1. PROGRAMACIÓN DE UNA TERAPIA DE
INSUFICIENCIA CARDÍACA
VILORIA RODRIGUEZ, Héctor
ZUDAIRE GARCÍA, Alberto
Pedagogía aplicada a terapia ocupacional
2º T.O 2017-2018
2. INDICE
1. Presentación caso
2. Fundamentación
3. Objetivos (generales, específicos y didácticos)
4. Contenidos
5. Metodología (actividades, agrupamientos y temporalización)
6. Recursos didácticos
7. Evaluación
8. Conclusión
9. Bibliografía
3. INTRODUCCIÓN
Este trabajo va a constar de la presentación del caso donde incluiremos: una breve introducción sobre
lo que es la insuficiencia cardíaca, un breve perfil descriptivo del paciente. Añadiremos una
fundamentación donde explicaremos quienes somos, tipo de personas a las que tratamos, como
trabajamos y el convenio con una asociación y por último de por qué es necesaria la intervención de
un terapeuta ocupacional. Continuamos con los objetivos en todos sus niveles que debe conseguir el
paciente para alcanzar mejoría, unos contenidos que incluyen datos, sucesos, información. También
incluiremos la metodología que utilizaremos como actividades, agrupamientos y temporalización.
Siguiendo con unos recursos didácticos en los que expondremos los materiales que utilizaremos
durante la terapia con este usuario, como llevaremos a cabo la evaluación y finalizaremos con la
conclusión acerca de todo el trabajo.
4. 1. PRESENTACIÓN DEL CASO
La insuficiencia cardíaca es el desequilibrio ante la capacidad del corazón para bombear sangre y las
necesidades del organismo.
Todo tratamiento se centra en retrasar la progresión de esta insuficiencia cardíaca, mejorar la calidad
de vida, la capacidad de esfuerzo y prolongar la supervivencia. Esto se puede hacer tratando la causa
que lo produce como, por ejemplo: exalcohólicos; controlando el peso, con fármacos, dispositivos,
operando, etc.
El nombre del paciente es Antonio, se trata de un señor de 54 años con anteriores problemas con el
consumo de tabaco y con antecedentes de infarto de miocardio. Además de esto, en la actualidad es
alcohólico y se le ha detectado insuficiencia cardíaca.
2. FUNDAMENTACIÓN
Somos una consulta de terapeutas ocupacionales que no está especializada en ninguna discapacidad.
Tenemos como finalidad un tratamiento personal y centrado en cada paciente que recibimos, por lo que
nos movemos según los intereses de los pacientes. La totalidad de las consultas son individuales para
aumentar la confianza terapeuta-paciente y haber un trato mayor de cercanía.
Desde hace poco tiempo estamos abriendo fronteras y tratando a pacientes con distintas patologías
que no tienen mucha cabida dentro de la terapia ocupacional; como es la insuficiencia cardiaca y VIH,
por lo que nos estamos especializando en otros temas y enfermedades menos frecuentes.
Cabe destacar el convenio que tenemos junto a la asociación de alcohólicos anónimos y la Universidad
de Burgos.
5. 3. OBJETIVOS:
Dentro de este punto diferenciaremos entre los objetivos generales y los objetivos específicos. Las
diferencias entre ambos están fijadas y deben entenderse conociendo las características: los objetivos
generales definen las metas a las que se pretende llegar, ayudan a seleccionar los contenidos y los
medios didácticos y constituyen un referente directo de la evaluación mientras que los objetivos
específicos son más concretos y ayudan a conseguir el objetivo general. Creemos que es muy
importante la realización de estos objetivos específicos ya que, de este modo, la persona puede ir
viendo como cumple paso a paso las metas propuestas; y la autoestima se verá reforzada.
Objetivo general sería dejar de beber en seis meses, desde el momento que se empieza con la terapia.
Para llevar a cabo este objetivo debemos proponernos un objetivo específico que es la reducción de
consumo de alcohol diario, bajando de media botella de ron al día a una copa de vino después de la
comida y de la cena durante la semana. Para llevar a cabo este objetivo debemos proponerle unas
actividades que nos llevan a los objetivos didácticos como: acudir a reuniones de alcohólicos, charlas
de sensibilización acerca de la insuficiencia cardíaca, realización de deporte.
También existe un tercer tipo de objetivo, que resulta ser el objetivo didáctico. En este caso hemos
elegido como meta didáctica acudir a un grupo de exalcohólicos.
