NOS DETALLA LO COMPLICADAS QUE SON LAS QUEMADURAS

1. QUEMADURAS
CURSO : EMERGENCIAS CLINICAS Y DOMCILIARIAS
ASESOR: Lic. Lorenza Effio Clafloque
Integrantes:
Laura Aguila Huamán.
Silvia Guerrero Gómez.
Elena Palma Delgado

2. Definición:
• Las quemaduras son un tipo específico de
lesión de los tejidos blandos producidas por
agentes físicos, químico, eléctricos o
radiaciones.

3. • Una quemadura grave puede poner en
peligro la vida y requiere atención médica
inmediata: la gravedad dependen de la
temperatura del medio que la causa y la
duración de exposición a esta quem. por
parte de la víctima.
• La gravedad de la quemadura también
está determinada por su ubicación en el
cuerpo , el tamaño de la quemadura, así
como la edad y el estado físico de la
víctima.

4. causas • Agentes físicos:
• Sólidos calientes (Estufas de calefacción,)
• Líquidos muy calientes (agua y aceite)
• Frío extremos (exposición a temp. bajo cero).
• Agentes Químico:
• Gasolina en general derivados del petróleo.
• Soluciones químicas ácidas (á. clorhídrico o sulfúrico)
• Soluciones Alcalinas (Soda Cáustica, cal)
• Agentes Eléctricos:
• Descargas eléctricas.
• Agentes Radiactivos (rayos solares, X rayos
infrarrojos).

6. CLACIFICACION DE LA
QUEMADURA
•Menos de 14 años y más de 15%
extensión. Más de 60 años y más de
15% extensión Menos de 60 años y
más de 25% extensión.
Quemado crítico

7. A) EXTENCION: REGLA DE LOS NUEVE
% DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
ADULTOS NIÑOS
¨menor 10
AÑOS
cabeza 9 19
extremidad
9 9
superior
tronco
anterior
18 18
tronco
posterior
18 18
extremidade
s superiores
18 13
genitales 1 1

8. * Regla de la palma de la mano = 1% de la superficie corporal

9. Cabeza y cuello 9 %
Tronco anterior 18 %
Tronco posterior 18%
Extremidad superior (9 x 2) 18%
Extremidad inferior (18 x 2) 36 %
Area genital 1%
Regla de los nueve de Wallace

10. CLASIFICACIÓN
DE LA
QUEMADURA
ASPECTO CLÍNICO SÍNTOMAS PRONOSTICO
1°grado
Quemadura
epidérmica
Piel eritematosa
No exudativa
No ampollas
Dolor
Hipersensibilidad
Curación completa en
una semana
sin cicatriz
2°grado
superficial
Quemadura
dermis
superficial
Eritema
Exudación
Ampollas
Dolor intenso
Hipersensibilidad al
pinchazo
Curación completa en
tres semanas
sin cicatriz
2°grado
profundas
Quemadura
dermis
profunda
Alterna zonas induras,
blanquecinas y violáceas,
puede haber ampollas
Poco dolor
Zonas anestésicas al
pinchazo
Tracción sin resistencia
de pelos
Curación en mayor de
3 semanas
cicatriz
3°grado
Quemaduras
sub-dérmica
Blanco nacarado o carbona
ceo
Anestesia Curación mediante
injertos cutáneos
B) PROFUNDIDAD
*
puede existir transición de grados más o menos y aéreas con distintos
grados.
Un paciente con zonas amplias quemadas, excitadas y sin dolor tiene
pocas posibilidades de evolución.

11. • C) LOCALIZACIÓN: atención ala secuelas
funcionales y estéticas por quemaduras en
cráneo, cara, cuello, axilas, manos,
genitales y plagues del flexo-extensión
• D) EDAD: peor pronóstico en edades
extremas, niños y mayores de 60 años (regla
de BEAUX: Edad + % superficie quemada:
MAYOR 100% casi siempre mueren; menor
del 75 % mortalidad del 50% y menor de
50%, buen pronostico vital)

12. VALORACION DE ENFERMERIA
PACIENTE QUEMADO
VALORACION
(RECOLECCIÓN Y
SELECCIÓN DE
DATOS)
DIRECTO
(PACIENTE)
INDIRECTO
-FAMILIA
-EQUIP0
•OBSERVACION
•ENTREVISTA
•EXAMEN FISICO
•REGISTROS.

