endodoncia en odontologia

1. INSTRUMENTAL
BASICO PARA
ENDODONCIA

2.  La práctica de la especialidad endodóntica, requiere de un apoyo
instrumental particular y especial, brindando al profesional un soporte
adecuado para un ejercicio eficaz y confortable de la terapia de conductos
con resultados de alta calidad y confiabilidad para nuestros pacientes

3.  Las mejoras en el diseño de instrumentos, materiales y equipos dan por
resultado una mayor facilidad en la realización de los procedimientos
endodónticos.

4. Instrumentos básicos
Espejo, Explorador, Pinza algodonera, Sonda periodontal.

5.  Agujas de diferentes tamaños
 Anestesia 2% Y 3%
 Jeringa carpules

6.  Explorador DG16 (Explorador Es un instrumento con dos extremos y puntas cónicas
largas en ángulos rectos u obtusos, sirve para poder acceder a la entrada de los canales
durante su localización
 Cucharillas , servirá para remoción de tejido en la pieza cariada

7. Probadores pulpares, Elementos para pruebas térmicas ENDOICE ,.

8. – Instrumental para el Aislamiento absoluto de campo.
 Grapas.
 Porta grapas.
 Arco de Young
 Perforador de dique de goma
 Dique de goma

9. • Estuche endodóntico.
• Esponjera porta instrumentos. Sirve para limpiar , esterilizar o transferir instrumental de
asistente al doctor durante el proceso de endodoncia

10. – Tiranervios: Son un elemento de extirpación del nervio, no un elemento para ensanchar
los canales.

11. El tiranervios está formado a partir de una punta de metal con forma cónica a
la que se le levantan unas escamas metálicas
El tiranervios debe entrar siempre de forma holgada en el canal, ya que sino
aumenta de forma considerable el riesgo de fractura de éste.

12. Según su utilización por la
International Standards Organization IS
O
 Las normas ISO determinan una secuencia de instrumentos q supone un
incremento del diámetro de la punta de o,o5 mm entre instrumento e
instrumento.

13. GRUPO I: instrumentos de uso manual , limas tipo K , H.
GRUPO II: instrumentos mecánicos, léntulos.
GRUPOIII: ensanchadores, baja velocidad, gates glidden.
GRUPO IV: puntas de gutapercha de papel y plata.
Según su utilización por la
International Standards Organization IS
O

14. Limas y escariadores tipo k
 Fabricados con acero inoxidable , matriz de 3-4 lados piramidal en su
parte matrizada es retorcida para formar espirales.

15.  se utilizan para agrandar los conductos radiculares por accion cortante o
abrasiva
 Su objetivo es limpiar y preparar los conductos radiculares.

16. Limas hedstrom
 se utiliza para el alisado de los conductos radiculares. Cortan en un solo
sentido.

17. Limas hedstrom

18. LIMAS FLEXO FILE

19. TOPE DE GOMA
 Los instrumentos de endodoncia deben utilizarse siempre con un tope de
goma para controlar su profundidad. Si el tope de goma no está colocado
de forma perpendicular, la medición será errónea

20.  Regla milimetrada
Las reglas milimetradas son de vital importancia en
endodoncia ya sirven para determinar la longitud de trabajo,
medir instrumentos y los conos para la obturación del
de conductos

21. Fresas gates glidden
 Extremo cortante corto en forma de llama con hojas cortantes
laterales levementre espiraladas

22. •turbina o pieza de alta velocidad.
• micromotor con contrangulo o pieza de baja velocidad
Fresas: carburo Redondas Nº 2, 4, 6
El material de carburo tungsteno se utiliza para un corte mas preciso
en dentina una vez ser haya retirado el esmalte.
Su corte controlado y seguro es ideal para el principiante.
El carburo tungsteno pierde su filo y se oxida durante
el proceso de esterilización.

