Este documento resume los principales padecimientos otológicos relacionados con los riesgos laborales como resultado de la exposición prolongada a factores como el ruido, cambios de presión, temperaturas extremas, agentes químicos y mecánicos. Describe los diferentes agentes, periodos prepatogénico y patogénico, signos y síntomas, diagnóstico e historia natural de las enfermedades. Finalmente, propone medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria para proteger la salud auditiva de los traba

1. MEDICINA DEL TRABAJO
Dra. María del Carmen Macías
Ballesteros
Amelia Sequera
Martínez
“ Padecimientos
otológicos
relacionados con
riesgos de
trabajo”

2. Exposición
al agente
Curación
Incapacidad
Muerte
Predisposición al riesgo
Período Prepatogénico
Período Patogénico
Resultado
Cronicidad
Equilibrio
entre los
factores
Historia Natural de la Enfermedad
Modelo de Leavell y
Clark. 1965
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for
the doctor in his community. 1965.

3. A g e n
t e
A mb i e
n t e
Huésped
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PREVENCIÓN PRIMARIA
1.-Promoción de la salud
2.-Protección específica
PREVENCION SECUNDARIA
3.-Dx Precoz y tratamiento
oportuno
4.-Limitación del daño
PREVENCIÓN
TERCIARIA
5.-Rehabilitación
Exposición al agente, convivencia y contacto
Cambios anatomo-fisiológicos locales
Cambios anatomo-patológicos y biopsicosociales
Signos y síntomas
Enfermedad y complicaciones
Incapacidad biopsicosocial
Defecto o daño BSS
Cronicidad
Muerte
PERIODO
PREPATOGÉ
NICOO
ETAPA
SUBCÍNICA
Periodo
patogénicoo
etapaclínica
Resultados

4. Sobre los
padecimientos
otológicos
relacionados a los
riesgos de
trabajo.
Resultan de la alteración de estado de salud auditiva por déficit anatómico y/o
fisiológico, debido a la exposición a factores físicos (ruido, aumento o disminución
brusca de la presión barométrica, temperaturas extremas, etc.), químicos (ácidos
flamables tóxicos), mecanicos (golpes u heridas punzantes, objetos extraños, todo ello
por convivencia necesaria en el ambiente donde desarrolla las actividades laborales,
siendo capaz de ocasionarle pérdida de función total o parcial de la capacidad auditiva
de manera temporal o permanente.

5. EL AGENTE
a) Físicos: Ruido,
presión y
temperatura. RUIDO
¿Qué es el ruido?
Es el conjunto de ondas sonoras
que permiten una sensación
auditiva desarticulada,
generalmente desagradable, que
interfiere entre la comunicación
entre las personas o en sus
actividades y/o tiene una
intensidad tan alta que puede
resultar perjudicial a la salud
humana.

6. Sobre el
ruido…
El ruido traumatizante
aparece en la Edad de los
Metales. Los trabajos sobre el
bronce y el hierro, por
martilleo de los materiales,
originaron las primeras
enfermedades relacionadas
con la perdida de la
capacidad auditiva
(hipoacusias profesionales),
relacionándose el ruido del
trabajo con las sorderas que
padecían los herreros.
Históricamente las civilizaciones aun realizado diversas legislaciones para controlar
la salud auditiva, en el año 600 a. e. algunas poblaciones griegas prohibieron
trabajar los metales a martillazos dentro de los limites urbanos.

7. La revolución industrial origina una
ingente proliferación de
maquinaria pesada y del
transporte motorizado.
El desarrollo de la tecnología iniciado con la
utilización de la pólvora con fines militares y la
aparición de armas de fuego, todas ellas
productoras de ruido intenso, creo una patología
auditiva especifica llamada sordera de los
artilleros.
Estos hechos hacen de
nuestros tiempos el
ruido un factor de
disturbio ecológico
inherente a la
actividad humana,
pero una condición
para la producción de
distintas
enfermedades

8. El ruido rebasa los limites del mundo
laboral e invade todo: impide el reposo,
amenaza la estabilidad psíquica y puede
acarrear la enfermedad. La dimensión del
problema ha llevado a ciertos organismos
internacionales a promulgar medidas de
atención. En 1977 un grupo de trabajo de la
OMS, reunido en Bruselas, expuso los
criterios de salud ambiental aplicables al
ruido. En 1987, "Ario Europeo del Medio
Ambiente", la CEE promueve una campana
de protección, elaborando un código, en uno
de cuyos principios se reconoce que el ruido
es uno de los agentes contaminantes mas
importantes de los que actúan sobre el
medio ambiente.

9. En México destaca que en los últimos 5 años a
disminuido la tasa de incidencia de
enfermedades según lo revelan las estadísticas
del IMSS, pero constantemente son las
patologías de trastornos del oído y sorderas
traumáticas las que constantemente se
encuentran como la principal enfermedad de
trabajo .

