1. EEmmeettrrooppííaa yy AAmmeettrrooppííaa
Elizabeth Ruiz Crespo
Optom. Instructor área de clínica

2. Emetropía
Estado refractivo del ojo en el
que, con la acomodación relajada,
el punto conjugado de la retina o
punto remoto se sitúa en el
infinito. Por ttaannttoo,, llaa iimmaaggeenn
procedente de un objeto situado
en el infinito óptico (rayos
paralelos al eje óptico), se forma
en la retina, proporcionando una
buena visión de lejos.

3. AAmmeettrrooppííaa
Alteración en el poder refractivo del
ojo en la que, sin acomodar, el punto
conjugado de la retina no coincide
con el infinito, por tanto, la imagen
procedente de un objeto situado en
eell iinnffiinniittoo óóppttiiccoo ssee ffoorrmmaa ppoorr
delante o por detrás de la retina.
En estas condiciones la imagen es
borrosa.
Existen 3 tipos de ametropías desde
el punto de vista clínico, la miopía, la
hipermetropía y el astigmatismo.

4. Factores que condicionan el estado refractivo del
ojo
1.- Potencia de la Córnea
Alcanza su potencia dióptrica
(Curvatura) adulta alrededor de los
4 años de edad, siendo mayor su
potencia en la población miope
frente a los emétropes e
hipermétropes.

5. Factores que condicionan el estado refractivo del
ojo
2.- Potencia del Cristalino
El cristalino es el segundo dióptrico
ocular.
Entre los 6 y 8 años sus radios
anteriores y posteriores tienden a
aplanarse y su espesor a reducirse.
A los 10 años se engruesa y sus
radios disminuyen.

6. Factores que condicionan el estado refractivo del
ojo
3.- distancia córnea-cristalino o profundidad de la cámara
anterior
Es frecuente encontrar cámaras anteriores mas grandes o profundas
en miopes que en emétropes o hipermétropes, si bien se estima que
solo el 7% de las variaciones en el estado refractivo se deben a
cambios en la profundidad de la c.a.
Paradójicamente el aumento de c.a. implicaría una disminución de la
potencia refractiva del ojo por tanto un cambio hacia la hipermetropía
y viceversa.

7. Factores que condicionan el estado refractivo del
ojo
4.- longitud axial del ojo
El globo ocular en el feto crece de 14 a 17mm aprox. Durante el
primer trimestre del embarazo hasta alcanzar 17,5mm en el
nacimiento.
Hasta los 3 años crece muy rápido hasta alcanzar 23mm y se detiene.
A los 13 años llega a crecer hasta los 24mm.
Aproximadamente 1mm de longitud axial equivale a un cambio
refractivo de 3.00D.

8. Proceso de Emetropización
El proceso de Emetropización permite compensar las desviaciones
en las estructuras oculares (longitud axial, posición y curvatura
corneal) para obtener una buena visión al finalizar el desarrollo visual.
Es el proceso que permite el crecimiento de uno o varios
componentes oculares de manera que compensa las variaciones en
las dimensiones de otro componente.
Durante los primeros años de vida se produce un aumento de la
longitud axial.
Las ametropía se producen como resultado de una alteración en el
proceso de emetropización que provoca falta de proporción de las
estructuras oculares más que unas excesivas o reducidas
dimensiones de los mismos.

9. Mecanismos cceerreebbrraalleess
EETTAAPPAA
EESSTTAATTIICCAA
EETTAAPPAA
DDIINNÁÁMMIICCAA
EETTAAPPAA
CCOONNTTRROOLL
FFAASSEE
EESSTTRRUUCCTTUURRAALL
MMEEDDIIOOSS
OOCCUULLAARREESS
CCRRIISSTTAALLIINNOO
PPUUPPIILLAA
MMUUSSCCUULLOOSS
EEXXTTRRAAOOCCUULLAARREESS
SSNNAA CCOONNTTRROOLL
SSOOBBRREE LLOOSS
CCAAMMBBIIOOSS DDEE
IILLUUMMIINNAACCIIÓÓNN
EMETROPIZACIÓN
Desarrollo de mecanismos de
identificación y diferenciación de la
retina central , maduración sináptica
FFAASSEE
FFUUNNCCIIOONNAALL
FFOOCCAALLIIZZAACCIIÓÓNN
MMEECCAANNIISSMMOO
AACCOOMMOODDAACCIIÓÓNN
AAMMPPLLIITTUUDD DDEE
AACCOOMMOODDAACCIIÓÓNN
FFAASSEE
OOPPEERRAACCIIOONNAALL
HHIIPPEERRMMEETTRROOPPIIAA
FFIISSIIOOLLOOGGIICCAA
PPRROOCCEESSOO
EEMMEETTRROOPPIIZZAACCIIÓÓNN
AAGGUUDDEEZZAA
VVIISSUUAALL
de fotorreceptores retinianos por
unidad de superficie.
Su estudio se contempla en el
proceso de Emetropización .
Condicionado por la calidad de las
estructuras y el funcionamiento
operativo de todo el proceso.
IINNFFLLUUEENNCCIIAA FFIIJJAACCIIÓÓNN FFOOVVEEAACCIIÓÓNN

10. Mecanismos de la Emetropía
Se proponen 3 mecanismos de
acción del proceso:
a.- Factor S o Factor de tamaño
proceso que determina la relación
entre la potencia corneal y la
longitud axial.
b.- Factor P o Factor de Expansión
agrupa la longitud axial, potencia
del cristalino y la profundidad de la
cámara anterior.
c.- Factor de Descarrilamiento
implica todas las variables.

