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Trastornos
del Espectro Autista (T.E.A.)
e integración en las aulas
                                                                       Mariana Villalba | Maestra. Psicopedagoga.


    En estos años de trabajo en la clínica psi-      potenciales diversos. Con patologías asociadas
copedagógica, he incursionado en el abordaje         múltiples, que se deben tener en cuenta. Con
de niños con Trastornos del Espectro Autista         medios sociales favorecedores o no. Con mayor
(T.E.A.). He sentido la impotencia para vin-         o menor ansiedad y con conductas más o menos
cularme con ellos, la necesidad de saber cómo        adaptadas.




                                                                                                                    EDUCACIÓN ESPECIAL
abordar estas dificultades y de qué manera cola-          Para establecer un tratamiento adecuado
borar con los maestros en la difícil tarea de in-    se deben primero evaluar lo más objetiva-
tegrar en sus aulas a estos niños con grupos con     mente posible, los diversos handicaps en las
sus propias características y problemáticas.         funciones, que determinan los trastornos en
    La prevalencia de esta patología es muy ele-     las conductas adaptativas, interpersonales y
vada, actualmente C. Arberas (2001) plantea          comunicacionales.
que se manejan tasas de 30 niños cada 10.000             El proceso de evaluación, intervención y
(Baird, 1999), (Baron-Cohen, 2000), 1 cada 333       seguimiento de un tratamiento debe hacerse
con Trastornos autistas y 1 cada 166 con Tras-       en forma interdisciplinaria (neuropediatra, psi-
tornos del Espectro Autista.                         quiatra infantil, fonoaudiólogo, psicomotricista,
    El Trastorno del Espectro Autista incluye a      psicopedagogo, etc.).
los niños con Trastorno Generalizado del Desa-           El objetivo no es solamente el niño, sino
rrollo. Implica el concepto de que estos sujetos     también la familia y la escuela que deben parti-
presentan las distintas áreas del desarrollo alte-   cipar activamente, para lo cual se les debe ense-
radas en diferentes grados. Sobre todo aquellas      ñar y continentar.
ligadas a la comunicación, el lenguaje; las re-          La metodología que hoy en día se ha mos-
laciones interpersonales y capacidades sociales;     trado más efectiva es la basada en la Teoría del
la simbolización, el juego, la imaginación; y las    Aprendizaje, sobre todo el aprendizaje discri-
capacidades de anticipación y el sentido de la       minativo. Muchos autores, desde la década del
actividad, con conductas o intereses repetitivos     sesenta en adelante, han trabajado con ella, han
y/o estereotipados.                                  demostrado su efectividad (Lovaas, 1973; Bris-
    Comprende niños que, teniendo en común lo        tol, Cohen, Costello, Denckla, Eckberg, Kallen,
antedicho, son muy diferentes entre sí. Con po-      Lord, Maurer, McIlvane, Minshew, Sigman,
sibilidades de aprendizaje, habilidades previas o    Spence, 1996) y la han perfeccionado.

                                                                Octubre 2009 / QUEHACER EDUCATIVO / 67
Luego abandona la habitación. Mientras X está
                      Se le enseña al niño fundamentalmente a comunicarse                                                                         fuera, Y cambia el objeto de lugar. Naturalmen-
                      por las formas que le sean posibles: verbales, signadas,                                                                    te X no ve el cambio. Finalmente X vuelve a la
                      por pictogramas o por la lecto-escritura. Pero también                                                                      habitación y se hace al niño la pregunta crítica:
                      se generan o estimulan todas las otras conductas esencia-                                                                   ¿Dónde va X a buscar el objeto?
                      les para acercarse lo más posible al desarrollo normal,                                                                        La mayoría de los niños normales o con sín-
                      sabiendo que en la base de estas dificultades existen fun-                                                                   drome de Down de poco más de 5 años de edad
                      ciones neuropsicológicas alteradas que hay que saber de-                                                                    mental daba la respuesta correcta, a diferencia
                      tectar y comprender, y sobre las que hay que actuar.                                                                        del 80 % de los niños autistas. Esto es más sor-
                                                                                                                                                  prendente aún, cuando se sabe que estos niños
                                                                                                                                                  fueron seleccionados de manera que tenían eda-
                       Trastornos del Espectro Autista (T.E.A.) e integración en las aulas




                                                                                                 Se torna imprescindible hacer hincapié en        des mentales más altas que los otros niños (los
                                                                                             las Teorías neuropsicológicas que intentan dar       normales eran más pequeños, en cuanto a edad
                                                                                             una explicación acerca del autismo, ya que nos       cronológica), según las escalas verbal y mani-
                                                                                             proporcionarán herramientas para manejarnos          pulativa de la prueba de Weschler.
                                                                                             eficazmente frente a las alteraciones conduc-
                                                                                             tuales y nos ayudarán a formar bases para com-
                                                                                                                                                    La capacidad de “tener representaciones so-
                                                                                             prender sus dificultades.
                                                                                                                                                    bre las representaciones mentales propias o
                                                                                                 El Trastorno de la Teoría de la Mente es
                                                                                             una alteración en la capacidad de atribuir             ajenas” parece fallar en los autistas. Esa capa-
                                                                                             mente a otros y de inferir sus estados menta-          cidad ha recibido el nombre de: TEORÍA DE
                                                                                             les, es lo que nos permitiría modular la con-          LA MENTE. Tener teoría de la mente es ser
                                                                                             ducta social. La noción de que las otras per-          capaz de atribuir, a los otros, estados menta-
                                                                                             sonas tienen mente, parece ser especialmente           les, poder inferir sus creencias y deseos, antici-
                                                                                             difícil de alcanzar para los autistas.                 par en función de ello las conductas ajenas.
                                                                                                 Ángel Rivière (1997) hace referencia a dicha
                                                                                             dificultad, citando el clásico experimento reali-
EDUCACIÓN ESPECIAL




                                                                                             zado por Baron-Cohen, Leslie y Frith (1985).             Poder “leer la mente” de los demás es una
                                                                                             Estos autores compararon a niños autistas, con       capacidad humana básica que no se desarrolla,
                                                                                             niños normales y con niños con síndrome de           o lo hace de forma insuficiente, en los casos de
                                                                                             Down en su capacidad de darse cuenta de que          autismo. No todos estos casos implican defi-
                                                                                             las personas pueden tener creencias falsas, di-      ciencia mental, pero todos suponen la existencia
                                                                                             ferentes de las que uno mismo tiene y que no         de una deficiencia mentalista.
                                                                                             se corresponden con la realidad. Cuando un               La persona sin una Teoría de la Mente carece
                                                                                             niño demuestra que posee esa capacidad, está         de guías conceptuales para interpretar y predecir
                                                                                             demostrando también que se da cuenta de que          las conductas ajenas. Las conductas de los demás
                                                                                             los demás tienen mente, representaciones men-        parecerán incomprensibles. Estos niños presentan
                                                                                             tales que guían su conducta. Representaciones        ausencia o retraso de las capacidades declarativas,
                                                                                             que no tienen por qué ser iguales a las que uno      ya que les resulta difícil tomar en cuenta al otro.
                                                                                             mismo tiene de una situación.                        En caso de adquirirse el lenguaje, la conversación
                                                                                                 El mismo autor hace referencia al estudio en     se convertirá en un importante obstáculo. Conver-
                                                                                             el que se basaron estos investigadores británi-      sar es intercambiar ideas mutuamente relevantes,
                                                                                             cos, el realizado por dos psicólogos austríacos,     en contextos de interacción simbólica, y exige en
                                                                                             Wimmer y Perner (1983), que habían demos-            forma constante “ponerse en el lugar del otro”, y
                                                                                             trado que los niños normales desarrollan hacia       adaptarse a los mensajes verbales y no verbales.
                                                                                             los 5 años la capacidad de reconocer creencias           Otra de las funciones neuropsicológicas
                                                                                             falsas en otros.                                     afectadas en el autismo es la asociada con el
                                                                                                 El esquema de estos estudios es el siguiente:    Trastorno de la Función Ejecutiva. Esta es una
                                                                                             se presentan al niño dos personajes, X e Y, en una   función psicológica de alto funcionamiento, se
                                                                                             habitación en miniatura. Uno de ellos, X, tiene      piensa que está involucrada en el sentido del
                                                                                             un objeto deseable y lo guarda en un recipiente.     comportamiento.

