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Int. J. Morphol.,
35(1):227-232, 2017.
Técnicas de Muestreo sobre una Población a Estudio
Sampling Techniques on a Population Study
Tamara Otzen1,2,3
& Carlos Manterola2,3,4
OTZEN, T. & MANTEROLA C. Técnicas de muestreo sobre una población a estudio. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017.
RESUMEN: La representatividad de una muestra, permite extrapolar y por ende generalizar los resultados observados en ésta,
a la población accesible; y a partir de ésta, a la población blanco. Por ende, una muestra será representativa o no; sólo si fue seleccionada
al azar, es decir, que todos los sujetos de la población blanco tuvieron la misma posibilidad de ser seleccionados en esta muestra y por
ende ser incluidos en el estudio; y por otro lado, que el número de sujetos seleccionados representen numéricamente a la población que
le dio origen respecto de la distribución de la variable en estudio en la población, es decir, la estimación o cálculo del tamaño de la
muestra. Es así como el análisis de una muestra permite realizar inferencias, extrapolar o generalizar conclusiones a la población blanco
con un alto grado de certeza; de tal modo que una muestra se considera representativa de la población blanco, cuando la distribución y
valor de las diversas variables se pueden reproducir con márgenes de error calculables. Entonces, el muestreo tiene por objetivo estudiar
las relaciones existentes entre la distribución de una variable en la población blanco y las distribución de ésta variable en la muestra a
estudio. Para ello, es fundamental, entre otras cosas definir los criterios de inclusión (características clínicas, demográficas, temporales
y geográficas de los sujetos que componen la población en estudio) y de exclusión (características de los sujetos que pueden interferir
con la calidad de los datos o la interpretación de los resultados. El objetivo de este manuscrito, es entregar conocimientos generales
respecto de las técnicas de muestreo más utilizadas en investigación clínica.
PALABRAS CLAVE: Muestreo; Técnicas de muestreo; Muestreo aleatorio; Muestreo sistemático, Muestreo estratificado;
Muestreo por conglomerados; Inferencia.
INTRODUCCIÓN
La representatividad de una muestra, permite extra-
polar y por ende generalizar los resultados observados en
ésta, a la población accesible (conjunto de sujetos que per-
tenecen a la población blanco, que están disponibles para la
investigación); y a partir de ésta, a la población blanco. Por
ende, una muestra será representativa o no; sólo si fue se-
leccionada al azar, es decir, que todos los sujetos de la po-
blación blanco y accesible, tuvieron la misma posibilidad
de ser seleccionados en esta muestra y por ende ser inclui-
dos en el estudio (técnica de muestreo probabilístico); y por
otro lado, que el número de sujetos seleccionados represen-
ten numéricamente a la población que le dio origen respecto
de la distribución de la variable en estudio en la población,
es decir, la estimación o cálculo del tamaño de la muestra
(Fig. 1). Es así como el análisis de una muestra permite rea-
lizar inferencias, extrapolar o generalizar conclusiones a la
población blanco con un alto grado de certeza (Dieterich,
1996); de tal modo que una muestra se considera represen-
tativa de la población blanco (Fig. 2), cuando la distribu-
ción y valor de las diversas variables se pueden reproducir
con márgenes de error calculables.
Entonces, el muestreo tiene por objetivo estudiar las
relaciones existentes entre la distribución de una variable
“y” en una población “z” y las distribución de ésta variable
en la muestra a estudio (Hernández Sampieri et al., 2006).
Para ello, es fundamental, entre otras cosas definir
los criterios de inclusión (características clínicas, demográ-
ficas, temporales y geográficas de los sujetos que compo-
nen la población a estudio) y de exclusión (características
de los sujetos que pueden interferir con la calidad de los
datos o la interpretación de los resultados) (Ávila Baray,
2006; Arias-Gómez et al., 2016). (Fig. 3).
El objetivo de este manuscrito, es entregar conoci-
mientos generales respecto de las técnicas de muestreo más
utilizadas en investigación clínica.
1
Universidad de Tarapacá, Arica, Chile.
2
Centro de Investigaciones Biomédicas, Universidad Autónoma de Chile, Temuco, Chile.
3
Centro de Excelencia en Estudios Morfológicos y Quirúrgicos (CEMyQ), Universidad de La Frontera, Temuco Chile.
4
Departamento de Cirugía, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.
228
Técnicas de Muestreo
Una muestra puede ser obtenida de dos tipos: probabilística y
no probabilística. Las técnicas de muestreo probabilísticas, permiten
conocer la probabilidad que cada individuo a estudio tiene de ser in-
cluido en la muestra a través de una selección al azar. En cambio, en
las técnicas de muestreo de tipo no probabilísticas, la selección de los
sujetos a estudio dependerá de ciertas características, criterios, etc.
que él (los) investigador (es) considere (n) en ese momento; por lo
que pueden ser poco válidos y confiables o reproducibles; debido a
que este tipo de muestras no se ajustan a un fundamento probabilístico,
es decir, no dan certeza que cada sujeto a estudio represente a la po-
blación blanco (Walpole & Myers, 1996; Ávila Baray; Arias-Gómez
et al.).
1. Técnicas de muestreo probabilístico.
a) Aleatorio simple: Garantiza que todos los individuos que compo-
nen la población blanco tienen la misma oportunidad de ser incluidos
en la muestra. Esta significa que la probabilidad de selección de un
sujeto a estudio “x” es independiente de la probabilidad que tienen el
resto de los sujetos que integran forman parte de la población blanco.
