Este documento describe un programa piloto implementado en un CESFAM para evaluar la eficacia del bupropión en el tratamiento de la dependencia al tabaco. El programa involucró a pacientes voluntarios de 18 a 64 años sin otras enfermedades, que recibieron bupropión por 3 meses con controles médicos y psicológicos. El objetivo era determinar si el bupropión duplica la eficacia de los tratamientos convencionales y alivia los síntomas de abstinencia del tabaco.

1.
Colaboración
Pública-­‐Salud
es
un
proyecto
FONDEF
(D10I
1034)
y
cuenta
con
el
apoyo
de:
FICHA
RESUMEN
EJECUTIVO
DE
PRÁCTICAS
Práctica
USO
DE
BUPROPIÓN
EN
EL
TRATAMIENTO
DE
LA
DEPENDENCIA
AL
TABACO
Centro
de
Salud
CESFAM
Lagunillas
Comuna
Coronel
Nombre
responsable
de
la
práctica
Carolina
Salazar
Zapata
Correo-­‐e
Teléfono
Nivel
de
desarrollo
de
la
práctica
Idea
o
perfil
de
algún
procedimiento
y
que
aún
no
se
implementa
Práctica
en
desarrollo
pero
aún
no
implementada
x
Práctica
ya
implantada
y
en
operación
Práctica
implantada
y
en
proceso
de
transferencia
a
terceros
Práctica
ya
transferida
a
otros
consultorios
o
municipios
Tipología
de
la
práctica
Atención
de
salud
eficiente.Ej:
manejo
de
agenda,
priorización
de
consultantes;
manejo
de
policonsultantes;
satisfacción
usuaria
Optimización
de
recursos.
Ej:
manejo
de
farmacia
y
laboratorio
Atención
eficaz
de
pacientes
crónicos.
Ej:
compensación
y
prevención
de
complicaciones
(hipertensión,
diabetes,
depresión)
Manejo
eficaz
de
desarrollo
infantil.
Ej:
Chile
Crece
Contigo;
fortalecimiento
de
rol
parental
Enfoque
familiar.
Ej:
convivencia
saludable;
familias
de
riesgo;
intervenciones
familiares
Trabajo
comunitario.
Ej:
redes
de
protección,
participación
comunitaria,
consejos
de
desarrollo
Trabajo
intersectorial
y
promoción
de
la
salud.
Ej:
escuelas,
jardines
infantiles,
municipalidad
Trabajo
en
red.
Ej:
referencia
y
contrareferencia;
consejería
de
especialistas
Desarrollo
del
equipo
de
salud.
Ej:
comunicación
efectiva,
evaluación
entre
pares,
consejos
técnicos
Actividad
odontológica
integral
en
APS.
Ej:
programas
de
educación
para
el
higiene,
etc.
x
Otras
actividades
¿En
qué
consiste
su
práctica?
Proveer
de
una
definición
y
descripción
general.
Determinar
eficacia
del
uso
de
Bupropión
para
el
tratamiento
de
la
dependencia
al
tabaco
en
un
grupo
piloto
de
pacientes
usuarios
del
CESFAM
que
presentan
adicción
al
tabaco
y
que,
voluntariamente,
consultaron
con
el
fin
de
tratar
su
tabaquismo.
Se
pesquisaron
en
SOME
de
PROSAM
los
pacientes
interesados
en
realizar
tratamiento
para
abandono
del
hábito
tabáquico,
se
revisó
sus
fichas
clínicas,
escogiéndose
aquellos
entre
18
y
64
años
que
no
presentaran
pluripatologías.
Asistieron
a
taller
grupal
motivacional
y
educacional
con
médico,
donde
se
aplicó
ficha
de
ingreso
y
Test
de
Fagerström
modificado,
y
se
extendió
receta
de
Bupropión
por
tres
meses.
Así,
los
pacientes
ingresaron
al
programa
piloto.
Mensualmente
tuvieron
control
con
psicólogo,en
consulta

