Refracción y ametropías del ojo

TEPALE GAMBOA NANCY
OSORIO GARCIA MIRIAM
RAMIREZ GARCIA FREDDY CARLOS
QUIROZ MINOR JORGE

OFTALMOLOGIA AMETROPIAS EQUIPO II
2
REFRACCIÓN Desviación de los rayos de
luz al atravesar una
superficie de contacto
inclinada.

LENTES CONVEXAS
Los rayos de luz que atraviesan el centro de la lente
inciden sobre ella de forma exactamente
perpendicular a su superficie.
Por tanto la atraviesan sin ser refractados.
A medida que se alejan del centro, los rayos
de luz inciden sobre una superficie cada vez
más inclinada.
OFTALMOLOGIA AMETROPIAS
EQUIPO II 3

Por lo tanto, los rayos más
externos se inclinan cada
vez más hacia el centro, lo
que recibe el nombre de:
CONVERGENCIA
EQUIPO II 4

5
Lentes
convexas
CONVERGEN
LOS RAYOS
DE LUZ

Si la lente posee exactamente la
curvatura adecuada
Los rayos de luz paralelos que
atraviesan la lente por diversos puntos
se desviaran justo lo suficiente para
que todos ellos pasen por un único
punto
PUNTO FOCAL
EQUIPO II 6

LENTES
CÓNCAVAS
Los rayos que
atraviesan el
centro de la lente
inciden sobre una
superficie de
contacto
perpendicular al
haz
Por tanto no se
refractan
Los demás rayos
penetran antes
que los del centro
EQUIPO II 7

Se trata del efecto
contrario al apreciado
con la lente convexa
Determina que los rayos
de luz periféricos
DIVERGAN de los rayos
de luz que pasan por el
centro de la lente.
EQUIPO II 8

EQUIPO II 9
Lentes
cóncavas
DIVERGEN
LOS RAYOS
DE LUZ

• Cuando mas
desvía una lente
los rayos de luz
mayor es su poder
de refracción.
• Este poder de
refracción se mide
en díoptrias.
10

 El poder de refracción en dioptrías de una lente convexa es igual a
1 metro dividido por su distancia focal.
 Una lente esférica que converja los rayos de luz paralelos en un
punto focal situado a un metro de la lente tiene un poder de
refracción de + 1 dioptría.
EQUIPO II 11

EQUIPO II 12
 Si una lente desvía los rayos de luz paralelos el doble de otra lente
con un poder de + 1 dioptría el lente tiene una potencia de 2
dioptrías.
 Y los rayos de luz llegan a un punto focal que dista 0.5 metros de
la lente.

EQUIPO II 13
 Una lente capaz de converger rayos de luz paralelos en un punto
focal a solo 10 cm (0.10 metros)de la lente tiene un poder de
refracción de +10 dioptrías.

14
Cuando el cristalino está relajado sin ninguna tensión sobre su cápsula,
adopta una forma casi esférica, que se debe principalmente a la retracción
elástica de la cápsula.
El cristalino se compone de una cápsula elástica resistente llena de un líquido
proteináceo y viscoso aunque transparente.

Existen unos 70 ligamentos suspensorios anclados radialmente
alrededor del cristalino que tiran de sus bordes hacia el perímetro
externo del globo ocular.
Estos ligamentos siempre están tensos gracias a sus inserciones en el
borde anterior de la coroides y la retina.
La tensión de los ligamentos determina que el cristalino se mantenga
relativamente a aplanado cuando el ojo se encuentra en situación de
reposo normal.
EQUIPO II 15

Junto a las inserciones
de los ligamentos del
cristalino en el globo
ocular se encuentra el
músculo ciliar
Que consta de dos
grupos distintos de fibras
de músculo liso:
Las fibras meridionales y
Las fibras circulares.
EQUIPO II 16

Las fibras meridionales se extienden desde
los extremos periféricos de los ligamentos
suspensorios hasta la unión esclerocorneal.
Cuando estas fibras musculares se contraen
Las inserciones periféricas de los ligamentos
del cristalino se desplazan hacia adelante y
hacia el centro en dirección a la córnea, por
lo que liberan la tensión del cristalino
EQUIPO II 17