Por ejemplo: ante la siguiente pregunta de investigación ¿Cuál es la
muestra necesaria para establecer la prevalencia de cambios
inflamatorios en biopsias hepáticas de pacientes con colangitis aguda
(CA)? Un muestreo aleatorio simple aplicaría de la siguiente forma:
entre todos los sujetos con CA, seleccionar al azar un subgrupo que los
represente (Fig. 4).
b) Aleatorio estratificado: Se determina los estratos que conforman
la población blanco para seleccionar y extraer de ellos la muestra (se
define como estrato a los subgrupos de unidades de análisis que difie-
ren en las características que van a ser analizadas). La base de la
estratificación se basa en variable como edad, sexo, nivel
socioeconómico, etc. Entonces, se divide la población compuesta por
“N” individuos, en “x” subpoblaciones o estratos, con base a varia-
bles importantes para la conducción del estudio, y de tamaños res-
pectivos N1, N2, N3, N4 ..., Nk; y realizando en cada una de estos
estratos, muestreos aleatorios simples de tamaño ni; para finalmente
definir cuantos elementos de la muestra se han de seleccionar de cada
uno de los estratos; para lo cual se dispone de las siguientes opciones:
asignación proporcional (el tamaño de la muestra de cada estrato es
proporcional al tamaño del estrato que le dio origen, respecto a la
población total) y asignación óptima (el tamaño de la muestra de cada
estrato, son definidos por quien hace el muestreo) (Bai et al., 2013).
Por ejemplo: ante la pregunta ¿Cuál es la muestra necesaria para esta-
blecer la prevalencia de cambios inflamatorios en biopsias hepáticas de
pacientes con CA? Un muestreo aleatorio estratificado aplicaría de la
siguiente forma: entre todos los sujetos con CA, agrupar en forma
aleatoria por características de interés como: gravedad de la enferme-
dad (leve, moderado, grave); intensidad de la fiebre (febril, afebril,
hipotérmico); leucocitosis (con y sin leucocitosis); nivel de bilirrubina
total (hasta 2,0; 2,1 a 4,0; 4,1 a 6,9; 7,0 o más), etc. (Fig. 5).
Fig. 1. Una muestra será o no representativa, si fue se-
leccionada al azar, es decir todos los sujetos de la pobla-
ción blanco tienen la misma posibilidad de ser seleccio-
nados en la muestra. La población accesible es el con-
junto de sujetos que pertenecen a la población blanco,
que están disponibles para la investigación.
Fig. 2. Generalización de resultados. La representatividad
de la muestra, permite extrapolar los resultados a la po-
blación de accesible y de ésta a la población general.
Fig. 3. Criterios de elegibilidad. Los criterios de inclu-
sión corresponden a aquellas características clínicas, de-
mográficas, temporales y geográficas de los sujetos que
componen la población en estudio. Por su parte, los cri-
terios de exclusión corresponden a las características de
los sujetos que pueden interferir con la calidad de los
datos o la interpretación de los resultados.
OTZEN, T. & MANTEROLA C. Técnicas de muestreo sobre una población a estudio. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017.
229
c) Aleatorio sistemático: Cuando el criterio de distri-
bución de los sujetos a estudio en una serie es tal, que los
más similares tienden a estar más cercanos. Este tipo de
muestreo suele ser más preciso que el aleatorio simple,
debido a que recorre la población de forma más unifor-
me. De esta modo, se seleccionará cada hésimo caso
(Arias-Gómez et al.). Por ejemplo: ante la pregunta ¿Cuál
es la muestra necesaria para establecer la prevalencia de
cambios inflamatorios en biopsias hepáticas de pacientes
con CA? Un muestreo aleatorio sistemático aplicaría de
la siguiente forma: entre todos los sujetos con CA, selec-
cionar aquellos que ingresan los días impares del mes, o
aquellos cuya primer dígito del RUT sea par, hasta com-
pletar la muestra estimada (Fig. 6).
d) Por conglomerados: Consiste en elegir de forma
aleatoria ciertos barrios o conglomerados dentro de una
región, ciudad, comuna, etc., para luego elegir unidades
más pequeñas como cuadras, calles, etc. y finalmente otras
más pequeñas, como escuelas, consultorios, hogares (una
vez elegido esta unidad, se aplica el instrumento de me-
dición a todos sus integrantes). Si se desea realizar un
estudio de prevalencia o una encuesta en habitantes de
una localidad, el muestreo aleatorio simple es complejo y
de alto costo, ya que estudiar una muestra de tamaño “n”,
supone enviar encuestadores a “x” puntos diferentes de
la misma; de tal forma que en cada uno de estos puntos,
sólo se aplicará una encuesta (Hund et al., 2015). Por ello,
es que en este tipo de casos se sugiere aplicar muestreo
por conglomerados, pues son más económicos y eficien-
tes. En este tipo de muestreo, los sujetos a estudio, se
encuentran incluidos en lugares físicos o geográficos (con-
glomerados); por ende, resulta imprescindible diferenciar
entre sujetos a estudio (quiénes va a ser medidos) y uni-
dad muestral (conglomerado a través del cual se logra
acceder a los sujetos a estudio) (Fig. 7).
Fig. 6. Muestreo aleatorio sistemático. Se selecciona de forma sis-
temática cada hésimo caso de la población blanco.
Fig. 5. Muestreo aleatorio estratificado. Se seleccionan al azar una
muestra de los 4 centros hospitalarios (estratos), que componen la
población total de una región del país (población blanco); y de cada
estrato, se selecciona un número de sujetos que lo representan.
Fig. 4. Muestreo aleatorio simple. A partir de la población blanco,
se seleccionan al azar el número de sujetos necesario para comple-
tar la muestra necesaria a estudiar.
Fig. 7. Muestreo por conglomerados. Se seleccionan al azar una
muestra de 4 consultorios de salud (conglomerados), de los 9 exis-
tentes en una comuna; y de cada conglomerado, se mide la varia-
ble de interés a todos los sujetos que deben consultar en ellos.