23.  Fresas especiales: Endo Z, Martin.
Fresa de carburo de tungsteno para ampliar la apertura de la cámara pulpar
en endodoncia, para un mejor acceso a los conductos radiculares.

24. GUTAPERCHAS
 Las Puntas de Gutapercha se utilizan para la obturación de conductos
radiculares una vez que éstos han sido preparados. Están elaboradas a
mano con gutapercha natural lo que le da propiedades únicas.
Ventajas
 - Debido a su formulación mantienen su plasticidad permanentemente,
facilitando su adaptación a las irregularidades en las paredes de los
conductos.
 Son radiopacas.- Puntas estandarizadas y accesorias.

25. GUTAPERCHAS

26. PUNTAS DE PAPEL
 Se utilizan para secar el conducto radicular antes de la obturación y
colocar medicamentos dentro del conducto.

27. – Instrumental para la obturación de
conducto:
 Conos de Gutapercha. : Los conos de gutapercha se
utilizan para la técnica de obturación lateral, se fabrican
en tamaño, diámetro y conicidad acordes con las normas
de la ADA para las limas tipo K.
 Láminas de vidrio pequeña : Para la mezcla de cementos
o selladores.
 Espaciadores o Condensadores Digitales: Son
instrumentos metálicos delgados terminados en punta,
ahusados, utilizados para obturación con gutapercha en
la técnica de condensación lateral

28. CARACTERÍSTICAS QUE DEBE TENER UN
CEMENTO ENDODÓNTICO:
 Fácil manipulación y aplicación en el conducto: mezclando
correctamente sus componentes manifiesta un mejor tiempo de trabajo al
igual que las características que este presente según su tipo.
 Tiempo de endurecimiento no muy corto: ya que esto no permitirá
modificarlo cuando sea necesario en la preparación. Y tampoco un tiempo
muy prolongado ya que un cemento en estado plástico tiene una acción
irritante mayor.

29. Buena estabilidad dimensional, impermeabilidad y adherencia: debe llenar la
forma estable y permanente los espacios entre los conos de gutapercha, lo cual
no debe permitir la absorción tisular ni ser afectada por ella.; además debe
tener adherencia a las paredes del conducto o bien que se adapte a su forma.

30.  Acción Antibacteriana: no favorecer el desarrollo de Microrganismos.
 Posibilidad de removerse en parte o por completo: en el caso de su
remoción y ser remplazado por un retenedor intrarradicular o bien en un
retratamiento.
 Biocompatibilidad: relación del material con tejido periodontal debe ser
óptima.

31.  Buen corrimiento: fluidez para ocupar los espacios de la anatomía propia
de los conductos.
 Radiopacidad adecuada: para tener un control radiográfico de la
obturación. Pero no tan intensa que cubra defectos de la obturación. No
alterar el color del diente.

32. o CEMENTOS MÁS UTILIZADOS
o A base de oxido de zinc y eugenol
o A base de hidróxido de calcio
o A base de polímeros epoxicos
o A base de gutapercha modificada
o A base de Ionómero de vidrio

33. CEMENTOS A BASE DE OXIDO DE
ZINC-EUGENOL
 Estos cementos a base de óxido de zinc-eugenol tienen un tiempo de
manipulación prolongado
 Buena plasticidad
 Endurecimiento lento en ausencia de humedad
 Muy poco cambio volumétrico.
 Cuando se colocan materiales a base de óxido de zinc eugenol en contacto
con tejidos vivos, causan una respuesta inflamatoria de leve a severa.
 La toxicidad de los selladores a base de óxido de zinc eugenol se ha
estudiado in vitro, la mayoría de los estudios que utilizan técnicas de
cultivos celulares han demostrado que el oxido de zinc eugenol es
citotóxico.

