Notas de anatomía para estudiantes

ÍNDICE 3
ÍNDICE
ANATOMÍA Y TÉCNICAS DE
IMAGEN
SISTEMA ESQUELÉTICO
APARATO CARDIOVASCULAR
DORSO
EXTREMIDAD SUPERIOR
EXTREMIDAD INFERIOR
TÓRAX
ABDOMEN
PELVIS Y PERINE
CABEZA Y CUELLO
SISTEMA NERVIOSO
3
5
10
14
18
31
55
78
109
136
163
229

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ANATOMÍA
Estudio de la estructura y las funciones corporales.
Se divide en tres métodos básicos para su estu-dio:
Anatomía Regional: (Anatomía topográfica) es
un método para el estudio del cuerpo por regio-nes,
como el tórax y el abdomen.
Anatomía Sistémica: método para el estudio
del cuerpo por sistemas, por ejemplo, sistema
o aparato circulatorio.
Anatomía Clínica: destaca la estructura y la fun-ción,
así como las relaciones con el ejercicio de
la medicina y otras ciencias de la salud.
POSICIÓN ANATÓMICA
Aquella en la que la persona permanece de pie,
cualquiera que sea su posición real.
De la siguiente forma:
La cabeza, los ojos y los dedos de los pies se diri-gen
en sentido anterior (hacia delante).
Los miembros superiores cuelgan con las palmas
mirando en dirección anterior (al frente).
PLANOS ANATÓMICOS
Plano Mediano o Medio:
Es el plano vertical que atraviesa el cuerpo en
sentido longitudinal y lo divide en dos mitades,
derecha e izquierda.
Los planos sagitales son planos verticales que
atraviesan el cuerpo de forma paralela al plano
medio.
Los planos coronales son:
Planos verticales que atraviesan el cuerpo de for-ma
perpendicular al plano medio y los dividen en
porciones anterior (frontal) y posterior (dorsal).
Los planos horizontales (transversales):
Atraviesan el cuerpo de forma perpendicular a los
planos mediano y coronal.
Un plano horizontal divide al cuerpo en una parte
superior (craneal) y otra inferior (caudal).
Secciones del cuerpo:
Longitudinales
Transversales
Oblicuas
TÉRMINOS DE RELACIÓN Y COMPARACIÓN
Las relaciones entre las partes del cuerpo, se des-criben
con diversos adjetivos, con ellos se compara
la posición relativa de dos estructuras:
Superficial
Intermedio
Profundo
Anterior: próximo al frente.
Posterior: cercano al dorso.
Superior: cercano a la cabeza.
Inferior: cercano a los pies.
Medial: cercano al plano medio.
Lateral: alejado del plano medio.
Proximal: próximo al tronco o punto de origen.
Distal: alejado del tronco o del punto de origen.
Dorso:cara dorsal de cualquier parte que sobresal-ga
del organismo en sentido anterior, como el dor-so
de la lengua, del pene o del pie.
TÉRMINOS DE LATERALIDAD
Bilateral: estructuras pares (como los riñones).
Unilateral: sólo se encuentran en uno de los lados
(como el bazo).
Ipsolateral: significa al mismo lado del cuerpo.
Contralateral: significa al lado opuesto del cuerpo.
TÉRMINOS DE MOVIMIENTO
Flexión: doblar o reducir el ángulo entre dos huesos
o partes del organismo.
Dorsiflexión: describe la flexión del tobillo que ocu-rre
al levantar los dedos del suelo.
Flexión plantar: es aquella en la que el pie o los
dedos se doblan hacia la cara plantar.
Extensión: enderezamiento o aumento del ángulo
entre los huesos o partes del cuerpo.
Hiperextensión: cuando la extensión de un miem-bro
va más allá del límite de lo normal.
Existe una excepción notable: el Tobillo (flexión
plantar con aumento del ángulo entre los huesos).
Separación (abducción): alejamiento de una estruc-tura
situada en el plano coronal con relación al pla-no
medio.
Aproximación (aducción): acercamiento de una es-tructura
situada en el plano coronal en dirección al
plano medio.
Rotación: quiere decir el giro de una parte del cuer-po
alrededor de su eje longitudinal, como sucede al
girar la cabeza a un lado.
Circunducción: movimiento circular que combina
la flexión, extensión, separación y aproximación,
de tal forma que el extremo distal de la estructura
ANATOMÍA
Y
TÉCNICAS DE IMAGEN
ANATOMÍA Y TÉCNICAS DE IMAGEN

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efectúa un círculo.
Oposición: es el movimiento por el que la yema del
primer dedo (pulgar) entra en contacto con otra
yema digital.
Protrusión: movimiento anterior, como el que efec-túa
la mandíbula al levantar el mentón.
Retracción es un movimiento posterior (mandíbla).
Elevación: levanta o desplaza una estructura en
sentido superior.
Depresión: desplaza una estructura en sentido
inferior.
Eversión: alejamiento de la planta del pie del plano
medio (giro lateral de la planta).
Inversión: mueve la planta del pie hacia el plano
medio (la planta gira en dirección medial).
Pronación: movimiento del antebrazo y de la mano,
por el que el radio rota medialmente sobre su eje
longitudinal, de modo que la palma mira en direc-ción
posterior.
Supinación: movimiento contrario al anterior, en el
que el radio gira lateralmente sobre su eje longi-tudinal,
de modo que la palma mira en dirección
anterior.
TÉCNICAS DE IMAGEN DIAGNÓSTICAS
En 1895, Wilhelm Roetgen utilizó los rayos X de un
tubo de rayos catódicos para exponer una placa fo-tográfica
de la mano de su mujer.
Durante los últimos años se ha producido una revo-lución
de la obtención de imágenes del cuerpo, la
cual va de la mano al desarrollo de la tecnología.
RADIOGRAFÍA SIMPLE
Los rayos X son fotones (un tipo de radiación elec-tromagnética)
y se generan a partir de un tubo de
rayos catódicos.
Después, los rayos X son dirigidos a través de obtu-radores
hacia la zona apropiada.
A medida que los rayos X atraviesan el cuerpo van
siendo reducidos en energía (atenuados) por los te-jidos,
de la siguiente manera:
El aire atenúa poco los rayos X.
La grasa más que el aire, pero menos que el agua.
El hueso es quien más atenúa los rayos X.
Las diferencias en la atenuación, dan lugar a las
diferencias a nivel de exposición de la película.
En la placa, el hueso aparece blanco porque ésta
región ha sido expuesta a la mínima cantidad de ra-yos
X, y el aire aparece negro, porque éstas regiones
fueron expuestas a la mayor cantidad de rayos X.
MEDIOS DE CONTRASTE
Para demostrar estructuras, a veces es necesario
rellenarlas con medios de contraste (asas intesti-nales,
arterias), es indispensable que éstas sustan-cias
no sean tóxicas.
El sulfato de bario es un agente no tóxico, que
resulta útil en la exploración del tracto gastroin-testinal.
Cuando se ingiere una suspensión de sulfato de ba-rio,
atenúa los rayos X y se usa para demostrar la
luz intestinal.
Es frecuente la instilación de aire en conjunto con el
contraste (gránulos efervescentes, o directo), como
en un enema baritado. A esto se le conoce como un
estudio de doble contraste (aire/bario).
En algunas ocasiones, los medios de contraste se
inyectan directamente en arterias y venas.
En este caso, son con moléculas de base yodada.
Se elige al yodo porque tiene una masa atómi-ca
alta y atenúa marcadamente los rayos X y se
excreta de manera natural a través del sistema
urinario.
Los agentes de contraste intraarterial e intravenoso
no sólo ayudan a visualizar las arterias y las venas,
sino que al ser excretados por el sistema urinario,
pueden utilizarse para visualizar riñones, uréteres
y vejiga en un proceso conocido como urografía in-travenosa.
ANGIOGRAFÍA POR SUSTRACCIÓN
A menudo, resulta difícil apreciar el medio de con-traste
en los vasos a través de estructuras óseas
suprayacentes; para esto se desarrolló la técnica
de angiografía por sustracción.
Técnica:
Se obtienen una o dos imágenes antes de la in-yección
del medio de contraste.
Las imágenes se invierten (se crea un negativo).
Tras la inyección de medio de contraste, se obtie-ne
una nueva serie de imágenes.
Añadiendo la “imagen negativa precontraste” a
las “imágenes positivas postcontraste”, se elimi-nan
los huesos y las partes blandas con el fin de
producir una única imagen con contraste.
ECOGRAFÍA
Son una onda sonora de frecuencia muy elevada
generada por materiales piezoeléctricos (los cuales
reciben ondas sonoras que rebotan en los órganos
internos).
Las ondas sonoras son interpretadas por un poten-

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te ordenador que genera una imagen en tiempo real
en pantalla.
ECOGRAFÍA DOPPLER
Permite la determinación de flujo dentro de un vaso
sanguíneo, de su dirección y velocidad, mediante
técnicas ecográficas sencillas.
Las ondas sonoras rebotan en estructuras en movi-miento
y retornan.
El grado de variación de la frecuencia determina si
el objeto se está alejando o acercando al transduc-tor,
y la velocidad a la que esto se produce.
Se pueden obtener medidas precisas del flujo san-guíneo
y de la velocidad de la sangre, lo cual puede
indicar puntos de oclusión de los vasos sanguíneos.
ECOGRAFÍA
Utilidad:
Abdomen
Feto y mujeres embarazadas.
Ojos
Cuello
Partes blandas
Sistemas musculoesquelético periférico.
Mediante endoscopía:
Esófago
Estómago
Duodeno
Transvaginal
Transrectal
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC)
Inventada en los 70’s por Sir Godfrey Hounsfield
(premio Nobel de medicina 1979).
Obtiene una serie de imágenes del cuerpo (cortes)
en el plano axial.
El paciente se encuentra recostado, un tubo de ra-yos
catódicos pasa en torno a su cuerpo y se obtie-ne
una serie de imágenes.
Un ordenador lleva a cabo una transformación ma-temática
compleja sobre la multitud de imágenes
para producir una imagen final.
RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)
Descrita por primera vez en 1946, utilizada para
determinar la estructura de las moléculas comple-jas.
El proceso de la RM depende de los protones libres
en los núcleos de hidrógeno de las moléculas de
agua (H2O).
Como el agua se encuentra presente en casi todos
los tejidos biológicos, el patrón de hidrógeno resul-ta
ideal.
Los protones dentro de los núcleos de hidrógeno
de un paciente deben considerarse como pequeños
imanes, que se encuentran orientados al azar en el
espacio.
Se coloca al paciente dentro de un campo magnéti-co
intenso, con lo que los imanes se alinean.
Cuando se lanza un pulso de ondas de radio a tra-vés
del paciente, los imanes se desvían y a medida
que recuperan su posición de alineación, emiten
pequeños pulsos de radio.
La intensidad, frecuencia y tiempo que tardan los
protones en retornar a su estado preexcitado da lu-gar
a una señal.
Estas señales son analizadas por un potente orde-nador
y se crea una imagen.
Mediante la alteración de la secuencia de pulsos a
la que son sometidos los protones, se pueden eva-luar
diferentes propiedades de los mismos.
A éstas propiedades se denomina “ponderación”
de la imagen.
Se pueden obtener imágenes ponderadas en T1 y
T2.
Las diferencias entre las secuencias de imágenes
dan lugar a diferencias en el contraste de la ima-gen,
de forma que se acentúan diferentes caracte-rísticas
de los tejidos.
Desde el punto de vista clínico:
T1: Imágenes muestran el líquido negro y la grasa
brillante. Ej. En el cerebro el líquido cefalorraquí-deo
(LCR) se ve negro.
T2: Imágenes muestran alta intensidad de señal
al líquido y una intermedia a la grasa. Ej. El LCR
aparece blanco.
MEDICINA NUCLEAR
Incluye la obtención de imágenes utilizando los ra-yos
gamma y los rayos X.
Los rayos gamma son producidos dentro del núcleo
de un átomo cuando un núcleo inestable se des-compone,
mientras que los rayos X son producidos
por el bombardeo de un átomo con electrones.
Para visualizar el área, el paciente debe recibir un
emisor de rayos gamma, el cual debe disponer de
las siguientes propiedades:
Vida media razonable (entre 6 y 24 horas).
Radiación gamma fácilmente medible.
Depósito de energía con una dosis tan baja de
energía como sea posible en los tejidos.
El radionúclido (radioisótopo) más habitualmente