OTZEN, T. & MANTEROLA C. Técnicas de muestreo sobre una población a estudio. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017.
230
Por ejemplo: ante la pregunta ¿Cuál es la muestra
necesaria para establecer la prevalencia de cambios
inflamatorios en biopsias hepáticas de pacientes con CA?
Un muestreo aleatorio por conglomerados aplicaría de la
siguiente forma: entre todos los sujetos con CA de la Re-
gión de laAraucanía, seleccionar en forma aleatoria aque-
llos provenientes de los hospitales deAngol, Imperial y de
la Clínica Alemana de Temuco (conglomerados que re-
presentarán a todos los centros sanitarios de esta región).
2. Técnicas de muestreo no probabilístico
a) Intencional: Permite seleccionar casos característi-
cos de una población limitando la muestra sólo a estos
casos. Se utiliza en escenarios en las que la población es
muy variable y consiguientemente la muestra es muy pe-
queña. Por ejemplo, entre todos los sujetos con CA, selec-
cionar a aquellos que más convengan al equipo investiga-
dor, para conducir la investigación.
b) Por conveniencia: Permite seleccionar aquellos ca-
sos accesibles que acepten ser incluidos. Esto, fundamen-
tado en la conveniente accesibilidad y proximidad de los
sujetos para el investigador. Por ejemplo, entre todos los
sujetos con CA, solamente aquellos que se encuentren hos-
pitalizados en el Hospital Regional de Temuco.
c) Accidental o consecutivo: Se fundamenta en reclutar
casos hasta que se completa el número de sujetos necesa-
rio para completar el tamaño de muestra deseado. Estos,
se eligen de manera casual, de tal modo que quienes reali-
zan el estudio eligen un lugar, a partir del cual reclutan los
sujetos a estudio de la población que accidentalmente se
encuentren a su disposición. Es similar al muestreo por
conveniencia, excepto que intenta incluir a todos los suje-
tos accesibles como parte de la muestra. Por ejemplo, en-
tre todos los sujetos con CA, seleccionar los primeros 50
incluibles que lleguen al servicio de urgencias del Hospi-
tal Regional de Temuco.
EJEMPLOS
Ejemplo 1: En un estudio cuyo objetivo fue determinar la
eficiencia de los programas de tamizaje de cáncer gástrico
por endoscopia digestiva alta en 4 centros de atención pri-
maria en de la ciudad de Niigata, cuya población era de
811.000 habitantes; para optimizar la productividad de es-
tos programas, se realizó un muestreo no probabilístico
por conveniencia de 44 sujetos asintomáticos mayores de
40 años, que fueron estudiados de forma gratuita. En ellos
se midieron los tiempos, número de personas y costes
involucradas en el procedimiento. Se verificó que los tiem-
pos de preparación y premedicación; del procedimiento
propiamente tal y de los cuidados post-procedimiento (re-
cuperación y limpieza); representaron el 34,1 %; 10,6 % y
54,4 % del tiempo total de la endoscopia, respectivamen-
te. Concluyendo de esta manera que la mayor parte del
tiempo necesario para completar la detección del cáncer
gástrico vía endoscópica es consumido por la preparación,
la premedicación y los procedimientos posteriores, en los
que las enfermeras desempeñan un papel clave (Goto et
al., 2014).
Ejemplo 2: En un estudio conducido en Irán, cuyo objeti-
vo fue evaluar la epidemiología de la ERGE y sus factores
de riesgo de en una población basada en el estudio de
Mashhad (segunda ciudad más grande de Irán); se realizó
un estudio de corte transversal, aplicando el cuestionario
generado por la Clínica Mayo a un total de 1685 sujetos;
para lo cual se desarrolló una técnica de muestreo por con-
glomerados en 50 locaciones seleccionadas a partir de los
códigos de área eléctrica, incluyendo 50 participantes por
cada locación. Encontraron un 25,7 % de síntomas de
ERGE en la población estudiada; y los siguientes factores
de riesgo: tabaquismo, consumo de anti inflamatorios no
esteroidales, enfermedades crónicas, consumo de te y café,
sobrealimentación y ERGE en la pareja (Vossoughinia et
al., 2014).
Ventajas y Desventajas de la Aplicación de Técnicas de
Muestreo
Se puede comentar que cada técnica de muestreo tie-
ne sus ventajas y desventajas (Tabla I); sin embargo, en tér-
minos generales existen ventajas y desventajas comunes para
todas ellas:
VENTAJAS
Reducción de costos: Los costes de un estudio serán me-
nores si los datos de interés se pueden obtener a partir de
una muestra de la población blanco. Por ejemplo, cuando se
realizan estudios de prevalencia de un evento de interés, es
más económico medir una muestra representativa de 1500
sujetos de la población blanco, que a los 250.000 individuos
que la componen.
Eficiencia:Al trabajar con un número reducido de sujetos a
estudio, representativos de la población blanco; el tiempo
necesario para conducir el estudio y obtener resultados y
conclusiones será ostensiblemente menor.
DESVENTAJA
Inadecuada representación de la población blanco: Esto
puede ocurrir si se decide trabajar con muestras pequeñas.
OTZEN, T. & MANTEROLA C. Técnicas de muestreo sobre una población a estudio. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017.
231
Por ejemplo, es muy común ver publicaciones en las que se
comparan 50 sujetos tratados con la intervención en estudio
versus 50 con la intervención estándar. Este es un número
muy recurrente, pero posiblemente conlleva una mala re-
presentación de la población a la que se desea inferir los
resultados.
OTZEN, T. & MANTEROLA C. Sampling techniques on a
population study. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017.
SUMMARY: The representativeness of a sample allows
extrapolating and therefore generalizes the results observed in this,
the accessible population, and from this, to the target population.
Tipo Características Ventajas Desventajas
Aleatorio simple
• Selección de una muestra de
tamaño “n”, a partir de una
población de “N” unidades.