13. Criterios de ingreso
• Ingreso hospitalario
• -compromiso vital, aceptación vital
respiratoria sospecha inhalación
• -quemadura de 2dº grado de 10- 25 % (adulto)
u , 5-15%(niños y mayores de 60 años)
• -quemaduras de tercer grado menos del 2%
• -quemaduras + patológicas asociada grave
• -quemaduras eléctricas: afectación cutánea
horas tras el accidente; y según tipo de
corriente : posible afectación
sistémica(corazón ,cerebro ,riñón)

14. • Traslado a unidades de quemados
• Quemaduras de segundo grado menos del
25% en adultos y menos del 15% ( niños y
mayores a 60 años)
• Quemaduras de tercer grado
• Localizaciones con importante
compromiso estético-funcional(
cráneo,cara,cuello,axilas,manos,
genitales, pligues de flexo-extensión)

15. Tratamiento
• Ambulatorio:
• 1.- Analgesia: Metamizol 575mg/6-8h.
• 2.-Profilaxis antitetánica.
• 3.- Cura local
• 4.- Vigilancia de infecciones ( no antibióticos
profilácticos)

16. tratamiento
Hospitalario:
• a). Medidas Generales:
• Vía aérea permeable.
• Vía periférica.
• Sondaje vesical y medición horaria diuresis.
• Sondajes naso- gástrico si vómitos.
• Analgesia: Tramadol.
• Protección gástrica: ranitidina.
• Profilaxis antitetánica.
• No pautar antibióticos profilácticos.

17. Tratamiento
Hospitalario:
b). Medidas específicas o tratamiento local:
• Utilizar siempre material estéril: limpiar los
tejidos dañados con irrigación de sueros
fisiológicos
• Evitar antisépticos colorantes como al
povidona yodada (por posible enmascaramiento)
• Desbridamiento de flictenas que provoquen
mucha tensión.
• En quemaduras de 3er grado: no existe
extirpa el tejido muerto de inmediato (se
deja días o semanas) por peligro de pérdidas
sanguíneas y shock hipovolémico.

18. • Como antiinflamatorios locales: Se
recomienda:
• Fomentos con Sulfato de Cobre o Zinc al 1
por 1.000 o Permanganato
• Corticoides tópico
• Los Antibióticos tópicos. Más
recomendables son la Mupirocina tópica o
el ácido fusídico; que se deben aplicar
tras limpieza y secado de la piel a tratar 1-2
veces al día durante los días necesarios,
según evolución.

19. En quemaduras químicas :
• Los ácidos: (sulfúrico,nítrico ,tricloroacetico,fenol)
puede neutralizarse con bicarbonato sódico al 5% (en
fenol con alcohol)
• Los álcalis:(sosa , y potasa caustica , cal viva ) pueden
neutralizares con soluciones avinagradas(acido
acético al 5 %) o clororu de amonio al 5% ( que
permite lavar incluso los ojos)
• Fosforo:(bombas incendiarias ) se deben hacer
tratamientos incluyente de aire ,inicialmente con
aceite y seguido con sulfato de cobre al 2 % para
inactivar al fosforo.

20. • Cuidados generales de la
Quemadura:
• Tranquilice a la víctima y a sus familiares.
• Valore el tipo y grado de quemadura y su
gravedad.
• No rompa las ampollas y mayores
traumatismos
• Enfrié el área quemada durante varios
minutos.
• Aplique solución salina fisiológica o agua
fría (no helada) sobre la lesión,

21. • No use hielo para enfriar la zona
quemada ni palique pomadas
onhuentos por que estas pueden
interferir o demorar al tratamiento
médico.
• Cubre el área quemada con un
apósito o una compresa húmeda en
solución salina, fisiológica o agua
fría, limpia y sujete con una venda
para evitar las contaminaciones
de la lesión con gérmenes
patógenos.

22. • No aplique presión contra la quemadura.
• Si se presenta en manos o pies coloque gaza
entre los dedos antes color la venda
• Administre un analgésico si es necesario para
disminuir el dolor, teniendo en cuenta las
precauciones del medicamento. (Sólo si es
estrictamente necesario)
• Administre abundantes líquidos por vida oral
siempre y cuando la víctima este consiente; en
lo posible de su suero oral.

23. • Si se presenta quemaduras en cara o
cuello, coloque una almohada o cojin
debajo de los hombros y controle los
signos vitales, cubre la quemadura de la
cara con gasa estéril o tenla limpia
abriéndole agujeros par los ojos nariz y
boca .