                     68 / QUEHACER EDUCATIVO / Octubre 2009
Martos (2001) cita un concepto de Ozonoff,        Necesidades de las personas autistas
el que define al control ejecutivo como «...
el constructo cognitivo usado para describir         1) Necesito un mundo estructurado y predictible, en que
comportamientos orientados a futuro dirigidos           sea posible anticipar lo que va a suceder.
hacia metas, que se piensa son mediados por
los lóbulos frontales... incluyendo planifica-        2) Utiliza señales claras. No emplees en exceso el lenguaje.
ción, inhibición de respuestas predominantes,           Usa gestos evidentes, para que pueda entender.
flexibilidad, búsqueda organizada y memoria           3) Evita, sobre todo al principio, los ambientes bulliciosos,
de trabajo»1. A este déficit se lo conoce como           caóticos, excesivamente complejos e hiperestimulantes.
TRASTORNO DE LA FUNCIÓN EJECUTIVA.
                                                     4) Dirígeme, no esperes a mis iniciativas para establecer
    Uta Frith (1992) destaca la alteración en la        interacciones. Procura que estas sean claras, contingen-
                                                        tes, comprensibles para mí.
llamada COHERENCIA CENTRAL como aspec-
to nuclear del autismo. La hipótesis de falta de     5) No confíes demasiado en mi aspecto. Puedo ser deficien-
coherencia central como base del autismo pro-           te sin parecerlo. Evalúa objetivamente mis verdaderas
pone que, en condiciones normales, el indivi-           capacidades y actúa en consecuencia.
duo tiende a interpretar los estímulos de forma
                                                     6) Es fundamental que me proporciones medios para co-
global, teniendo en cuenta el contexto. De esta
                                                        municarme. Pueden ser movimientos, gestos, signos y no
forma, la información adquiere un significado.
                                                        necesariamente palabras.
Esto permite adquirir un recuerdo integrado de
lo esencial en lugar de los detalles. El constante   7) Para tratar de evaluarme o enseñarme, tienes que ser
esfuerzo que se suele realizar en busca de un           capaz primero de compartir el placer conmigo. Puedo
sentido y un significado a los acontecimientos,          jugar y compartir el placer con las personas. Ten en
no estaría presente en el autista.                      cuenta que se me exigen adaptaciones muy duras.
                                                     8) Muéstrame en todo lo posible el sentido de lo que me
     Es importante destacar que existen otras           pides que haga.




                                                                                                                     EDUCACIÓN ESPECIAL
     funciones alteradas en el autismo, lenguaje,    9) Proporciona a mi conducta consecuencias contingentes
     comunicación, capacidad de simbolización,          y claras.
     flexibilidad, sentido de la actividad, etc.      10) No respetes mi soledad. Procura atraerme con suavidad
                                                         a las interacciones con las personas, y ayúdame a parti-
                                                         cipar en ellas.
    Para finalizar vale aclarar que la falta de
                                                     11) No me plantees siempre las mismas tareas, ni me obli-
Teoría de la Mente, la alteración en la Función
                                                         gues a hacer las mismas actividades. El autista soy yo.
Ejecutiva y la falta de Coherencia Central, no
                                                         No tú.
son hipótesis excluyentes, podría decirse que
son modelos complementarios que contribuyen          12) Mis alteraciones de conducta no son contra ti. Ya ten-
a la comprensión de la disfunción cognitiva del          go un problema de intenciones, no interpretes que tengo
autismo. Sin embargo, es difícil dilucidar cuál          malas intenciones.
puede ser el déficit primario.
                                                     13) Para ayudarme, tienes que analizar cuidadosamente mis
    Los puntos siguientes contienen, según Án-
                                                         motivaciones espontáneas. En contra de lo que pueda
gel Rivière (1997), algunas peticiones que los
                                                         parecer, me gustan las interacciones cuya lógica puedo
autistas transmiten a través de su conducta, pero
                                                         percibir; aquellas que son estructuradas, contingentes,
que no pueden hacernos explícitamente y que
                                                         claras. Hay muchas otras cosas que me gustan. Estúdia-
son de suma importancia en el manejo de estos
                                                         las primero.
niños en el aula.
                                                     14) Lo que hago no es absurdo, aunque no sea necesaria-
                                                         mente positivo. No hay desarrollos absurdos, sino pro-
                                                         fesionales poco competentes. Procura comprender la
                                                         lógica, incluso de mis conductas más extrañas.
1
    J. Martos (2001).


                                                               Octubre 2009 / QUEHACER EDUCATIVO / 69
Trabajo con un niño integrado en una escuela
                       15) Enfoca la educación y el tratamiento en términos positivos.
                                                                                            de educación común
                           Por ejemplo, la mejor manera de extinguir las conductas
                                                                                                A continuación citaré un informe realizado
                           disfuncionales (autoagresiones, rabietas, conductas des-
                                                                                            con una serie de sugerencias para el trabajo, en
                           tructivas, etc.) es sustituirlas por otras funcionales.
                                                                                            el aula, con un niño que está integrado en una
                       16) Ponme límites. No permitas que dedique días enteros a mis        escuela de educación común.
                           estereotipias, rituales, alteraciones de conducta. Los límites
                           que negociamos me ayudan a saber que existes y que existo.          Nombre: Juan X
                                                                                               Fecha de nacimiento: x / x / 2001
                       17) En general, no interpretes que no quiero, sino que no puedo.
                                                                                               E.C.: 8 años
                       18) Si quieres que aprenda, tienes que proporcionarme ex-               Grado que cursa: 3er año
                           periencias de aprendizaje sin errores, y no por ensayo y            Institución: Escuela Pública X
                           error. Para ello, es preciso que adaptes cuidadosamente
                           los objetivos y procedimientos de enseñanza a mi nivel               Juan es portador de un Trastorno Generali-
                           de desarrollo, y que me proporciones ayudas suficientes           zado del Desarrollo, Síndrome de Asperger. El
                           para hacer con éxito las tareas que me pides.                    niño concurre regularmente a las sesiones de
                       19) Pero evita las ayudas excesivas. Toda ayuda de más es            trabajo. Él, como otros niños con este síndrome,
                           contraproducente porque me hace depender de la ayuda             tiene dificultades significativas que afectan la
                           más que de los estímulos relevantes y me hurta una posi-         forma en la que se relaciona y se comunica con
                           bilidad de aprender.                                             los demás. Juan tiene problemas en las áreas de
                                                                                            Interacción Social, Comunicación y Flexibili-
                       20) Por ahora, mi problema se mejora sobre todo con la               dad Mental; por momentos tiene intereses muy
                           educación. Procura evitar excesos farmacológicos o               obsesivos, limitados; y manifiesta, en ocasiones,
                           una administración crónica de neurolépticos. Consulta            fuerte adherencia a las rutinas establecidas.
                           al médico con alguna frecuencia si recibo medicación.
                       21) No me compares constantemente con los niños norma-               Interacción y relaciones sociales
                           les. Mi desarrollo sigue caminos distintos y quizá más               Juan puede aparentar no querer compañía.
EDUCACIÓN ESPECIAL




                           lentos, pero eso no quiere decir que no se produzca.             Suele tener una gran conciencia de su espacio
                                                                                            vital, mostrando signos de sentirse incómodo si
                       22) Ten en cuenta que dominar un signo, un solo signo, pue-
                                                                                            otros están demasiado cerca. En ocasiones in-
                           de cambiar mi vida por completo.
                                                                                            tenta ser sociable, pero cuando se acerca a otros
                       23) Utiliza frecuentemente códigos viso-espaciales para en-          parece ser socialmente torpe, no mira a la per-
                           señarme o hacerme entender las cosas. Mi capacidad               sona a la que se está aproximando o puede que
                           viso-espacial suele estar relativamente preservada. Por          inadvertidamente dé “señales erróneas”. Para
                           ejemplo, los pictogramas que muestran lo que se va a             compensar sus dificultades se muestra, en oca-
                           hacer y sirven como “agendas” pueden ser muy útiles.             siones, excesivamente formal. Tiene grandes
                                                                                            dificultades a la hora de interpretar las claves
                       24) Plantea actividades funcionales y que puedan tener al-
                                                                                            que le indican qué se espera de él en una deter-
                           gún sentido en mi trayectoria personal. Por ejemplo,
                                                                                            minada situación: es probable que se porte con
                           hacer círculos con lápiz puede ser menos funcional para
                                                                                            un maestro u otro docente, de la misma manera
                           mí (si no puedo llegar a escribir o dibujar figuras repre-
                                                                                            que lo haría con sus amigos o con sus padres.
                           sentativas) que hacer huevos fritos.
                       25) Ten en cuenta que antes de ser autista soy niño, adoles-         Comunicación
                           cente o adulto. Por muy grave que sea mi trastorno del               A pesar de tener un buen desarrollo en cuan-
                           desarrollo, es mucho más lo que me une que lo que me             to al lenguaje, Juan tiene una comprensión alte-
                           separa de las otras personas.                                    rada de todo lo que hay alrededor de la comuni-
                                                                                            cación. Es posible que ignore cómo pedir ayuda
                                                                                            o cuándo debe imponerse. Habla en un tono de
                                                                                            voz monótono, con un pobre control del volu-
                        Estas peticiones son, para el autor mencionado, una es-             men y la entonación. Centra sus conversaciones
                     pecie de “actitud general” frente a los T.E.A.                         en sus temas preferidos, los cuales repite una