• Cada elemento tiene la
misma probabilidad de
inclusión (n/N).
• Sencillo y de fácil
comprensión.
• Cálculo rápido de medias
y varianzas.
• Existen paquetes
informáticos para analizar
los datos.
•Requiere listado completo
de toda la población.
•Al trabajar con muestras
pequeñas puede no
representar de forma
adecuada a la población.
Aleatorio
sistemático
• C onseguir un listado de los
“N” elementos de la
población
• D eterminar tamaño de
muestra “n”.
• D efinir intervalo k= N/n.
• E legir número aleatorio,
entre 1 y k.
• S elección de los elementos
de la lista.
• Fácil de aplicar.
• No siempre es necesario
tener listado de la
población.
• Cuando la población está
ordenada, asegura
cobertura de unidades de
todos los tipos.
•Si la constante de muestreo
está asociada con el
evento de interés, las
estimaciones obtenidas a
partir de la muestra
pueden contener sesgo de
selección.
Aleatorio
estratificado
• En ciertas ocasiones
resultará conveniente
estratificar la muestra según
variables de interés.
• Para ello se ha de conocer la
composición estratificada de
la población objeto.
• Una vez calculado el tamaño
de la muestra, este se reparte
entre los distintos estratos de
la población usando regla de
tres.
• Tiende a asegurar que la
muestra represente
adecuadamente a la
población en función de
variables seleccionadas.
• Se obtienen estimaciones
más precisas.
• Su objetivo es conseguir
una muestra lo más
semejante a la población
en lo que a la o las
variables estratificadoras
se refiere.
• Se ha de conocer la
distribución en la
población de las variables
utilizadas para la
estratificación.
Aleatorio por
conglomerados
• Se realizan varias fases de
muestreo sucesivas.
• La necesidad de listados de
unidades se limita a unidades
de muestreo seleccionadas
en la etapa anterior.
• Eficiente en poblaciones
grandes y dispersas.
• Es preciso tener un
listado de las unidades
primarias de muestreo.
• El error estándar es mayor
que en otros tipos de
muestreo.
• El cálculo del error
estándar es complejo.
Tabla I. Ventajas y desventajas de los distintos tipos de muestreo probabilístico.
OTZEN, T. & MANTEROLA C. Técnicas de muestreo sobre una población a estudio. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017.
232
Thus, a sample will be representative or not, only if it was selected
at random, i.e., that all the subjects of the target population had the
same possibility of being selected in this sample and therefore be
included in the study, and on the other hand, that the number of
subjects selected numerically represent the population that gave
rise to it with respect to the distribution of the variable under study
in the population, that is, the estimation of the sample size.
Consequently, the analysis of a sample allows us to make inferences
or generalize conclusions to the target population with a high degree
of certainty, such that a sample is considered representative of the
target population, when the distribution and value of the different
variables can be reproduced with calculable error margins. So, the
aim of sampling is to study the relationships between the distribution
of a variable in the target population and the distribution of the
same variable in the study sample. For this purpose, it is essential,
among other things, to define the inclusion criteria (clinical,
demographic, temporal and geographical characteristics of the
subjects that make up the study population) and the exclusion
criteria (characteristics of the subjects that may interfere with the
quality of the data Or the interpretation of results). The aim of this
manuscript is to provide general knowledge regarding sampling
techniques most commonly used in clinical research.
KEY WORDS: Sampling Studies; Study; Sampling;
Probability Sample; Samples; Probability.
REFERENCIAS
Ávila Baray, H. L. Introducción a la Metodología de la Investigación. Edi-
ción electrónica. Cuauhtémoc (Chihuahua), Instituto Tecnológico de
Cd. Cuauhtémoc, 2006 Disponible en: http://www.eumed.net/libros-gra-
tis/2006c/203/index.htm
Arias-Gómez, J.; Villasís-Keever, M. Á. & Miranda-Novales, M. G. The
research protocol III. Study population. Rev. Alerg. Mex., 63(2):201-6,
2016.
Bai, X.; Tsiatis, A. A. & O'Brien, S. M. Doubly-robust estimators of
treatment-specific survival distributions in observational studies with
stratified sampling. Biometrics, 69(4):830-9, 2013.
Dieterich, H. Nueva Guía para la Investigación Científica. Ciudad de
México, Editorial Planeta Mexicana, 1996. Disponible en: http://
www.ceuarkos.com/heinz.pdf
Goto, R.;Arai, K.; Kitada, H.; Ogoshi, K. & Hamashima, C. Labor resource
use for endoscopic gastric cancer screening in Japanese primary care
settings: A work sampling study. PLoS One, 9(2):e88113, 2014.
Hernández Sampieri, R.; Fernández-Collado, C. & Baptista Lucio, P. Me-
todología de la Investigación. 4ª ed. Ciudad de México, McGraw-Hill,
2006. Disponible en: https://competenciashg.files.wordpress.com/2012/
10/sampieri-et-al-metodologia-de-la-investigacion-4ta-edicion-
sampieri-2006_ocr.pdf
Hund, L.; Bedrick, E. J. & Pagano, M. Choosing a cluster sampling design
for lot quality assurance sampling surveys. PLoS One, 10(6):e0129564,
2015.
Vossoughinia, H.; Salari, M.; Mokhtari Amirmajdi, E.; Saadatnia, H.;
Abedini, S.; Shariati, A.; Shariati, M. & Khosravi Khorashad, A. An
epidemiological study of gastroesophageal reflux disease and related
risk factors in urban population of mashhad, Iran. Iran. Red Crescent
Med. J., 16(12):e15832, 2014.
Walpole, R. E. & Myers, R. H. Probabilidad y Estadística. 4ª. ed. Ciudad
de México, McGraw-Hill, 1996.