Las fibras circulares
están dispuestas
alrededor de las
inserciones de los
ligamentos,
De modo que cuando se
contraen, se produce
una acción similar a la
de un esfínter,
Es decir, disminuye el
diámetro del círculo
formado por las
inserciones de los
ligamentos
Además, con ello los
ligamentos tiran menos
de la cápsula del
cristalino.
Así pues, la contracción
de cada grupo de fibras
musculares lisas del
músculo ciliar relaja los
ligamentos de la cápsula
del cristalino
Que adopta una forma
más esférica, como la de
un balón, debido a la
elasticidad natural de la
cápsula del cristalino.
EQUIPO II 18

El músculo ciliar está controlado casi
por completo por señales nerviosas
parasimpáticas transmitidas al ojo a
través del tercer par craneal desde
el núcleo del tercer nervio craneal en
el tronco del encéfalo.
EQUIPO II 19

EQUIPO II 20

El ojo se
asemeja desde
el punto de vista
óptico a una
cámara
fotográfica
normal.
Posse :
Un sistema
de lentes
Un sistema
de apertura
variable (la
pupila)
Una retina que
equivale a la
película
21

1)Entre el
aire y la
superficie
anterior de la
córnea.
2)Entre la
superficie
posterior de
la córnea y
el humor
acuoso.
3)Entre el
humor
acuoso y la
superficie
anterior del
cristalino.
4)Entre la
superficie
posterior del
cristalino y el
humor vítreo.
22
El sistema de lentes del ojo se compone de
cuatro interfases (o superficies de contacto)de
refracción:

Índices de
refracción:
Aire 1
Córnea
1.38
Humor
acuoso1.33
Cristalino
1.40
Humor
vítreo 1.34
23
Refracción total del ojo: 59
díoptrias

Casi dos tercios del
poder de refracción de
59 del ojo no proceden
del cristalino, sino de la
superficie anterior de la
córnea.
• La razón principal reside en
que el índice de refracción
de la córnea difiere
notablemente para el del
aire.
24

El poder de refracción del cristalino del ojo, que se
encuentra normalmente bañado por liquido por ambas
caras, es de solo 20 dioptrías, alrededor de la tercera
parte del poder de refracción total del sistema de lentes
del ojo.
25

La importancia del cristalino radica
en que su curvatura puede
incrementarse notablemente para
proporcionar acomodación.
26

De la misma forma que una lente de cristal enfoca
una imagen sobre una hoja de papel, el sistema de
lentes del ojo puede enfocar una imagen en la retina.
• La imagen del objeto aparece totalmente inversa.
Sin embargo, la mente percibe los objetos en
posición normal a pesar de su inversión en la
retina, debido a que el cerebro está capacitado
para considerar normal una imagen invertida.
27

EQUIPO II 28

El ojo se considera normal o “emétrope “ si los rayos
de luz paralelos procedentes de objetos distantes se
enfocan con nitidez sobre la retina cuando el
musculo ciliar esta completamente relajado.
EQUIPO II 29

Cuando los rayos luminosos
paralelos no convergen
exactamente en la retina de un
ojo en reposo, estamos ante los
que denominamos
• Ametropía
30OFTALMOLOGIA AMETROPIAS EQUIPO II

En la hipermetropía, los rayos luminosos
se reúnen por detrás de la retina y en
ésta lo que se forma es también un
círculo de difusión desenfocado
31

En el ojo miope, la convergencia de los rayos
luminosos se produce en la cavidad vítrea y tras
cruzarse, llegan a la retina, formando círculos de
difusión con imágenes desenfocadas
32

Es el defecto refractivo en el que los
rayos paralelos procedentes del infinito
se enfocan por delante de la retina.
También es conocida como vista corta
34

Miopía axial: se produce
por aumento del diámetro
anteroposterior del ojo.
Es la más frecuente.
Miopía de curvatura: por
aumento de la curvatura
corneal o más raramente
del cristalino
35

Miopía de índice: por aumento del
índice de refracción del cristalino, como
ocurre en la catarata nuclear incipiente.
36

La mala visión de lejos va a
ser el síntoma característico,
pero hay que distinguir dos
tipos de situaciones:
Miopía simple: constituye una
variante fisiológica de la
normalidad, que
estadísticamente siempre es
lógico que aparezca. Esta
miopía no suele sobrepasar
las 6 D. y es de evolución
limitada hasta los 22 o 23
años.
EQUIPO II 37