10. El ruido…
Al ser un movimiento
ondulatorio se trasmite en un
medio elástico y presenta:
• Timbre: Permite distinguir la fuente emisora ya que distingue entre un sonido
característco de otro.
• Amplitud: Es la distancia máxima entre el punto más alejado de una onda y el
punto de equilibrio o medio. Ésta se percibe como el volumen. Los decibelios (dB)
miden la variación en la amplitud de las ondas sonoras.
• Frecuencia: El número de repeticiones de onda por unidad de tiempo. Se mide en
herzios (Hz), y las frecuencias perceptibles por el oído humano clasifican en: bajas
(20-400 Hz), medias (400-2,000 Hz) y altas (2,000-20,000 Hz).

11. El ruido es un
factor de riesgo
cuando su
intensidad se
encuentra por
arriba de los 80dB
De acuerdo a su frecuencia y
amplitud de onda se clasifica
en:
• Continuo o estable. Es aquel cuyo nivel varía menos de 5 dB en
función del tiempo.
• Fluctuante (periódico o aleatorio). Su nivel varía más de 5 dB en
función del tiempo, puede ser de forma cíclica o irregular.
• De impulso o impacto. Su nivel varía bruscamente en un
periodo corto de tiempo.

12. La peligrosidad del ruido varía de acuerdo a los
siguientes factores:
• Impulsividad: Los picos elevados de ruido.
• Frecuencia: los tonos agudos son más
nocivos que los graves. El oído es más
susceptible a frecuencias entre 3,000-6,000.
• Duración del ruido.
Un trauma acústico puede ser agudo o crónico.

14. LA PRESIÓN
BAROMÉTRICA
COMO OTRO
AGENTE FÍSICO
PARA LOS
TRASTORNOS
AUDITIVOS
Es la presión ejercida por la
atmósfera en una localización
específica.
Las variaciones en ésta pueden
producir alteraciones en las partes
del organismo que tienen algún
contenido gaseoso.
El oído es muy sensible a los
cambios de presión, siendo
susceptible a los
barotraumatismos: del total de
éstos, el 90% se presentan en
el oído.

15. Las temperaturas extremas
también causan disminución de
la capacidad auditiva, incluso
aumentan la probabilidad de
que otros factores causen daño
a las estructuras anatómicas del
oído.
AGENTES FÍSICOS

16. AGENTES
QUÍMICOS
Son sustancias ototóxicas
laborales y la exposición a
este tipo de sustancias
provoca por sí misma la
pérdida de audición, o
potencia los efectos del
ruido, tales como:
• Disolventes inorgánicos. Aromáticos: tolueno, xileno,
estireno; no aromáticos: n-hexano, tricloroetileno.
• Gases asfixiantes: Monóxido de carbono, ácido
cianhídrico.
• Metales pesados: Plomo.

17. AGENTES QUE PUEDEN CAUSAR
TRASTORNOS AUDITIVOS
MECÁNICOS: Como golpes con
objetos sólidos, heridad
punzantes, lesiones por cuerpos
extraños, etc. Y que pueden
lesionar:
• Oído externo: Contusiones,
hematomas, heridas cortantes,
desgarros, traumatismos de cráneo.
• Oído medio: Perforación traumática,
fractura del peñasco, dislocación.
• Oído interno: Traumatismo de cráneo,
fractura.

18. ¿Y QUIÉN ES EL
HUÉSPED?
Son los trabajadores expuestos en un ambiente
laboral que tenga los factores de riesgo antes
mencionados (ruido, golpes, gases flamables,
presiones extremas etc.)
CONSIDERACIONES:
Cuanto mayor sea el
intensidad y frecuencia
del ruido, así como el
tiempo de exposición a
éste es mayor el riesgo
de sufrir daños.
Los factores que pueden condicionar una mayor
o menor sensibilidad al ruido:
• Estado general de salud: la salud
cardiovascular, la existencia de diabetes,
hipertensión, las hipomagnesemias severas y
la neurastenia.
• Oído: Algunas alteraciones descritas como
potenciadoras de los efectos del ruido son la
ausencia del reflejo del estapedio,
malformaciones congénitas o hereditarias;
antecedentes de traumatismo craneal;
ingesta de fármacos; exposición a ototóxicos;
antecedentes de infecciones en la infancia.

19. • Edad: la edad es un factor también importante
en cuanto al fenómeno del ruido, ya que hay
estudios que han puesto de manifiesto que
existe una mayor fragilidad coclear, en
especial a partir de los 50 años.
• Embarazo: A partir de la semana 24 de
gestación, se empieza a desarrollar la cóclea
del futuro niño y en la semana 28 las vías
auditivas funcionan correctamente, por lo que
la transmisión del sonido a través del líquido
amniótico pueden aumentar el riesgo de
parto pre-término y bajo peso al nacer,
aumento de la tensión arterial en la madre, de
la fatiga y del estrés, disminución de la
capacidad auditiva del futuro niño.