11. Emetropización Pasiva Emetropización Activa
Consiste en el crecimiento
armónico de las diferentes
estructuras refractivas
oculares.
Se relaciona con la
interpretación cortical de la
imagen retiniana con un control
del tono del músculo ciliar
durante la acomodación de
manera que el cristalino
moldearía su perfil en función
de la percepción de la imagen
retiniana.

12. CCaauussaass
Los estados refractivos pueden ser de tres tipos principales:
1.- Posición de los elementos del sistema:
DDiiáámmeettrroo aanntteerroo--ppoosstteerriioorr ddeell oojjoo eess ddeemmaassiiaaddoo ccoorrttoo yy llaa rreettiinnaa ssee
encuentra demasiado cerca del sistema óptico. Hipermetropía Axial.
Diámetro antero-posterior del ojo es demasiado largo y la retina se
encuentra demasiado lejos del sistema óptico. Miopía Axial.
Desplazamiento del Cristalino: si el cristalino se desplaza hacia delante,
existirá Miopía; si de desplaza hacia atrás, existirá Hipermetropía.

13. 2.- Anomalías de las Superficies Refractivas
La curvatura de la cornea o del cristalino puede sseerr ddeemmaassiiaaddoo
pequeño, produciendo una Hipermetropía de curvatura.
La curvatura de la cornea o del cristalino puede ser demasiado
grande, produciendo una miopía de curvatura.
La curvatura de la cornea o del cristalino puede ser irregular,
produciendo astigmatismo.

14. 3.- Anomalías del Índice de Refracción
Si el N del humor acuoso es mas elevado o del vítreo demasiado bajo,
habrá una Miopía de índice.
Si el N del humor acuoso es demasiado bajo o del humor vítreo
demasiado elevado, habrá una Hipermetropía de índice.
Si N del cristalino es demasiado bajo, habrá una hipermetropía de índice
y es demasiado elevado una Miopía de índice.

15. Profundidad de Campo Profundidad de Foco
La distancia a que el optotipo de
agudeza visual puede
desplazarse mas cerca o mas
lejos del paciente( la posición de
La distancia a que la imagen
puede localizarse delante o
detrás de la retina, sin dejarse
de ver nítida.
la imagen óptica queda
enfocada nítidamente sobre
retina).

16. Imagen Retiniana
En el ojo como sistema óptico
se definen 2 tipos de imágenes,
la imagen óptica y la imagen
retiniana.
La imagen óptica es la que
forma el sistema óptico del
ojo(punto focal) que es nítida y
puede coincidir o no en la retina.
La imagen retiniana es la
imagen que se forma en la
retina y puede ser nítida o
borrosa.

17. La imagen retiniana va a ser un círculo más o menos borroso debido a
las aberraciones del sistema óptico del ojo, que recibe el nombre de
Círculo de Difusión Mínima.
A. Cromática A. Esférica Astigmatismo
Curvatura de
Campo

18. Evolución del Estado
Refractivo con la Edad
Una vez finalizado el periodo de
desarrollo tanto las ametropías
como la visión pueden sufrir
variaciones a lo largo de la vida.
Existen diferentes periodos en
los que se describen estos
cambios.

19. Desde el nacimiento hasta los 3
años
Crecimiento del eje axial del
globo ocular, alcanzando las
dimensiones del ojo adulto
aumentando aproximadamente
5mm hasta la edad de 3 años
mientras que entre los 3 y los 13
años apenas crece 1mm.
Para 1 año es +3.00D.

20. Desde 3 a 6 años
Oscila entre +0.75 y +3.00 D y va
disminuyendo con la edad.
Desde los 6 a 10 año
La mayor parte de los niños alcanzan
la emetropía.
Hay un grupo que continua
aumentando el eje axial de manera
que se induce miopía, la cual se suele
llamar miopía juvenil o escolar y
progresa hasta valores de -4.00D.

21. Desde 10 a 20 años
Aparece un aumento de la
miopía, que aumenta aprox.
0,50D al año.
Los hipermétropes y astígmatas
permanecen constantes
Desde los 20 a 40 años
Aquí no hay mucha variación.
Los emétropes se mantienen,
los miopes.
Los hipermétropes tienen a
aumentar su hipermetropía.

22. Desde los 40 a más
La hipermetropía aumenta, al disminuir
la acomodación.
La miopía el astígmatismo alredor de
los 40 a 60 años permanecen estables.
A partir de los 60 años la aparición de
cataratas se relaciona con aumento de
la miopía, o diminución de la
hipermetropía. En esta edad los
astígmatismos puede variar hacia
valores en contra de la regla porque
disminuye la presión de los parpados
superiores