Sifilis

Alumno:
Aguilar Montalván Johnny
DR. Ricardo Sirlopu Saavedra
SÍFILIS

SÍFILIS
HISTORIA.
•Se cree que la tripulación de Cristobal Colón
trajo esta enfermedad a Europa.
•En la Universidad de Bradford demostró que
un hombre falleció con síntomas de Sífilis
entre 1319 y 1539.
•En 1905 Shaudin y Hoffman descubrieron al
agente etiológico y en 1944 se creó la
penicilina.

Definición:
 Es una enfermedad de transmisión sexual e
infecciosa producida por una espiroqueta
llamada Treponema Pallidum.
 Se llama la gran imitadora ya que los
síntomas de la fase primaria y secundaria
se confunden con otras enfermedades.
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DISTRIBUCION:
Afecta principalmente a jóvenes entre
15 y 30 años
Su prevalencia es mayor en la zonas
urbanas que en las zonas rurales.
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AGENTE ETIOLÓGICO:
El agenta causal pertenece a
un grupo de bacterias conocido
como Treponemataceae que
tiene 3 géneros Leptospira,
Borrelia y Treponema.
El agente causal pertenece al
género del Treponema y es
denominada como Treponema
Pallidum.
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ESTRUCTURA Y GENERALIDADES DEL
TREPONEMA PALLIDUM:
Son organismos helicoidales sumamente finos y
delgados.
Se caracterizan por tener una pared celular flexible y en
ellos se encuentran microfibrillas que se consideran
como endoflagelos.
Tienen movimientos de flexión y rotación, debido a la
pared celular flexible.
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CARACTERISTICAS DE TREPONEMA PALLIDUM:
Lábil a condiciones ambientales.
No resiste a la desecación.
Muere a la mayoría de desinfectantes.
Muy sensible a la penicilina.
Lábil a concentraciones bajas de tetraciclina y
eritromicina.
ESTRUCTURA ANTIGENA:
El Tremponema Pallidum tiene pocos antígenos en su
membrana externa. Pero aún así estimula a la creación
de anticuerpos antitreponémicos.
También produce anticuerpos anticardiolipina.
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EPIDEMIOLOGÍA:
En un principio la enfermedad tuvo alto
índice de mortandad, ya que con el uso
de antibióticos su incidencia disminuyó,
luego aumentó nuevamente por las
siguientes razones:
Disminución del miedo al tratamiento.
Aumento de las relaciones sexuales.
Prostitución.
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RESERVORIO Y FUENTE DE INFECCIÓN:
El hombre es el único reservorio, las fuentes de
infección están en las secreciones de las lesiones de la
piel, mucosas y líquidos.
MODOS DE TRANSMISIÓN:
La sífilis pasa de una persona a otra a través del
contacto directo con el chancro.
Aparece en los genitales externos, pene, vagina, ano o
recto. También suelen aparecer en la boca y en los
labios.
La transmisión ocurre durante las relaciones sexuales.
PERIODO DE INCUBACIÓN:
De 10 días a 10 semanas, generalmente 3 semanas.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD:
Es contagioso durante los periodos primario y
secundario.
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CLASIFICACIÓN:
Según su forma de contagio:
SIFILIS ADQUIRIDA:
Se adquiere por contagio sexual y el agente etiológico es
capaz de invadir mucosas y lesiones de la piel.
La bacteria una vez que a llegado al organismo del
individuo produce una bacteriemia.
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SÍFILIS CONGENITA:
Se da durante el embarazo, la
madre puede transmitir la
enfermedad arriba de los 4
meces.
Mientras más temprana sea el
estadío de la enfermedad habrá
más daño para el feto.
Pero si la mujer esta en la fase
terciaria no le pasa la Sífilis al
niño.
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Según su evolución:
SIFILIS PRIMARIA:
Se inicia con la aparición de una úlcera o
chancro.
Es te chancro es firme redondo indoloro,
aparece en el lugar pro donde la bacteria
infectó.
Se cura sin tratamiento alguno.
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SIFILIS SECUNDARIA:
Se inicia con al apariciones de irritaciones en la piel y de lesiones en
las membranas mucosas.
Son puntos rugosos de color rojo o marrón rojizo que aparecen en las
palmas de las manos y en la planta de los pies.
En ocasiones son tan leves que desaparecen sin tratamiento.
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SIFILIS LATENTE:
Se caracteriza por la ausencia de signos y síntomas.
Es casi imposible de diagnosticar por no haber
manifestaciones clínicas.
El periodo latente se divide en temprano y tardío.
SIFILIS TERCIARIA:
 Se empiezan a comprometer algunos órganos como el cerebro, ojos,
corazón, hígado, etc.
Aparecen enfermedades como la neurosífilis, sífilis cardiovascular,
sífilis gomaza, etc.
Afecta el 35% de los casos.
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PREVENCIÓN:
Abstenerse de contactos o
relaciones sexuales.
Tener una pareja estable y
mutuamente monógama.
Evitar consumir alcohol y
drogas.
Usar correctamente los
preservativos como condones.
TRATAMIENTO:
El medicamento de elección
es la penicilina.
SÍFILIS

R.P.R.(Prueba de Reagina Plasmática Rápida)

FUNDAMENTO DEL ANALISIS CLÍNICO:
Es una prueba antígena no treponémica que se basa
en la floculación visible de un antígeno artificial.
Este antígeno es un derivado del antígeno del VDRL.
Es una de las pruebas más comunes y usada para la
detección de sífilis.
R.P.R.
(Prueba de Reagina Plasmática
Rápida)