Dirección para correspondencia:
Dr. Carlos Manterola, MD, PhD.
Departamento de Cirugía y CEMyQ
Universidad de La Frontera
Temuco
CHILE
Teléfono: 56-45-2325760
Fax: 56-45-2325761
E-mail: carlos.manterola@ufrontera.cl
Received: 15-09-2016
Accepted: 19-12-2016
OTZEN, T. & MANTEROLA C. Técnicas de muestreo sobre una población a estudio. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017.

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  • 1. 227 Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017. Técnicas de Muestreo sobre una Población a Estudio Sampling Techniques on a Population Study Tamara Otzen1,2,3 & Carlos Manterola2,3,4 OTZEN, T. & MANTEROLA C. Técnicas de muestreo sobre una población a estudio. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017. RESUMEN: La representatividad de una muestra, permite extrapolar y por ende generalizar los resultados observados en ésta, a la población accesible; y a partir de ésta, a la población blanco. Por ende, una muestra será representativa o no; sólo si fue seleccionada al azar, es decir, que todos los sujetos de la población blanco tuvieron la misma posibilidad de ser seleccionados en esta muestra y por ende ser incluidos en el estudio; y por otro lado, que el número de sujetos seleccionados representen numéricamente a la población que le dio origen respecto de la distribución de la variable en estudio en la población, es decir, la estimación o cálculo del tamaño de la muestra. Es así como el análisis de una muestra permite realizar inferencias, extrapolar o generalizar conclusiones a la población blanco con un alto grado de certeza; de tal modo que una muestra se considera representativa de la población blanco, cuando la distribución y valor de las diversas variables se pueden reproducir con márgenes de error calculables. Entonces, el muestreo tiene por objetivo estudiar las relaciones existentes entre la distribución de una variable en la población blanco y las distribución de ésta variable en la muestra a estudio. Para ello, es fundamental, entre otras cosas definir los criterios de inclusión (características clínicas, demográficas, temporales y geográficas de los sujetos que componen la población en estudio) y de exclusión (características de los sujetos que pueden interferir con la calidad de los datos o la interpretación de los resultados. El objetivo de este manuscrito, es entregar conocimientos generales respecto de las técnicas de muestreo más utilizadas en investigación clínica. PALABRAS CLAVE: Muestreo; Técnicas de muestreo; Muestreo aleatorio; Muestreo sistemático, Muestreo estratificado; Muestreo por conglomerados; Inferencia. INTRODUCCIÓN La representatividad de una muestra, permite extra- polar y por ende generalizar los resultados observados en ésta, a la población accesible (conjunto de sujetos que per- tenecen a la población blanco, que están disponibles para la investigación); y a partir de ésta, a la población blanco. Por ende, una muestra será representativa o no; sólo si fue se- leccionada al azar, es decir, que todos los sujetos de la po- blación blanco y accesible, tuvieron la misma posibilidad de ser seleccionados en esta muestra y por ende ser inclui- dos en el estudio (técnica de muestreo probabilístico); y por otro lado, que el número de sujetos seleccionados represen- ten numéricamente a la población que le dio origen respecto de la distribución de la variable en estudio en la población, es decir, la estimación o cálculo del tamaño de la muestra (Fig. 1). Es así como el análisis de una muestra permite rea- lizar inferencias, extrapolar o generalizar conclusiones a la población blanco con un alto grado de certeza (Dieterich, 1996); de tal modo que una muestra se considera represen- tativa de la población blanco (Fig. 2), cuando la distribu- ción y valor de las diversas variables se pueden reproducir con márgenes de error calculables. Entonces, el muestreo tiene por objetivo estudiar las relaciones existentes entre la distribución de una variable “y” en una población “z” y las distribución de ésta variable en la muestra a estudio (Hernández Sampieri et al., 2006). Para ello, es fundamental, entre otras cosas definir los criterios de inclusión (características clínicas, demográ- ficas, temporales y geográficas de los sujetos que compo- nen la población a estudio) y de exclusión (características de los sujetos que pueden interferir con la calidad de los datos o la interpretación de los resultados) (Ávila Baray, 2006; Arias-Gómez et al., 2016). (Fig. 3). El objetivo de este manuscrito, es entregar conoci- mientos generales respecto de las técnicas de muestreo más utilizadas en investigación clínica. 1 Universidad de Tarapacá, Arica, Chile. 2 Centro de Investigaciones Biomédicas, Universidad Autónoma de Chile, Temuco, Chile. 3 Centro de Excelencia en Estudios Morfológicos y Quirúrgicos (CEMyQ), Universidad de La Frontera, Temuco Chile. 4 Departamento de Cirugía, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.