Miopía patológica,
magna, progresiva o
maligna: supone una
situación patológica
que se cree debida a
una alteración del
desarrollo del
segmento posterior
del globo.
EQUIPO II 38

La corrección del defecto óptico puede
realizarse mediante gafas, lentes de
contacto o métodos quirúrgicos.
La corrección con gafas se realiza
mediante cristales negativos o cóncavos,
que divergen los rayos paralelos de luz
EQUIPO II 39

EQUIPO II 40

La corrección de la miopía
con lentes de contacto aporta
grandes ventajas sobre todo
en miopías altas, al minimizar
los efectos de aberración
periférica y de reducción de
la imagen retiniana que
producen las gafas.
EQUIPO II 41

La corrección quirúrgica de la miopía
se realiza en la actualidad mediante
dos técnicas fundamentalmente:
láser excímer y facoemulsificación.
EQUIPO II 42

El láser excímer actúa reduciendo el
poder dióptrico de la córnea mediantela
ablación de sus capas superficiales.
Es un procedimiento altamente efectivo,
consiguiendo una visión útil, superior a
0.5, sin lentes en le 95% de los casos.
EQUIPO II 43

Existen dos técnicas
quirúrgicas que utiliza
el láser excímer:
Queratectomía
fotorrefractiva (RFR o
PRK), que se utiliza
para corrección de
miopías hasta 10 D.
EQUIPO II 44

La técnica consiste en,
tras desepiterización
corneal central, realizar
la ablación de una
cantidad predeterminada
del estroma superficial,
consiguiendo de este
modo un aplanamiento
central de la curvatura
corneal.
EQUIPO II 45

La facoemulsificación es una técnica de extracción
extracapsular a través de una pequeña incisión, que
combinada con la implantación una lente intraocular plegable,
permite corrección de miopías mayores, por lo que está
indicada fundamentalmente para miopías de más de 18 D.
Queratomileusis in situ con láser excímer (LASIK), que se
utiliza para grados mayores de miopía (hasta 15 D).
EQUIPO II 46

 En un ojo normal o emtrope los rayos de luz
que entran al ojo se enfocan sobre la retina
gracias al poder convergente de la cornea y
el cristalino.
EQUIPO II 47

 Un ojo miope es mas largo que el ojo
normal. Los rayos de luz se enfocan delante
de la retina. La imagen que se forma en la
retina esta fuera de foco. La solución
incluye anteojos, lentes de contacto o
cirugía.
EQUIPO II 48

 Un lente divergente colocado frente al ojo
permite enfocar los rayos de luz y la imagen
sobre la retina.
EQUIPO II 49

 Cambiando el diseño del lente, este puede
colocarse directamente sobre la cornea. De
esta manera se obtiene el mismo resultado:
una imagen enfocada sobre la retina.
EQUIPO II 50

 Aplanando la cornea con laser u otras
cirugías se logra el mismo efecto de un lente
divergente. El laser excimer talla un lente
sobre la cornea, lo cual enfoca la imagen y
corrige definitivamente la miopía.
EQUIPO II 51

 El objetivo del LASIK es modificar la
curvatura de la cornea tallando sus capas
profundas para cambiar su poder refractivo y
enfocar los rayos de luz sobre la retina.
EQUIPO II 52

 Para poder trabajar sobre el estroma corneal
se realiza un corte paralelo a la superficie de
la cornea con un microqueratormo. La
profundidad del corte es de alrededor de 150
micras.
EQUIPO II 53

 Kuna ves completado el corte (sin llegar al
otro extremo de la cornea para dejar una
bisagra), se levantan las capas superficiales.
EQUIPO II 54

 El laser evapora porciones del estroma
para cambiar su curvatura. En este caso se
aplana la cornea (quitando mas tejido del
centro que de los bordes) para corregir
miopia.
EQUIPO II 55

 La capa superficial de la cornea es
colocada en su lugar. Se adhiere a las capas
profundas por tension superficial sin
necesidad de suturas.
EQUIPO II 56

 Al final del procedimiento se ha cambiado la
curvatura de la cornea ( y por lo tanto su
poder como lente) logrando enfocar las
imágenes sobre la retina. La recuperación
es extremadamente rápida.
EQUIPO II 57

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