34. CEMENTOS ENDODÓNTICOS A BASE
DE HIDRÓXIDO DE CALCIO
 Es un potente agente bacteriostático y bactericida
 cuando es usado como medicamento dentro del conducto radicular. Actúa
como agente catalizador en la modificación del pH en los tejidos
periapicales, para favorecer el proceso de cicatrización.
 Es un excelente agente higroscópico en el control del exudado en
conductos radiculares de piezas dentarias con lesiones periapicales grandes,
que permanecen húmedos persistentemente.
 Induce el cierre apical en la apicogénesis y la apicoformación.

35.  Actúa como una barrera apical, cuando es colocado como tapón dentro del
conducto radicular, para obtener el sellado apical y permitir la obturación
convencional.
 En los procedimientos donde es necesaria la formación de un tejido calcificado,
tales como en perforaciones y en fracturas, se indica con frecuencia su uso, debido
a su potencial osteogénico y osteoinductor.
 Se usa como componente de cementos selladores para la obturación de conductos
radiculares.

37. CEMENTOS A BASE DE GUTAPERCHA
MODIFICADA
 Se basa en la utilización de gutapercha disuelta por cloroformo.
• Grandes cambios dimensionales: alto índice de filtración, por la evaporación del
cloroformo
• Poca radiopacidad
• Baja acción antimicrobiana Cementos a base de gutapercha modificada
• Cloropercha (Moyco)

38. CEMENTOS A BASE DE IONÓMERO DE
VIDRIO
 Este tipo de cemento proporciona mejores propiedades físicas, mayor fuerzo
de adhesión a las paredes. (Ketac – Endo, nueva presentacion )
 La presentación del cemento es en cápsulas con relación exacta polvo líquido,
lo cual asegura el tiempo y consistencia necesaria para su empleo. El sellador
se debe emplear en combinación con conos de gutapercha
 Por unirse de manera adhesiva a la estructura dental, tienen la capacidad de
reducir la filtración de los líquidos bucales a la interfase cemento diente
 liberan flúor por un período indefinido

39.  Estos cementos se adhieren a esmalte y dentina de manera semejante a los
cementos de policarboxilato; sin embargo, el mecanismo de adhesión no ha sido
completamente dilucidado. La adhesión con la dentina es proximadamente de 60 a
120 Kg / cm2 que representa cerca del doble de la fuerza de la adhesión de las
resinas compuestas.

40. CEMENTOS A BASE DE SILICONAS
 Los materiales de polivinilsiloxano se utilizan desde hace muchos años en
odontología, por que poseen una buena adaptabilidad a los espacios y baja
absorción de agua por lo cual no se distorsionan
 son biocompatibles.
 Por poseer una buena tolerancia a los tejidos y su capacidad de sellar en presencia
de humedad es que se han seleccionado para la obturación de conductos
radiculares.

41. RSA RoekoSeal Automix®

42. Material de Irrigación:
OBJETIVOS
 Aumentar la eliminación de bacterias y sus endotoxinas.
 Vehiculizar, solubilizar y remover el tejido necrótico y las partículas de dentina del
interior del conducto radicular.
 Prevenir el empaquetamiento de las virutas de dentina y tejido pulpar infectado en el
tercio apical del conducto.
 Lubricar el conducto.

43.  Tener la capacidad de disolver el tejido orgánico.
 Ser antimicrobianos de amplio espectro.
 Ser bactericidas con los microorganismos anaerobios y anaerobios.
 Tener la capacidad de inactivar endotoxinas.
 Tener acción de lavado.
 Remover el barro dentinario formado durante la instrumentación.
Propiedades del irrigante ideal

44. Eficacia de la irrigación
 Profundidad de la aguja
 Volumen utilizado
 Presión ejercida
 Forma y tamaño del conducto
 Tiempo de acción
 Combinación de soluciones
 Uso secuencial
 Técnica de irrigación
 Agitación del líquido
 Zona del conducto donde ejerce su acción

45.  Hipoclorito de sodio
 Gluconato de Clorhexidina
 Detergentes aniónicos
 Yodopovidona
 Agua de cal
 Peróxido de hidrógeno
 EDTA
Tipos de Irrigantes:

46. Hipoclorito de Sodio
 Disolvente de sustancias orgánicas.
 Lubricante.
 Blanqueante.
 Acción rápida.
 Bactericida.
 Neutralizante de toxinas.
 No es irritante en bajas concentraciones

47. Hipoclorito de Sodio
Desventajas
 Es citotóxico.
 Altamente irritante si se extruye en la zona periapical.
 No tiene la capacidad de penetrar y limpiar las porciones estrechas y
confinadas del sistema de conductos.
 No remueve el barro dentinario.

