El documento proporciona información sobre la familia Picornaviridae. Explica que son virus pequeños con ARN que infectan humanos y causan enfermedades como la poliomielitis. Describe la estructura, replicación, patogenicidad e inmunidad de los enterovirus. También cubre la epidemiología, síndromes clínicos, diagnóstico y prevención de la poliomielitis.

1. Familia Picornaviridae

16. EPIDEMIOLOGÍA

17. El virus de la poliomielitis, se encuentra en las heces y es mas frecuente que la infección se adquiera por la vía fecal-oral. La poliomielitis ocurre en todo el mundo, y los poliovirus se diseminan con mas frecuencia durante el verano y el otoño. Gracias al éxito de las vacunas, los poliovirus de tipo salvaje han sido eliminados del hemisferio occidental. Sin embargo, en áreas donde no se dispone de la vacuna o en comunidades donde la vacunación es contraria a creencias religiosas o de otro tipo, se puede producir todavía polio paralítica. La buena higiene retrasa la exposición al virus hasta la niñez tardía, la adolescencia o la vida adulta, épocas en que la infección produce síntomas más graves. La infección durante la niñez precoz conduce en general a enfermedad asintomática o muy leve.

21. SÍNDROMES CLÍNICOS

23. ENFERMEDAD ASINTOMÁTICA Se produce si el virus infecta solo la orofaringe y el intestino. Al menos 90% de las infecciones por poliovirus son de tipo asintomático. POLIOMIELITIS ABORTIVA O ENFERMEDAD MENOR Consta de un cuadro febril inespecífico que ocurre en aproximadamente el 5% de los individuos afectados. Los síntomas de fiebre, cefalea, malestar general, molestias faríngeas y vómitos aparecen 3 o 4 días después de la exposición.

24. POLIOMIELITIS NO PARALÍTICA O MENINGITIS ASÉPTICA Ocurre en el 1 a 2% de pacientes con infecciones por poliovirus. El virus progresa hasta el SNC y las meninges, con dolor de espalda y espasmos musculares, además de los síntomas de la enfermedad menor.

26. POLIOMIELITIS MEDULAR La parálisis de la cintura escapular a menudo precede a la parálisis intercostal y diafragmática, lo que lleva a una disminución en la expansión del tórax y de la capacidad vital. Hay debilidad de los músculos inervados por los nervios espinales. POLIOMIELITIS BULBAR Los síntomas incluyen diplopía, debilidad facial, disfagia, disfonía, voz nasal, debilidad de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio, dificultad para masticar, incapacidad para deglutir o expulsar saliva y regurgitación de líquidos por la nariz. El aspecto que pone en peligro la vida en la poliomielitis bulbar es la parálisis respiratoria. En general hay debilidad de los músculos inervados por los nervios craneales IX y X, afección de los centros respiratorio y vasomotor y síntomas variables de encefalitis. El 75% de los pacientes muere.

29. SÍNDROME POSPOLIO Es una secuela de la poliomielitis que puede ocurrir mucho más tarde (a los 30 o 40 años) en el 20% de los pacientes. Estos individuos experimentan deterioro de la función en los músculos afectados originalmente. No se encuentran poliovirus, pero se cree que el síndrome se deba a pérdida de neuronas en los nervios afectados inicialmente.

31. DIAGNÓSTICO

36. Esquema Nacional de Vacunación en México 2007