  • 2. 228 Técnicas de Muestreo Una muestra puede ser obtenida de dos tipos: probabilística y no probabilística. Las técnicas de muestreo probabilísticas, permiten conocer la probabilidad que cada individuo a estudio tiene de ser in- cluido en la muestra a través de una selección al azar. En cambio, en las técnicas de muestreo de tipo no probabilísticas, la selección de los sujetos a estudio dependerá de ciertas características, criterios, etc. que él (los) investigador (es) considere (n) en ese momento; por lo que pueden ser poco válidos y confiables o reproducibles; debido a que este tipo de muestras no se ajustan a un fundamento probabilístico, es decir, no dan certeza que cada sujeto a estudio represente a la po- blación blanco (Walpole & Myers, 1996; Ávila Baray; Arias-Gómez et al.). 1. Técnicas de muestreo probabilístico. a) Aleatorio simple: Garantiza que todos los individuos que compo- nen la población blanco tienen la misma oportunidad de ser incluidos en la muestra. Esta significa que la probabilidad de selección de un sujeto a estudio “x” es independiente de la probabilidad que tienen el resto de los sujetos que integran forman parte de la población blanco. Por ejemplo: ante la siguiente pregunta de investigación ¿Cuál es la muestra necesaria para establecer la prevalencia de cambios inflamatorios en biopsias hepáticas de pacientes con colangitis aguda (CA)? Un muestreo aleatorio simple aplicaría de la siguiente forma: entre todos los sujetos con CA, seleccionar al azar un subgrupo que los represente (Fig. 4). b) Aleatorio estratificado: Se determina los estratos que conforman la población blanco para seleccionar y extraer de ellos la muestra (se define como estrato a los subgrupos de unidades de análisis que difie- ren en las características que van a ser analizadas). La base de la estratificación se basa en variable como edad, sexo, nivel socioeconómico, etc. Entonces, se divide la población compuesta por “N” individuos, en “x” subpoblaciones o estratos, con base a varia- bles importantes para la conducción del estudio, y de tamaños res- pectivos N1, N2, N3, N4 ..., Nk; y realizando en cada una de estos estratos, muestreos aleatorios simples de tamaño ni; para finalmente definir cuantos elementos de la muestra se han de seleccionar de cada uno de los estratos; para lo cual se dispone de las siguientes opciones: asignación proporcional (el tamaño de la muestra de cada estrato es proporcional al tamaño del estrato que le dio origen, respecto a la población total) y asignación óptima (el tamaño de la muestra de cada estrato, son definidos por quien hace el muestreo) (Bai et al., 2013). Por ejemplo: ante la pregunta ¿Cuál es la muestra necesaria para esta- blecer la prevalencia de cambios inflamatorios en biopsias hepáticas de pacientes con CA? Un muestreo aleatorio estratificado aplicaría de la siguiente forma: entre todos los sujetos con CA, agrupar en forma aleatoria por características de interés como: gravedad de la enferme- dad (leve, moderado, grave); intensidad de la fiebre (febril, afebril, hipotérmico); leucocitosis (con y sin leucocitosis); nivel de bilirrubina total (hasta 2,0; 2,1 a 4,0; 4,1 a 6,9; 7,0 o más), etc. (Fig. 5). Fig. 1. Una muestra será o no representativa, si fue se- leccionada al azar, es decir todos los sujetos de la pobla- ción blanco tienen la misma posibilidad de ser seleccio- nados en la muestra. La población accesible es el con- junto de sujetos que pertenecen a la población blanco, que están disponibles para la investigación. Fig. 2. Generalización de resultados. La representatividad de la muestra, permite extrapolar los resultados a la po- blación de accesible y de ésta a la población general. Fig. 3. Criterios de elegibilidad. Los criterios de inclu- sión corresponden a aquellas características clínicas, de- mográficas, temporales y geográficas de los sujetos que componen la población en estudio. Por su parte, los cri- terios de exclusión corresponden a las características de los sujetos que pueden interferir con la calidad de los datos o la interpretación de los resultados. OTZEN, T. & MANTEROLA C. Técnicas de muestreo sobre una población a estudio. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017.
  • 3. 229 c) Aleatorio sistemático: Cuando el criterio de distri- bución de los sujetos a estudio en una serie es tal, que los más similares tienden a estar más cercanos. Este tipo de muestreo suele ser más preciso que el aleatorio simple, debido a que recorre la población de forma más unifor- me. De esta modo, se seleccionará cada hésimo caso (Arias-Gómez et al.). Por ejemplo: ante la pregunta ¿Cuál es la muestra necesaria para establecer la prevalencia de cambios inflamatorios en biopsias hepáticas de pacientes con CA? Un muestreo aleatorio sistemático aplicaría de la siguiente forma: entre todos los sujetos con CA, selec- cionar aquellos que ingresan los días impares del mes, o aquellos cuya primer dígito del RUT sea par, hasta com- pletar la muestra estimada (Fig. 6). d) Por conglomerados: Consiste en elegir de forma aleatoria ciertos barrios o conglomerados dentro de una región, ciudad, comuna, etc., para luego elegir unidades más pequeñas como cuadras, calles, etc. y finalmente otras más pequeñas, como escuelas, consultorios, hogares (una vez elegido esta unidad, se aplica el instrumento de me- dición a todos sus integrantes). Si se desea realizar un estudio de prevalencia o una encuesta en habitantes de una localidad, el muestreo aleatorio simple es complejo y de alto costo, ya que estudiar una muestra de tamaño “n”, supone enviar encuestadores a “x” puntos diferentes de la misma; de tal forma que en cada uno de estos puntos, sólo se aplicará una encuesta (Hund et al., 2015). Por ello, es que en este tipo de casos se sugiere aplicar muestreo por conglomerados, pues son más económicos y eficien- tes. En este tipo de muestreo, los sujetos a estudio, se encuentran incluidos en lugares físicos o geográficos (con- glomerados); por ende, resulta imprescindible diferenciar entre sujetos a estudio (quiénes va a ser medidos) y uni- dad muestral (conglomerado a través del cual se logra acceder a los sujetos a estudio) (Fig. 7). Fig. 6. Muestreo aleatorio sistemático. Se selecciona de forma sis- temática cada hésimo caso de la población blanco. Fig. 5. Muestreo aleatorio estratificado. Se seleccionan al azar una muestra de los 4 centros hospitalarios (estratos), que componen la población total de una región del país (población blanco); y de cada estrato, se selecciona un número de sujetos que lo representan. Fig. 4. Muestreo aleatorio simple. A partir de la población blanco, se seleccionan al azar el número de sujetos necesario para comple- tar la muestra necesaria a estudiar. Fig. 7. Muestreo por conglomerados. Se seleccionan al azar una muestra de 4 consultorios de salud (conglomerados), de los 9 exis- tentes en una comuna; y de cada conglomerado, se mide la varia- ble de interés a todos los sujetos que deben consultar en ellos. OTZEN, T. & MANTEROLA C. Técnicas de muestreo sobre una población a estudio. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017.