                     70 / QUEHACER EDUCATIVO / Octubre 2009
y otra vez con una monotonía excesiva. Tiene                                                                                Participar y hacer amigos
dificultades para comprender chistes, dobles                                                                                     “Juan intenta participar y hacer amigos,
sentidos y metáforas. Su lenguaje puede parecer                                                                             pero todo lo que él hace parece poner nerviosos
más bien pedante. La calidad de su comunica-                                                                                a los demás. Nadie quiere estar con él.”
ción se resiente en situaciones que le generan
estrés. La falta de expresiones faciales, de ges-                                                                           Interpretación
tos y la escasa comprensión del lenguaje corpo-                                                                                Juan a menudo quiere acercarse a otros ni-
ral de las otras personas, también contribuyen a                                                                               ños, pero no sabe qué debe hacer para tener
sus dificultades de comprensión.                                                                                                amigos.
                                                                                                                               Suele ser muy difícil para él interpretar las
Imaginación e inflexibilidad mental                                                                                             claves sociales que invitan a la interacción




                                                      Trastornos del Espectro Autista (T.E.A.) e integración en las aulas
    Juan tiene limitadas sus habilidades para el                                                                               social.
juego. Prefiere actividades mecánicas tales como                                                                                Cuando intenta conversar, no es capaz de
coleccionar o reunir cosas. Ha aprendido a hacer                                                                               leer las señales no verbales que forman parte
juegos de ficción, pero más tarde que sus iguales                                                                               de la conversación. Es probable que no apre-
y, con frecuencia, son más bien repetitivos. Otros                                                                             cie claves que el oyente esté dando acerca de
aspectos de su falta de flexibilidad mental son la                                                                              la relevancia y el interés del tema elegido.
resistencia a los cambios, la insistencia en la in-                                                                            Juan suele hablarle a otra persona de forma
variancia del ambiente, y el desarrollo de rutinas                                                                             interminable y con detalles excesivos acerca
y rituales. Es común observar en Juan, intereses                                                                               de algo.
más bien limitados e inusuales. Tiene problemas                                                                                Juan usa señales no verbales de manera poco
“para ponerse en el lugar de los otros”, o ver                                                                                 hábil o hace un uso pobre de ellas, utilizando
las cosas desde diferentes puntos de vista. Él se                                                                              un tono de voz monótono.
siente mejor cuando solo tiene que enfrentarse a                                                                               Tiene dificultades para conseguir el nivel de
lo concreto y predecible.                                                                                                      familiaridad correcto. Puede ser excesiva-
                                                                                                                               mente formal o tratar a un extraño como si
Puntos fuertes                                                                                                                 de un íntimo amigo se tratara.




                                                                                                                                                                                EDUCACIÓN ESPECIAL
    A pesar de las dificultades en el dominio de
las competencias sociales, Juan tiene importan-                                                                             ¿Qué hacer?
tes puntos fuertes: un excelente nivel intelectual,                                                                           Es necesario que a Juan se le enseñen, de ma-
una muy buena memoria mecánica, un buen ni-                                                                                   nera explícita, las reglas y convencionalismos
vel de concentración, aunque centrado en inte-                                                                                que la mayoría de la gente aprende de manera
reses limitados, un vocabulario extenso, conoci-                                                                              intuitiva. Por ejemplo: cómo presentarse o sa-
mientos muy avanzados en áreas específicas.                                                                                    ludar a los demás, la manera de ceder el turno
                                                                                                                              o finalizar una conversación, cómo hablar si
                                                                                                                              la otra persona está interesada, etc.
  Las características antes mencionadas dan
                                                                                                                              Si Juan habla continuamente sobre un tema
  origen a problemas en la escuela, por lo
                                                                                                                              específico, definir los límites que permitan
  que procuraré brindar sugerencias que es-
                                                                                                                              establecer cuándo puede, o no, ser introduci-
  pero ayuden en la clase. Pensé en distintas                                                                                 do en la conversación. Se podría usar una se-
  situaciones que puedan presentarse a diario,                                                                                ñal clara para que Juan recordara, algo como
  basándome en entrevistas con los padres,                                                                                    un gesto o una palabra “clave”.
  maestros de años anteriores, y de acuerdo a                                                                                 Juan necesita tener un estilo normal de con-
  lo que he observado en las sesiones de traba-                                                                               versación modelado por él, con feedback que
  jo con Juan.                                                                                                                le ayude a tomar conciencia de estrategias
                                                                                                                              determinadas y convencionalismos.
                                                                                                                              Es importante promover la tolerancia y la
                                                                                                                              comprensión del resto de la clase de Juan.
                                                                                                                              Animar a otros niños y niñas para que se
                                                                                                                              acerquen a él, en un contexto estructurado,
                                                                                                                              quizás dentro de la clase.

                                                                                                                            Octubre 2009 / QUEHACER EDUCATIVO / 71
Será necesario reducir las situaciones de         ¿Qué hacer?
                                contacto escasamente estructuradas con sus          Si se siente que los momentos de descanso
                                compañeros de clase. Juan funcionará mejor          son demasiado confusos o molestos para
                                en actividades formales con algún grado de          Juan, sería mejor que se busquen formas de
                                estructura.                                         proporcionar más estructura u ocupación
                                Involucrarlo en juegos organizados durante          con otras actividades.
                                el recreo es una manera de incrementar los          Ayudar a tomar conciencia de las dificulta-
                                niveles de contacto social mientras propor-         des de Juan y crear apoyos entre sus iguales
                                cionamos cierto grado de estructura.                puede dar lugar a un ambiente más relajado
                                                                                    y tolerante. Sería posible crear un sistema de
                             Enfrentándose al grupo                                 “amigos” o incluso usar al grupo de iguales
                                “Durante el recreo, Juan deambula. En la            para ayudar a enseñar una serie de estrate-
                             clase no soporta ser el centro de atención.”           gias de afrontamiento.

                             Interpretación                                       Entendiendo a las personas
                                Juan, con frecuencia, se siente perdido y            “Juan no sabe cuando alguien está bro-
                                confuso durante su tiempo libre. El tiempo        meando. No se da cuenta cuando la maestra
                                de descanso puede ser especialmente estre-        está enojada con él. Parece no ‘leer’ a las
                                sante, debido a la informalidad y escaso ni-      personas.”
                                vel de estructura en esas situaciones.
                                Suele tener dificultades para encontrar el sen-    Interpretación
                                tido de las reglas flexibles y no escritas, que       Cuando hablamos con alguien, nos fijamos
                                normalmente gobiernan los juegos grupales.           en una gama de signos no verbales, tales
                                También tiene problemas para comprender              como la expresión facial, el lenguaje corpo-
                                “las reglas” que indican cómo relacionarse           ral y el contacto visual, para lograr comuni-
                                con los demás.                                       car nuestro mensaje a través de ellos. Juan
                                Antes, incluso en situaciones de uno a uno,          tiene dificultades para lograr entender el sig-
EDUCACIÓN ESPECIAL




                                encontraba las demandas de relación con              nificado de esos signos.
                                otras personas demasiado difíciles de mane-          Posiblemente, Juan encontraría más fácil
                                jar y trataba de evitarlas o de relacionarse lo      oír y comprender si esos signos no verba-
                                menos posible; actualmente se maneja mejor           les no existieran (por ejemplo, no mirando
                                con la modalidad de uno a uno.                       al hablante), puesto que es propenso a no
                                Cuando no puede evitar la relación, intenta          entender o a interpretar mal esos signos no
                                controlar la interacción utilizando rutinas rí-      verbales.
                                gidas y temas específicos de conversación.            Experimenta dificultades para “ponerse en
                                Trabajar en situaciones grupales de escasa           el lugar del otro”. Sería muy difícil para él
                                estructura o simplemente sentarse cerca              comprender qué están pensando o sintien-
                                de un grupo de niños y niñas, puede ser              do otras personas: no puede entender por
                                muy difícil y una experiencia generadora             qué una persona está diciendo algo solo
                                de ansiedad.                                         por divertirse.
                                La evitación de los otros puede ser el resulta-      Compartir una broma con otros es, con fre-
                                do de la intimidación. Juan es especialmente         cuencia, una forma de obtener aceptación
                                vulnerable a las bromas y la intimidación.           social. Juan tiene grandes dificultades para
                                Juan es capaz de enfrentarse a las rutinas de        enfrentarse a los dobles significados que for-
                                la clase, pero puede tener grandes dificulta-         man parte esencial del humor.
                                des cuando se le pide participar en activida-
                                des que le son poco familiares.