6. 4. CONTENIDOS:
Para poder cumplir los objetivos que nos hemos propuesto se van a realizar diferentes actividades para
que nuestro usuario pueda dejar su adicción al alcohol en el tiempo estipulado en dichos objetivos.
Para ello hemos elaborado el siguiente guion:
1. Dentro de las charlas de alcohólicos anónimos se le hablará de los siguientes temas (1):
• ¿Qué es una persona alcohólica?
Consideramos que una persona es alcohólica cuando observamos estos síntomas que vamos
a ver a continuación:
1. Pérdida de control del consumo.
2. Beber en ayunas beber ante acontecimientos de gran tensión.
3. Recaída en el consumo a pesar de los efectos negativos.
4. Problemas familiares, sociales, laborales.
5. Olvidos y despistes.
6. Pérdida de conciencia de la realidad y negación.
• ¿Qué es la insuficiencia cardíaca? ¿Por qué el consumo de alcohol es perjudicial para el
corazón? (Este ítem se incluye dentro del programa de alcohólicos anónimos gracias al
convenio que tenemos con la asociación) (2)
La insuficiencia cardiaca se produce cuando hay un desequilibrio entre la capacidad del
corazón para bombear sangre y las necesidades del organismo.
El consumo continuo y excesivo daña el corazón ya que el alcohol es un tóxico para el
músculo cardiaco, puede llegar a debilitar el corazón y causar una enfermedad denominada
miocardiopatía dilatada, en la que el corazón se dilata y disminuye la fuerza de acción de
sístole, lo que provoca en el paciente síntomas de insuficiencia cardiaca.
El único tratamiento eficaz de esta enfermedad es la abstención absoluta de cualquier tipo
de alcohol, aunque sea en pequeñas cantidades.
• ¿Cuáles son los beneficios de conseguir dejar el alcoholismo? (1)
Dejar de beber alcohol nos ayuda a mejorar nuestro estado de ánimo, mejora el esta de la
piel, los sentidos vuelven a la normalidad, el olor corporal cambiará a mejor, no se enfermará
con tanta facilidad, dejaremos de destruir nuestras neuronas con tanta ingesta de alcohol,
mejorará el estado de nuestro corazón, evitaremos enfermedad estomacales y hepáticas,
mejorará nuestra vida sexual, bajaremos de peso, dejaremos de lado el típico dolor de
cabeza como consecuencia de la llamada “resaca”.
7. • Se tratarán vivencias personales de los usuarios voluntariamente, para ponerse en la piel
unos de otros y que puedan empatizar el sentimiento de cada uno en sus diferentes
situaciones.
• Se les dará a los usuarios un refuerzo por su buena conducta. Este refuerzo consistirá en
unas fichas que cada ficha que obtengan significará un día entero sin beber. A final de cada
mes se canjearán estas fichas por 1 vale (1 vale =7 fichas). Cuando el usuario consigue 24
vales podrá canjearlo por un viaje por España con gastos de hotel y desplazamiento
pagados.
2. Charlas de sensibilización sobre la insuficiencia cardíaca (2)(3):
• En estas charlas para concienciar a los usuarios sobre esta enfermedad vamos a
explicarles todo acerca de la insuficiencia cardíaca:
o ¿Qué es?
o Síntomas y signos
o Tipos
o Causas
o Tratamiento
• Además, acudirán los mejores cardiólogos de todo el mundo a esta charla anual para
resolver cualquier tipo de duda o desinformación que tengan los usuarios asistentes.
• Los usuarios podrán seguir la charla online por si no pudieran acudir al lugar de encuentro
por diferentes motivos como puede ser el económico.
3. Realización de deporte para mejoría de la patología (5):
• Realizar deporte bajo supervisión de los profesionales en deportes como pueden ser:
natación, ciclismo, ejercicios en gimnasio…
• El yoga también bajo supervisión del profesional que imparte las clases sería una gran
ayuda para la recuperación.
• Realizar caminatas de entre 2-3 horas el número de veces al mes que le recomiende el
profesional.
4. Recordar al paciente que debería realizarse electrocardiogramas periódicamente para ver el
progreso que hace.
8. 5. METODOLOGÍA:
En este apartado incluiremos el camino por medio del cual se pretende conseguir los objetivos
anteriormente citados.