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utilizado es el tecnesio 99m.
Puede inyectarse sólo o combinado con otras molé-culas
complejas (radiofármaco).
Tras la inyección, y dependiendo de cómo se absor-ba,
metabolice y excrete, se obtienen imágenes a
través de una gammacámara.
TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES
(PET)
Es una modalidad de obtención de imágenes por la
detección de radionúclidos emisores de positrones.
Un positrón es un anti-electrón, que es una partícu-la
de antimateria cargada positivamente.
Los positrones se emiten por la desintegración de
radionúclidos ricos en positrones.
El radionúclido más utilizado en el PET es la fluo-rodesoxiglucosa
(FDG) marcada con flúor 18 (un
emisor de positrones).
Los tejidos que se encuentran metabolizando acti-vamente
glucosa captan este compuesto.
La elevada concentración localizada resultante de
esta molécula se detecta como una “mancha ca-liente”
en comparación con la emisión de fondo.
El PET se ha convertido en una importante modali-dad
para la detección de neoplasias y la evaluación
de su tratamiento y recidiva.
INTERPRETACIÓN DE LAS IMÁGENES
Los estudios de imagen son necesarios en la mayo-ría
de las especialidades clínicas para diagnosticar
cambios patológicos en los tejidos.
Para llegar a un diagnóstico radiológico es necesa-rio
reconocer:
Cómo se obtiene la imagen.
Cuáles son las variantes anatómicas.
Consideraciones técnicas.
Radiografía simple
La forma más común de imagen.
En la mayoría de los casos (exceptuando la radio-grafía
de tórax) el tubo de rayos X esta situado a
1 m de la película de rayos X.
El objeto en estudio (mano, pie) se coloca sobre
la película.
En cuanto a la posición de un sujeto que esta
siendo radiografiado, la parte más proximal al
tubo de rayos X es descrita como “anterior” y la
más próxima a la placa como “posterior”.
Cuando se ve la radiografía sobre un negatosco-pio,
el lado derecho del paciente esta situado a la
izquierda del observador.
Radiografía simple de tórax
Frecuentemente utilizada.
Se realiza en bipedestación y con el paciente si-tuado
posteroanteriormente (radiografía de tórax
PA).
En ocasiones de acuerdo al estado de salud del
paciente las imágenes se adquieren en cama en
posición anteroposterior (AP).
Radiografía de abdomen
Se obtienen en AP en decúbito supino.
En ocasiones se realiza en bipedestación cuando
se sospecha de obstrucción de intestino delgado.
EXPLORACIONES GASTROINTESTINALES CON
CONTRASTE
Se hace ingerir un medio de contraste de alta den-sidad
para opacificar el esófago, estómago, intesti-no
delgado e intestino grueso.
Se insufla el intestino con aire (o dióxido de carbo-no)
para obtener estudios de doble contraste.
El paciente necesita someterse a una preparación
de intestino que incluye la utilización de catárticos
potentes para vaciar su contenido.
En el momento de la exploración, se introduce un
pequeño tubo por el recto y se inyecta una suspen-sión
de bario en el colon.
El paciente es sometido a una serie de giros de for-ma
que el contraste se difunda a través de todo el
intestino grueso.
Se vacía el contraste y se introduce aire a través del
mismo tubo para insuflar el colon.
Una fina película de bario cubre la mucosa normal,
lo que permite visualizar los detalles de la mucosa.
ESTUDIOS UROLÓGICOS CON CONTRASTE
La urografía intravenosa es la exploración estándar
para la evaluación del tracto urinario.
Se inyecta un medio de contraste intravenoso y se
obtienen imágenes a medida que es excretado a
través de los riñones.
Se obtiene una serie de placas desde la radiogra-fía
inmediatamente postinyección hasta una placa
aproximadamente 20 min. después, cuando la veji-ga
esté llena de medio de contraste.
Esta serie de radiografías demuestra los riñones,
uréteres y vejiga, y permite la evaluación del retro-peritoneo.
INTERPRETACIÓN DE LAS IMÁGENES
Tomografía computarizada
La mayoría de las imágenes se obtienen en el pla-no
axial y se ven de forma que el observador las

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visualice desde abajo hacia la cabeza (desde los
pies de la cama). Ello implica que:
El lado derecho del paciente se sitúa en la parte
izquierda de la cama.
El margen superior de la imagen es anterior.
Resonancia magnética
Gran utilidad para observar parénquima cerebral
y tejido musculoesquelético.
Se pueden obtener imágenes en cualquier plano y
en la mayoría de las secuencias.
También se emplean medios de contraste intrave-nosos
para lograr una mayor resolución de con-traste
tisular.
Medicina nuclear
La mayoría de las imágenes son estudios funcio-nales.
Las imágenes suelen interpretarse directamente
en un ordenador y se obtiene una serie de placas
representativas para su utilización clínica.
LA SEGURIDAD EN LA OBTENCIÓN DE LAS
IMÁGENES
Siempre que se somete a un paciente a rayos X o a
un estudio de medicina nuclear, sufre una dosis de
radiación.
Como principio general, se espera que la dosis ad-ministrada
sea la más baja, razonablemente posi-ble
para la obtención de una imagen diagnóstica.
Numerosas leyes regulan la cantidad de exposición
a la radiación a que puede ser sometido un pacien-te
para una variedad de procedimientos y éstos de-ben
ser monitorizados para evitar cualquier exceso
o dosis adicional.
Técnicas de imagen como la ecografía y la RM re-sultan
ideales porque no comportan ningún riesgo
significativo para los pacientes.
La ecografía es la modalidad de elección para la
evaluación del feto.

10 SISTEMA ESQUELÉTICO
SISTEMA
ESQUELÉTICO
Se compone de huesos y cartílagos.
Hueso
Tejido conjuntivo duro muy especializado.
Funciones:
Protección de estructuras vitales.
Apoyo al cuerpo.
Base mecánica para el movimiento.
Depósito de sales.
Fuente constante de nuevas células sanguí-neas
Cartílago:
Tejido semirrígido y elástico.
No posee irrigación capilar.
Se nutre por difusión.
Recubre las superficies articulares.
Partes esenciales:
Esqueleto axial: constituido por los huesos de la
cabeza, cuello y tronco.
Esqueleto apendicular: se compone por los hue-sos
de los miembros, cintura pectoral y pélvica.
Tipos de hueso:
Compacto: localizado en la periferia de los hue-sos.
El que rodea la cavidad medular se denomina
hueso cortical.
Esponjoso: localizado en el interior de los huesos.
CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS
Según su forma:
Largos como el húmero.
Cortos como el tarso.
Planos como los del cráneo.
Irregulares.
Sesamoideos, localizados en los tendones.
Suturales, localizados entre las suturas del crá-neo.
MARCAS Y FORMACIONES ÓSEAS
Aparecen en los sitios de inserción de las estruc-turas.
Las diversas marcas y características de los huesos
son:
Cóndilo: zona articular redondeada.
Cresta: borde del hueso.
Epicóndilo: eminencia sobre un cóndilo.
Carilla: sitio de articulación de un hueso.
Orificio: paso óseo.
Fosa: zona hueca o deprimida.
son:
Surco: depresión alargada o acanalada.
Línea: elevación lineal.
Maléolo: prominencia redondeada.
Escotadura: indentación en el borde de un hueso.
Protuberancia: proyección ósea.
son:
Espina: prolongación en forma de aguja.
Apófisis espinosa: parte que se proyecta en forma
de espina.
Trocánter: gran elevación roma.
Tubérculo: pequeña eminencia elevada.
Tuberosidad: gran elevación redondeada.
DESARROLLO ÓSEO
Proviene del mesénquima a través de 2 procesos:
Intramembranoso (directa): se crean primero
moldes de mesénquima.
Endocondral (indirecta): se crean modelos carti-laginosos
que son sustituidos por hueso.
Línea epifisaria: marca la zona de fusión entre la
epífisis y la diáfisis.
Periostio: membrana fibrosa de tejido conectivo
que recubre el hueso.
VASCULARIZACIÓN ÓSEA
Arterias periósticas: nutren el hueso compacto,
atraviesan el periostio.
Arterias nutricias: atraviesan el hueso de forma
oblicua, nutren al hueso esponjoso y médula ósea.
Arterias metafisarias y epifisarias: nutren los extre-mos
del hueso.
Las venas acompañan a las arterias a su paso por
los orificios nutricios.
Los vasos linfáticos abundan en el periostio.
INERVACIÓN ÓSEA
Acompaña a los vasos sanguíneos.
Nervios periósticos: poseen terminaciones sensi-bles
y de dolor.
Nervios vasomotores: producen constricción y di-latación
de los vasos.

SISTEMA ESQUELÉTICO 11
DETERMINACIÓN DE LA EDAD ESQUELÉTICA
Hasta que se alcanza la madurez esquelética, el
crecimiento y el desarrollo óseo siguen una pauta,
ordenada y predecible, que puede valorarse me-diante
ecografía, radiografía simple y RMN.
TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA
Se pueden obtener células madre hematopoyéticas
a partir de médula ósea del paciente o de otra per-sona,
además de células de cordón umbilical.
Se debe destruir la médula ósea enferma infundién-dose
en ella nuevas células.
FRACTURAS OSEAS
Las fracturas se producen como consecuencia de
una carga o tensión anómala ante la que el hueso
cede.
En niños pueden presentarse fracturas en el cartíla-go
de crecimiento y también en “tallo verde”.
Las fracturas requieren ser alineadas (reducidas) y
mantenidas así con yeso o fibra de vidrio y de ser
necesario fijarlas con tornillos, varillas o placas.
NECROSIS AVASCULAR
Es la muerte celular del hueso inducida por pérdida
de la irrigación temporal o permanente.
Una localización característica es la cadera.
OSTEOPOROSIS
Enfermedad en la que la densidad mineral ósea se
ve reducida significativamente, lo que predispone a
fracturas.Factores de riesgo: dieta inadecuada, es-teroides,
tabaco y menopausia.
FRACTURAS EPIFISARIAS
Ocurre un crecimiento acelerado entre los 7 Y 10
años de edad, siendo las placas epifisarias y las
metáfisis una zona vulnerable a las lesiones.
ARTICULACIONES
La articulación es el lugar en donde se unen dos o
más huesos, permitiendo movimiento o no.
Clasificación:
De acuerdo con el tipo de material que las une.
Sinoviales: unidas por una cápsula articular.
Fibrosas: unidas por tejido fibroso.
Cartilaginosas: unidas por cartílago hialino o
fibrocartílago.
Primarias: uniones pasajeras.
Secundarias o sínfisis: permanentes.
ARTICULACIONES SINOVIALES
Poseen una cavidad articular, tapizada por mem-brana
sinovial, que produce líquido sinovial.
TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIALES
Planas (artrodias):
Permiten movimientos deslizantes.
Ej. articulación acromioclavicular.
En bisagra (trocleartrosis):
Permiten movimientos de flexión y extensión.
Ej. articulación del codo y interfalángicas.
En silla de montar (encaje recíproco):
Las superficies articulares son cóncavo-convexas.
Ej. articulación carpometacarpiana del pulgar.
Condíleas (condilartrosis):
Permiten movimiento en los planos sagital y co-ronal.
Ej. articulaciones metacarpofalángicas (nudi-llos).
Esferoideas (enartrosis):
El movimiento tiene lugar en varios ejes y planos.
Las superficies articulares constan de una esfera
y una cavidad.
Ej. articulación de la cadera.
Pivote (trocoides):
Sólo permite movimiento de rotación.
Las superficies articulares constan de una prolon-gación
redondeada de un hueso que gira dentro
de un manguito o anillo.
Ej. articulación atloidoodontoidea.
VASCULARIZACIÓN DE LAS ARTICULACIONES
Arterias articulares
Emergen de los vasos que rodean la articulación.
Se anastomosan formando redes articulares.
Venas articulares
Son venas comunicantes que acompañan a las
arterias, se localizan principalmente en la mem-brana
sinovial.

