TRANSTORNOS DE LA VISIÓN

3. La luz es la parte visible de un espectro electromagnético, que puede ser descrita
como un fenómeno de ondas (medios transparentes) o como un fenómeno de
partículas (absorbida por fotorreceptores).

4. • Luz sobre superficie oblicua
cambia de dirección.
• Índice de refracción
• Ángulo de incidencia
• Longitud de onda de la luz
• Ángulo crítico: luz incide de
forma oblicua en vez de
penetrar el cuerpo se refleja.

5. • Objeto que atraviesa la luz no tiene
superficies paralelas habrá cambio
de dirección.
• Angulo de desviación: diferencia entre rayo
incidente y rayo saliente.
• Dioptría prismática:
desplazamiento de la imagen de 1
cm a 1 m. de distancia.
• Lentes convergentes y divergentes
• Las lentes esféricas tendrán la
misma potencia de los meridianos
del plano de la lente.
• Lente convergente de 1 dioptría
enffocará rayos paralelos en un
puno de 1m de distancia, mientras
que 4 dioptrías lo hará a 0.25m.

7. • Los rayos se enfocarán formando una línea
• Lente esferocilíndrica: se forma imagen tridimensional
expresada en el conoide de Sturm.

8. • Conoide de Sturm: se distinguen 2 líneas que corresponderán a las
distancias focales de los 2 ejes principales
• La zona más concentrada de la imagen se denomina círculo de menor difusión.
• Las lentes cilíndricas presentan 2 meridianos principales situados
perpendicularmente entre si, definiéndose el ángulo en el eje de caras
paralelas.

10. Agudeza visual: no depende
solo del sistema óptico sino
Sensibilidad al contraste
también del estado de la
retina y las vías ópticas.
Retinoscopía Queratometría.

11. No depende del sistema óptico sino
también de la retina y las vías ópticas.
• Mínimo visible: la difracción y las
aberraciones de alto orden
convertirán un punto dado en una
imagen difusa.
• Mínimo discriminable: depende de la
luminosidad y el contraste
• Mínimo separable: menor distancia
en la que 2 objetos pueden
observarse por separado.
• Distancia entre los conos en la región
foveal es de 0,004mm (máxima
discriminación)
• El ángulo menor perceptible es de 1
minuto.

12. • Objetos e imágenes no suelen tener un brillo homogéneo
• Determinar el contraste (cataratas o neuritis óptica)

13. • Análisis de sistema óptico del ojo desde el punto de vista de la óptica física
• Las distorsiones se representan por medio de los polinomios de Zernicke
• Aberraciones de primer orden: inclinación
• Segundo orden: desenfoque y astigmatismo
• Tercer orden: coma y trébol
• Gafas corrigen aberraciones de segundo orden.

14. Desplazamiento que sufre un haz luminoso en la
pupila según el estado refractivo del ojo.
Hipermetropía: el haz de luz sufrirá un
desplazamiento en sentido del movimiento de la luz.
Miopía: el haz de luz sufrirá desplazamiento en
sentido contrario del movimiento de la luz.
En caso de no coincidir en mismo resultado en todos
los ejes, es indicación de astigmatismo.

16. Medida de la curvatura corneal, expresada en dioptrías o en milímetros
de radio de curvatura.
Instrumento de Javal: miden el área central de la córnea.
imágenes alineadas y en contacto se gira 90°, si no se desplaza
no es astigmatismo
Curvatura de eje horizontal es menor al eje vertical: astigmatismo
directo.
Curvatura de eje horizontal es mayor al eje vertical: astigmatismo
indirecto.
Astigmatismo oblícuo.

17. • Astigmatismo irregular se
observarán las imágenes
deformadas o que no coinciden en
ejes perpendiculares.

19. Agujero estenopeico
Mala AV: disminuye la dispersión de Montura de Pruebas
la imagen, mejorará la AV en caso de
ametropía (miopía y astigmatismo
irregular)
Montura de lentes hasta lograr una Cicloplejía
AV óptima.
Opacidad de medios: catarata
Graduación esférica aproximada de Parálisis de la acomodación por medio
incipiente.
0,50 dioptrías positivo y negativo. de fármacos
Imagen no mejorará si hay Indicado en:
Dificultad de graduación del ojo está
enfermedad retiniana o de vía óptica.
en el componente cilíndrico. • Niños
Conocido el eje para precisar la • Jóvenes en primera graduación
potencia se utiliza el cilindro cruzado • Personas de cualquier edad con
de Jackson} alteraciones de refracción
Ciclopentolato.
Según se incrementa el valor del
cilindro en la montura debe Niños con estrabismo: sulfato de
disminuirse el de la esfera. atropina 0,5% c/8horas por 3 días.