                     72 / QUEHACER EDUCATIVO / Octubre 2009
¿Qué hacer?                                            Atender a instrucciones o explicaciones




                                                                                                       Trastornos del Espectro Autista (T.E.A.) e integración en las aulas
  Intentar hablar lo más tranquila y claramente        en grupo parece ser particularmente difí-
  posible. La voz elevada, las expresiones muy         cil. Podría no atender a los aspectos rele-
  vivas y los gestos contundentes que tendemos         vantes de algo o distraerse con detalles no
  a usar instintivamente, pueden interferir en la      importantes.
  forma de comprender de Juan. Él puede verse          Las explicaciones o instrucciones largas son
  sobrecargado o alarmado por toda esa infor-          difíciles para él.
  mación extra que podría distraerlo del mensaje       Con frecuencia, Juan tiene una comprensión
  que realmente se está intentando comunicar.          del lenguaje muy concreta y literal. El uso
  Es importante no creer que Juan es capaz de          idiosincrático del lenguaje, las metáforas y
  “leer entre líneas”. Es necesario explicarle         otros aspectos como el sarcasmo o los chis-
  exactamente qué queremos decir, particular-          tes son interpretados de manera literal.
  mente cuando ello implica comportarse en             Las dificultades sociales experimentadas por
  situaciones sociales.                                Juan pueden también afectar su compren-
  Es necesario enseñarle a Juan situaciones es-        sión del lenguaje. Incluso si comprende las
  pecíficas, tales como qué decir si alguien está       palabras concretas podría no ser capaz de
  bromeando, cómo se sienten otras personas            entender el significado que subyace o las in-
  en determinadas situaciones, qué hacer si al-        tenciones del hablante. Este es un problema
  guien ha hecho algo a propósito, más que por         específico del lenguaje. Por ejemplo, el sar-
  accidente. Juan siempre tendrá que trabajar          casmo, cuando las personas dicen una cosa
  estas cosas a través de la lógica o mediante         con el discurso, pero otra con su lenguaje no
  reglas, y no por entenderlas de forma intuiti-       verbal. Esto hace a Juan muy vulnerable a
  va como la mayoría de nosotros hacemos.              las bromas.
  Juegos y actividades de role play, que le
  ayuden a pensar en el punto de vista de otras     ¿Qué hacer?
  personas, serán de gran utilidad para Juan.         Tratar de atraer la atención de Juan antes de
  El progreso puede ser lento e imprevisible,         hablarle (principalmente si se le van a dar




                                                                                                                                                                             EDUCACIÓN ESPECIAL
  y es siempre importante explicarle en detalle       instrucciones específicas). En situaciones
  cómo tales experiencias serían aplicadas en         de grupo, él debe estar tan cerca del docente
  su vida cotidiana.                                  como sea posible, para llamar y recompen-
  Podría ser necesario enseñar comportamien-          sar su atención. Decirle su nombre antes de
  tos determinados para manejar situaciones           darle una instrucción.
  específicas (por ejemplo, cómo comportarse           Sería de ayuda utilizar algo que le interese
  cuando alguien está enojado con él). Juan           para aumentar y motivar su atención, por
  puede encontrar siempre difícil responder de        ejemplo: “más tarde hablaremos sobre las
  forma intuitiva o natural.                          cartas de ‘Yu-Gi-Oh’, pero primero quiero
                                                      que...”
Entendiendo el lenguaje de los adultos                Pensar cómo organizar sus explicaciones e
   “Juan parece ser muy inteligente y tiene           instrucciones:
un vocabulario excelente, pero cuando explico         a. Es útil resumir los puntos principales de
algo en clase no parece entenderme.”                      antemano.
                                                      b. Dar un aviso previo de cómo se va a lle-
Interpretación                                            gar a los puntos principales.
   Juan tiene buena memoria y ha adquirido un         c. Repetir y resumir.
   vocabulario muy extenso. Esto puede llevar         d. Intentar organizar y dividir la informa-
   a las personas a sobreestimar su compren-              ción en secciones coherentes.
   sión del lenguaje y particularmente su habi-       e. Intentar controlar cada paso del discurso
   lidad para entender conceptos abstractos. De           del docente y hacer pausas para conce-
   hecho, con frecuencia él es muy concreto en            derle tiempo para procesar.
   cuanto a su pensamiento y comprensión del
   lenguaje.

                                                               Octubre 2009 / QUEHACER EDUCATIVO / 73
A Juan le serán de gran utilidad las claves                                                                             Interpretaciones literales




                                                                         Trastornos del Espectro Autista (T.E.A.) e integración en las aulas
                       visuales. Algunos conceptos e información                                                                                   “Juan es muy literal. Cuando contesta el te-
                       pueden ser representados mediante pictogra-                                                                             léfono y alguien le pregunta si está su madre
                       mas o, en una etapa más avanzada, en forma                                                                              allí, él contesta que sí, pero no va y la llama.”
                       de diagramas y palabras clave.
                       Aunque es un reto difícil, intentar hacer el                                                                            Interpretación
                       lenguaje tan simple como sea posible. Usar                                                                                 Es muy común en las personas con T.E.A.
                       frases cortas con nexos explícitos entre ideas.                                                                            interpretar de manera muy concreta y lite-
                       Es necesario estar preparado para repetir las                                                                              ral, el significado de lo que otras personas
                       frases.                                                                                                                    dicen.
                       Si se va a usar un lenguaje abstracto o técni-                                                                             Giros lingüísticos (por ejemplo: estira las
                       co, intentar explicarlo por separado antes de                                                                              piernas), el humor y el sarcasmo pueden
                       que Juan lo encuentre en su trabajo.                                                                                       plantear determinados problemas.
                       Juan también necesita aportar su granito de                                                                                En la escuela es muy común el uso de for-
                       arena. Es particularmente importante que él                                                                                mas indirectas (y de buena educación) tales
                       aprenda a controlar su atención y su com-                                                                                  como “¿podés poner tu libro acá...?” o “¿te
                       prensión. Necesitará que se le diga exacta-                                                                                gustaría...?”. Estas son instrucciones, son ór-
                       mente lo que debe hacer si pierde el hilo o no                                                                             denes, pero pueden ser interpretadas como
                       comprende algo. Habrá que animarlo a hacer                                                                                 preguntas por Juan.
                       preguntas que clarifiquen.                                                                                                  Parte de estas dificultades están causadas
                       Si el docente tiene que hacer frente a una                                                                                 por los problemas de interpretación de las
                       conducta inadecuada de Juan, intentar man-                                                                                 intenciones del interlocutor y la motivación.
                       tener el tono tan neutral como sea posible y                                                                               Esto requiere interpretar claves no verbales
                       el lenguaje tan simple como se pueda. Decir-                                                                               y, en cierto modo, ser capaz de ponerse en el
                       le claramente que lamenta que se porte mal,                                                                                lugar del otro.
                       explicarle la conducta que le gustaría ver en
                       su lugar y ser muy claro acerca de las conse-                                                                           ¿Qué hacer?
EDUCACIÓN ESPECIAL




                       cuencias. Asegurarse de que lo ha entendido.                                                                              Sería imposible y antinatural dejar de usar
                       Necesitará ser mucho más concreto y directo                                                                               giros y, en general, el lenguaje coloquial. Sin
                       de lo que es normalmente. Largas explica-                                                                                 embargo es importante recapacitar sobre lo
                       ciones acerca de por qué un comportamiento                                                                                que hemos dicho y cambiar la frase si fue-
                       determinado es incorrecto e intentar razonar                                                                              ra necesario, por ejemplo: en lugar de decir
                       con Juan podría llegar a ser contraproducen-                                                                              “dame 5 minutos”, decir, “hablaré contigo
                       te, en ocasiones.                                                                                                         cuando termine este trabajo, a las 10”.
                                                                                                                                                 En especial, cuando el docente dé instruccio-
                                                                                                                                                 nes importantes, usar frases directas, cortas
                                                                                                                                                 y simples. Enfatizar aquello que quiera en
                                                                                                                                                 vez de lo que no quiera (por ejemplo: “por
                                                                                                                                                 favor, silencio”, en vez de “no quiero todo
                                                                                                                                                 este ruido, gracias”).
                                                                                                                                                 Animar a Juan a controlar su propia com-
                                                                                                                                                 prensión. Explicarle qué debería hacer si él
                                                                                                                                                 no entiende algo.
                                                                                                                                                 Enseñarle algunos refranes comunes y giros
                                                                                                                                                 comunes (por ejemplo: “hacer cola”, “en un
                                                                                                                                                 minuto”, etc.).
                                                                                                                                                 Juan puede no entender el humor y los chis-
                                                                                                                                                 tes. En algunos momentos, su nivel de humor
                                                                                                                                                 es hacer payasadas o contar una y otra vez
                                                                                                                                                 los mismos chistes, debemos intentar disua-
                                                                                                                                                 dirlo de usar esto de manera inapropiada.

                     74 / QUEHACER EDUCATIVO / Octubre 2009
Insistencia en normas                                                 ¿Qué hacer?
    “Juan sigue las normas. En situaciones en                           Es necesario ser consciente de que Juan es
las que otros niños están transgrediendo o rom-                         propenso a adherirse de manera estricta a al-
piendo las reglas, adopta el papel de un adulto                         guna regla. Por tanto, es importante pensar
y los rezonga.”                                                         cuidadosamente cómo son expresadas esas
                                                                        reglas, introduciendo cierta flexibilidad den-
Interpretación                                                          tro de las mismas.
   Las reglas tajantes y rotundas proporcionan                          Debido a que Juan va a tener dificultades para
   límites y guías útiles a las personas con S.A.                       entender por qué las normas no son seguidas
   (Síndrome de Asperger).                                              siempre estrictamente, asegurarse de que al-
   Debido a las dificultades de flexibilidad                            guien, ya sea un adulto o un compañero, le
   mental, Juan puede no entender que hay                               explique completamente la situación, en es-
   momentos y situaciones donde las reglas                              pecial por qué la gente hace lo que hace.
   pueden ser transgredidas, negociadas o                               Explicar con delicadeza a Juan que los com-
   rotas.                                                               pañeros no le entienden cuando se porta como
   En ocasiones no es capaz de ver el punto de                          un adulto y los rezonga. Enseñarle formas al-
   vista de otras personas y no logra entender                          ternativas de expresar o tratar sus preocupa-
   por qué no han de seguir estrictamente una                           ciones. Practicar esas alternativas y animarlo
   regla.                                                               a usarlas en situaciones apropiadas.
   Juan necesita un sentido del orden y esta-                           Utilizar “Historias Sociales” con Juan para
   bilidad. Si las reglas cambian o se hacen                            explicarle por qué algunas personas a veces
   flexibles, se siente ansioso. Su estrategia                           transgreden o rompen las normas.
   suele ser la de recurrir al papel inapropiado
   de adulto.                                                             Espero que estas propuestas puedan esclare-
                                                                      cer algunas de las dificultades que presenta Juan
                                                                      y sean útiles para el trabajo en clase.