2.
Colaboración
Pública-­‐Salud
es
un
proyecto
FONDEF
(D10I
1034)
y
cuenta
con
el
apoyo
de:
individual
o
en
taller
grupal,
según
protocolo
inicial;
de
éstos,
el
primer
control
psicológico
fuepara
reforzar
la
motivación
al
cambio
y
determinar
suspensión
del
tabaco
(dos
semanas
luego
de
iniciado
el
fármaco),
y
el
segundo
para
evaluar
la
condición
del
paciente
y
presencia
de
síntomas
de
abstinencia.
Quincenalmente,
entre
los
controles
y
talleres,
se
realizó
seguimiento
telefónico.
Si
durante
el
curso
deltratamiento
algún
paciente
presentaba
cualquier
reacción
adversa,
tendría
atención
inmediata
pormédico;
también
accedería
a
consulta
espontánea
con
psicólogo
en
caso
que
lo
requiriese.
El
últimotaller
grupal
fue
de
tipo
vivencial,
donde
los
pacientes
evaluaron
esta
experiencia
desde
su
perspectiva.
Los
controles
médicos
fueron
a
los
tres
y
seis
meses,
éste
último
para
la
evaluación
del
tratamiento
y
alta
del
paciente.
Fecha
aproximada
desde
que
la
práctica
se
encuentra
vigente
2010
¿Qué
motivó
el
desarrollo
de
la
práctica?,
¿qué
solucionó?
En
2010,
recibimos
la
donación
por
parte
de
otra
entidad
de
salud
de
un
número
determinado
de
comprimidos
de
Bupropión
y,
luego
de
estudiar
el
tema
y
discutirlo
con
psiquiatras
consultores,
nacióla
idea
de
elaborar
un
programa
piloto
para
su
uso
en
un
pequeño
número
de
pacientes.
Diversosestudios
muestran
que
150
mg/día
y
300
mg/día
de
bupropión
durante
8
semanas
duplican
la
eficacia
de
las
intervenciones
en
tabaquismo
y,
además,
palía
la
sintomatología
de
abstinencia.Tiene
un
buen
perfilde
seguridad
y
sus
efectos
adversos
más
comunes
habitualmente
son
débiles
y
bien
tolerados.
Recursos
invertidos
para
la
implementación
de
la
práctica
(cantidad
de
tiempo,
monetarios,
de
personal)
Profesionales
que
intervinieron,
tiempos
de
la
consulta
y
medicamentos
utilizados.
¿Quiénes
son
los
beneficiarios
de
la
práctica?
Pacientes
con
dependencia
al
tabaco
de
la
comuna
de
Coronel,
VIII
Región.
¿Cuáles
son
los
beneficios
concretos
derivados
de
la
implementación
de
la
práctica?
Este
programa
piloto
tuvo
resultados
exitosos,
con
pacientes
tremendamente
motivados
y
que
continúan
en
buenas
condiciones
hasta
hoy.Se
trató
a
diez
pacientes
(7
mujeres,
3
hombres),
entre
40
y61
años.
Casi
todos
presentaban
dependencia
del
tabaco
moderada
a
alta
según
Test
de
Fagerstrom,
yen
promedio
un
consumo
de
cigarrillos
de
26
paquetes/ano.
Entre
sus
motivos
para
el
consumo
señalaban
nerviosismo,
cansancio
o,
simplemente,
“pasar
el
tiempo”;
la
mayoría
con
antecedente
detabaquismo
entre
sus
seres
significativos.
Medios
de
verificación
cualitativos
de
los
beneficios
de
la
práctica

3.
Colaboración
Pública-­‐Salud
es
un
proyecto
FONDEF
(D10I
1034)
y
cuenta
con
el
apoyo
de:
Indicadores
cuantitativos
de
los
beneficios
de
la
práctica
Nueve
de
los
10
pacientes
habían
intentado
abandonar
el
tabaco
previamente,
ninguno
con
un
fármaco.
Estos
pacientes
accedieron
a
tres
meses
de
tratamiento
farmacológico
y
seis
en
el
programa;
los
efectos
adversos,
cuando
se
presentaron,
fueron
mínimos
y
bien
tolerados;
y
dos
varones
abandonaron
tratamiento.
Finalmente,
cuatro
lograron
abstinencia
total
y
cuatro
disminución
notoria
del
consumo
del
tabaco.
¿A
qué
municipio
y/o
consultorio
se
transfirió
o
se
está
transfiriendo
la
práctica?
Si
responde
afirmativamente,
favor
indicar
información
de
contacto
E
-­‐
m
a
i
l
Teléfono
¿Cuál
es
el
mayor
desafío
que
debe
enfrentar
en
su
organización?
Agradecimientos:
A
Carolina
Salazar
por
compartir
su
práctica.
Muchas
gracias!
¿Qué
puedo
hacer?
(1) Si
tienes
comentarios
u
observaciones,
te
invitamos
a
realizarlo
aquí
(2) Si
estás
interesado
en
que
te
contactemos,
te
pedimos
llenes
el
siguiente
formulario
aquí