12 SISTEMA ESQUELÉTICO
INERVACIÓN DE LAS ARTICULACIONES
Nervios articulares
Son ramos de los nervios cutáneos para las por-ciones
distales de los miembros.
Ley de Hillton: los nervios de la articulación tam-bién
inervan los músculos que mueven a ésta y la
piel que cubre sus inserciones.
ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA
También llamada artrosis u osteoartrosis.
Transtorno degenerativo ocasionado por envejeci-miento,
sobreutilización, infecciones o artritis reu-matoides.
Se caracteriza por presentar desgaste del cartilago
articular, quistes sinoviales y osteofitos, con altera-ción
biomecánica de las articulaciones.
El manejo se basa en reducción de peso, rehabili-tación,
antiinflamatorios, y en ocasiones reemplazo
articular.
ARTROSCOPÍA
Visualización en el interior de una articulación atre-ves
de una microcámara.
Se usa principalmente en rodilla, hombro tobillo y
caderas.
Se realizan incisiones pequeñas, bajo anestesia
regional con la posibilidad de extirpar meniscos y
sustituir ligamentos.
SUSTITUCIÓN ARTICULAR
Se realiza en pacientes con enfermedad articular
degenerativa y destrucción articular, lo cual causa
dolor y limita la función.
Las principalmente afectadas son las grandes arti-culaciones
de la cadera, rodilla y hombro.
PIEL Y FASCIAS
Provee:
Protección al organismo frente al medio, abrasio-nes,
pérdidas de líquidos (ej. Quemaduras leves),
sustancias nocivas y microorganismos invasores.
Regulación térmica a través de glándulas sudorí-paras
y de los vasos sanguíneos.
Sensibilidad (ej. dolor) por vía de los nervios su-perficiales
y terminaciones sensitivas.
Envuelve las estructuras orgánicas y las sustancias
vitales.
Órgano mayor del cuerpo formado por:
Epidermis: capa superficial de células (avascular)
Dermis: capa profunda de tejido conjuntivo (vas-cular),
posee:
Folículos pilosos
Músculos erectores del pelo
Glándulas sebáceas
Glándulas sudoríparas
Tejido subcutáneo:
Se compone de tejido conjuntivo, laxo y adiposo.
Es un regulador térmico que protege a la piel de
las prominencias óseas.
Contiene glándulas sudoríparas, vasos sanguí-neos,
linfáticos y nervios cutáneos.
Se distribuye de manera diferente según región
del cuerpo, sexo y estado nutricional.
Ligamentos de la piel (L. Retinácula cutis):
Bandas fibrosas
Se extienden por el tejido subcutáneo.
Unen la superficie profunda de la dermis a la fas-cia
profunda situada por debajo.
Permiten mover la piel sobre las estructuras sub-yacentes.
Particularmente desarrollados en la mama (liga-mentos
de Cooper).
Fascia profunda:
Capa densa y organizada de tejido conjuntivo que
reviste estructuras profundas como los músculos
(éstos se localizan dentro de compartimentos
creados por la fascia).
Estos compartimentos fasciales pueden contener
o dirigir la propagación de una infección o de un
tumor.
La función de la fascia profunda de la bomba
musculovenosa consiste en limitar la expansión
de los músculos durante la contracción.
La contracción comprime las venas intramuscu-lares,
con lo que se bombea la sangre al corazón
(las válvulas evitan el reflujo).
IMPORTANCIA DE LAS FASCIAS
Además de proporcionar soporte a los tejidos y se-parar
estructuras y compartimentos, limita la ex-tensión
de infecciones y patologías malignas
SISTEMA MUSCULAR
Generalidades
La célula muscular (fibra muscular) es la unidad
anatómica del sistema muscular.
La unidad neuromotriz es la unidad funcional,
compuesta por una motoneurona y las fibras

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musculares que inerva.
Tipos de músculo:
Músculo Esquelético (estriado): mueve los huesos
y otras estructuras.
Músculo Cardíaco (estriado): forma la mayor par-te
de las paredes del corazón (miocardio).
Músculo Liso: integra las paredes de la mayoría
de los vasos y vísceras.
TIPOS DE MÚSCULO:
Músculo Esquelético (estriado):
Voluntario.
Sus fibras son cilíndricas, y muy largas.
Sin ramificaciones.
Presenta estriaciones transversas paralelas.
Posee varios núcleos orientados hacia la periferia.
Inserción directa o indirecta a través de un ten-dón
en las diversas estructuras.
Origen: extremo que permanece fijo durante la
contracción.
Inserción: extremo móvil.
Causan movimiento al contraerse.
Se componen de:
Vientre: porción carnosa.
Tendón: porción que se inserta al hueso.
Se denominan de acuerdo a:
Función: separador, aproximador, etc.
Inserción: esternocleidomastoideo (tiene inser-ciones
en esternón, clavícula y apófisis mastoi-des).
Posición: medial, lateral, anterior, posterior.
Morfología: planos, fusiformes, peniformes,
cuadrado, circular o esfinteriano.
Los músculos pueden actuar como:
Agonistas: músculos principales que efectúan el
movimiento deseado.
Antagonistas: oponentes a los agonistas, se re-lajan
mientras los agonistas se contraen.
Sinergistas: evitan el movimiento de la articu-lación
interpuesta, cuando un músculo abarca
más de una articulación.
Fijadores: anclan las partes proximales del
miembro mientras se mueven las distales.
Músculo Cardiaco (miocardio):
Involuntario.
Sus fibras son ramificadas y anastomóticas, cor-tas.
Presenta estriaciones paralelas.
Se une mediante discos intercalados.
Posee núcleos centrales, solitarios.
Forma la pared muscular del corazón.
Se localiza además en aorta, vena pulmonar y
vena cava superior.
Músculo Liso:
Involuntario.
Fibras fusiformes aisladas.
De tamaño pequeño.
No presenta estriaciones.
Poseen un núcleo central, solitario.
Se encuentra en:
Túnica muscular o media de la mayoría de los
vasos sanguíneos.
Capa muscular de la pared del tubo digestivo.
Músculo piloerector.
Ojo
Funciones:
Regulación del tamaño de la luz de vísceras
huecas.
Peristaltismo.
PARÁLISIS MUSCULAR
Es la incapacidad para mover un músculo o grupo
muscular y puede estar asociada con otras anoma-lías
neurológicas, incluyendo pérdida de la sensibi-lidad.
La parálisis puede ser debido a anormalidades en
el cerebro, la médula espinal y los nervios que iner-van
los músculos.
La parálisis puede ser causada por medicamentos
que afectan los neurotransmisores en las termina-ciones
nerviosas y su acción sobre los propios mús-culos.
A largo plazo, parálisis muscular se produce pérdi-da
de masa muscular y la atrofia secundaria gene-ral
de la región debido a la falta de uso.
ATROFIA MUSCULAR
Es un trastorno degenerativo del músculo.
Puede ser producido por lesión nerviosa y desuso
(Inmovilización).
Requiere de rehabilitación para mantener las activi-dades
normales de la vida diaria.
LESIONES Y DISTENSIONES MUSCULARES
Tienden a ocurrir en grupos específicos de mús-culos
y por lo general están relacionados con un
esfuerzo repentino y roturas musculares. Por lo
general se producen en los atletas.Es importante
identificar qué grupos musculares se ven afectados
y el alcance de la rotura de facilitar su tratamiento
y obtener un pronóstico.

14
APARATO
CARDIOVASCULAR
Se compone de:
Corazón; funciona como una bomba.
Vasos sanguíneos; forman una red para el trans-porte
de la sangre.
La sangre transporta nutrientes, oxígeno y produc-tos
de desecho.
Tipos de vasos sanguíneos:
Arterias
Venas
Capilares
La sangre se distribuye a través de arterias.
De las arteriolas pasa al lecho capilar (intercambio
de sustancias).
Las vénulas reciben la sangre poco oxigenada del
lecho capilar y drenan en venas de mayor calibre,
finalmente regresa al corazón a través de las venas
cavas.
TIPOS DE VASOS SANGUÍNEOS
Arterias
Distribuyen la sangre desde el corazón.
Sus paredes poseen tres túnicas:
Adventicia,media, íntima.
La diferencia entre los tipos de arterias radica en
la túnica media.
Arterias
Son tres tipos principales:
Arterias elásticas: de conducción, son las de
mayor tamaño.
Arterias musculares: de distribución, regulan el
flujo de la sangre por las diferentes regiones se-gún
las necesidades corporales.
Arteriolas: las más pequeñas
ATEROSCLEROSIS
Es una enfermedad arterial con deposito de coleste-rol
y proteínas grasas. Esto a su vez puede conducir
a la calcificación secundaria, con una reducción en
el diámetro de los vasos que impiden el flujo distal.
ANASTOMOSIS Y CIRCULACIÓN COLATERAL
En la mayoría de los órganos hay múltiples formas
de perfusión del tejido de manera que si el vaso
principal que irriga o drena a los órganos está blo-queado,
existen vasos colaterales que continúan
manteniendo la irrigación y drenaje
Las anastomosis vasculares normales asociadas a
los órganos son importantes, en cerebro, a pesar
de ser irrigado por múltiples vasos (carótidas y ver-tebrales)
tiene una circulación colateral pobre en
sus vasos perforantes (arterias terminales), por lo
que la oclusión de ellos da lugar a lesión a largo
plazo.
TIPOS DE VASOS SANGUÍNEOS
Venas
Devuelven la sangre al corazón.
Las venas pulmonares son atípicas, por transpor-tar
sangre oxigenada.
Las paredes venosas son más finas que las de las
arterias.
Existen tres tamaños:
Pequeñas: son las vénulas, éstas se unen for-mando
venas mayores que forman plexos veno-sos.
Intermedias: poseen válvulas, se sitúan en los
lugares en donde el flujo se opone a la gravedad.
Grandes: poseen haces anchos de músculo liso
longitudinal y una túnica adventicia bien desa-rrollada.
Las venas satélite acompañan a las arterias pro-fundas,
envueltas en una vaina vascular, la con-tracción
de la arteria ayuda a impulsar la sangre
venosa.
La contracción muscular, limitada por la fascia
profunda funciona como una bomba musculove-nosa.
VENAS VARICOSAS
Son venas dilatadas tortuosas que suelen formar-se
en las piernas. El movimiento de los músculos
de las piernas bombea la sangre en dirección al
corazón, las venas superficiales envían la sangre al
sistema profundo atreves de vasos perforantes los
cuales pueden dañarse, ocasionando dilatación y
tortuosidad de las venas superficiales.
Las venas varicosas superficiales pueden ser extir-padas
permitiendo que la sangre circule sólo en el
sistema de drenaje profundo.
Capilares
Son tubos endoteliales que conectan los siste-

APARATO CARDIOVASCULAR 15
mas arterial y venoso.
La sangre fluye por los lechos capilares desde
las arteriolas y sale por las vénulas.
SISTEMA LINFÁTICO
Generalidades
Forma parte del aparato circulatorio.
Recoge el tejido intersticial sobrante en forma de
linfa.
Se compone de una red de vasos linfáticos comu-nicados
con ganglios linfáticos.
Componentes:
Plexos linfáticos: se originan en los espacios in-tercelulares
de la mayoría de los tejidos.
Vasos linfáticos: forman una red corporal a partir
de los plexos linfáticos.
Ganglios linfáticos
Agregaciones de tejido linfático: en las paredes
del tubo digestivo, en el bazo y el timo.
Linfocitos circulantes
El conducto linfático derecho drena la linfa del cua-drante
superior derecho del cuerpo.
El conducto torácico drena la linfa del resto del
cuerpo.
Comienza en la cisterna del quilo y asciende ha-cia
el tórax para desembocar en la unión entre
las venas yugular interna izquierda y la subclavia
izquierda.
Los vasos linfáticos superficiales se encuentran en
el tejido subcutáneo y drenan hacia los vasos pro-fundos.
Funciones:
Drenaje del líquido intersticial
Absorción y transporte de la grasa: a través de los
vasos quilíferos, recogen toda la grasa absorbida
del intestino.
Creación de un mecanismo de defensa para el or-ganismo.
LINFADENOPATÍAS
Los ganglios linfáticos tienden a drenar las áreas
específicas y si hay infección o metástasis dentro
de un área de drenaje, pueden aumentar de tama-ño
y se inflaman y tendrán que ser eliminado si es
clínicamente sintomática.
SISTEMA NERVIOSO
Generalidades
Reacciona a los cambios del medio interno y ex-terno.
Controla e integra las distintas actividades del
cuerpo.
Se divide:
Estructural: Sistema Nervioso Central (SNC) y
Sistema Nervioso Periférico (SNP).
Funcional: Sistema Nervioso Somático (SNS) y
Sistema Nervioso Autónomo (SNA).
Se compone de dos grandes tipos de células:
Neuronas (células nerviosas).
Neuroglia (células de apoyo).
La neurona es la unidad estructural y funcional
del sistema nervioso.
Cuerpo celular
Dendritas
Axón
La vaina mielínica aumenta la velocidad de con-ducción
de los impulsos.
Sinapsis: punto de contacto interneuronal.
Neurotransmisores: sustancias químicas secreta-das
por una neurona que excitan o inhiben a otra.
Neuroglia: células no neuronales ni excitables; de
sostén, aislamiento y nutrición.
Neuroglia del SNC:
Oligodendroglia
Astrocitos
Células ependimarias
Microglia
Neuroglia del SNP:
Células satélite de las neuronas de los ganglios
espinales (ganglios de la raíz dorsal).
Neurilema (Schwann).
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Se compone de:
Encéfalo y médula espinal
Principales funciones:
Integrar y coordinar las señales nerviosas que en-tran
y salen.
Ejecutar las funciones intelectuales superiores,
como el pensamiento y el aprendizaje.
Astas: corresponden a los puntos de apoyo de la “H”.
Astas grises dorsales y ventrales izquierdas y de-rechas.
Meninges: capas membranosas que rodean y pro-tegen
al SNC:
Piamadre, aracnoides, duramadre
Meninges
Piamadre: delicada y transparente, recubre de
manera íntima al encéfalo y la médula.
Aracnoides: el LCR se encuentra entre ella y la
piamadre.
Duramadre: gruesa y fuerte, íntimamente adhe-rida
al hueso de la cara interna del neurocráneo.

