Diferentes manifestaciones orales que pueden presentarse al consumir fármacos de uso odontológico.

1. Principales manifestaciones orales
de fármacos de acción sistémica
Dra. Carla López D.
domingo 17 de junio de 2012

2. Manifestaciones orales
15 categorías Eritema Hemostasia anormal
multiforme
específicas Lesiones
Sialorrea liquenoides
Movimientos Leucopenia y
desordenados Neutropenia
Modificación de la
resistencia del
Xerostomía Alveolo seco huésped
Hipertrofia
Hipertrofia de las Disgeusia
gingival
glándulas salivales
Reacciones en
Lengua saburral tejido blando Angioedema
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3. Hemostasia anormal
• Fármacos que interfieren en la función
de las plaquetas.
• Reducen la coagulación por depresión
de la síntesis de PT en el hígado.
Exámenes de coagulación y sangría
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4. Fármacos
Anticoagulantes AINE Antitrombóticos
Heparina Aspirina Dipiridamol
Warfarina Diclofenaco Ticlopidina
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5. Modificación de la resistencia
del huésped
Altera la crecimiento excesivo
microflora de organismos
de la C.B
Infecciones fúngicas,
FÁRMACOS
bacterianas y virales
ATB amplio espectro
Corticoides
Radiación
Candidiasis oral
Efectos 2º quimioterapia
Tratamiento: nistatina, clotrimazol o ketoconazol
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6. Fármacos
Antibióticos
Penicilina: amoxicilina
Macrólido: eritromicina
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7. Angioedema
Reacción de
Tumefacción intensa hipersensibilidad
de tejido subcutáneo resulta inducida por fármacos
y mucosas
Cinasa II Bradiquinina aumenta P.V
riesgo para la vida Inhibidor ECA
capas mucosas y
submucosas del tracto
aerodigestivo superior
Tratamiento
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8. Angioedema
SHOCK ANAFILÁCTICO:
- acostar al paciente
- inyectar adrenalina --> 0,5 ml de una solución 1 en 1.000 por I.M,
repetir cada 5-10 min en caso que el paciente no mejore
- I.V NO!
- administrar antihistamínico (clorfenamina 10-20 mg) IM o IV lenta.
- agregar corticoides IV en casos graves.
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9. Fármacos
Inhibidores de
Ansiolíticos Antifúngicos
la ECA
Captopril
Midazolam Ketoconazol
Enalapril
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10. Lengua Saburral
asintomática
color negro
tonos marrón
Hipertrofia de las papilas filiformes
Acumulación de células epiteliales descamadas
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11. Fármacos
Antibióticos Ansiolíticos Anticonvulsivos
Amoxicilina Diazepam
Clonazepam
Tetraciclina Lorazepam
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12. Alveolo
Seco
Osteítis Lísis del coágulo sanguíneo antes de que
alveolar sea reemplazado por tejido granuloso.
pacientes
Incidencia fumadores
Aco
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13. Fármacos
Antibióticos
Penicilina: amoxicilina
Macrólido: eritromicina
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14. Disgeusia
• Trastornos en el sentido del gusto
• Sabor a medicamento
• Sabor extraño, amargo
• Alteración en el sabor y cambios en el gusto
Xerostomía, malnutrición y deficiencias olfatorias
Afectan las señales de los iones metálicos, que
interactúan con las proteínas de la mb celular
de las papilas gustativas.
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15. Fármacos
Bloqueantes B
Antineoplásicos Antipsicóticos
adrenérgicos
Bleomicina Atenolol
Litio
Metotrexato Bisoprolol
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16. Eritema Multiforme
Síndrome, lesiones mucocutáneas simétricas
Mucosa oral, manos y pies
eritema
vesículas
erosiones
Inicio de acción entre 1-3 semanas,
luego del comienzo del tto.
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17. Fármacos
Antibióticos Barbitúricos Anticonvulsivos
Clindamicina Fenobarbital Carbamazepina
Tetraciclina Pentobarbital Fenitoína
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18. Hipertrofia Gingival
Asociada a una gran cantidad de fármacos sistémicos
Aparece en los primeros
Aumento difuso de papilas
3 meses posteriores al Clínica Aspecto nodular
inicio del tratamiento
Fármacos o sus
metabolitos
capaces
fibroblastos
Incrementar la síntesis de
proteínas y colágeno
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19. Fármacos
Cardiovasculares Inmunosupresores Anticonvulsivos
Nifedipino
Ciclosporina A Fenitoina
Verapamilo
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20. Leucopenia y Neutropenia
Alteran el estado hematopoyético
Consecuencias diversas en la boca:
-aumento de infecciones
-úlceras
-inflamaciones inespecíficas
-sangrado gingival
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21. Fármacos
Hipoglicemiantes
Barbitúricos
orales
Fenobarbital
Tolbutamida
Primidona
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22. Lesiones
Liquenoides
Diferencias con el Liquen plano
Desaparecen cuando se
elimina el fármaco
Mucosa bucal y bordes
de la lengua
Estrías de Wickham
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23. Fármacos
AINE Diuréticos
Diflunisal
Furosemida
Ibuprofeno
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24. Movimientos anormales
Músculos faciales y
de la masticación
Rigidez
Bradicinesia
EFECTOS Temblor
Acatisia
Discinesia tardía 20%
Movimientos involuntarios, repetitivos --> NEUROLÉPTICOS
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25. Fármacos
Antipsicóticos Antidepresivos
Clorpromazina
Amoxapina
Clozapina
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26. Sialorrea
Todo fármaco que aumente la estimulación colinérgica
Estimulando receptores parasimpáticos
o
inhibición de la colinesterasa
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27. Fármacos
Colinérgicos
Betanecol - Tacrina
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28. Reacciones en los tejidos
blandos
Decolorarse
Ulcerarse
Estomatitis o
Glositis
Gingivitis = Agrandamiento
gingival
1er trimestre de la adm. del fco. HO deficiente
mas rápido en el primer año Respiración bucal
Dientes apiñados
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29. Fármacos
Antibioticos Aco
Etinilestradiol
Ampicilina
Etinilestradiol y
norgestrel
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30. Xerostomía
BOCA SECA
o
alta frecuencia
Disminución de la
salivación
Adultos mayores Bastante exagerada
+ actividad simpática
Fármacos
_
actividad parasimpática
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31. Fármacos
Antihiperten-
Diuréticos Ansiolíticos Antipsicóticos Anorexígenos
sivos
Furosemida Alprazolam Clonidina Haloperidol
Sibutramina
Hidrocloro-
Diazepam Losartán Litio
tiazida
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