48. EDTA: Sal disódica del ácido etilendiaminotetraacético.
PROPIEDADES
 Secuestra iones metálicos (calcio) de la dentina.
 Remueve la capa de barro dentinario.
 Ligeramente irritante.
 Levemente antiséptico.
 Favorece la instrumentación.
 Facilita el acceso a conductos estrechos.
 Autolimitante

49. Técnica de Irrigación
 La técnica de irrigación convencional o irrigación pasiva consiste en
depositar el irrigante en el interior del conducto mediante una jeringa con
aguja, de diverso calibre, ya sea en forma pasiva o con agitación
introduciendo y retirando la aguja en el conducto.

50. Tipos de agujas
 Aguja metálica fina y roma (27 ga, Ø 0,40 mm) con un
extremo antiobturante único. La punta presenta una
abertura hacia un lado para irrigación lateral, evitando la
extrusión de fluidos a través del ápice. Longitud: 25 mm.
 Se presentan en dos tamaños: 29G y 30G, y 4 longitudes:
17, 21, 25, 27 mm. Se adaptan a la anatomía del
conducto.
 Punta plástica muy fina para irrigación y aspiración.
Longitud: 25 mm (violeta Ø 0,35 mm, turquesa Ø 0,48
mm).

51. Sustancias Utilizadas como medicación
Intraconducto
1. Compuestos Fenólicos
 Eugenol: Tiene propiedad antiséptica escasa, actúa como sedante y
puede inhibir los impulsos nerviosos.
 Paramonoclorofenol alcanforado (PMCF): antiséptico intraconducto
 Formocresol: antiséptico muy empleado en endodoncia, a pesar de la
controversia acerca de su potencial carcinogénico y mutagénico

52. 2. Aldehídos : son potentes antibacterianos, pero pueden causar necrosis de
los tejidos periapicales sin ocasionar ningún alivio del dolor. Su principal
indicación es el tratamiento de la pulpa expuesta en los dientes temporales
 Formaldehido
 Paraformaldehido
 Glutaraldehido

53. 4. Compuestos halogenados ( haluros)
 Hipoclorito sódico: presenta una acción disolvente sobre el tejido
necrótico y restos orgánicos y además es un potente agente
antibacteriano.

54. Antibióticos 11
 Pasta triantibiotica: eliminar las bacterias de tejidos dentales infectados de
dientes deciduos y permanentes. Como medicación intraconducto en
casos de re-tratamientos, infecciones recurrentes, lesiones periapicales
crónicas producto de perforaciones radiculares.
 Antibióticos: penicilina, bacitracina, estreptomicina, nistatina.

55. Otros
 Hidróxido de calcio: acción antibacteriana
 Clorhexidina: inicialmente se usó para la desinfección de la cavidad oral,
luego se empezó a usar como enjuague bucal capaz de inhibir la
neoformación de placa y el desarrollo de la gingivitis
 Esteroides: para el manejo del dolor

56. Métodos de esterilización.
 Esterilización Instrumentos endodonticos: contaminados con sangre y
remanentes de tejido blando y duro, Deben ser esterilizados antes y
después de su uso.

57. Métodos de esterilización.
Vapor a presión
 – Autoclave
 – Calor húmedo= 20min. A 121ºC. Mata bacterias esporas y virus.
 Calor seco prolongado= 60 min. A 160ºC Calor seco intenso=esterilizador de bolitas.