16 APARATO CARDIOVASCULAR
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Se compone de fibras nerviosas y cuerpos celulares
situados fuera del SNC que transmiten los impul-sos
hacia y desde el SNC.
Nervio periférico: paquete de fibras nerviosas agru-pado
por una vaina de tejido conjuntivo.
Ganglio espinal: agrupación de cuerpos neuronales
fuera del SNC.
Nervios periféricos
Craneales:
11 pares
Emergen del encéfalo, el duodécimo de la por-ción
superior de la médula espinal.
Espinales:
31 pares
Emergen de la médula espinal. Cervicales, torá-cicos,
lumbares, sacros y coccígeos.
Fibras aferentes o sensitivas:
Llevan los impulsos nerviosos al SNC desde los
órganos sensoriales y desde los receptores sen-sitivos.
Las fibras eferentes o motoras:
Transportan los impulsos nerviosos desde el SNC
hasta los órganos efectores.
La Fibra Nerviosa Periférica se compone de:
Axón
Vaina de neurilema
Vaina endoneural de tejido conjuntivo
Fibras nerviosas mielínicas: tienen una vaina de
neurilema de células de Schwann continuas que
forman mielina.
Fibras nerviosas amielínicas: encerradas en grupo
por una sola célula de neurilema que no produce
mielina.
Cubiertas de los nervios periféricos:
Endoneurio: vaina de tejido conjuntivo que rodea
las células de neurilema y los axones.
Perineurio: encierra fascículos de fibras nerviosas
periféricas.
Epineurio: gruesa, de tejido conectivo laxo que
rodea y encierra haces nerviosos y forma la cu-bierta
más externa del nervio. Contiene tejido adi-poso,
vasos sanguíneos y linfáticos.
Nervios Espinales
Emergen de la médula espinal a partir de raicillas
que convergen para formar dos raíces nerviosas:
Raíz ventral: contiene fibras motoras, que na-cen
de los cuerpos neuronales del asta ventral.
Raíz dorsal: lleva fibras sensitivas hacia el asta
médula espinal.
Las raíces ventral y dorsal se unen para formar un
nervio espinal mixto.
De inmediato se divide en ramas primarias dorsal
y ventral.
Ramas dorsales: llevan fibras nerviosas a las ar-ticulaciones
sinoviales de la columna vertebral,
músculos profundos del dorso y piel suprayacente.
Ramas ventrales: aportan fibras nerviosas al res-to
del organismo.
Componentes de un nervio espinal característico:
Fibras somáticas:
Fibras Sensitivas Generales (aferentes somáti-cas
generales): transmiten las sensaciones del
cuerpo a la médula espinal.
Fibras Motoras Somáticas: (eferentes somáti-cas
generales): transmiten los impulsos a los
músculos esqueléticos.
Componentes de un nervio espinal característico:
Fibras sensitivas y motoras viscerales:
Fibras Sensitivas Viscerales (aferentes viscera-les
generales): transmiten sensaciones reflejas
o de dolor de las membranas mucosas, glándu-las
y vasos sanguíneos.
Fibras Motoras Viscerales (eferentes, viscerales
generales): transmiten los impulsos al músculo
liso y los tejidos glandulares.
SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO
Compuesto por las partes somáticas del SNC y del
SNP.
Se ocupa de la inervación sensitiva y motora de to-das
las regiones del cuerpo, excepto las vísceras
de las cavidades orgánicas, el músculo liso y las
glándulas.
Sistema Sensitivo Somático: transmite la sensibi-lidad
táctil, dolorosa, térmica y postural de los re-ceptores
sensitivos.
Sistema Motor Somático: facilita los movimientos
voluntarios y reflejos con la contracción de los mús-culos
esqueléticos.
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Sistema Motor Visceral
Se compone de fibras de inervan el músculo liso, el
músculo cardíaco modificado y las glándulas.
Las fibras eferentes viscerales del SNA se acompa-ñan
de fibras aferentes viscerales.
Las fibras nerviosas eferentes y los ganglios del
SNA se organizan en dos sistemas:
División simpática (toracolumbar).
División parasimpática (craneosacra)
La conducción de los impulsos desde el SNC hasta el
órgano efector depende de una serie de 2 neuronas:
Neurona presináptica (preganglionar), cuyo cuer-po
se encuentra en la sustancia gris del SNC.

APARATO CARDIOVASCULAR 17
Neurona postsináptica (postganglionar): su cuer-po
ganglionar radica en los ganglios autónomos,
fuera del SNC.
La distinción anatómica entre las dos divisiones del
SNA se basa principalmente en la localización de
los cuerpos celulares presinápticos.
Las neuronas postsinápticas suelen liberar neuro-transmisores
diferentes:
Simpático: noradrenalina
Parasimpático: acetilcolina
División Simpática
Los cuerpos neuronales presinápticos se encuen-tran
en las columnas o núcleos intermediolatera-les
(IML) de la médula espinal.
IML: T1 – L2 o L3.
Los cuerpos neuronales postsinápticos se en-cuentran
en:
Ganglios paravertebrales: forman troncos simpá-ticos
a cada lado de la columna vertebral, (2 gan-glios
cervicales superiores y 1 ganglio inferior).
Ganglios prevertebrales: en plexos que rodean
en origen de las principales ramas de la aorta
abdominal.
Los axones de las neuronas presinápticas aban-donan
la médula espinal por las raíces ventrales
para reunirse con los ramos ventrales de los ner-vios
espinales T1 a L2 o L3.
Casi inmediatamente todas las fibras simpáticas
presinápticas pasan a los troncos simpáticos a
través de ramos comunicantes blancos.
De los troncos simpáticos las fibras presinápticas
pueden dirigirse a:
Sinapsis inmediata con una neurona postsinápti-ca
del ganglio paravertebral a dicho nivel.
Ascenso o descenso para hacer sinapsis con una
neurona postsináptica de otro nivel.
Continuar hasta el nervio esplácnico abdomino-pélvico
para alcanzar los ganglios prevertebrales
(siguen esta vía las fibras que inervan las vísceras
de la cavidad abdominopélvica).
Fibras Simpáticas Postganglionares
Las que se distribuyen en cuello, pared corporal y
miembros pasan de los ganglios paravertebrales
a los ramos ventrales adyacentes de los nervios
espinales por los ramos comunicantes grises.
Entran en todos los ramos del nervio espinal para
estimular la contracción de los vasos sanguíneos
y de los músculos erectores del pelo.
Las encargadas de estas funciones en la cabeza
tienen sus cuerpos neuronales en el ganglio cer-vical
superior.
Las destinadas a las vísceras de la cavidad torá-cica
atraviesan los nervios esplácnicos cardiopul-monares
hasta los plexos cardíaco, pulmonar y
esofágico.
Las responsables de la inervación de las vísceras
abdominopélvicas pasan a los ganglios preverte-brales
a través de los nervios esplácnicos abdo-minopélvicos
Las que van a la glándula suprarrenal pasan de
los ganglios prevertebrales para terminar en las
células de la médula suprarrenal, que actúan
como neurona postsináptica especial.
El sistema nervioso simpático alcanza casi todas
las regiones del organismo, con excepción de los
tejidos avasculares
División Parasimpática
Cuerpos neuronales parasimpáticos presinápticos:
En la sustancia gris del tronco encefálico, las
fibras abandonan el SNC dentro de los nervios
craneales III, VII, IX y X, constituyendo el flujo
parasimpático craneal eferente.
En la sustancia gris de S2 a S4 las fibras aban-donan
el SNC por las raíces ventrales de los
nervios espinales S2 a S4 y los nervios esplác-nicos
pélvicos que parten de sus ramos ventra-les,
constituyendo el flujo parasimpático sacro
eferente.
La inervación de las vísceras toracoabdominales
proviene sobre todo del tracto craneal a través del
Nervio Vago.
El parasimpático sacro solo se encarga de la iner-vación
del cólon descendente y sigmoide y del
recto.
En la cabeza existen 4 parejas de ganglios para-simpáticos.
En el resto del organismo las fibras parasimpá-ticas
presinápticas establecen sinapsis con los
cuerpos celulares postsinápticos que se encuen-tran
en la pared de los órganos efectores (gan-glios
intrínsecos o entéricos).
FUNCIONES DE LAS DIVISIONES DEL SNA
En general el sistema simpático es catabólico (con-sume
energía), y permite al organismo afrontar el
estrés.
El sistema parasimpático es un sistema homeostá-tico
o anabólico (ahorrador de energía)
DOLOR REFERIDO
El dolor referido se produce cuando la información
sensorial llega a la médula espinal de un lugar, pero
es interpretado por el SNC como proveniente de
otro lugar inervado por el mismo nivel de la médula
espinal.

18 DORSO
DESCRIPCIÓN GENERAL
La región dorsal de tronco incluye la parte posterior
del cuerpo y proporciona el eje músculoesquelético
de soporte para el tronco.
Esta región contiene la medula espinal y la zona
proximales de los nervios raquídeos.
El marco esquelético de esta zona consiste princi-palmente
en las vértebras, aunque también partici-pan,
las costillas, los huesos pélvicos y el cráneo.
Los músculos asociados interconectan las vérte-bras
y las costillas entre si, con la pelvis y el cráneo.
FUNCIONES
Soporte
Los elementos esqueléticos y musculares de la
región dorsal del tronco soportan el peso corpo-ral,
transmitiendo las fuerzas a través de la pelvis
a los miembros inferiores.
Además de soportar y mantener la cabeza, refuer-za
y ayuda a maniobrar lo miembros superiores.
Movimiento
Los músculos de la región dorsal del tronco se
dividen en dos grupos:
Los músculos extrínsecos: Mueven los miem-bros
superiores y las costillas.
Los músculos intrínsecos: Mantienen la postura
y mueven la columna vertebral.
La amplitud del movimiento esta en relación con
cada región:
En la región cervical, las dos primeras vértebras
y los músculos asociados están específicamen-te
modificados para soportar y mantener la ca-beza
erguida.
La libertad de movimientos y la extensión se
ven limitadas en la región torácica.
PROTECCIÓN DEL SNC Y PERIFÉRICO
El cerebro y la medula espinal constituyen el sis-tema
nervioso central (SNC); los nervios craneales
y espinales forman el sistema nervioso periférico
(SNP).
La columna vertebral y las partes blandas asocia-das
de la región dorsal del tronco contienen la me-dula
espinal y las partes proximales de los nervios
periféricos.
COMPONENTES
Huesos
Los principales huesos de la región dorsal del
tronco son las 33 vértebras.
El número y características especificas de las
vértebras varían dependiendo de la región del
cuerpo a la que estan asociadas.
Hay 7 vértebras cervicales, 12 torácicas, 5 lum-bares,
5 sacras y 3 o 4 coccígeas.
Las vértebras sacras se fusionan en un elemento
óseo único, el sacro.
Las vértebras coccígeas son rudimentarias en su
estructura, se fusionan y forman el cóccix.
VÉRTEBRA TÍPICA
Una vértebra típica consta de un cuerpo, un arco
vertebral y siete apófisis.
El cuerpo vertebral esta en posición anterior y es el
principal componente del soporte del cuerpo.
Aumenta de tamaño desde la vértebra C1 a L5.
El arco vertebral esta unido a la parte posterior del
cuerpo vertebral, por dos pedículos, que forman los
pilares laterales del arco vertebral.
El techo del arco vertebral está formado por las lá-minas
derechas e izquierdas, las cuales se fusionan
en la línea media.
En la cara lateral, una apófisis transversa se extien-de
lateralmente desde la zona donde la lamina co-necta
con el pedículo.
En el tórax las apófisis transversas presentan los
elementos costales que forman las costillas.
En el resto de las regiones, los elementos costales
estan incorporados a las apófisis transversas.
Una apófisis articular superior e inferior se articu-lan
con procesos similares de las vértebras adya-centes.
Una apófisis espinosa se proyecta en sentido poste-rior
y generalmente inferior desde el techo del arco
vertebral.
MÚSCULOS
Los músculos de la región dorsal pueden clasificar-se
en extrínsecos e intrínsecos en base a su origen
embrionario y tipo de inervación.
Los músculos extrínsecos están inervados por los
ramos anteriores de los nervios espinales.
Los músculos extrínsecos se encuentran distribui-dos
en grupos:
DORSO