20. • Capacidad de sistema óptico
para cambiar su poder
dióptrico mediante el aumento
de la curvatura del cristalino.
• Contracción ciliar se relaja en la
zonula y permite que el
cristalino se abombe.
• Amplitud de acomodación:
capacidad de aumentar la
potencia, disminuyendo con la
edad a medida que el cristalino
se incrementa de tamaño y se
endurece.
• Convergencia
• Miosis

21. Normal: la acomodación permita enfocar los objetos
entre el infinito y la distancia de lectura (33cm)
Amplitud de acomodación inferior a 3 dioptrías, hay
dificultades de la visión próxima.

22. Síntomas Alejamiento del plano de lectura
Corrección de lejos:
lentes positivos que
permitan correcta visión
a 33cm. Dificultad para el trabajo de
cerca
Retraso en el reenfoque del de
lejos tras el uso continuado de la
acomodación
Los ancianos mejoran la
visión próxima por la Los Sx se acentúan con poca luz
miopía inducida por
esclerosis de cristalino y
miosis senil.

23. Miopia Hipermetropía Astigmatismo
Anisometropías

24. Axial: aumento de
diámetro
anteroposterior del ojo
Curvatura: aumento de
curvatura de córnea o
cristalino (queratocono
o esferofaquia)
Indice: aumento de
potencia dioptrica del
cristalino (esclrosis
nuclear del cristalino)

25. Progreso continúa hasta
pasado los 40 años.
Miopía de inicio tardío se
debe a incremento de
densidad del núcleo del
cristalino
Miopía
Miopía simple
degenerativa
• Lesiones degenerativas y • Antes e los 10 años y progresa
cuantía del defecto no supera hasta pasados los 30 años.
las 5-6 dioptrías.

26. Clínica Complicaciones
Anomalías de papila, retinopatía de la
mala visión de lejos. prematuridad se acompañan de miopía elevada.
Carácter retraído con afición a la
lectura.
Empeoramiento de visión en la noche:
Dilatación pupilar, Refracción de zona
periférica del cristalino, Longitudes de
onda cercanas al azul tienden a
refractarse más.

27. • Corrección de defecto con gafas o lentes de contacto
• Prescripción de corrección completa: mejorar visión al máximo y
desarrollar relación acomodación-convergencia normal.
• Miopías superiores: se prescriben segundas gafas hipocorregidas
• Uso de lentes de contacto: permite corrección de anisometría.

28. • Defecto refractivo en el que los rayos
que inciden en el ojo desde el infinito
forman el foco por detrás de la
retina.
• Complicación.: microftalmia.
Axial: Disminución de
diámetro anteroposterior del
ojo
Curvatura: disminución de
curvatura de córnea o
cristalino
Indice: disminución de
potencia dioptrica del
cristalino

29. Su clasificación depende del comportamiento de la acomodación
• Hipermetropía latente
• Hipermetropía facultativa
• Hipermetropía absoluta.
Hipermetropía Hipermetropía Hipermetropía
latente facultativa absoluta
• Compensación es • Acomodación se • No puede ser
total relaja con uso de corregida con la
• Se mide bajo lentes. acomidación
efecto de
ciclopéjico.

30. Niños:
Sx Astenopatía acomodativa
Estrabismo acomodativo.
Retraso en el aprendizaje
Adultos jóvenes:
Astenopatía
Mala visión próxima intermitente por
claudicación de musculo ciliar.
Hipermetropía elevada:
Cámara anterior poco profunda
Riesgo de glaucoma de ángulo estrecho
F.O.: pseudopapiledema.

31. • Los niños con esotropía: corrección
tras atropina.
• Hipermetropía fisiológica en niños:
con sx y errores >3 dioptrías
(corrección óptica)
• Corrección en adultos:
• Síntomas
• Tipo de trabajo
• Edad preprésbita.
• Edad presbita:
• Lentes multifocales.
• Tratamiento Qx:
• LASIK corrige hasta 5 dioptrías.
• Extracción del cristalino con
implantación de lente intraocular (>40
años)

32. • Desigualdad en la refracción
en cada meridiano, lo que da
lugar a que no se forme un
punto focal simple sino dos
líneas focales
• Clasificación:
• Astigmatismo regular: 2 líneas
focales perpendiculares entre si.
• Círculo de menor difusión:
intervalo focal en el que los
rayos están más concentrados.
• Se corrige con lentes
cilíndricas.

