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Caso Clínico
Diplomado de Especialización en
Endodoncia Clínica
                          Dra. Mª Soledad Altimira Ramírez

                          28 de Julio 2012
Técnicas de Obturación Radicular
     Condensación Lateral

 Tecnica Sencilla
 Instrumental simple
 Tiempo
 Requiere de muchos conos
 Falta de adaptación

    Condensación Vertical

Homogeneidad
 Menor aplicación de estress
Disminución de vacios
Adaptación a las paredes de conducto
Replicación de la superficie radicular
Técnica Vertical o de Schilder
  Etapas:

            Se escoge el condensador y el cono maestro.
            Se cortan 0,5 a 1 mm del extremo del cono y se
            cementa.
DownPack    Se calienta un espaciador (Heater) y se va
            cortando cada 5 mm y condensando en frio
            disminuyendo el diámetro del condensador hasta
            lograr el sellado de los 5 mm apicales.




            El resto del conducto se rellena recalentando
 BackFill   trozos de gutapercha reblandecida y llevandolas al
            interior del conducto y condensando en sentido
            vertical en frio
Caso Clínico

Nombre: Jacqueline Jatib
Edad: 15 años
Motivo de Consulta: Paciente
derivado de operatoria para
endodoncia de pieza 4.6
Historia Clínica: Pieza 4.6 con
cemento temporal,
aparentemente trepanada, se
presenta con dolor espontáneo,
moderado y que aumenta en
posición decúbito.
Examen Intraoral
Examen Dentario: Caries – Cemento temporal.
Examen Radiográfico: Reabsorción Ósea – No
                      Cámara Pulpar - Normal
                      Canal Radicular - Amplio (Distal)
                                      - Curvos (Mesiales)
                      Raíz – Aparentemente Normal




Diagnostico Pulpar: Terapia Previamente Iniciada.
Diagnostico Clínico: Caries dentinaria Penetrante
Pronóstico Pre tratamiento: Bueno
Tratamiento: Diente Despulpado
ODONTOMETRIA: LONGITUD APICAL ELECTRONICA


Conducto     LAD         L . TRABAJO   REFERENCIA
MV           20 MM       18 MM         C MV
ML           20 MM       17,5 MM       C MV
DV           20 MM       18 MM         C DV
DL           20 MM       19 MM         C DV
PREPARACION BIOMECANICA TERCIO APICAL

CONDUCTO        TECNICA         MAF
MV              Apico Coronal   F2
ML              Apico Coronal   F2
DV              Apico Coronal   F2
DL              Apico Coronal   F2


             IRRIGACION: NaOCL 5.25%
RADIOGRAFÍA PREOBTURACION        OBTURACION RADICULAR


                            CONDUCTO       TECNICA
                            MV             COND VERTICAL
                            ML             COND VERTICAL
                            DV             COND VERTICAL
                            DL             COND VERTICAL
EVALUACION DE OBTURACION




oCOND. MV: No obturado
oCOND. ML: Parcialmente obturado
oCOND. DV: Obturado (Proyección
de cemento a apical)
oCOND. DL: 1/3 Apical sellado, falta
condensación vertical.
RESOLUCION DE CASO



• COND. MV y DV se realiza la
conometria nuevamente y se obturan
con técnica lateral.

• COND. DL se desobtura hasta los 3
últimos mm apicales.



                    Paciente no se presento a la ultima
                  sesión quedando pendiente el BackFill
                              del cond. DL
CONCLUSION




Técnica de Condensación vertical depende de la habilidad del Operador.
Pero sobre todo de la practica in vitro

Elección correcta del Instrumental de Inyección de gutapercha.

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Caso clínico

  • 1. Caso Clínico Diplomado de Especialización en Endodoncia Clínica Dra. Mª Soledad Altimira Ramírez 28 de Julio 2012
  • 2. Técnicas de Obturación Radicular Condensación Lateral  Tecnica Sencilla  Instrumental simple  Tiempo  Requiere de muchos conos  Falta de adaptación Condensación Vertical Homogeneidad  Menor aplicación de estress Disminución de vacios Adaptación a las paredes de conducto Replicación de la superficie radicular
  • 3. Técnica Vertical o de Schilder Etapas: Se escoge el condensador y el cono maestro. Se cortan 0,5 a 1 mm del extremo del cono y se cementa. DownPack Se calienta un espaciador (Heater) y se va cortando cada 5 mm y condensando en frio disminuyendo el diámetro del condensador hasta lograr el sellado de los 5 mm apicales. El resto del conducto se rellena recalentando BackFill trozos de gutapercha reblandecida y llevandolas al interior del conducto y condensando en sentido vertical en frio
  • 4. Caso Clínico Nombre: Jacqueline Jatib Edad: 15 años Motivo de Consulta: Paciente derivado de operatoria para endodoncia de pieza 4.6 Historia Clínica: Pieza 4.6 con cemento temporal, aparentemente trepanada, se presenta con dolor espontáneo, moderado y que aumenta en posición decúbito.
  • 5. Examen Intraoral Examen Dentario: Caries – Cemento temporal. Examen Radiográfico: Reabsorción Ósea – No Cámara Pulpar - Normal Canal Radicular - Amplio (Distal) - Curvos (Mesiales) Raíz – Aparentemente Normal Diagnostico Pulpar: Terapia Previamente Iniciada. Diagnostico Clínico: Caries dentinaria Penetrante Pronóstico Pre tratamiento: Bueno Tratamiento: Diente Despulpado
  • 6. ODONTOMETRIA: LONGITUD APICAL ELECTRONICA Conducto LAD L . TRABAJO REFERENCIA MV 20 MM 18 MM C MV ML 20 MM 17,5 MM C MV DV 20 MM 18 MM C DV DL 20 MM 19 MM C DV
  • 7. PREPARACION BIOMECANICA TERCIO APICAL CONDUCTO TECNICA MAF MV Apico Coronal F2 ML Apico Coronal F2 DV Apico Coronal F2 DL Apico Coronal F2 IRRIGACION: NaOCL 5.25%
  • 8. RADIOGRAFÍA PREOBTURACION OBTURACION RADICULAR CONDUCTO TECNICA MV COND VERTICAL ML COND VERTICAL DV COND VERTICAL DL COND VERTICAL
  • 9. EVALUACION DE OBTURACION oCOND. MV: No obturado oCOND. ML: Parcialmente obturado oCOND. DV: Obturado (Proyección de cemento a apical) oCOND. DL: 1/3 Apical sellado, falta condensación vertical.
  • 10. RESOLUCION DE CASO • COND. MV y DV se realiza la conometria nuevamente y se obturan con técnica lateral. • COND. DL se desobtura hasta los 3 últimos mm apicales. Paciente no se presento a la ultima sesión quedando pendiente el BackFill del cond. DL
  • 11. CONCLUSION Técnica de Condensación vertical depende de la habilidad del Operador. Pero sobre todo de la practica in vitro Elección correcta del Instrumental de Inyección de gutapercha.