DORSO 19
El grupo superficial está relacionado con los
miembros superiores.
El grupo intermedio está relacionado con la pared
torácica.
Los músculos intrínsecos son profundos en su lo-calización
y se encuentran inervados por los ramos
posteriores de los nervios espinales.
Soportan y mueven la columna vertebral y partici-pan
en los movimientos de la cabeza.
Un grupo de músculos intrínsecos también mueven
las costillas con relación a la columna vertebral.
CANAL VERTEBRAL
El canal vertebral esta constituido por:
La pared anterior esta formada por los cuerpos
vertebrales, discos intervertebrales y ligamentos
asociados.
Las paredes laterales y el techo están formados
por los arcos vertebrales y los ligamentos.
Dentro del canal vertebral se encuentra la médula
espinal, la cual está rodeada por sus membranas
protectoras las meninges.
Además contiene tejido conjuntivo laxo, grasa, va-sos
sanguíneos y la parte proximal de los nervios
espinales.
NERVIOS ESPINALES
Los 31 pares de nervios espinales son segmenta-rios
es su distribución.
Emergen del canal raquídeo entre los pedículos de
las vértebras adyacentes.
Cada nervio está unido a la médula espinal por una
raíz anterior y una raíz posterior.
Los nervios raquídeos se distribuyen en:
Ocho pares cervicales.
Doce pares torácicos.
Cinco pares lumbares.
Cinco pares sacros.
Un par coccígeo.
Tras salir del canal vertebral, cada nervio espinal
se ramifica en:
Un ramo posterior, que inerva la región dorsal del
tronco.
Un ramo anterior, que inerva muchas de las regio-nes
restantes del cuerpo.
La mayoría de la inervación de la cabeza esta dada
por los pares craneales.
Los ramos anteriores forman los plexos somáticos
del cuerpo:
Cervical.
Braquial.
Lumbar.
Sacro.
Los ramos dorsales no forman plexos.
Los componentes viscerales principales del SNP
están en relación con los ramos anteriores.
DERMATOMAS Y MIOTOMAS
Las células que dan origen a la dermis y a gran par-te
de la musculatura esquelética del cuerpo derivan
de un grupo de células llamadas somitas.
Las cuales están dispuesta de forma segmentaría
al lado del SNC en desarrollo.
La forma en que el cuerpo adulto está inervado re-fleja
este origen segmentario.
Cada nervio espinal se desarrolla en asociación con
el somita, inervando:
Una banda especifica de piel.
Grupo de fibras musculares esqueléticas.
Un dermatoma es aquella parte de la piel depen-diente
de un único nervio o nivel de la medula es-pinal.
Un miotoma es aquella región de musculatura es-quelética
inervada por un único nervio o nivel de la
medula espinal.
La mayoría de los músculos individuales del cuerpo
están inervados por mas de un nivel medular.
Las partes viscerales del cuerpo también están
inervadas segmentariamente.
RELACIÓN CON OTRAS REGIONES
Cabeza
Las regiones cervicales constituyen el esqueleto,
y gran parte del marco muscular del cuello, que
soporta y mueve la cabeza.
Las meninges craneales se continua con las me-ninges
de la médula espinal en el agujero magno.
El par de arterias vertebrales asciende a través
de los agujeros en las apófisis transversas de las
vértebras cervicales y pasan a través del agujero
magno para participar en la irrigación del encé-falo.
Tórax, abdomen y pelvis
Las diferentes regiones de la columna vertebral
contribuyen al marco óseo del tórax, abdomen y
pelvis.
Las vértebras proporcionan soporte para cada
una de estas regiones.
Las vértebras proporcionan inserción para mús-culos
y fascias, y puntos de articulación para
otros huesos.
Miembros
Los huesos de la región dorsal del tronco pro-porcionan
una extensa fijación para los múscu-

20
los asociado con el anclaje y movimiento de los
miembros superiores.
Los miembros inferiores están anclados a la co-lumna
vertebral por la articulación de los huesos
pélvicos con el sacro.
COLUMNA VERTEBRAL LARGA Y MÉDULA ESPI-NAL
CORTA
Durante el desarrollo la columna vertebral crece
mucho más rápido que la médula espinal.
La médula espina no se extiende en toda la longitud
del canal vertebral.
En el adulto la médula espinal finaliza entre L1 y
L2.
Aunque puede terminar tan alto como T12 o tan
bajo como L2 y L3.
Los nervios espinales se origina en la médula espinal
con ángulos cada vez más oblicuos desde C1 a Co.
AGUJEROS INTERVERTEBRALES Y NERVIOS ES-PINALES
El agujero intervertebral esta formado por:
Los bordes inferiores y superiores están formado
por las escotaduras de los pedículos.
El borde posterior esta formado por las apófisis
articulares y su articulación asociada.
El borde inferior esta formado por el disco inter-vertebral.
Cada nervio espinal sale del canal vertebral late-ralmente
a través de los agujeros intervertebrales.
Cualquier patología que ocluya o reduzca el tama-ño
del agujero intervertebral puede afectar la fun-ción
del nervio espinal.
MARCO ESQUELÉTICO
ANATOMÍA REGIONAL
Vértebras
33 vértebras, subdivididas en 5 grupos:
Vértebras cervicales 7
Tamaño pequeño
Orificio en cada apófisis transversa
Vértebras torácicas 12
Articulación con las costillas tipo sinovial
Vértebras lumbares 5
Gran tamaño
Forman el soporte esquelético de la pared ab-dominal
posterior
Vértebras sacras 5
Fusionadas, sacro
Vértebras coccígeas 4 variables
Fusionadas, cóccix
DESARROLLO EMBRIONARIO
Las vértebras se forman intersegmentariamente a
partir de células llamadas esclerotomas que se ori-ginan
de somitas adyacentes.
Cada vértebra deriva de las partes craneales de los
dos somitas suprayacentes
VÉRTEBRA TÍPICA
Consta de:
Cuerpo vertebral
Soporta el peso de la vértebra
Discos intervertebrales
El tamaño aumenta en sentido inferior
Arco vertebral posterior
Forma las paredes lateral y posterior del aguje-ro
vertebral
Consta de pedículos y laminas
Agujero vertebral
Forma el canal vertebral
Contiene a la medula espinal
Continua con la cavidad craneal a través del agu-jero
magno
Arco vertebral
Pedículos (2)
Pilares óseos
Unen el arco al cuerpo vertebral
Láminas (2)
Se extienden del pedículo y se unen en la línea
media
Forman el techo del arco vertebral
Apófisis espinosa
Proyección posterior e inferior
Desde la unión de las láminas
Punto para inserciones musculares y ligamentosas
Apófisis transversa
Posterolateral
Desde la unión del pedículo con la lámina
Torácicas: articulación de costillas
Apófisis articulares
Superior e inferior
Desde donde se unen los pedículos a las láminas
Se articulan con las apófisis articulares de las
vértebras adyacentes
Escotaduras vertebrales
Superior e inferior
Entre el cuerpo vertebral y el origen de las apófi-sis
articulares
Forman los agujeros intervertebrales
DORSO

21
VÉRTEBRAS CERVICALES
Características:
Cuerpo bajo en altura, forma cuadrada, superficie
superior cóncava y la inferior convexa
Las apófisis transversas tienen forma de túnel, y
tienen agujero transverso redondo
Apófisis espinosa es corta y bífida
Agujero vertebral es de forma triangular
ATLAS C1
Carece de cuerpo vertebral
Tiene forma anular
2 masas laterales unidas por un arco anterior y
uno posterior
las masas laterales se articulan:
Superiormente: cóndilo occipital
Inferiormente: apófisis articular superior de la
vértebra C2
La superficie posterior del arco anterior tiene una
cara articular para la odontoides
Apófisis transversas son grandes, actúan como
palancas para la acción muscular
AXIS C2
Se caracteriza por apófisis odontoides
La odontoides presenta una faceta oval para su
articulación con el arco anterior del atlas
Superficies superolaterales de la apófisis odon-toides
presentan impresiones circulares para la
inserción de los ligamentos alares
Ligamento transverso del atlas
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
Se caracteriza por articulación con las costillas
Cuerpo vertebral
Vista superior: forma de corazón
En la cara lateral:
Fositas costales superior e inferior se articulan
con la cabeza de la propia costilla y de la costilla
inferior
Apófisis transversa
Fosita costal transversa se articula con el tubér-culo
de su propia costilla
Agujero vertebral tiene forma circular
VÉRTEBRAS LUMBARES
Gran tamaño
Apófisis transversas delgadas
L5 inserción de los ligamentos iliolumbares que
conectan las apófisis transversas a los huesos pél-vicos
El cuerpo vertebral es cilíndrico
Agujero vertebral es triangular
SACRO
Forma triangular
Curvatura
Superficie anterior cóncava
Superficie posterior convexa
Articulaciones:
Superior: Vértebra L5
Inferior: cóccix
Lateral: presenta una faceta en forma de L para
articularse con huesos coxales
Cara anterior y posterior
4 pares de agujeros sacros anteriores y posterio-res
Salida de los ramos anteriores y posteriores de
los nervios raquídeos S1 a S4
La pared posterior del canal vertebral puede ser in-completa
cerca del extremo inferior del sacro.
CÓCCIX
Forma triangular
Articula con el extremo inferior del sacro
Fusión de 3 o 4 vértebras coccígeas
Ausencia de arcos vertebrales y de canal vertebral
AGUJEROS INTERVERTEBRALES
Formado por:
Escotadura vertebral inferior del pedículo de la
vértebra superior
Escotadura vertebral superior del pedículo de la
vértebra inferior
Limites
Posterior: articulación cigapofisiaria entre las
apófisis articulares de las 2 vértebras
Anterior: disco intervertebral y cuerpos vertebra-les
adyacentes
ESPACIOS POSTERIORES ENTRE LOS ARCOS
VERTEBRALES
En la mayoría de las regiones de la columna ver-tebral
las laminas y las apófisis espinosas forman
una pared ósea dorsal completa
En la región lumbar hay grandes espacios entre los
componentes posteriores de los arcos vertebrales
adyacentes
Se hacen más amplios de L1 a L5 y se amplían mas
por la flexión de la columna vertebral
DORSO

22 DORSO
CONCEPTOS PRÁCTICOS
Espina bífida
Los dos lados de los arcos vertebrales habitual-mente
inferiores no se fusionan
2 tipos
Espina bífida oculta:
Defecto en el arco vertebral L5 o S1
Hallazgo incidental
La exploración física puede revelar un brote
de pelo sobre las apófisis espinosas.
Forma más grave
Fallo completo de la fusión del arco posterior
con saculación de las meninges
Meningocele
Mielomeningocele
VERTEBROPLASTÍA
Es una técnica en la que el cuerpo vertebral puede
ser llenado de cemento óseo (Metilmetacrilato).
Indicaciones: Colapso del cuerpo vertebral y dolor
secundario a:
Infiltración tumoral
Osteoporosis
Escoliosis
Es una curvatura anormal de la columna vertebral
Verdadera: incluye un elemento rotacional de una
vértebra sobre otra.
Cifosis:
Curvatura anormal a nivel torácico
Produce la deformidad en giba
Lordosis
Curvatura anormal de la región lumbar
Produce la deformidad en silla de montar
METÁSTASIS VERTEBRAL
Las vértebras son localización frecuente de enfer-medad
metastásica (Diseminación secundaria de
células cancerígenas).
Efectos:
Colapso vertebral
Compresión nerviosa o medular
Diagnóstico:
Radiografía
TAC
RMN
Gammagrafía ósea
Tomografía por emisión de positrones
Variación en el número vertebral
Fusión de las vértebras cervicales
Sacralización de una vértebra lumbar (L5 con el
sacro)
Lumbarización de la primera vértebra sacra (se-paración
parcial de S1)
Hemivértebra: cuando sólo se desarrolla un lado
de la vértebra
Osteoporosis
Trastorno metabólico
Afecta a mujeres entre 50 a 60 años y hombres
>70 años
Factores de riesgo:
Predeterminación genética
Nivel de actividad
Estado nutricional
Niveles de estrógenos en mujeres
Complicaciones típicas:
Fracturas aplastamiento de los cuerpos verte-brales
Fracturas radiales distales
Fracturas de cadera
Estudio de densitometría ósea: relaciona la canti-dad
de rayos X absorbida con la masa ósea.
ARTICULACIONES ENTRE LAS VÉRTEBRAS
Los dos tipos principales de articulaciones entra
las vértebras son:
Sínfisis entre los cuerpos vertebrales.
Articulaciones sinoviales entre apófisis articulares.
Una vértebra típica tiene un total de seis articula-ciones
con las vértebras adyacentes:
Cuatro articulaciones sinoviales (dos superiores y
dos inferiores).
Dos sínfisis (una arriba y una abajo).
SÍNFISIS ENTRE LOS CUERPOS VERTEBRALES
La sínfisis entre los cuerpos vertebrales adyacentes
esta formada por:
Una capa de cartílago hialino en cada cuerpo ver-tebral.
Un disco intervertebral, que se sitúa entre dichas
capas, formado a su vez por:
Un núcleo pulposo central formado principal-mente
de agua.
Un anillo fibroso externo formado por fibras en
forma concéntrica.

