimentos, facilitan el tragarlos
o deglutirlos y permiten una mejor
digestión. También son necesarios
para la pronunciación de las pala-
bras y la estética de la cara. La ca-
ries dental es la principal causa de
pérdida de dientes, por ello hay que
prevenirla. Además, ésta puede dar
origen a infecciones posteriores en
los riñones y el corazón, desnutri-
ción y mala digestión.
Para evitar la caries es necesario realizar el cepillado dental después de
cada comida. Los padres son responsables de enseñar a los niños la técni-
ca del cepillado y la importancia de esta, para su salud.
A partir del primer año de edad se debe iniciar el cepillado de los dientes
sin pasta dental. A partir de los dos años agregar pasta dental al cepillo en
pequeña cantidad, del tamaño de un chícharo y cepille sus dientes 3 veces
al día, asegúrese de que el niño escupa la pasta dental.
Al cumplir 3 años de edad lleve a su hijo a la Unidad de Medicina Fami-
liar en los Módulos de PREVENIMSS, para que las enfermeras le apliquen
fluoruro en sus dientes, le detecten placa dentobacteriana y le enseñen
correctamente el cepillado dental.
Técnica de cepillado dental en niños menores de 10 años
Coloque el cepillo en ángulo de 45 grados
Cepille los dientes de arriba hacia abajo
Cepille los dientes de abajo hacia arriba
Cepille las muelas con movimientos circulares
Todos los dientes se cepillan por la parte del frente y por la interna
Los niños a esta edad ya pueden tener caries y si no son atendidos se
complican con otras enfermedades como amigdalitis frecuentes que se
convierten en fiebre reumática o alguna alteración en los riñones. Evite que
consuman comida chatarra, dulces y refrescos.
Detección de enfermedades
Detección de enfermedades
Detección de defectos de la agudeza visual
A la edad de 4 años, los niños inician la etapa escolar donde se les intro-
duce a la lectura y escritura. Es fundamental que para ello sean capaces de
reconocer figuras y trazos. Los defectos de la agudeza visual pueden ser
evaluados a esta edad, dado que el niño tiene la capacidad de cooperar
con el personal de salud.
Los defectos de agudeza visual son:
-
La miopía o “mala visión de lejos”
-
La hipermetropía o “mala visión de cerca”
-
El astigmatismo o ”visión borrosa”
Estos problemas son más frecuentes si uno o ambos padres usan lentes. Es
importante que lo lleve a su detección a la unidad de medicina familiar y
se anote la acción en su Cartilla Nacional de Salud.
Para que la Cartilla Nacional de Salud de su hijo esté actualizada,
todas las acciones que le otorguen en su unidad deben quedar
registradas.
Contenido