                                                                                                                                                           EDUCACIÓN ESPECIAL

Bibliografía
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (1994): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Washington DC: American
Psychiatric Association.
ARBERAS, Claudia (2001): “Genética y autismo” en D. Valdez (coordinador): Autismo. Enfoques actuales para padres y profesionales de la salud y la
educación, Tomo 1. Buenos Aires: Fundec.
GARCÍA COTO, Miguel Á. (1997): “Bases clínicas para un programa cognitivo-conductual” en Á. Rivière; J. Martos (comps.): El tratamiento del
autismo. Nuevas perspectivas, p. 269. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
MARTOS, Juan (2001): “Autismo. Definición. Instrumentos de evaluación y diagnóstico” en D. Valdez (coordinador): Autismo. Enfoques actuales para
padres y profesionales de la salud y la educación, Tomo 1. Buenos Aires: Fundec.
RIVIÈRE, Ángel (1997): “El tratamiento del autismo como trastorno del desarrollo: principios generales” en Á. Rivière; J. Martos (comps.): El tratamien-
to del autismo. Nuevas perspectivas, p. 23. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
RIVIÈRE, Ángel (1997): “Tratamiento y definición del espectro autista I: relaciones sociales y comunicación” en Á. Rivière; J. Martos (comps.): El tra-
tamiento del autismo. Nuevas perspectivas, p. 61. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
RIVIÈRE, Ángel (1997): “Tratamiento y definición del espectro autista II: anticipación, flexibilidad y capacidades simbólicas” en Á. Rivière; J. Martos
(comps.): El tratamiento del autismo. Nuevas perspectivas, p. 107. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
RIVIÈRE, Ángel (1997): “Modificación de conducta en el autismo infantil” en Á. Rivière; J. Martos (comps.): El tratamiento del autismo. Nuevas pers-
pectivas, p. 235. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.


                                                                                      Octubre 2009 / QUEHACER EDUCATIVO / 75

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PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DEL ALUMNADO CON AUTISMO Y CON OTROS TRASTORNO...
 