DORSO 23
ARTICULACIÓN ENTRE LOS ARCOS VERTEBRALES
Estas articulaciones se efectúan entre las apófisis
articulares superiores e inferiores de vértebras ad-yacentes.
Una fina cápsula articular que se fija a los márge-nes
de las facetas articulares envuelven cada arti-culación.
En la región cervical, tienen una orientación inferior
de anterior a posterior para permitir la flexión.
En la región torácica tienen una orientación verti-cal
para facilitar la rotación.
En la región lumbar las superficies articulares son
curvas y las apófisis adyacentes se encajan, facili-tando
la flexión y extensión.
LIGAMENTOS
Las articulaciones intervertebrales se ven reforza-das
y mantenidas por numerosos ligamentos.
Los cuales pasan entre los cuerpos vertebrales e in-terconectan
componentes de los arcos vertebrales.
LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR Y POS-TERIOR
Los ligamentos longitudinal anterior y posterior se
encuentra en las superficies anterior y posterior de
los cuerpos vertebrales.
Extendiéndose en casi toda la longitud de la colum-na
vertebral.
LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR
El ligamento longitudinal anterior se encuentra uni-do
en su parte superior al cráneo.
Se extiende inferiormente hasta la cara anterior del
sacro.
A lo largo de su longitud se fusiona con cuerpos
vertebrales y discos intervertebrales.
LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR
El ligamento longitudinal posterior se halla en la
superficie posterior de los cuerpos vertebrales.
Tapiza la superficie anterior del canal vertebral.
Se fusiona con los cuerpos vertebrales y discos in-tervertebrales.
LIGAMENTOS AMARILLOS
Los ligamentos amarillos, se sitúa entre las láminas
de las vértebras adyacentes.
Formados por tejido elástico y forma parte de la
superficie posterior del canal raquídeo.
Cada ligamento amarillo discurre desde la super-ficie
posterior de la lámina vertebral inferior y la
superficie anterior de la lámina vertebral superior.
LIGAMENTO SUPRAESPINOSO
El ligamento supraespinoso conecta y discurre a
los largo de los extremos de las apófisis espinosas
vertebrales, desde la vértebra C7 hasta el sacro.
A partir de C7 hasta el cráneo, cambia estructural-mente
y se denomina ligamento nucal.
LIGAMENTO NUCAL
El ligamento nucal es una estructura triangular, si-tuada
en el plano medio.
La base del triángulo está unida al cráneo, desde
la protuberancia occipital externa hasta el aguje-ro
magno.
La cara profunda del triángulo esta unida al tu-bérculo
posterior de C1y a las apófisis espinosas
de las otras vértebras cervicales.
Su vértice está unida a la apófisis espinosa de C7.
LIGAMENTO INTERESPINOSO
Los ligamentos interespinosos se extienden entre
las apófisis espinosas de vértebras adyacentes.
Se extienden desde el vértice de cada apófisis es-pinosa.
Se mezclan con el ligamento supraespinoso poste-riormente
y anteriormente con los ligamentos ama-rillos.
LUMBALGIA
Es un trastorno extraordinariamente frecuente.
Causas:
Alteraciones mecánicas
Hernias de disco
Cambios degenerativos
Dolor referido: litiasis ureteral, contracciones ute-rinas,
etc.
Idiopático
Tratamiento:
Analgésicos

24
Anestésicos
Corticoides
Relajantes
Quirúrgico
HERNIA DE DISCOS INTERVERTEBRALES
Protrusión del material del núcleo pulposo a conse-cuencia
del desgarro del anillo fibroso.
La hernia puede alcanzar el conducto vertebral o
el agujero intervertebral comprimiendo la médula
espinal o las raíces nerviosas.
Diagnóstico: Clínico e imagen.
Tratamiento: Analgesia, ergonómico y quirúrgico.
FRACTURAS VERTEBRALES
La estabilidad de la columna se encuentra dividida
en tres columnas:
Anterior: Cuerpos vertebrales y lig. Longitudinal
anterior.
Intermedia: Cuerpos vertebrales y lig. Longitudi-nal
posterior.
Posterior: Lig. Amarillos, interespinosos, supraes-pinosos
y nucal.
La gravedad de la lesión la determina la afección
del contenido del conducto vertebral.
Espondilolistesis: Se refiere al desplazamiento de
una vértebra sobre la otra.
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DE COLUMNA
Disquectomía
En algunos casos es necesario resecar el disco in-tervertebral
para descomprimir el arco meníngeo,
la médula o las raíces nerviosas.
Fusión vertebral
Se realiza cuando es necesario estabilizar la co-lumna
después de una fractura, infiltración tumo-ral,
hernia de disco o lesión del arco posterior. La
fusión puede realizarse a uno o múltiples niveles.
GRUPO SUPERFICIAL DE LOS MÚSCULOS
DORSALES
MUSCULATURA DORSAL
La musculatura de la región dorsal del tronco se
distribuye en grupos:
El grupo superficial comprende músculos relacio-nados
los movimientos del miembro superior.
El grupo intermedio incluye músculos que tienen
una función respiratoria.
El grupo profundo comprende músculos que se
encuentran directamente relacionados con los mo-vimientos
de la columna vertebral y de la cabeza.
GRUPOS SUPERFICIAL DE LOS MÚSCULOS DOR-SALES
Los músculos del grupo superficial se encuentran
inmediatamente profundos a la piel y a la fascia
superficial.
Sirven de unión de la parte superior del esqueleto
apendicular con el esqueleto axial.
Estos músculos están relacionados con el movi-miento
de los miembros superiores, por eso son
denominados grupo apendicular.
El romboides mayor, romboides menor y elevador
de la escápula son profundos al trapecio.
Los músculos del grupo superficial son:
Trapecio.
Dorsal ancho.
Elevador de la escápula.
Romboides mayor.
Romboides menor.
TRAPECIO
Cada músculo trapecio es aplanado y de forma
triangular.
La base esta situada a lo largo de la columna ver-tebral
y el vértice apuntando hacia el extremo del
hombro.
Los músculos de ambos lados forman conjunta-mente
el trapezoide.
El aporte sanguíneo para el trapecio es dado por:
Rama superficial de la arteria cervical transversa.
Rama acromial de la arteria supraescapular.
Ramas dorsales de las arteria intercostales pos-teriores.
Origen:
Línea nucal superior, Protuberancia occipital ex-terna,
ligamento nucal, apófisis espinosa de C7
a T12
Inserción:
Tercio lateral de la clavícula, acromion, espina de
la escápula
Inervación:
Motora: Nervio accesorio (XI) Propiocepción: C3
y C4
Función:
Ayuda a la rotación de la escápula durante la ab-ducción
del húmero; las fibras superiores ascien-den,
las centrales aducen, las inferiores descien-den
la escápula.
DORSO

25
DORSAL ANCHO
Es un músculo grande, aplanado y triangular.
El aporte sanguíneo está dado por:
La arteria toracodorsal.
Ramas dorsales de las arteria intercostales pos-teriores.
Origen:
Sacro, cresta ilíaca, costillas de la 10 a 12, apófi-sis
espinosa de T6 a L5
Inserción:
Suelo del surco intertuberositario del húmero
Inervación:
Nervio toracodorsal(C6 a C8)
Función:
Extiende, aduce y rota medialmente el húmero
ELEVADOR DE LA ESCÁPULA
Es un músculo fino que desciende de la región cer-vical
hacia la parte superior de la escápula.
Ramas de la arteria cervical transversa.
Ramas de la arteria cervical ascendente.
Origen:
Apófisis transversas de C1 a C4
Inserción:
Parte superior, borde Medial de la escápula
Inervación:
Nervio escapular dorsal (C4, C5) y C3 a C4
Función:
Eleva la escápula
ROMBOIDES MAYOR Y MENOR
Los dos músculos romboides son inferiores al ele-vador
de la escápula.
El romboides menor es un músculo pequeño, cilín-drico
y superior al romboides mayor.
ROMBOIDES MAYOR
Origen:
Apófisis espinosa de T2 a T5
Inserción:
Borde medial de la escápula entre la espina y el
ángulo inferior
Inervación:
Nervio escápulo dorsal (C 4 a C5)
Función:
Aducen y elevan la escápula
ROMBOIDES MENOR
Origen:
Parte inferior del ligamento nucal y apófisis espi-nosa
de C7 a T1
Inserción:
Borde medial de la escápula en la espina de la
escápula
Inervación:
Nervio escapulodorsal (C 4 a C5)
Función:
Aducen y elevan la escápula
GRUPOS INTERMEDIO Y PROFUNDO DE LOS
MÚSCULOS DORSALES
GRUPO INTERMEDIO DE LOS MÚSCULOS
DORSALES
Los músculos del grupo intermedio incluyen dos fi-nas
láminas inmediatamente profundas a los mús-culos
del grupo superficial.
Las fibras de estos músculos discurren oblicuamen-te
desde la columna vertebral hacia las costillas.
Por su inserción tienen una función respiratoria.
En ocasiones a este grupo muscular se le denomina
grupo respiratorio.
Los músculos del grupo intermedio son:
Serrato posterosuperior.
Serrato posteroinferior.
SERRATO POSTEROSUPERIOR
Este músculo se encuentra en la profundidad de los
músculos romboides.
El aporte sanguíneo esta dado por ramas de las
arterias intercostales.
Origen:
Parte inferior del ligamento nucal, apófisis espi-nosa
de C7 a T3 y ligamento supraespinoso
Inserción:
Borde superior de las costillas 2 a 5 inmediata-mente
lateral a sus ángulos
Inervación:
Ramo anterior de los nervios torácicos superiores
(T2 a T5)
Función:
Elevan las costillas 2 a 5
SERRATO POSTEROINFERIOR
Este músculo se encuentra en la profundidad del
músculo dorsal ancho.
DORSO