34. Astigmatismo irregular:
no hay focos definidos, se
corrigen con lentes
convencionales.
Clínica:
• Mala visión, que mejora con Tratamiento:
el entorno de los párpados. • Dependerá de dioptría, eje,
• Uso de la acomodación en las relación binocular y
formas hipermetropías puede defecto esférico asociado.
permitir enfocar uno de los
meridianos en la retina y • Tecnicas Qx:
provocar sx de astenopatía • Relajantes: aplana el eje que
acomodativa. se efectúa
• Astigmatismos inferiores: • Tradicionales: aumenta la
• Agudeza visual buena curvatura.
• Astenopatía
• Visión borrosa pasajera.

35. Diferencia en el Capacidad de Visión:
CLINICA
GENERALIDADES
FACTORES INFLUYENTES
Oclusión
TRATAMIENTO
error refractivo fusión binocular,
de los ojos. monocular o Gafas
Correcciones
Factor ópticas previas alternante. En adultos:
predisponente Astenopia a la tolerancia a la
Tipo de defecto refracción
de ambliopía y diplopía o visión
estrabismo Edad borrosa. subjetiva
Diferencia de 2 Cambios Aniseiconía Hipocorregir ojo
dioptrías entre refractivos. con mayor
ojo y ojo. defecto.

37. Tratamiento:
Causas:
Pérdida brusca Fotocoagulación
Traumáticas y no de agudeza visual panretiniana
traumáticas.
Vitrectomia

38. Oclusión Perdida súbita, Disco óptico
vascular de la no dolorosa y edematizado
retina. grave de la Ingurgitación
visión. venosa.
Oclusión de rama
central de la retina
Oclusión de Arteria
arterial de la retina.
GENERALIDADES
Estasis vascular: Manchas
rojo cereza. algodonosas
Disco óptico no Hemorragias
se edematiza retiniana difusa.
Tx: restablecer
circulación

41. • Generalidades
• Opacidad del cristalino
• Bilateral
• Cataratas seniles
(influencia genética) Catarata nuclear incipiente.

42. Etiología.
• Seniles
• Traumáticas
• Metabólicas: DM, galactosemia,
manosidosis, Sd. de Lowe, enfermedad
de Fabry.
• Tóxicas: corticoides tópicos y
sistémicas.
• Secundarias: uveítis anterior crónica.
• Asociadas a síndromes: Down, distrofia
miotónica, Werner.
Catarata en paciente con uveítis
anterior crónica.

43. Catarata nuclear brunecente
Opacidad Cataratas nucleares: mayor poder de
refracción del cristalino.
Cataratas subcapsulares: la catarata
corticoidea se inicia en la región
subcapsular posterior.
Cataratas corticales
Catarata nuclear moderada Cataratas lamelares
Cataratas polares
Cataratas de las suturas

44. Catarata hipermadura con
arrugas en la capsula anterior.
Grado de
madurez Catarata inmadura:
opacidades dispersas y
zonas transparentes
Catarata en evolución: no
hay pérdida total de la
transparencia del cristalino
Catarata madura: corteza
opaca
Catarata hipermadura
Catarata madura

45. Edad de Catarata congénita, infantil, juvenil,
aparición presenil y senil.
CLINICA TRATAMIENTO
Pérdida de progresiva de la AV Agudeza visual
Disminución de sensibilidad a los
Reflejos pupilares
contrastes.
Perdida de la visión depende de la zona
Exploración de polo anterior del ojo
de opacidad.
Nivel de iluminación externa Toma de PIO
Fondo de ojo

46. Mal
Indicaciones Retinopatía diabética.
pronóstico
- Miopía magna.
- Maculopatía.
Mejoria de la visión
- Alteración del reflejo
pupilar.
- Glaucoma evolucionado.
- Uveitis crónica.
Indicaciones médicas: - Leucoma corneal central.
catarata que afecte - Cirugía previa del globo
negativamente a la salud ocular.
del ojo.
- Conocimiento o sospecha
de ambliopía.

47. Cuidados y técnicas quirúrgicas.
Anestesia: Tipos de Qx:
Retrobulbar Extracción
Colirios midriáticos
Peribulbar extracapsular del
y AINEs.
Subtenoniana cristalino
Tòpica Facoemulsificación.

48. Complicaciones Complicaciones
Complicaciones
postoperatorias postoperatorias
operatorias
precoces tardias.
• Rotura de la • Aumento de PIO • Opacificaciones de
capsula posterior • Herida filtrante la capsula
del cristalino. y/o hernia de iris. posterior del
• Hemorragia • Endoftalmitis cristalino
supracoroidea bacteriana aguda. • Descompensación
expulsiva. endotelial corneal
• Edema de mácula
quístico
• Desprendimiento
de retina.