• Charlas para alcohólicos anónimos (4).
Esta actividad se realizará en la asociación de alcohólicos anónimos localizada en Burgos.
Las personas que imparten la charla son doctores especializados en psiquiatría y
psicólogos, con muchos años de experiencia en el trato de personas con adicción
alcohólica. Se recomienda acudir una o dos veces a la semana, siendo cada sesión de dos
horas; y el tiempo que debe de estar acudiendo no está fijado, si no que habría que ir viendo
la motivación del paciente, si le ayuda este tipo de actividad y las mejoras que va
consiguiendo.
Los grupos son reducidos de, como máximo, 15 personas para que exista un trato cercano
y sea más fácil entrar en confianza.
El material es escaso ya que, al ser charlas orales con un moderador, no es necesario el
uso de materiales.
• Charlas de sensibilización acerca de la insuficiencia cardiaca (3).
En esta segunda actividad se le recomienda conocer más afondo la enfermedad que
padece, la insuficiencia cardiaca, a través de charlas, información en internet y cursos
online. Las charlas sobre este tema, se realizan una vez al año en una ciudad de la
geografía española por lo que, al resultar difícil la participación debido a diferentes motivos
(desplazamientos, economía, otras actividades), se le recomienda la lectura de información
a través de internet. Pese a ser menos dinámica esta opción es igual de válida debido al
buen contenido que existe en ciertas páginas webs, también existe un curso online para
conocer los síntomas principales, riegos, causas, diferentes tratamientos…
Las charlas anuales son expuestas por los mejores cardiólogos nacionales e
internacionales; y las actividades relacionadas con internet están realizadas por
asociaciones especializadas en el tema.
Los materiales que se necesitan sería un ordenador, al ser un curso on-line y no presencial.
Folios y libretas para tomar apuntes sobre lo aprendido.
9. • Realizar deporte (5).
La finalidad de esta actividad es la realización de un ejercicio moderado, sin llegar a ser
muy elevado y poder generar más problemas.
Esta actividad puede consistir en caminar durante un tiempo limitado, 2-3 horas por un
entorno rural. Se recomienda la realización de este ejercicio dos veces al mes, al mismo
tiempo que la persona realiza ejercicio físico durante el resto de tiempo del mes. Los
ejercicios más recomendados son: andar, bicicleta, natación, y ejercicios supervisados en
el gimnasio.
Para esta actividad se necesita un profesional en el caso que el paciente decida acudir al
gimnasio para que le guie con los ejercicios. También es recomendable informarse de cuál
es la intensidad aconsejada para cada persona si las actividades sugeridas resultan ser
ciclismo o natación.
En cuanto al yoga, siempre existe clases grupales en gimnasio públicos y privados, llevadas
a cabo por un profesional.
Los materiales necesitados son muy diversos, bañador para la natación, calzado cómodo
y deportivo para andar, ropa deportiva para el gimnasio y el ciclismo, al igual que una
bicicleta.
• Electrocardiogramas periódicos para ver la progresión (6).
Esta revisión estará supervisada por el médico correspondiente, pero como terapeutas no
está de más recordarle al paciente que se debe realizar electrocardiogramas. Esta prueba
se suele realizar anualmente para ir observando la mejora, pero siempre que se tiene
problemas cardiacos crónicos y se experimentan síntomas de alarme se suele aconsejar
realizarse dicha prueba.
En este caso el material necesitado se encuentra en las consultas de los cardiólogos y por
lo tanto la persona no necesita acudir con ningún material específico.
10. 6. RECURSOS DIDÁCTICOS
En este punto se incluye el conjunto de materiales que se necesitan para llevar a cabo las diferentes
actividades propuestas en el punto anterior.
El caso de la primera actividad sugerida, un recurso didáctico sería la elaboración de tablas. En dichas
tablas, divididas por días en los que acude a estas charlas, se tomaría nota de los asuntos más
importantes tratados sobre la charla. De esta forma se llevaría a cabo una buena organización de los
temas hablados, tanto como consejos de los compañeros. También se utilizaría un libro, sobre personas
que dejaron de beber, para reforzar el conjunto de ideales tratados en loa charlas.