26
El aporte sanguíneo esta dado por ramas de las
arterias intercostales.
Serrato posteroinferior
Origen:
Apófisis espinosas de T11 a L3 y ligamento su-praespinoso
Inserción:
Borde inferior de las costillas 9 a 12 inmediata-mente
lateral a sus ángulos
Inervación:
Ramo anterior de los nervios torácicos inferiores
(T9 a T12)
Función:
Deprimen las costillas 9 a 12 y puede evitar la
elevación de las costillas inferiores cuando se
contrae el diafragma.
GRUPO PROFUNDO DE LOS MÚSCULOS
DORSALES
Los músculos profundos o intrínsecos del dorso se
extienden desde la pelvis hasta el cráneo.
Están inervados por los ramos posteriores de los
nervios espinales.
Los músculos del grupo profundo son:
Extensores y rotadores de la cabeza y cuello
Esplenios (músculo espinotransversos)
Extensores y rotadores de la columna vertebral
Los erectores espinales y transversoespinales
Los músculos segmentarios cortos
Los interespinosos e intertransversos
Ramas de la arteria vertebral
Ramas de la arteria cervical profunda
Ramas de la arteria occipital
Ramas de la cervical transversa
Ramas de las arterias intercostales posteriores
Ramas de la arteria subcostal
Ramas de la arteria lumbar
Ramas de la arteria sacra lateral
MÚSCULOS ESPINOTRANSVERSOS
Esplenio de la cabeza
Origen:
Mitad inferior del ligamento nucal, apófisis es-pinosas
de C7 a T4
Inserción:
Apófisis mastoides, cráneo por debajo del tercio
lateral de la línea nucal superior.
Inervación:
Ramos posteriores de los nervios cervicales me-dios.
Función:
Conjuntamente dirigen la cabeza hacia atrás
extendiendo el cuello; individualmente dirigen y
rotan la cabeza hacia un lado.
Esplenio del cuello
Origen:
Apófisis espinosas de T3 a T6
Inserción:
Apófisis transversas de C1 a C3
Inervación:
Ramos posteriores de los nervios cervicales in-feriores
Función:
Conjuntamente extienden el cuello; individual-mente
dirigen y rotan la cabeza hacia un lado
MÚSCULOS ERECTORES DE LA COLUMNA
El erector espinal es el mayor grupo de músculos
intrínsecos de la región dorsal del tronco.
Estos músculos se sitúan posterolateralmente a la
columna vertebral entre las apófisis espinosa y los
ángulos de las costillas.
Están cubiertos en la región torácica y lumbar por
la fascia toracolumbar.
Además del músculo serrato posteroinferior, mús-culos
romboides y músculos esplenios.
El músculo erector de la columna se divide en tres
columnas que son:
Músculo iliocostal
Columna lateral
Músculo longísimo
Columna intermedia
Músculo espinoso
Columna medial
Cada columna de músculos se subdivide regional-mente.
Iliocostales lumbares
Origen:
Sacro, apófisis espinosas de las vértebras lum-bares
y dos últimas torácicas y sus ligamentos
supraespinosos, y la cresta ilíaca.
Inserción:
Ángulos de las siete costillas inferiores.
Inervación:
Ramos dorsales de los nervios espinales.
Función:
Actuando bilateralmente son los extensores pri-marios
de la columna vértebra y de la cabeza;
actuando unilateralmente, inclinan la columna
en sentido lateral.
Iliocostales torácicos
Origen:
Ángulos de las siete costillas inferiores.
Inserción:
Ángulos de las siete costillas superiores y la
DORSO

27
apófisis espinosa de C7.
Inervación:
Función:
de la columna vértebral y de la cabeza;
en sentido lateral
Iliocostales cervicales
Origen:
Ángulos de las costillas 3 a 6.
Inserción:
Apófisis transversal De C4 a C6.
Inervación:
Función:
en sentido lateral
Longísimo torácico
Origen:
Se fusiona con los iliocostales en la región lum-bar,
y está unido a las apófisis transversas de
las vértebras lumbares.
Inserción:
Apófisis transversas de todas las vértebras to-rácicas
e inmediatamente lateral a los tubércu-los
de las nueve o diez costillas inferiores.
Inervación:
Función:
en sentido lateral
Longísimo del cuello
Origen:
Apófisis transversas de las cuatro o cinco vér-tebras
cervicales superior.
Inserción:
Apófisis transversas de C2 a C6.
Inervación:
Función:
en sentido lateral.
Longísimo de cabeza
Origen:
Apófisis transversas de las cuatro o cinco vér-tebras
cervicales superior y apófisis articulares
de las tres o cuatro vértebras cervicales inferio-res.
Inserción:
Borde posterior de la apófisis mastoides.
Inervación:
Función:
en sentido lateral.
MÚSCULOS ESPINOSOS
Es la columna más pequeña de los músculos erec-tores
de la columna.
El espinoso es más constante en la región torácica.
Generalmente está ausente en la región cervical.
Espinoso torácico
Origen:
Apófisis espinosas de T10 o T11 a L2.
Inserción:
Apófisis espinosas de T1A T8 (varía).
Inervación:
Función:
de la columna vértebra y de la cabeza;
en sentido lateral.
Espinoso del cuello
Origen:
Parte inferior del ligamento nucal y apófisis es-pinosas
de C7 ( a veces T1 o T2).
Inserción:
Apófisis espinosa de C2.
Inervación:
Función:
de la columna vertebral y de la cabeza;
en sentido lateral.
Espinoso de la cabeza
Origen:
Habitualmente se fusiona con los semiespinales
capitales.
Inserción:
Con los semiespinosos de la cabeza.
Inervación:
Función:
de la columna vertebral y de la cabeza;
en sentido lateral.
DORSO

28 DORSO
MÚSCULOS TRANVERSOESPINOSOS
Se dirigen oblicuamente en sentido superomedial
desde las apófisis transversas a las apófisis espi-nosas.
Ocupan el surco que se encuentra entre las apófisis
espinosa y transversa.
Se encuentran profundos a los erectores de la co-lumna.
Los músculos transversoespinosos están formados
por tres subgrupos que son:
Músculos semiespinosos
Grupo más superficial
Músculos multífidos
Grupo intermedio
Músculos rotadores
Grupo profundo
Semiespinoso torácico
Origen:
Apófisis transversas deT6 a T10
Inserción:
Apófisis espinosas de las cuatro vértebras torá-cicas
superiores y de las dos vértebras cervica-les
inferiores
Inervación:
Función:
Actuando bilateralmente extienden la columna
vertebral; actuando unilateralmente hacen que
giren o roten en dirección contraria.
Semiespinoso de cuello
Origen:
Apófisis transversas de las cinco a seis vérte-bras
torácicas superiores.
Inserción:
Apófisis espinosas de C2 a C5
Inervación:
Función:
Semiespinoso de la cabeza
Origen:
Apófisis transversas de T1 a T6 o T7 y C7 y las
apófisis articulares de C4 a C6.
Inserción:
Zona medial entra las líneas nucales superior e
inferior.
Inervación:
Función:
Multífido
Origen:
Sacro, espina ilíaca posterosuperior, procesos
mamilares de las vértebras lumbares, apófisis
tranversas de las vértebras torácicas y apófisis
articulares de las cuatro vértebras cervicales
inferiores.
Inserción:
Bases de las apófisis espinosas de todas las
vértebras entre L5 a C2.
Inervación:
Función:
Rotadores lumbares
Origen:
Procesos mamilares de las vértebras lumbares
Inserción:
Apófisis espinosas de las vértebras lumbares
Inervación:
Ramos dorsales de los nervios espinales
Función:
Rotadores torácicos
Origen:
Apófisis transversas de las vértebras torácicas.
Inserción:
Apófisis espinosas de las vértebras torácicas.
Inervación:
Función:
Rotadores cervicales
Origen:
Apófisis articulares de las vértebras cervicales
Inserción:
Apófisis espinosas de las vértebras cervicales
Inervación:
Función:
MÚSCULOS SEGMENTARIOS
Los músculos segmentarios se encuentran situa-dos
profundamente en la región dorsal del tronco.
Están inervados por los ramos posteriores de los
nervios raquídeos.

DORSO 29
Elevadores costales
Origen:
Apófisis transversas de C7 y T1 a T11.
Inserción:
Costilla inferior a su origen, cerca del tubérculo.
Función:
Elevar las costillas.
Interespinoso
Origen:
Apófisis espinosa de una vértebra.
Inserción:
Apófisis espinosa de la vértebra contigüa.
Función:
Estabilizan las vértebras en conjunto durante
los movimientos de la columna vertebral.
Intertransverso
Origen:
Apófisis transversa de una vértebra.
Inserción:
Apófisis transversa de la vértebra contigüa.
Función:
Estabilizan las vértebras en conjunto durante
los movimientos de la columna vertebral.
MÚSCULOS SUBOCCIPITALES
Son un grupo pequeño de músculos profundos en
la región cervical superior.
Mueven la cabeza.
Conectan la vértebra C1 con la vértebra C2 y am-bas
con la base del cráneo.
Estos músculos son:
Recto posterior mayor de la cabeza
Recto posterior menor de la cabeza
Oblicuo inferior de la cabeza
Oblicuo superior de la cabeza
Los músculos suboccipitales forman los límites del
triángulo suboccipital.
Los limites del triángulo son:
Borde medial:
Borde lateral:
Borde inferior:
El contenido del triángulo suboccipital es:
Ramo posterior de C1
Arteria vertebral
Venas asociadas
Origen:
Inserción:
Porción lateral del hueso occipital por debajo de
la línea nucal inferior.
Inervación:
Ramo posterior de C1.
Función:
Extensión de la cabeza; rotación de la cara ha-cia
el mismo lado del músculo.
Recto posterior menor de la cabeza
Origen:
Inserción:
Porción media del hueso occipital por debajo de
la línea nucal inferior.
Inervación:
Función:
Extensión de la cabeza.
Origen:
Inserción:
Apófisis transversa de C1
Inervación:
Función:
Rotación de la cara hacia el mismo lado.
Origen:
Apófisis transversa de C1.
Inserción:
Hueso occipital entre las líneas nucales supe-rior
e inferior.
Inervación:
Función:
Extensión de la cabeza e inclinación hacia el
mismo lado.
FASCIA TORACOLUMBAR
Cubre los músculos profundos de la región dorsal
del tronco.
Resulta clave en la organización global e integridad
de la región:
Hacia arriba, pasa anterior al serrato posterosu-perior
y se continua con la lámina superficial de
la fascia cervical del cuello.
En la región torácica, cubre a los músculos profun-dos
y los separa de los músculos de los grupos su-perficial
e intermedio.
Medialmente se fija a las apófisis de las vértebras
torácicas y lateralmente a los ángulos de las costi-llas.
La inserción medial de los músculos dorsal ancho
y serrato posteroinferior se fusiona con la fascia to-racolumbar.
En la región lumbar la fascia toracolumbar consta

30
de tres capas:
Posterior
Media
Anterior
La capa posterior esta fija a las apófisis espinosas
de las vértebras lumbares, sacras y al ligamento
supraespinoso, y desde aquí se extiende lateral-mente
para cubrir el erector de la columna.
La capa media se inserta medialmente en los ex-tremos
de las apófisis transversas de las vértebras
lumbares y en los ligamentos intertransversos, infe-riormente
se inserta en la cresta iliaca, y superior-mente
en le margen inferior de la 12 costilla.
La capa anterior cubre la superficie anterior del
cuadrado lumbar y se fija medialmente a las apófi-sis
transversas de las vértebras lumbares; inferior-mente
se fija a la cresta iliaca, y superiormente for-ma
el ligamento arqueado lateral para la inserción
del diafragma.
LESIONES NERVIOSAS QUE AFECTAN A LOS
MÚSCULOS SUPERFICIALES DE LA ESPALDA
La lesión del nervio accesorio [XI], puede manifes-tarse
como hombro caído, incapacidad de elevar
el brazo por encima de la cabeza o elevar los hom-bros,
por afección del trapecio.
La lesión del nervio toracodorsal, disminuye la ca-pacidad
de tirar del cuerpo hacia arriba al trepar
por parálisis del dorsal ancho.
La lesión en el nervio dorsal de la escápula, que
inerva los músculos romboides, puede dar lugar a
un desplazamiento lateral de la escápula del lado
afectado.
DORSO

31
DESCRIPCIÓN GENERAL
Se relaciona con la cara lateral de la porción infe-rior
del cuello.
Atendiendo a la localización de las principales arti-culaciones
y huesos que la componen se divide en:
Hombro
Brazo
Antebrazo
Mano
El hombro es la zona de la extremidad superior que
se une al tronco.
El brazo, zona de la extremidad situada entre el
hombro y la articulación del codo.
El antebrazo entre la articulación del codo y la mu-ñeca
La mano parte distal a la articulación de la muñe-ca.
Las áreas de transición son 3:
La axila
La fosa del codo
Túnel del carpo
Por cada una de estas pasan o están relacionadas
estructuras significativas.
La axila es una área de forma piramidal irregular,
formada por los músculos y los huesos del hombro
y por la cara lateral de la pared torácica.
El vértice se abre en la zona inferior del cuello.
La piel de la axila forma su suelo.
La fosa del codo es una depresión de forma trian-gular.
La principal arteria que pasa del brazo al antebrazo
discurre por dicha fosa (arteria braquial).
El túnel del carpo es la puerta de entrada a la pal-ma
de la mano.
Sus paredes posterior, lateral y medial, forman un
arco.
El retináculo flexor, se extiende entre ambos lados
de este arco y forma la pared anterior del túnel
FUNCIONES
El hombro se une al tronco mediante músculos.
La articulación glenohumeral permite el movimien-to
en tres ejes.
Los movimientos del brazo en esta articulación
son:
Flexión
Extensión
Abducción
Aducción
Rotación medial
Rotación lateral
Circunducción
Los principales movimientos de la articulación del
codo son la flexión y la extensión del antebrazo.
En la articulación de la muñeca, la mano se puede
abducir, aducir flexionar, extender y circundir.
Los músculos de la mano actúan:
Modificando la acción de los tendones largos, que
llegan desde el antebrazo y se insertan en los
dedos de la mano
Combinando los movimientos de las articulacio-nes
de cada dedo.
Las yemas de la cara palmar de los dedos contie-nen
una gran densidad de receptores sensitivos so-máticos.
COMPONENTES
Los huesos del hombro son la escápula, la clavícula
y la parte proximal del húmero.
La clavícula se articula en la zona medial con el ma-nubrio
del esternón y lateralmente con el acromion
de la escápula.
El húmero es el hueso del brazo.
Su extremo distal se articula con los huesos del an-tebrazo.
El antebrazo está formado por dos huesos:
El hueso lateral es el radio
El hueso medial es el cúbito.
La articulación del codo permite que el radio gire
sobre el húmero cuando se desliza contra la cabeza
del cúbito.
Los huesos de la mano son: los huesos del carpo,
los metacarpianos y las falanges.
La articulación biaxial en silla de montar la compo-nen
el 1 metacarpiano y el carpo.
Confieren una mayor libertad de movimiento al pul-gar.
Las articulaciones metacarpofalángicas son articu-laciones
condíleas.
Las articulaciones interfalángicas son de tipo bisa-gra.
MÚSCULOS
El manguito de los rotadores (subescapular, supra-espinoso,
infraespinoso y redondo menor). Unen la
escápula con el húmero.
Los músculos del brazo y antebrazo están separa-dos
en un compartimento anterior (flexor) y otro
EXTREMIDAD SUPERIOR
EXTREMIDAD
SUPERIOR