Tea e integración en las aulas

  • 1. Trastornos del Espectro Autista (T.E.A.) e integración en las aulas Mariana Villalba | Maestra. Psicopedagoga. En estos años de trabajo en la clínica psi- potenciales diversos. Con patologías asociadas copedagógica, he incursionado en el abordaje múltiples, que se deben tener en cuenta. Con de niños con Trastornos del Espectro Autista medios sociales favorecedores o no. Con mayor (T.E.A.). He sentido la impotencia para vin- o menor ansiedad y con conductas más o menos cularme con ellos, la necesidad de saber cómo adaptadas. EDUCACIÓN ESPECIAL abordar estas dificultades y de qué manera cola- Para establecer un tratamiento adecuado borar con los maestros en la difícil tarea de in- se deben primero evaluar lo más objetiva- tegrar en sus aulas a estos niños con grupos con mente posible, los diversos handicaps en las sus propias características y problemáticas. funciones, que determinan los trastornos en La prevalencia de esta patología es muy ele- las conductas adaptativas, interpersonales y vada, actualmente C. Arberas (2001) plantea comunicacionales. que se manejan tasas de 30 niños cada 10.000 El proceso de evaluación, intervención y (Baird, 1999), (Baron-Cohen, 2000), 1 cada 333 seguimiento de un tratamiento debe hacerse con Trastornos autistas y 1 cada 166 con Tras- en forma interdisciplinaria (neuropediatra, psi- tornos del Espectro Autista. quiatra infantil, fonoaudiólogo, psicomotricista, El Trastorno del Espectro Autista incluye a psicopedagogo, etc.). los niños con Trastorno Generalizado del Desa- El objetivo no es solamente el niño, sino rrollo. Implica el concepto de que estos sujetos también la familia y la escuela que deben parti- presentan las distintas áreas del desarrollo alte- cipar activamente, para lo cual se les debe ense- radas en diferentes grados. Sobre todo aquellas ñar y continentar. ligadas a la comunicación, el lenguaje; las re- La metodología que hoy en día se ha mos- laciones interpersonales y capacidades sociales; trado más efectiva es la basada en la Teoría del la simbolización, el juego, la imaginación; y las Aprendizaje, sobre todo el aprendizaje discri- capacidades de anticipación y el sentido de la minativo. Muchos autores, desde la década del actividad, con conductas o intereses repetitivos sesenta en adelante, han trabajado con ella, han y/o estereotipados. demostrado su efectividad (Lovaas, 1973; Bris- Comprende niños que, teniendo en común lo tol, Cohen, Costello, Denckla, Eckberg, Kallen, antedicho, son muy diferentes entre sí. Con po- Lord, Maurer, McIlvane, Minshew, Sigman, sibilidades de aprendizaje, habilidades previas o Spence, 1996) y la han perfeccionado. Octubre 2009 / QUEHACER EDUCATIVO / 67
  • 2. Luego abandona la habitación. Mientras X está Se le enseña al niño fundamentalmente a comunicarse fuera, Y cambia el objeto de lugar. Naturalmen- por las formas que le sean posibles: verbales, signadas, te X no ve el cambio. Finalmente X vuelve a la por pictogramas o por la lecto-escritura. Pero también habitación y se hace al niño la pregunta crítica: se generan o estimulan todas las otras conductas esencia- ¿Dónde va X a buscar el objeto? les para acercarse lo más posible al desarrollo normal, La mayoría de los niños normales o con sín- sabiendo que en la base de estas dificultades existen fun- drome de Down de poco más de 5 años de edad ciones neuropsicológicas alteradas que hay que saber de- mental daba la respuesta correcta, a diferencia tectar y comprender, y sobre las que hay que actuar. del 80 % de los niños autistas. Esto es más sor- prendente aún, cuando se sabe que estos niños fueron seleccionados de manera que tenían eda- Trastornos del Espectro Autista (T.E.A.) e integración en las aulas Se torna imprescindible hacer hincapié en des mentales más altas que los otros niños (los las Teorías neuropsicológicas que intentan dar normales eran más pequeños, en cuanto a edad una explicación acerca del autismo, ya que nos cronológica), según las escalas verbal y mani- proporcionarán herramientas para manejarnos pulativa de la prueba de Weschler. eficazmente frente a las alteraciones conduc- tuales y nos ayudarán a formar bases para com- La capacidad de “tener representaciones so- prender sus dificultades. bre las representaciones mentales propias o El Trastorno de la Teoría de la Mente es una alteración en la capacidad de atribuir ajenas” parece fallar en los autistas. Esa capa- mente a otros y de inferir sus estados menta- cidad ha recibido el nombre de: TEORÍA DE les, es lo que nos permitiría modular la con- LA MENTE. Tener teoría de la mente es ser ducta social. La noción de que las otras per- capaz de atribuir, a los otros, estados menta- sonas tienen mente, parece ser especialmente les, poder inferir sus creencias y deseos, antici- difícil de alcanzar para los autistas. par en función de ello las conductas ajenas. Ángel Rivière (1997) hace referencia a dicha dificultad, citando el clásico experimento reali- EDUCACIÓN ESPECIAL zado por Baron-Cohen, Leslie y Frith (1985). Poder “leer la mente” de los demás es una Estos autores compararon a niños autistas, con capacidad humana básica que no se desarrolla, niños normales y con niños con síndrome de o lo hace de forma insuficiente, en los casos de Down en su capacidad de darse cuenta de que autismo. No todos estos casos implican defi- las personas pueden tener creencias falsas, di- ciencia mental, pero todos suponen la existencia ferentes de las que uno mismo tiene y que no de una deficiencia mentalista. se corresponden con la realidad. Cuando un La persona sin una Teoría de la Mente carece niño demuestra que posee esa capacidad, está de guías conceptuales para interpretar y predecir demostrando también que se da cuenta de que las conductas ajenas. Las conductas de los demás los demás tienen mente, representaciones men- parecerán incomprensibles. Estos niños presentan tales que guían su conducta. Representaciones ausencia o retraso de las capacidades declarativas, que no tienen por qué ser iguales a las que uno ya que les resulta difícil tomar en cuenta al otro. mismo tiene de una situación. En caso de adquirirse el lenguaje, la conversación El mismo autor hace referencia al estudio en se convertirá en un importante obstáculo. Conver- el que se basaron estos investigadores británi- sar es intercambiar ideas mutuamente relevantes, cos, el realizado por dos psicólogos austríacos, en contextos de interacción simbólica, y exige en Wimmer y Perner (1983), que habían demos- forma constante “ponerse en el lugar del otro”, y trado que los niños normales desarrollan hacia adaptarse a los mensajes verbales y no verbales. los 5 años la capacidad de reconocer creencias Otra de las funciones neuropsicológicas falsas en otros. afectadas en el autismo es la asociada con el El esquema de estos estudios es el siguiente: Trastorno de la Función Ejecutiva. Esta es una se presentan al niño dos personajes, X e Y, en una función psicológica de alto funcionamiento, se habitación en miniatura. Uno de ellos, X, tiene piensa que está involucrada en el sentido del un objeto deseable y lo guarda en un recipiente. comportamiento. 68 / QUEHACER EDUCATIVO / Octubre 2009
  • 3. Martos (2001) cita un concepto de Ozonoff, Necesidades de las personas autistas el que define al control ejecutivo como «... el constructo cognitivo usado para describir 1) Necesito un mundo estructurado y predictible, en que comportamientos orientados a futuro dirigidos sea posible anticipar lo que va a suceder. hacia metas, que se piensa son mediados por los lóbulos frontales... incluyendo planifica- 2) Utiliza señales claras. No emplees en exceso el lenguaje. ción, inhibición de respuestas predominantes, Usa gestos evidentes, para que pueda entender. flexibilidad, búsqueda organizada y memoria 3) Evita, sobre todo al principio, los ambientes bulliciosos, de trabajo»1. A este déficit se lo conoce como caóticos, excesivamente complejos e hiperestimulantes. TRASTORNO DE LA FUNCIÓN EJECUTIVA. 4) Dirígeme, no esperes a mis iniciativas para establecer Uta Frith (1992) destaca la alteración en la interacciones. Procura que estas sean claras, contingen- tes, comprensibles para mí. llamada COHERENCIA CENTRAL como aspec- to nuclear del autismo. La hipótesis de falta de 5) No confíes demasiado en mi aspecto. Puedo ser deficien- coherencia central como base del autismo pro- te sin parecerlo. Evalúa objetivamente mis verdaderas pone que, en condiciones normales, el indivi- capacidades y actúa en consecuencia. duo tiende a interpretar los estímulos de forma 6) Es fundamental que me proporciones medios para co- global, teniendo en cuenta el contexto. De esta municarme. Pueden ser movimientos, gestos, signos y no forma, la información adquiere un significado. necesariamente palabras. Esto permite adquirir un recuerdo integrado de lo esencial en lugar de los detalles. El constante 7) Para tratar de evaluarme o enseñarme, tienes que ser esfuerzo que se suele realizar en busca de un capaz primero de compartir el placer conmigo. Puedo sentido y un significado a los acontecimientos, jugar y compartir el placer con las personas. Ten en no estaría presente en el autista. cuenta que se me exigen adaptaciones muy duras. 8) Muéstrame en todo lo posible el sentido de lo que me Es importante destacar que existen otras pides que haga. EDUCACIÓN ESPECIAL funciones alteradas en el autismo, lenguaje, 9) Proporciona a mi conducta consecuencias contingentes comunicación, capacidad de simbolización, y claras. flexibilidad, sentido de la actividad, etc. 10) No respetes mi soledad. Procura atraerme con suavidad a las interacciones con las personas, y ayúdame a parti- cipar en ellas. Para finalizar vale aclarar que la falta de 11) No me plantees siempre las mismas tareas, ni me obli- Teoría de la Mente, la alteración en la Función gues a hacer las mismas actividades. El autista soy yo. Ejecutiva y la falta de Coherencia Central, no No tú. son hipótesis excluyentes, podría decirse que son modelos complementarios que contribuyen 12) Mis alteraciones de conducta no son contra ti. Ya ten- a la comprensión de la disfunción cognitiva del go un problema de intenciones, no interpretes que tengo autismo. Sin embargo, es difícil dilucidar cuál malas intenciones. puede ser el déficit primario. 13) Para ayudarme, tienes que analizar cuidadosamente mis Los puntos siguientes contienen, según Án- motivaciones espontáneas. En contra de lo que pueda gel Rivière (1997), algunas peticiones que los parecer, me gustan las interacciones cuya lógica puedo autistas transmiten a través de su conducta, pero percibir; aquellas que son estructuradas, contingentes, que no pueden hacernos explícitamente y que claras. Hay muchas otras cosas que me gustan. Estúdia- son de suma importancia en el manejo de estos las primero. niños en el aula. 14) Lo que hago no es absurdo, aunque no sea necesaria- mente positivo. No hay desarrollos absurdos, sino pro- fesionales poco competentes. Procura comprender la lógica, incluso de mis conductas más extrañas. 1 J. Martos (2001). Octubre 2009 / QUEHACER EDUCATIVO / 69
