La fiebre amarilla es una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti que causa ictericia y puede ser letal. Se manifiesta principalmente en África y Sudamérica y su transmisión puede ser silvestre, intermedia o urbana. No tiene cura específica pero se previene eficazmente mediante vacunación.

1. LA FIEBRE AMARILLA
(Imagen del virus de la Fiebre Amarilla
en microscopio)

2. Índice
• Introducción
• Historia y Epidemiología
• Síntomas y complicaciones
• Diagnóstico y tratamiento
• Pronóstico de la enfermedad
• Profilaxis

3. Introducción
La fiebre amarilla o vómito negro, es una enfermedad viral infecciosa.
También se la conoce como “Mal de Siam” o “Fiebre de Barbados”.
Se transmite por la picadura del mosquito AEDES AEGYPTI, que precisamente
vive en zonas húmedas, en aguas estancadas y sólo pica durante el día.
Esta enfermedad se hace especialmente dañina en África y regiones de
Sudamérica, donde los recursos económicos son más bajos, aunque existe
una vacuna efectiva.
El adjetivo “amarillo” se refiere a los signos de ictericia que aparece en el
100% de los casos, aproximadamente.

4. Historia y epidemiología
Después de la Revolución Haitiana (1802) y a través de
investigaciones con humanos, donde algunos de
ellos fallecieron, pudieron llegar a comprender el
modo de transmisión a lo humanos, e hicieron
viable una vacuna, además de otros modos de
prevención a comienzos del S.XX.
En 2001, la OMS (Organización Mundial de la Salud)
estimó que la Fiebre Amarilla causa unas 200.000
afecciones y sobre unas 30.000 muertes cada año
en poblaciones no-vacunadas.
La fiebre amarilla sólo se da en África y Sudamérica. La
mayoría de los brotes epidémicos en Sudamérica
se da entre personas que trabajan en las selvas
tropicales lluviosas, convirtiéndose así en una
enfermedad ocupacional.
La enfermedad puede permanecer localmente
desconocida durante un período de tiempo y de
pronto, puede brotar en un modo epidémico. Ésta
permanece viva en la población de monos
aulladores y transmitido por el mosquito AEDES
AEGYPTI, el cual vive en la maleza de las selvas
lluviosas. El virus pasa a los humanos cuando las
selvas son taladas.
Entonces los obreros forestales pueden transmitir
la enfermedad a otros humanos y así iniciarse una
epidemia.
(Zonas epidémicas África y Sudamérica en 2009.)

5. Los más afectados por esta enfermedad son los humanos y los monos.
Las principales formas de transmisión son:
• Silvestre o esporádica: Tiene lugar en los bosques tropicales.
Causada por la picadura de un mosquito portador. Poco frecuente.
• Intermedia: Típica de las sabanas húmedas o semihúmedas de
África. Da lugar a varios casos de manera simultánea, en
poblaciones separadas. Causa pocas muertes, aunque puede
generar la epidemia más grave, la de Fiebre Amarilla Urbana.
• Urbana o epidémica: En este caso el agente transmisor (El
mosquito AEDES AEGYPTI) se encuentra entre personas en zonas de
alta densidad de población, lo cual genera una epidemia.

7. Síntomas y Complicaciones
El período de incubación se cree entre los 3 y 7 días (en este período, el virus
permanece inactivo). La duración de la enfermedad (en caso de curación)
es de una a dos semanas. Pese a todo, se distinguen dos formas clínicas.
La leve y la grave o clásica.
• -Forma Leve: Síntomas: Fiebre elevada, escalofríos, cefalea. Además
puede haber: Mialgias, náuseas, vómitos. Dura de 1 a 3 días y suele curar
sin complicaciones.
• -Forma Grave o clásica: Además de todos los síntomas anteriores, puede
haber epistaxis y gingivorragia. Luego baja la fiebre y a continuación
reaparece. Se da la Ictericia, y puede aparecer insuficiencia renal o
hepática y albuminuria (Presencia de albúmina en orina, lo cual indica que
los riñones comienzan a fallar), Epistaxis abundantes, gingivorragia y
hematemésis de sangre negra y coagulada (vómito negro) (20% de los
casos). Normalmente existe el “signo de Faget” (Bradicardia a pesar de
una temperatura elevada).

8. En resumidas cuentas la enfermedad cuenta con tres etapas:
• -Etapa Temprana: Dolor de cabeza, muscular, sofoco,
inapetencia, vómito e ictericia durante tres o cuatro días.
• - Período de Remisión: Desaparece fiebre y otros síntomas.
(algunas personas se recuperan en esta etapa). Paso a la
siguiente etapa, la más peligrosa.
• - Período de Intoxicación: Disfunción multiorgánica.
Insuficiencia renal, hepática y cardíaca, hemorragias, delirio,
convulsiones, coma, shock y finalmente la muerte.
Una vez se ha padecido la enfermedad, se adquiere inmunidad
de por vida contra ésta.

10. Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico suele darse a partir de los datos clínicos. Para diagnosticar la Fiebre Amarilla, debe
darse un aumento de 4 veces el número de anticuerpos en un paciente sin antecedentes de
relación con la Fiebre Amarilla ni con otros virus de la familia “Flavivirus”. Se puede saber
fácilmente con un análisis de sangre.
Respecto al tratamiento, no hay uno implacable contra la Fiebre Amarilla, aunque sí hay una
vacuna eficaz.
La mortalidad global es del 5% en poblaciones de regiones endémicas.
(Siendo mayor la mortalidad en menos de 10 años).
Dentro de los casos calificados como “graves”, se estima que el 50%
de los afectados pueden fallecer , debido a insuficiencias renales,
lo que hace la diálisis muy importante. Es importante controlar
los síntomas y mantener las funciones de los órganos vitales lo
mejor posible cuando empiecen a fallar. Está contraindicado el
uso del Ácido Acetil Salicílico. La fiebre se tratará con Paracetamol.

11. Pronóstico de la enfermedad
La tasa de mortalidad según informes históricos
es del 5’8% y el 33%. Según notas informativas
de la OMS en el año 2001, el 15% de los
pacientes entrarán en “fase tóxica”
(desarrollan la enfermedad). La mitad de ese
15% morirán entre 10 y 14 días, y la otra
mitad se recuperará.

12. Profilaxis
En 1937, Max Theiler, desarrolló una vacuna para la fiebre amarilla, la cual
protege a aquellas personas que viajen a las áreas afectadas. La vacuna es
efectiva desde los 10 días de su inoculación hasta los 10 años siguientes.
La vacuna está contraindicada en personas que hayan demostrado
Hipersensibilidad a dosis anteriores,quienes sean alérgicos a la proteína
del huevo, infectados por VIH y SIDA (Ya sea congénito o adquirido),
embarazadas, niños menores de 9 meses...
Puede tener reacciones o efectos secundarios leves como fiebre baja, dolor
muscular y dolor de cabeza durante como máximo dos días.
- Otras formas de protección pueden ser:
·Aislamiento de los enfermos para evitar que sean picados de nuevo,
·desinsectación,
·control de mosquitos y medidas específicas contra las picaduras,
(ropa de manga larga, redes para las camas, repelentes, no usar
perfume....)

13. Diferentes trípticos y campañas para prevenir los mosquitos.
(Citados anteriormente)

14. Trabajo Realizado para la Asignatura de HMH
(Higiene del Medio Hospitalario).