32 EXTREMIDAD SUPERIOR
posterior (extensor).
RELACIÓN CON OTRAS REGIONES
La extremidad superior se relaciona directamente
con el cuello.
A cada lado de la abertura torácica, se encuentra la
entrada de la axila formada por:
El borde lateral de la 1 costilla
La superficie posterior de la clavícula
El borde superior de la escápula
La superficie medial de la apófisis coracoides.
Los músculos que unen los huesos del hombro con
el tronco se relacionan con la espalda y la pared
torácica.
La mama se sitúa sobre el músculo pectoral mayor.
El proceso axilar o lateral se extiende alrededor del
margen lateral del músculo pectoral mayor hacia
la axila.
PUNTOS FUNDAMENTALES
La innervación de la extremidad superior procede
del plexo braquial.
El plexo braquial está formado por los ramos an-teriores
de los nervios espinales cervicales C5-C8
y T1.
Las zonas en las que la superposición de los der-matomas
es mínima son:
La zona lateral superior del brazo
La yema del pulgar
La yema del índice
La yema del meñique
La piel de la cara medial del codo
Algunos movimientos se utilizan para explorar los
miotomas:
La abducción del brazo en la articulación gleno-humeral
se controla por C5.
La flexión del antebrazo en la articulación del
codo se controla por C6.
La extensión del brazo en la articulación del codo
se controla por C7.
La flexión de los dedos se controla por C8.
La abducción y la aducción del índice, medio y
anular esta controlada por T1
Los principales compartimentos musculares del
brazo y antebrazo están inervados por uno de los
nervios más destacados:
Todos los músculos del compartimento anterior
del brazo están inervados por el nervio musculo-cutaneo.
El nervio mediano inerva los músculos del com-partimento
anterior del antebrazo. La mayoría de
los músculos intrínsecos de la mano están inerva-dos
por el nervio cubital.
El compartimento posterior del brazo y antebrazo
por el nervio radial
Hay tres nervios principales que se relacionan con
diferentes partes del húmero:
El nervio axilar rodea la cara posterior del extre-mo
proximal del húmero (el cuello quirúrgico).
El nervio radial, que inerva todos los músculos ex-tensores
de la extremidad superior ocupa el surco
del nervio radial.
El nervio cubital pasa posterior al epicóndilo me-dial.
Las fracturas en cualquiera de estas tres regiones
pueden comprometer el nervio.
VENAS SUPERFICIALES
Las venas cefálica y basílica se originan en el plexo
venoso dorsal.
La vena cefálica tiene su origen en la tabaquera
anatómica, en la base del pulgar.
Asciende anterolateral al antebrazo y cuando cruza
el codo alcanza el triángulo clavipectoral (deltopec-toral).
La vena basílica se origina en el extremo medial del
plexo y asciende por la superficie posteromedial del
antebrazo.
En el codo ambas venas se conectan por la vena
mediana del codo
ORIENTACIÓN DEL PULGAR
El pulgar se coloca en ángulo recto respecto de la
orientación de los dedos índice, medio, anular y
meñique.
Los movimientos del pulgar se producen en ángu-los
rectos.
La oposición del pulgar es imprescindible para la
función normal de la mano.
HUESOS DEL HOMBRO
HOMBRO
El hombro es la región de la extremidad superior
que se une con el tronco y el cuello.
El esqueleto óseo del hombro está formado por:
La clavícula y la escápula, que forman la cintura
escapular.
El extremo proximal del húmero.
Los músculos superficiales del hombro son el tra-pecio
y el deltoides, juntos forman un suave contor-no
muscular en la zona lateral del hombro.

EXTREMIDAD SUPERIOR 33
HUESOS
La clavícula es la única unión ósea entre el tronco y
la extremidad superior.
Se puede palpar en toda su longitud y tiene una
suave forma de S.
La parte medial es convexa hacia delante y la parte
lateral es cóncava hacia delante.
El extremo acromial de la clavícula es plano, mien-tras
que el extremo esternal es más grueso.
En la superficie inferior del tercio lateral de la claví-cula
se distingue el tubérculo conoideo y una rugo-sidad
lateral la línea trapezoidea donde se insertan
los ligamentos coracoclaviculares.
ESCAPULA
La escápula es un hueso grande, plano y triangular
que tiene:
Tres ángulos (lateral, superior e inferior).
Tres bordes (superior, lateral y medial).
Dos superficies (costal y posterior)
Tres apófisis (el acromion, la espina y la apófisis
coracoides).
El ángulo lateral de la escápula está delimitado por
la cavidad glenoidea.
Inferior a dicha cavidad encontramos el tubérculo
infraglenoideo, donde se inserta la cabeza larga del
músculo tríceps braquial
Superior a la cavidad glenoidea se encuentra el tu-bérculo
supraglenoideo, donde se inserta la cabeza
larga del músculo bíceps braquial.
La superficie posterior se divide por una espina en
la fosa suprespinosa situada por encima y una fosa
infraespinosa mucho mayor, bajo la espina.
El acromion, proyección anterolateral de la espina
se articula con la clavícula.
La zona situada entre el ángulo lateral de la escápu-la
y la unión de la espina a la superficie posterior
del hueso es la escotadura mayor de la escápula
(escotadura espinoglenoidea).
La superficie costal es lisa y presenta una concavi-dad
poco profunda llamada fosa subescapular.
Se puede palpar fácilmente la espina, el acromion,
el extremo de la apófisis coracoides, el ángulo in-ferior
y la mayor parte del borde medial de la es-cápula
EXTREMO PROXIMAL DEL HÚMERO
El extremo proximal esta formado por: la cabeza,
el cuello anatómico, los tubérculos mayor y menor,
el cuello quirúrgico y la mitad superior del cuerpo
(diáfisis) del húmero.
La cabeza tiene forma semiesférica, y se proyecta
en sentido medial para articularse con la cavidad
glenoidea.
El cuello anatómico es muy corto, situado inmedia-tamente
distal a la cabeza.
TUBÉRCULO MAYOR Y MENOR
Estructuras prominentes situadas en el extremo
proximal del húmero, sirven como lugares de in-serción
para los 4 músculos del manguito de los
rotadores.
El tubérculo mayor situado en la zona lateral pre-senta:
La carilla superior para la inserción del músculo
supraespinoso.
La carilla media para la inserción del infraespi-noso.
La carilla inferior para la inserción del redondo
menor.
El tubérculo menor esta situado en la zona anterior,
y en su superficie hay una gran marca lisa para la
inserción del músculo subescapular.
Un profundo surco intertubercular (la corredera bi-cipital),
separa los tubérculos mayor y menor.
El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial
pasa por dicho surco.
El cuello quirúrgico se orienta en plano horizontal
entre la parte proximal más ancha y la diafisis más
estrecha.
ARTICULACIONES
En el hombro hay tres articulaciones:
Esternoclavicular
Acromioclavicular
Glenohumeral
La articulación esternoclavicular se establece en-tre:
El extremo proximal de la clavícula
La escotadura clavicular del manubrio del ester-non
Es una articulación sinovial y en silla de montar.
ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR
Los ligamentos esternoclaviculares anterior y pos-terior,
se sitúan anterior y posterior a dicha articu-lación.
El ligamento interclavicular, une los extremos de las
clavículas entre si.
El ligamento costoclavicular se sitúa lateral a la ar-ticulación
y une el extremo proximal de la clavícu-la
con la primera costilla y con el primer cartílago
costal.

34 EXTREMIDAD SUPERIOR
ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
La articulación acromioclavicular esta rodeada por
una capsula articular y se encuentra reforzada por:
El ligamento acromioclavicular
El ligamento coracoclavicular, el cual proporciona
la mayoría del soporte del peso de la extremidad
superior en la clavícula.
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL
Articulación de tipo sinovial en hueco y bola.
Es multiaxial y dispone de un amplio rango de mo-vimientos.
Las superficies articulares de la articulación gleno-humeral
son:
La gran cabeza esférica del húmero
La pequeña cavidad glenoidea de la escápula.
La cavidad glenoidea aumenta su profundidad y su
superficie periférica gracias a un collar fibrocartila-ginoso
(el rodete glenoideo).
La membrana sinovial se une a los bordes de las
superficies articulares.
Es más laxa en la zona inferior.
La membrana sinovial sobresale por unas abertu-ras
de la membrana fibrosa para formar bolsas si-noviales.
La más constante es la bolsa subtendinosa del
músculo subescapular.
Existen otras bolsas asociadas con la articulación:
La bolsa subacromial
Entre el acromion y la piel
Entre la apófisis coracoides y la cápsula articular
La membrana fibrosa de la capsula articular se en-cuentra
engrosada:
En la zona anterosuperior por los ligamentos gle-nohumerales
superior, medio e inferior.
En la zona superior, entre la raíz de la apófisis
coracoides y el tubérculo mayor del húmero (el
ligamento coracohumeral).
Entre los tubérculos mayor y menor del húmero se
encuentra el ligamento transverso del húmero.
FRACTURA DEL EXTREMO PROXIMAL DEL
HUMERO
Es muy poco probable la lesión del cuello anatómi-co,
en general la fractura se produce en el cuello
quirúrgico.
Las estructuras que pueden resultar lesionadas son
el nervio axilar y la arteria circunfleja humeral pos-terior.
Fracturas de clavícula
Debido a las fuerzas que se pueden transmitir de la
extremidad superior al tronco no es sorprendente
que se suela fracturar.
El lugar típico de fractura es el tercio medio.
El extremo acromial de la clavícula tiende a luxarse
en la articulación acromioclavicular
La lesión típica del extremo medial de la clavícula
es una luxación anterior o posterior de la articula-ción
esternoclavicular.
Luxaciones de la articulación glenohumeral.
La cavidad glenoidea es una cavidad ósea relativa-mente
pequeña, que se complementa con un rode-te
glenoideo fibrocartilaginoso menos fuerte.
La luxación más frecuente es la anterior.
Cuando se produce una luxación anteroinferior, la
cabeza del húmero puede comprimir de forma di-recta
el nervio axilar, a su paso por el espacio cua-drangular
y lesionarlo.
MÚSCULOS, VASOS Y NERVIOS DEL
HOMBRO
MÚSCULOS
Los dos músculos más superficiales del hombro
son:
El trapecio
El deltoides
El trapecio une la escapula y la clavícula con el
tronco.
El deltoides une la escapula y la clavícula con el
húmero.
El trapecio y el deltoides se insertan a las superfi-cies
y márgenes opuestos de la espina de la esca-pula.
El músculo trapecio tiene un origen extenso en el
esqueleto axial, que va desde el cráneo hasta las
vértebras C1 a T12.
Su inserción es en una línea en forma de U que se
orienta en el plano horizontal.
El músculo trapecio es un potente elevador del
hombro y también rota la escapula.
La inervación del trapecio está a cargo del nervio
accesorio XI y de los ramos anteriores de los ner-vios
cervicales C3 y C4.
El deltoides, músculo de forma triangular cuya
base se inserta en la escapula y en la clavícula y su
vértice lo hace en el húmero.
Se inserta en la tuberosidad deltoidea de la super-ficie
lateral de la diáfisis humeral.

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