  • 4. Trabajo con un niño integrado en una escuela 15) Enfoca la educación y el tratamiento en términos positivos. de educación común Por ejemplo, la mejor manera de extinguir las conductas A continuación citaré un informe realizado disfuncionales (autoagresiones, rabietas, conductas des- con una serie de sugerencias para el trabajo, en tructivas, etc.) es sustituirlas por otras funcionales. el aula, con un niño que está integrado en una 16) Ponme límites. No permitas que dedique días enteros a mis escuela de educación común. estereotipias, rituales, alteraciones de conducta. Los límites que negociamos me ayudan a saber que existes y que existo. Nombre: Juan X Fecha de nacimiento: x / x / 2001 17) En general, no interpretes que no quiero, sino que no puedo. E.C.: 8 años 18) Si quieres que aprenda, tienes que proporcionarme ex- Grado que cursa: 3er año periencias de aprendizaje sin errores, y no por ensayo y Institución: Escuela Pública X error. Para ello, es preciso que adaptes cuidadosamente los objetivos y procedimientos de enseñanza a mi nivel Juan es portador de un Trastorno Generali- de desarrollo, y que me proporciones ayudas suficientes zado del Desarrollo, Síndrome de Asperger. El para hacer con éxito las tareas que me pides. niño concurre regularmente a las sesiones de 19) Pero evita las ayudas excesivas. Toda ayuda de más es trabajo. Él, como otros niños con este síndrome, contraproducente porque me hace depender de la ayuda tiene dificultades significativas que afectan la más que de los estímulos relevantes y me hurta una posi- forma en la que se relaciona y se comunica con bilidad de aprender. los demás. Juan tiene problemas en las áreas de Interacción Social, Comunicación y Flexibili- 20) Por ahora, mi problema se mejora sobre todo con la dad Mental; por momentos tiene intereses muy educación. Procura evitar excesos farmacológicos o obsesivos, limitados; y manifiesta, en ocasiones, una administración crónica de neurolépticos. Consulta fuerte adherencia a las rutinas establecidas. al médico con alguna frecuencia si recibo medicación. 21) No me compares constantemente con los niños norma- Interacción y relaciones sociales les. Mi desarrollo sigue caminos distintos y quizá más Juan puede aparentar no querer compañía. EDUCACIÓN ESPECIAL lentos, pero eso no quiere decir que no se produzca. Suele tener una gran conciencia de su espacio vital, mostrando signos de sentirse incómodo si 22) Ten en cuenta que dominar un signo, un solo signo, pue- otros están demasiado cerca. En ocasiones in- de cambiar mi vida por completo. tenta ser sociable, pero cuando se acerca a otros 23) Utiliza frecuentemente códigos viso-espaciales para en- parece ser socialmente torpe, no mira a la per- señarme o hacerme entender las cosas. Mi capacidad sona a la que se está aproximando o puede que viso-espacial suele estar relativamente preservada. Por inadvertidamente dé “señales erróneas”. Para ejemplo, los pictogramas que muestran lo que se va a compensar sus dificultades se muestra, en oca- hacer y sirven como “agendas” pueden ser muy útiles. siones, excesivamente formal. Tiene grandes dificultades a la hora de interpretar las claves 24) Plantea actividades funcionales y que puedan tener al- que le indican qué se espera de él en una deter- gún sentido en mi trayectoria personal. Por ejemplo, minada situación: es probable que se porte con hacer círculos con lápiz puede ser menos funcional para un maestro u otro docente, de la misma manera mí (si no puedo llegar a escribir o dibujar figuras repre- que lo haría con sus amigos o con sus padres. sentativas) que hacer huevos fritos. 25) Ten en cuenta que antes de ser autista soy niño, adoles- Comunicación cente o adulto. Por muy grave que sea mi trastorno del A pesar de tener un buen desarrollo en cuan- desarrollo, es mucho más lo que me une que lo que me to al lenguaje, Juan tiene una comprensión alte- separa de las otras personas. rada de todo lo que hay alrededor de la comuni- cación. Es posible que ignore cómo pedir ayuda o cuándo debe imponerse. Habla en un tono de voz monótono, con un pobre control del volu- Estas peticiones son, para el autor mencionado, una es- men y la entonación. Centra sus conversaciones pecie de “actitud general” frente a los T.E.A. en sus temas preferidos, los cuales repite una 70 / QUEHACER EDUCATIVO / Octubre 2009
  • 5. y otra vez con una monotonía excesiva. Tiene Participar y hacer amigos dificultades para comprender chistes, dobles “Juan intenta participar y hacer amigos, sentidos y metáforas. Su lenguaje puede parecer pero todo lo que él hace parece poner nerviosos más bien pedante. La calidad de su comunica- a los demás. Nadie quiere estar con él.” ción se resiente en situaciones que le generan estrés. La falta de expresiones faciales, de ges- Interpretación tos y la escasa comprensión del lenguaje corpo- Juan a menudo quiere acercarse a otros ni- ral de las otras personas, también contribuyen a ños, pero no sabe qué debe hacer para tener sus dificultades de comprensión. amigos. Suele ser muy difícil para él interpretar las Imaginación e inflexibilidad mental claves sociales que invitan a la interacción Trastornos del Espectro Autista (T.E.A.) e integración en las aulas Juan tiene limitadas sus habilidades para el social. juego. Prefiere actividades mecánicas tales como Cuando intenta conversar, no es capaz de coleccionar o reunir cosas. Ha aprendido a hacer leer las señales no verbales que forman parte juegos de ficción, pero más tarde que sus iguales de la conversación. Es probable que no apre- y, con frecuencia, son más bien repetitivos. Otros cie claves que el oyente esté dando acerca de aspectos de su falta de flexibilidad mental son la la relevancia y el interés del tema elegido. resistencia a los cambios, la insistencia en la in- Juan suele hablarle a otra persona de forma variancia del ambiente, y el desarrollo de rutinas interminable y con detalles excesivos acerca y rituales. Es común observar en Juan, intereses de algo. más bien limitados e inusuales. Tiene problemas Juan usa señales no verbales de manera poco “para ponerse en el lugar de los otros”, o ver hábil o hace un uso pobre de ellas, utilizando las cosas desde diferentes puntos de vista. Él se un tono de voz monótono. siente mejor cuando solo tiene que enfrentarse a Tiene dificultades para conseguir el nivel de lo concreto y predecible. familiaridad correcto. Puede ser excesiva- mente formal o tratar a un extraño como si Puntos fuertes de un íntimo amigo se tratara. EDUCACIÓN ESPECIAL A pesar de las dificultades en el dominio de las competencias sociales, Juan tiene importan- ¿Qué hacer? tes puntos fuertes: un excelente nivel intelectual, Es necesario que a Juan se le enseñen, de ma- una muy buena memoria mecánica, un buen ni- nera explícita, las reglas y convencionalismos vel de concentración, aunque centrado en inte- que la mayoría de la gente aprende de manera reses limitados, un vocabulario extenso, conoci- intuitiva. Por ejemplo: cómo presentarse o sa- mientos muy avanzados en áreas específicas. ludar a los demás, la manera de ceder el turno o finalizar una conversación, cómo hablar si la otra persona está interesada, etc. Las características antes mencionadas dan Si Juan habla continuamente sobre un tema origen a problemas en la escuela, por lo específico, definir los límites que permitan que procuraré brindar sugerencias que es- establecer cuándo puede, o no, ser introduci- pero ayuden en la clase. Pensé en distintas do en la conversación. Se podría usar una se- situaciones que puedan presentarse a diario, ñal clara para que Juan recordara, algo como basándome en entrevistas con los padres, un gesto o una palabra “clave”. maestros de años anteriores, y de acuerdo a Juan necesita tener un estilo normal de con- lo que he observado en las sesiones de traba- versación modelado por él, con feedback que jo con Juan. le ayude a tomar conciencia de estrategias determinadas y convencionalismos. Es importante promover la tolerancia y la comprensión del resto de la clase de Juan. Animar a otros niños y niñas para que se acerquen a él, en un contexto estructurado, quizás dentro de la clase. Octubre 2009 / QUEHACER EDUCATIVO / 71
  • 6. Será necesario reducir las situaciones de ¿Qué hacer? contacto escasamente estructuradas con sus Si se siente que los momentos de descanso compañeros de clase. Juan funcionará mejor son demasiado confusos o molestos para en actividades formales con algún grado de Juan, sería mejor que se busquen formas de estructura. proporcionar más estructura u ocupación Involucrarlo en juegos organizados durante con otras actividades. el recreo es una manera de incrementar los Ayudar a tomar conciencia de las dificulta- niveles de contacto social mientras propor- des de Juan y crear apoyos entre sus iguales cionamos cierto grado de estructura. puede dar lugar a un ambiente más relajado y tolerante. Sería posible crear un sistema de Enfrentándose al grupo “amigos” o incluso usar al grupo de iguales “Durante el recreo, Juan deambula. En la para ayudar a enseñar una serie de estrate- clase no soporta ser el centro de atención.” gias de afrontamiento. Interpretación Entendiendo a las personas Juan, con frecuencia, se siente perdido y “Juan no sabe cuando alguien está bro- confuso durante su tiempo libre. El tiempo meando. No se da cuenta cuando la maestra de descanso puede ser especialmente estre- está enojada con él. Parece no ‘leer’ a las sante, debido a la informalidad y escaso ni- personas.” vel de estructura en esas situaciones. Suele tener dificultades para encontrar el sen- Interpretación tido de las reglas flexibles y no escritas, que Cuando hablamos con alguien, nos fijamos normalmente gobiernan los juegos grupales. en una gama de signos no verbales, tales También tiene problemas para comprender como la expresión facial, el lenguaje corpo- “las reglas” que indican cómo relacionarse ral y el contacto visual, para lograr comuni- con los demás. car nuestro mensaje a través de ellos. Juan Antes, incluso en situaciones de uno a uno, tiene dificultades para lograr entender el sig- EDUCACIÓN ESPECIAL encontraba las demandas de relación con nificado de esos signos. otras personas demasiado difíciles de mane- Posiblemente, Juan encontraría más fácil jar y trataba de evitarlas o de relacionarse lo oír y comprender si esos signos no verba- menos posible; actualmente se maneja mejor les no existieran (por ejemplo, no mirando con la modalidad de uno a uno. al hablante), puesto que es propenso a no Cuando no puede evitar la relación, intenta entender o a interpretar mal esos signos no controlar la interacción utilizando rutinas rí- verbales. gidas y temas específicos de conversación. Experimenta dificultades para “ponerse en Trabajar en situaciones grupales de escasa el lugar del otro”. Sería muy difícil para él estructura o simplemente sentarse cerca comprender qué están pensando o sintien- de un grupo de niños y niñas, puede ser do otras personas: no puede entender por muy difícil y una experiencia generadora qué una persona está diciendo algo solo de ansiedad. por divertirse. La evitación de los otros puede ser el resulta- Compartir una broma con otros es, con fre- do de la intimidación. Juan es especialmente cuencia, una forma de obtener aceptación vulnerable a las bromas y la intimidación. social. Juan tiene grandes dificultades para Juan es capaz de enfrentarse a las rutinas de enfrentarse a los dobles significados que for- la clase, pero puede tener grandes dificulta- man parte esencial del humor. des cuando se le pide participar en activida- des que le son poco familiares. 72 / QUEHACER EDUCATIVO / Octubre 2009