MATERIALES:
Tarjetas de círculos marcados.
Micropipeta de un canal graduable
entre el rango de 5-50 ul.
Guantes.
Agujas descartables.
Tubos de ensayo de 13 x 100.
Puntas de micropipetas.
Frasco gotero de plástico o botellas de
dispensación.
Aplicadores (palillos) de madera o
plástico.
Aguja roma (sin bisel) Nº 20 o aguja de
dispensación.
R.P.R.
Rápida)

EQUIPOS:
 Microscopio.
 Centrífuga.
 Rotador mecánico adaptable a 100 rpm.
 Refrigeradora.
REACTIVOS:
 Reactivo carbón o antígeno VDRL
modificado.
 Control negativo (suero humano).
 Control positivo (suero humano diluido
reactivo para T. Pallidum).
 Solución salina o suero fisiológico al 0.9%
MUESTRA:
 Suero o plasma.
R.P.R.
Rápida)

PROCEDIMENTO TÉCNICO:
Obtención de la Muestra:
 El paciente debe estar echado o sentado, nunca de
pie.
 Colocar el brazo del paciente en una posición cómoda
(apoyado en una superficie plana) para evitar
movimientos bruscos.
 Aplicar la ligadura por encima del pliegue del codo,
asegurando con un medio nudo fácil de soltar para
hacer resaltar las venas.
 Se recomienda no ajustar mucho ni demorar con la
punción para no interrumpir la circulación sanguínea
 ubicar la vena y desinfectar con un antiséptico la zona
elegida.
 Proceder a realizar la punción, se introduce la aguja
con un bisel hacia arriba.
 Una vez obtenida la muestra necesaria de sangre
retirar la ligadura unos segundos antes de extraer la
aguja.
 Al retirar la aguja se coloca simultáneamente una
torunda de algodón sobre la zona de la punción.
R.P.R.
Rápida)

TRANSPORTE DE LA MUESTRA:
 Rotular el vial o frasco con el nombre o
código que identifique al paciente y fecha
de obtención.
 Envolver el frasco con papel absorbente o
gasa.
 Colocar el vial o el frasco dentro de una
caja de plástico y asegúrelos con
cojincillos de algodón y hielo (de ser
posible hielo seco).
 Poner el envase y la ficha en una caja de
espuma plástica (tecnoport).
 Rotular la caja con la dirección y nombre a
donde la dirige y señale que es producto
biológico.
 Enviar la muestra lo más pronto posible.
R.P.R.
Rápida)

RPR CUALITATIVA:
 Colocar la aguja sin bisel en el frasco de plástico.
 Colocar la parte del antígeno (dependiente del numero de muestras a
procesar), en el frasco de plástico y verificar que la gota del antígeno
salga de forma uniforme a través de la aguja.
 Colocar sobre cada uno de los círculos de la tarjeta 50 ul de los sueros
a evaluar, o una gota utilizando el aplicador de kit. No olvide los sueros
control (reactivo y no reactivo).
 Con ayuda del aplicador extienda la muestra dentro del círculo sin salir
del margen.
 Agregue 17 ul de antígeno, con una micropipeta o una gota con el
gotero del kit, sobre las muestras a evaluar.
 Coloque la tarjeta con las muestras sobre el rotador por 8 minutos a 100
r.p.m.
 Inmediatamente después tome la tarjeta con ambas manos y balancéala
para observar los grumos, sobre todo, en casos de mínima reactividad.
 Es preferible hacer la lectura bajo una lámpara de luz, sin ayuda de luna
de aumento.
Nota: Si se observan grumos definidos o enanos se debe proceder a
realizar la prueba cuantitativa.
R.P.R.
Rápida)

OTROS METODOS PARA LA DETECCIÓN DE SIFILIS:
EXAMEN MICROSCÓPICO DIRECTO:
Es una prueba que permite la observación directa del treponema.
Se recomienda usarla cuando hay lesiones presentes en las que se
pueda observar a la bacteria como en el caso de los chancros,
candilomas, etc.
De esta prueba hay dos técnicas:
Campo Oscuro:
Con esta técnica se puede observar a la bacteria en su forma y
movimientos característicos.
Inmunofluorescencia Directa Contra T. Pallidum (IFD-TF):
Detecta y diferencia los treponemas patógenos de los no
patógenos mediante una reacción antígeno-anticuerpo.
SÍFILIS

SÍFILIS
Treponema Pallidum en
Campo Oscuro
Treponema Pallidum en
Inmunofluorescencia

DISCUSIÓN:
La ONS estima que aproximadamente 12
millones de casos de SIFILIS sexualmente
transmitidos ocurre anualmente en el mundo.
En el Perú, en los años 2006; 2007 y 2008 se
observó un incremento de casi un 15% que
relacionados con la sífilis congénita con
respecto al año 2005.
Las regiones que tienen mayor incidencia
durante el año 2009 son Huánuco, Ucayali y
Tumbes.
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CONCLUSIONES:
 La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa curable, producida por
treponema pallidum, de transmisión predominantemente sexual.
 El treponema pallidum, causante de la sífilis, es una bacteria espiroqueta
bastante frágil, no soporta los climas secos o las temperatura superiores
de 42ºc.
 Muchas personas que tiene sífilis están libres de síntomas por años, pero
enfrentan el riesgo de complicaciones si no se tratan la enfermedad.
 La fuente de infección de la sífilis está en las lesiones tempranas de la piel
y las mucosas de las personas infectada.
 Las pruebas serológicas treponémicas como FTA-abs y TPHA o TPPA son
más específicas que las no treponémicas, tiene menor frecuencia de
resultados falsos positivos y son más perdurables.
 El fármaco de elección para contrarrestar a la sífilis es la penicilina.
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