  • 4. 230 Por ejemplo: ante la pregunta ¿Cuál es la muestra necesaria para establecer la prevalencia de cambios inflamatorios en biopsias hepáticas de pacientes con CA? Un muestreo aleatorio por conglomerados aplicaría de la siguiente forma: entre todos los sujetos con CA de la Re- gión de laAraucanía, seleccionar en forma aleatoria aque- llos provenientes de los hospitales deAngol, Imperial y de la Clínica Alemana de Temuco (conglomerados que re- presentarán a todos los centros sanitarios de esta región). 2. Técnicas de muestreo no probabilístico a) Intencional: Permite seleccionar casos característi- cos de una población limitando la muestra sólo a estos casos. Se utiliza en escenarios en las que la población es muy variable y consiguientemente la muestra es muy pe- queña. Por ejemplo, entre todos los sujetos con CA, selec- cionar a aquellos que más convengan al equipo investiga- dor, para conducir la investigación. b) Por conveniencia: Permite seleccionar aquellos ca- sos accesibles que acepten ser incluidos. Esto, fundamen- tado en la conveniente accesibilidad y proximidad de los sujetos para el investigador. Por ejemplo, entre todos los sujetos con CA, solamente aquellos que se encuentren hos- pitalizados en el Hospital Regional de Temuco. c) Accidental o consecutivo: Se fundamenta en reclutar casos hasta que se completa el número de sujetos necesa- rio para completar el tamaño de muestra deseado. Estos, se eligen de manera casual, de tal modo que quienes reali- zan el estudio eligen un lugar, a partir del cual reclutan los sujetos a estudio de la población que accidentalmente se encuentren a su disposición. Es similar al muestreo por conveniencia, excepto que intenta incluir a todos los suje- tos accesibles como parte de la muestra. Por ejemplo, en- tre todos los sujetos con CA, seleccionar los primeros 50 incluibles que lleguen al servicio de urgencias del Hospi- tal Regional de Temuco. EJEMPLOS Ejemplo 1: En un estudio cuyo objetivo fue determinar la eficiencia de los programas de tamizaje de cáncer gástrico por endoscopia digestiva alta en 4 centros de atención pri- maria en de la ciudad de Niigata, cuya población era de 811.000 habitantes; para optimizar la productividad de es- tos programas, se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia de 44 sujetos asintomáticos mayores de 40 años, que fueron estudiados de forma gratuita. En ellos se midieron los tiempos, número de personas y costes involucradas en el procedimiento. Se verificó que los tiem- pos de preparación y premedicación; del procedimiento propiamente tal y de los cuidados post-procedimiento (re- cuperación y limpieza); representaron el 34,1 %; 10,6 % y 54,4 % del tiempo total de la endoscopia, respectivamen- te. Concluyendo de esta manera que la mayor parte del tiempo necesario para completar la detección del cáncer gástrico vía endoscópica es consumido por la preparación, la premedicación y los procedimientos posteriores, en los que las enfermeras desempeñan un papel clave (Goto et al., 2014). Ejemplo 2: En un estudio conducido en Irán, cuyo objeti- vo fue evaluar la epidemiología de la ERGE y sus factores de riesgo de en una población basada en el estudio de Mashhad (segunda ciudad más grande de Irán); se realizó un estudio de corte transversal, aplicando el cuestionario generado por la Clínica Mayo a un total de 1685 sujetos; para lo cual se desarrolló una técnica de muestreo por con- glomerados en 50 locaciones seleccionadas a partir de los códigos de área eléctrica, incluyendo 50 participantes por cada locación. Encontraron un 25,7 % de síntomas de ERGE en la población estudiada; y los siguientes factores de riesgo: tabaquismo, consumo de anti inflamatorios no esteroidales, enfermedades crónicas, consumo de te y café, sobrealimentación y ERGE en la pareja (Vossoughinia et al., 2014). Ventajas y Desventajas de la Aplicación de Técnicas de Muestreo Se puede comentar que cada técnica de muestreo tie- ne sus ventajas y desventajas (Tabla I); sin embargo, en tér- minos generales existen ventajas y desventajas comunes para todas ellas: VENTAJAS Reducción de costos: Los costes de un estudio serán me- nores si los datos de interés se pueden obtener a partir de una muestra de la población blanco. Por ejemplo, cuando se realizan estudios de prevalencia de un evento de interés, es más económico medir una muestra representativa de 1500 sujetos de la población blanco, que a los 250.000 individuos que la componen. Eficiencia:Al trabajar con un número reducido de sujetos a estudio, representativos de la población blanco; el tiempo necesario para conducir el estudio y obtener resultados y conclusiones será ostensiblemente menor. DESVENTAJA Inadecuada representación de la población blanco: Esto puede ocurrir si se decide trabajar con muestras pequeñas. OTZEN, T. & MANTEROLA C. Técnicas de muestreo sobre una población a estudio. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017.