En la segunda actividad formulada, se necesitarían ciertos materiales como un ordenador ya que los
cursos sugeridos son a través de internet; por lo que se necesita también conexión a internet; se
recomienda la utilización de symbaloo para acceder más fácilmente al curso y las páginas que visita
más frecuentemente. Si la persona no tuviera ordenador, se le recomendaría acudir a una biblioteca
pública donde siempre hay ordenadores, en este caso se necesitaría la tarjeta ciudadana para poder
alquilarlos durante cierto tiempo. A su vez, necesitaría folios o libretas organizadas por temas y con
títulos para una mejor organización.
En la tercera actividad, la práctica de deporte es muy amplia y por lo tanto los materiales muy
específicos a cada actividad física. Todos los deportes tienen en común que se organizan muy bien
gracias a tablas, en ellas pondríamos el tiempo de realización, tipo de actividad, esfuerzo requerido e
intensidad; también añadiríamos una columna para los sentimientos de la persona durante la actividad
(cansado, sencillo…). En cuanto al andar utilizaríamos un baremo que fuera subiendo la intensidad
según pasan los días; en la natación visualizaría una serie de videos para conocer los movimientos
perfectos y así evitar lesiones. También utilizaríamos un video que demuestre la mejora de un problema
cardiaco al realizar deporte, de esta forma favorecer la autoestima del paciente al ver que la mejora es
observable y no ficticia.
En la prueba del electrocardiograma está aconsejado guardarlos por fechas en una carpeta para ir
observando la supuesta mejoría.
11. 7. EVALUACIÓN
La valoración final se llevará a cabo a través de una entrevista personal en la que se pondrá en común
distintos temas como el rendimiento de la persona y los objetivos planeados al principio de la
programación. A su vez se entregará una hoja con una serie de preguntas para rellenar, así podremos
realizar más preguntas y comparar las respuestas con la puesta en común; también se preguntará
sobre el diseño de la programación (posibilidad de realización, coherencia, flexibilidad…)
Durante el transcurso del tratamiento también se irán realizando pequeñas evaluaciones para conocer
si el tratamiento está siendo el más adecuado y los sentimientos del paciente.
Por último, destacar la autoevaluación que nos pasaremos a nosotros mismos para evaluar nuestro
trabajo y mejorar en futuras intervenciones.
8. CONCLUSIÓN
Nosotros pensamos que realizar una programación que tenga como fin la insuficiencia cardiaca desde
la terapia ocupacional resulta muy complicada debido a que no es un campo habitual dentro de nuestro
ámbito. Es por esto que la realización de actividades se ve disminuida considerablemente en
comparación con otras discapacidades, como sería Síndrome de Down o enfermedades
neuromusculares.
Pese a esto hemos buscado información y tratado de llevarla a nuestra rama de la terapia ocupacional,
tratando no dificultar el trabajo de otros profesionales como podrían ser los cardiólogos. Este trabajo
nos ha enseñado otro ámbito de intervención del cual no estamos acostumbrados como futuros
terapeutas ocupacionales pero que resulta muy útil para un futuro por lo que el trabajo nos ha resultado
interesante y enriquecedor.
12. 9. BIBLIOGRAFÍA
(1) Proyecto Hombre [Internet]. Proyecto Hombre; [Citado 12 nov 2017]. Disponible en:
http://proyectohombre.es/alcohol/
(2) Fundación del corazón [Internet]. Valencia: Dr. Lorenzo Fácila Rubio; [actualizado febr 2015; citado
11 nov 2017]. Disponible en: http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-
pacientes/enfermedades-cardiovasculares/insuficiencia-cardiaca.html
(3) Insuficiencia-cardíaca [Internet]. Dr. Ramón Bover Freire. Dr. Domingo Pascual Figal. Dr. Juan Cinca
Cuscullola; [Citado 11 nov 2017]. Disponible en: http://www.insuficiencia-cardiaca.com/materiales-
educativos-insuficiencia-cardiaca.html
(4) Alcohólicos-anónimos [Internet]. Avilés: Alcohólicos-anónimos; [citado 8 nov 2017]. Disponible en:
http://www.alcoholicos-anonimos.org/v_portal/apartados/apartado.asp?te=226
(5) OMS [Internet]. OMS; [citado 9 nov 2017]. Disponible en: http://www.who.int/es/
(6) Medtronic [Internet]. Madrid: Medtronic; [actualizado may 2017; citado 9 nov 2017]. Disponible en:
http://www.medtronic.com/es-es/tu-salud/patologias/insuficiencia-cardiaca.html