20. EL
AMBIENTE
Es el medio donde el trabajador desarrolla
sus actividades laborales, se ve un
predominio de uso de maquinas y
aparatos generadores de ruido. Por
ejemplo: Una empresa constructora
donde se utiliza la revolvedora de
cemento.

21. PERIODO PREPATOGÉNICO
• Contacto: Indirecto (a través de un medio
elástico, aire).
• Entrada: Oído.

22. Oído externo:
• Ante ruidos fuertes se produce cerumen en
el conducto auditivo.
Oído medio:
• Cuando el ruido es intenso, se activa un
mecanismo de freno determinado por los
músculos del estribo y martillo, que
aumentan la resistencia a la vibración de los
huesecillos protegiendo así las células
ciliadas del oído interno.
PERIODO PATOGÉNICO

23. Oído medio:
• Si la presión atmosférica en el conducto
auditivo con respecto a la del oído medio
no es igual, ésta se regula con la trompa de
Eustaquio, que permite el drenaje de
secreciones o el paso de éstas al oído
medio.
Cuando hay una exposición prolongada a altos
niveles de ruido, se produce fatiga auditiva o
sordera transitoria : No hay lesión y la audición
se recupera.

24. Tímpano:
Cuando un trauma acústico agudo genera una
presión demasiado alta puede romper la
membrana timpánica.
Órgano de Corti:
Cuando las vibraciones sonoras superan la
resistencia de las células ciliares, éstas se
destruyen, ocasionando pérdida de la
audición.
Este daño inicialmente no es perceptible y él
trabajador cree que ha acostumbrado al ruido.

25. Disminución de la capacidad auditiva:
Puede deberse a un bloqueo mecánico que impide la
transmisión del sonido.
Vértigo y náuseas:
Pueden presentarse por barotraumas.
Dolor intenso.
Otorragia.
Acufeno:
Esta asociado a hipoacusia o síntomas vertiginosos como
demostración de daño coclear o vestibular.
Supuración crónica de oído:
Es un signo de alarma, ya que el oído supurante tiene 20 veces
mas probabilidad de presentar complicaciones.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

26. Hipoacusia:
Se da en trabajadores expuestos a
ruido de forma crónica.
• Se presenta inicialmente como
incapacidad para escuchar
sonidos de alta frecuencia.
• Si no es atendido, la capacidad
auditiva continuará
deteriorándose.
Diagnóstico:
• Audiometría.

28. DIAGNOSTICO

32. • Informar, consultar y formar a los trabajadores en relación con los riesgos que
corren, las medidas para trabajar con poco ruido y la forma de utilizar los
dispositivos de protección acústica.
PREVENCIÓN PRIMARIA

33. Estudio de la susceptibilidad individual.
Debe conocerse quienes padecen dicha susceptibilidad para extremar en ellos las
medidas de protección habituales. De este modo se evitara que los trabajadores
susceptibles al ruido ocupen las plazas de riesgo. Si inevitablemente un individuo
susceptible debe trabajar en medio ruidoso, tendrá que extremar con todo rigor las
medidas de protección y control.

34. Control audiométrico periódico.
Las personas que obligadamente permanecen expuestas al ruido traumatizante
deben efectuar un control audiométrico cada cierto tiempo. La frecuencia dependerá
de la valoración de su situación de riesgo, pudiendo realizarse controles diarios,
semanales, mensuales, trimestrales o anuales, según se estime oportuno.

35. Reducción del ruido en el ambiente de trabajo:
La ley obliga a los empresarios a proteger la salud y la seguridad de sus trabajadores a:
• Realizar evaluación de riesgos, que puede conllevar la realización de mediciones de
ruido, sin descuidar todos los riesgos potenciales.
• Eliminar, en la medida de lo posible, las fuentes de ruidos.
• Controlar el ruido desde su origen.
• Reducir la exposición de los trabajadores al ruido.
• Poner, como último recurso, equipos de protección personal a disposición de los
trabajadores
• Controlar los riesgos y revisar las medidas preventivas

36. PROTECCIÓN ESPECÍFICA

37. Sordera:
• Una vez dañadas las células ciliares, éstas ya no pueden regenerarse.
• No existe tratamiento una vez destruidas las células ciliares.
• Provoca aislamiento en quien la padece.

38. Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
• Uso de audífonos o amplificadores para mejorar la audición.
• Implante coclear.
Limitación del daño.
El trabajador con cierto daño auditivo se considera susceptible a riesgos y deberá:
• Evitar continuar trabajando en ambientes ruidosos.
• Extremar medidas de protección.

39. El trabajador deberá adaptarse a su incapacidad:
• Lenguaje de señas.
• Lectura del lenguaje.
Rehabilitación.