  • 5. 231 Por ejemplo, es muy común ver publicaciones en las que se comparan 50 sujetos tratados con la intervención en estudio versus 50 con la intervención estándar. Este es un número muy recurrente, pero posiblemente conlleva una mala re- presentación de la población a la que se desea inferir los resultados. OTZEN, T. & MANTEROLA C. Sampling techniques on a population study. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017. SUMMARY: The representativeness of a sample allows extrapolating and therefore generalizes the results observed in this, the accessible population, and from this, to the target population. Tipo Características Ventajas Desventajas Aleatorio simple • Selección de una muestra de tamaño “n”, a partir de una población de “N” unidades. • Cada elemento tiene la misma probabilidad de inclusión (n/N). • Sencillo y de fácil comprensión. • Cálculo rápido de medias y varianzas. • Existen paquetes informáticos para analizar los datos. •Requiere listado completo de toda la población. •Al trabajar con muestras pequeñas puede no representar de forma adecuada a la población. Aleatorio sistemático • C onseguir un listado de los “N” elementos de la población • D eterminar tamaño de muestra “n”. • D efinir intervalo k= N/n. • E legir número aleatorio, entre 1 y k. • S elección de los elementos de la lista. • Fácil de aplicar. • No siempre es necesario tener listado de la población. • Cuando la población está ordenada, asegura cobertura de unidades de todos los tipos. •Si la constante de muestreo está asociada con el evento de interés, las estimaciones obtenidas a partir de la muestra pueden contener sesgo de selección. Aleatorio estratificado • En ciertas ocasiones resultará conveniente estratificar la muestra según variables de interés. • Para ello se ha de conocer la composición estratificada de la población objeto. • Una vez calculado el tamaño de la muestra, este se reparte entre los distintos estratos de la población usando regla de tres. • Tiende a asegurar que la muestra represente adecuadamente a la población en función de variables seleccionadas. • Se obtienen estimaciones más precisas. • Su objetivo es conseguir una muestra lo más semejante a la población en lo que a la o las variables estratificadoras se refiere. • Se ha de conocer la distribución en la población de las variables utilizadas para la estratificación. Aleatorio por conglomerados • Se realizan varias fases de muestreo sucesivas. • La necesidad de listados de unidades se limita a unidades de muestreo seleccionadas en la etapa anterior. • Eficiente en poblaciones grandes y dispersas. • Es preciso tener un listado de las unidades primarias de muestreo. • El error estándar es mayor que en otros tipos de muestreo. • El cálculo del error estándar es complejo. Tabla I. Ventajas y desventajas de los distintos tipos de muestreo probabilístico. OTZEN, T. & MANTEROLA C. Técnicas de muestreo sobre una población a estudio. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017.
  • 6. 232 Thus, a sample will be representative or not, only if it was selected at random, i.e., that all the subjects of the target population had the same possibility of being selected in this sample and therefore be included in the study, and on the other hand, that the number of subjects selected numerically represent the population that gave rise to it with respect to the distribution of the variable under study in the population, that is, the estimation of the sample size. Consequently, the analysis of a sample allows us to make inferences or generalize conclusions to the target population with a high degree of certainty, such that a sample is considered representative of the target population, when the distribution and value of the different variables can be reproduced with calculable error margins. So, the aim of sampling is to study the relationships between the distribution of a variable in the target population and the distribution of the same variable in the study sample. For this purpose, it is essential, among other things, to define the inclusion criteria (clinical, demographic, temporal and geographical characteristics of the subjects that make up the study population) and the exclusion criteria (characteristics of the subjects that may interfere with the quality of the data Or the interpretation of results). The aim of this manuscript is to provide general knowledge regarding sampling techniques most commonly used in clinical research. KEY WORDS: Sampling Studies; Study; Sampling; Probability Sample; Samples; Probability. REFERENCIAS Ávila Baray, H. L. Introducción a la Metodología de la Investigación. Edi- ción electrónica. Cuauhtémoc (Chihuahua), Instituto Tecnológico de Cd. Cuauhtémoc, 2006 Disponible en: http://www.eumed.net/libros-gra- tis/2006c/203/index.htm Arias-Gómez, J.; Villasís-Keever, M. Á. & Miranda-Novales, M. G. The research protocol III. Study population. Rev. Alerg. Mex., 63(2):201-6, 2016. Bai, X.; Tsiatis, A. A. & O'Brien, S. M. Doubly-robust estimators of treatment-specific survival distributions in observational studies with stratified sampling. Biometrics, 69(4):830-9, 2013. Dieterich, H. Nueva Guía para la Investigación Científica. Ciudad de México, Editorial Planeta Mexicana, 1996. Disponible en: http:// www.ceuarkos.com/heinz.pdf Goto, R.;Arai, K.; Kitada, H.; Ogoshi, K. & Hamashima, C. Labor resource use for endoscopic gastric cancer screening in Japanese primary care settings: A work sampling study. PLoS One, 9(2):e88113, 2014. Hernández Sampieri, R.; Fernández-Collado, C. & Baptista Lucio, P. Me- todología de la Investigación. 4ª ed. Ciudad de México, McGraw-Hill, 2006. Disponible en: https://competenciashg.files.wordpress.com/2012/ 10/sampieri-et-al-metodologia-de-la-investigacion-4ta-edicion- sampieri-2006_ocr.pdf Hund, L.; Bedrick, E. J. & Pagano, M. Choosing a cluster sampling design for lot quality assurance sampling surveys. PLoS One, 10(6):e0129564, 2015. Vossoughinia, H.; Salari, M.; Mokhtari Amirmajdi, E.; Saadatnia, H.; Abedini, S.; Shariati, A.; Shariati, M. & Khosravi Khorashad, A. An epidemiological study of gastroesophageal reflux disease and related risk factors in urban population of mashhad, Iran. Iran. Red Crescent Med. J., 16(12):e15832, 2014. Walpole, R. E. & Myers, R. H. Probabilidad y Estadística. 4ª. ed. Ciudad de México, McGraw-Hill, 1996. Dirección para correspondencia: Dr. Carlos Manterola, MD, PhD. Departamento de Cirugía y CEMyQ Universidad de La Frontera Temuco CHILE Teléfono: 56-45-2325760 Fax: 56-45-2325761 E-mail: carlos.manterola@ufrontera.cl Received: 15-09-2016 Accepted: 19-12-2016 OTZEN, T. & MANTEROLA C. Técnicas de muestreo sobre una población a estudio. Int. J. Morphol., 35(1):227-232, 2017.