  • 7. ¿Qué hacer? Atender a instrucciones o explicaciones Trastornos del Espectro Autista (T.E.A.) e integración en las aulas Intentar hablar lo más tranquila y claramente en grupo parece ser particularmente difí- posible. La voz elevada, las expresiones muy cil. Podría no atender a los aspectos rele- vivas y los gestos contundentes que tendemos vantes de algo o distraerse con detalles no a usar instintivamente, pueden interferir en la importantes. forma de comprender de Juan. Él puede verse Las explicaciones o instrucciones largas son sobrecargado o alarmado por toda esa infor- difíciles para él. mación extra que podría distraerlo del mensaje Con frecuencia, Juan tiene una comprensión que realmente se está intentando comunicar. del lenguaje muy concreta y literal. El uso Es importante no creer que Juan es capaz de idiosincrático del lenguaje, las metáforas y “leer entre líneas”. Es necesario explicarle otros aspectos como el sarcasmo o los chis- exactamente qué queremos decir, particular- tes son interpretados de manera literal. mente cuando ello implica comportarse en Las dificultades sociales experimentadas por situaciones sociales. Juan pueden también afectar su compren- Es necesario enseñarle a Juan situaciones es- sión del lenguaje. Incluso si comprende las pecíficas, tales como qué decir si alguien está palabras concretas podría no ser capaz de bromeando, cómo se sienten otras personas entender el significado que subyace o las in- en determinadas situaciones, qué hacer si al- tenciones del hablante. Este es un problema guien ha hecho algo a propósito, más que por específico del lenguaje. Por ejemplo, el sar- accidente. Juan siempre tendrá que trabajar casmo, cuando las personas dicen una cosa estas cosas a través de la lógica o mediante con el discurso, pero otra con su lenguaje no reglas, y no por entenderlas de forma intuiti- verbal. Esto hace a Juan muy vulnerable a va como la mayoría de nosotros hacemos. las bromas. Juegos y actividades de role play, que le ayuden a pensar en el punto de vista de otras ¿Qué hacer? personas, serán de gran utilidad para Juan. Tratar de atraer la atención de Juan antes de El progreso puede ser lento e imprevisible, hablarle (principalmente si se le van a dar EDUCACIÓN ESPECIAL y es siempre importante explicarle en detalle instrucciones específicas). En situaciones cómo tales experiencias serían aplicadas en de grupo, él debe estar tan cerca del docente su vida cotidiana. como sea posible, para llamar y recompen- Podría ser necesario enseñar comportamien- sar su atención. Decirle su nombre antes de tos determinados para manejar situaciones darle una instrucción. específicas (por ejemplo, cómo comportarse Sería de ayuda utilizar algo que le interese cuando alguien está enojado con él). Juan para aumentar y motivar su atención, por puede encontrar siempre difícil responder de ejemplo: “más tarde hablaremos sobre las forma intuitiva o natural. cartas de ‘Yu-Gi-Oh’, pero primero quiero que...” Entendiendo el lenguaje de los adultos Pensar cómo organizar sus explicaciones e “Juan parece ser muy inteligente y tiene instrucciones: un vocabulario excelente, pero cuando explico a. Es útil resumir los puntos principales de algo en clase no parece entenderme.” antemano. b. Dar un aviso previo de cómo se va a lle- Interpretación gar a los puntos principales. Juan tiene buena memoria y ha adquirido un c. Repetir y resumir. vocabulario muy extenso. Esto puede llevar d. Intentar organizar y dividir la informa- a las personas a sobreestimar su compren- ción en secciones coherentes. sión del lenguaje y particularmente su habi- e. Intentar controlar cada paso del discurso lidad para entender conceptos abstractos. De del docente y hacer pausas para conce- hecho, con frecuencia él es muy concreto en derle tiempo para procesar. cuanto a su pensamiento y comprensión del lenguaje. Octubre 2009 / QUEHACER EDUCATIVO / 73
  • 8. A Juan le serán de gran utilidad las claves Interpretaciones literales Trastornos del Espectro Autista (T.E.A.) e integración en las aulas visuales. Algunos conceptos e información “Juan es muy literal. Cuando contesta el te- pueden ser representados mediante pictogra- léfono y alguien le pregunta si está su madre mas o, en una etapa más avanzada, en forma allí, él contesta que sí, pero no va y la llama.” de diagramas y palabras clave. Aunque es un reto difícil, intentar hacer el Interpretación lenguaje tan simple como sea posible. Usar Es muy común en las personas con T.E.A. frases cortas con nexos explícitos entre ideas. interpretar de manera muy concreta y lite- Es necesario estar preparado para repetir las ral, el significado de lo que otras personas frases. dicen. Si se va a usar un lenguaje abstracto o técni- Giros lingüísticos (por ejemplo: estira las co, intentar explicarlo por separado antes de piernas), el humor y el sarcasmo pueden que Juan lo encuentre en su trabajo. plantear determinados problemas. Juan también necesita aportar su granito de En la escuela es muy común el uso de for- arena. Es particularmente importante que él mas indirectas (y de buena educación) tales aprenda a controlar su atención y su com- como “¿podés poner tu libro acá...?” o “¿te prensión. Necesitará que se le diga exacta- gustaría...?”. Estas son instrucciones, son ór- mente lo que debe hacer si pierde el hilo o no denes, pero pueden ser interpretadas como comprende algo. Habrá que animarlo a hacer preguntas por Juan. preguntas que clarifiquen. Parte de estas dificultades están causadas Si el docente tiene que hacer frente a una por los problemas de interpretación de las conducta inadecuada de Juan, intentar man- intenciones del interlocutor y la motivación. tener el tono tan neutral como sea posible y Esto requiere interpretar claves no verbales el lenguaje tan simple como se pueda. Decir- y, en cierto modo, ser capaz de ponerse en el le claramente que lamenta que se porte mal, lugar del otro. explicarle la conducta que le gustaría ver en su lugar y ser muy claro acerca de las conse- ¿Qué hacer? EDUCACIÓN ESPECIAL cuencias. Asegurarse de que lo ha entendido. Sería imposible y antinatural dejar de usar Necesitará ser mucho más concreto y directo giros y, en general, el lenguaje coloquial. Sin de lo que es normalmente. Largas explica- embargo es importante recapacitar sobre lo ciones acerca de por qué un comportamiento que hemos dicho y cambiar la frase si fue- determinado es incorrecto e intentar razonar ra necesario, por ejemplo: en lugar de decir con Juan podría llegar a ser contraproducen- “dame 5 minutos”, decir, “hablaré contigo te, en ocasiones. cuando termine este trabajo, a las 10”. En especial, cuando el docente dé instruccio- nes importantes, usar frases directas, cortas y simples. Enfatizar aquello que quiera en vez de lo que no quiera (por ejemplo: “por favor, silencio”, en vez de “no quiero todo este ruido, gracias”). Animar a Juan a controlar su propia com- prensión. Explicarle qué debería hacer si él no entiende algo. Enseñarle algunos refranes comunes y giros comunes (por ejemplo: “hacer cola”, “en un minuto”, etc.). Juan puede no entender el humor y los chis- tes. En algunos momentos, su nivel de humor es hacer payasadas o contar una y otra vez los mismos chistes, debemos intentar disua- dirlo de usar esto de manera inapropiada. 74 / QUEHACER EDUCATIVO / Octubre 2009
  • 9. Insistencia en normas ¿Qué hacer? “Juan sigue las normas. En situaciones en Es necesario ser consciente de que Juan es las que otros niños están transgrediendo o rom- propenso a adherirse de manera estricta a al- piendo las reglas, adopta el papel de un adulto guna regla. Por tanto, es importante pensar y los rezonga.” cuidadosamente cómo son expresadas esas reglas, introduciendo cierta flexibilidad den- Interpretación tro de las mismas. Las reglas tajantes y rotundas proporcionan Debido a que Juan va a tener dificultades para límites y guías útiles a las personas con S.A. entender por qué las normas no son seguidas (Síndrome de Asperger). siempre estrictamente, asegurarse de que al- Debido a las dificultades de flexibilidad guien, ya sea un adulto o un compañero, le mental, Juan puede no entender que hay explique completamente la situación, en es- momentos y situaciones donde las reglas pecial por qué la gente hace lo que hace. pueden ser transgredidas, negociadas o Explicar con delicadeza a Juan que los com- rotas. pañeros no le entienden cuando se porta como En ocasiones no es capaz de ver el punto de un adulto y los rezonga. Enseñarle formas al- vista de otras personas y no logra entender ternativas de expresar o tratar sus preocupa- por qué no han de seguir estrictamente una ciones. Practicar esas alternativas y animarlo regla. a usarlas en situaciones apropiadas. Juan necesita un sentido del orden y esta- Utilizar “Historias Sociales” con Juan para bilidad. Si las reglas cambian o se hacen explicarle por qué algunas personas a veces flexibles, se siente ansioso. Su estrategia transgreden o rompen las normas. suele ser la de recurrir al papel inapropiado de adulto. Espero que estas propuestas puedan esclare- cer algunas de las dificultades que presenta Juan y sean útiles para el trabajo en clase. EDUCACIÓN ESPECIAL Bibliografía AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (1994): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Washington DC: American Psychiatric Association. ARBERAS, Claudia (2001): “Genética y autismo” en D. Valdez (coordinador): Autismo. Enfoques actuales para padres y profesionales de la salud y la educación, Tomo 1. Buenos Aires: Fundec. GARCÍA COTO, Miguel Á. (1997): “Bases clínicas para un programa cognitivo-conductual” en Á. Rivière; J. Martos (comps.): El tratamiento del autismo. Nuevas perspectivas, p. 269. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. MARTOS, Juan (2001): “Autismo. Definición. Instrumentos de evaluación y diagnóstico” en D. Valdez (coordinador): Autismo. Enfoques actuales para padres y profesionales de la salud y la educación, Tomo 1. Buenos Aires: Fundec. RIVIÈRE, Ángel (1997): “El tratamiento del autismo como trastorno del desarrollo: principios generales” en Á. Rivière; J. Martos (comps.): El tratamien- to del autismo. Nuevas perspectivas, p. 23. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. RIVIÈRE, Ángel (1997): “Tratamiento y definición del espectro autista I: relaciones sociales y comunicación” en Á. Rivière; J. Martos (comps.): El tra- tamiento del autismo. Nuevas perspectivas, p. 61. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. RIVIÈRE, Ángel (1997): “Tratamiento y definición del espectro autista II: anticipación, flexibilidad y capacidades simbólicas” en Á. Rivière; J. Martos (comps.): El tratamiento del autismo. Nuevas perspectivas, p. 107. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. RIVIÈRE, Ángel (1997): “Modificación de conducta en el autismo infantil” en Á. Rivière; J. Martos (comps.): El tratamiento del autismo. Nuevas pers- pectivas, p. 235. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Octubre 2009 / QUEHACER EDUCATIVO / 75