1. Bio-Futuro del reemplazo de
Articulaciones
Rodilla
Elvia Nahomy Evers
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :

2. Dedicado a todas las personas que sufren de artritis o
alguna de sus variantes, en especial a mi madre Itzel Evers.

3. Objetivos
 Recordar los tipos de articulaciones.
 Reconocer a la Artritis como una enfermedad
deteriorante.
 Entender como funcionaria el reemplazo de
articulaciones, sus beneficios y sus puntos
negativos.
 Incentivar a las personas para que entiendan lo
importante que son las articulaciones.

4. Introducción
 La artritis y las lesiones en las articulaciones pueden
deteriorar la vida de las personas, pero la mayoría lo
ignora. Usualmente comienzan a atenderse cuando ya el
daño esta en etapa avanzada.
 Desde ese momento hacia el futuro ya lo que se puede
hacer es muy poco, y terminas perdiendo la movilidad del
miembro o restringiéndote de muchas experiencias.

5. ¿Qué son las articulaciones ?
 Las articulaciones son las uniones entre los extremos de
los huesos, que permiten que exista cierto movimiento
entre ellos. De este modo, las extremidades y la espalda
pueden doblarse, girar...
En la articulación, cada extremo de los huesos está
recubierto de un tejido duro, aunque con cierta elasticidad
y flexibilidad, que es el cartílago articular. Los cartílagos
facilitan el movimiento entre los huesos y actúan como una
amortiguación entre ellos, evitando que rocen directamente
hueso con hueso. El cartílago es un tejido comparable a
las “ternillas” que encontramos en algunas piezas de
animales que consumimos como alimentos.

6.  Por último, bañando el interior de la articulación, existe una
pequeña cantidad de líquido, que se denomina líquido
sinovial. El líquido sinovial actúa como lubricante de toda
esta maquinaria que es una articulación, facilitando los
movimientos. Este líquido está producido por una fina capa
de tejido llamada membrana sinovial. La membrana
sinovial se sitúa, tapizando el interior de la cápsula
articular, en aquellas superficies en las que no existe
cartílago.

8. ¿Qué es la artritis?
 El término artritis significa literalmente inflamación de las
articulaciones. (artr = articulación, itis = inflamación)
 Existen más de 100 tipos diferentes de artritis y
enfermedades asociadas. Provoca dolor y rigidez, puede
afectar a personas de cualquier edad.
 La artritis provoca dolor y rigidez, puede afectar a
personas de cualquier edad.
 La artritis es una causa importante de discapacidad que
afecta a la población. El diagnóstico precoz y la derivación
al reumatólogo es factor pronóstico positivo, pero el
diagnóstico en muchos casos, está en manos de los
médicos de atención primaria (PCP).

9. Artritis de
Rodilla
El tipo más común es la
osteoartritis o artrosis
. Los extremos del hueso
de la espinilla y del hueso
del muslo en la
articulación de la rodilla
están cubiertos por un
cartílago articular. Este
tipo de cartílago permite
a los extremos de los
huesos moverse el uno
contra el otro con
suavidad. Si se tiene
osteoartritis, el cartílago
articular se va
erosionando
gradualmente y se hace
más fino.

11. El Bio-reemplazo
 La artritis y las lesiones pueden destrozar las
articulaciones de millones de personas, pero pocas
obtienen el mejor remedio: tejido biológico real. Kevin
Stone ha creado un tratamiento que emplea un novedoso
uso de tejido animal, para así acabar con los altos costos y
la escasez de donantes de órganos para transplantes. Este
conlleva una seria de procesos para “humanificarlo” ya que
el tejido proveniente de los animales contiene antígenos
que nuestro cuerpo rechazaría.
 A continuación veremos detalladamente en que consisten
estos procedimientos que prometen darle una mejor
calidad de vida a las personas, desde niños hasta los
ancianos que sufren de artritis.

12. Procedimiento mediante donante de
tejido humano
 Durante la cirugía se procederá como preparación a raspar
todo cartílago dañado, se injerta un menisco por
alotrasplante, luego para el ligamento inestable, se hace el
injerto de ligamento procedente de un donador, para la
artritis dañada en la superficie se procede a injertar células
madres que regeneran la superficie articular del cartílago y
se devuelve la suavidad.

13. Procedimiento mediante donante de tejido
animal (cerdo)
 El principal problema de esta forma de reemplazo es la
barrera inmunológica, ya que el tejido animal contiene un
epítopo llamado galactosil, sin embargo se ha podido
vencer mediante la trituración y lavado con detergente y
solución acida. Luego este se moldea y se puede proceder
a colocar.
 Pero cuando se necesita un ligamento intacto no se podría
llevar a cabo esta técnica, puesto que el ligamento no
podría volver a adquirir su forma basal.

14. Este dilema se pudo
resolver lavando el
ligamento extraído del
cerdo con enzimas
especificas para los
GAL, estas dejan el
tejido intacto solo que
han barrido los
GAL, esta técnica es
denominada “despojo-
GAL”.
El tejido al salir de este
lavado se encuentra libre
de antígenos y puede ser
usado.
Imagen tomada de: Kevin Stone
The bio-future of joint replacement
[conferencia]

15. Pasos para el
Bio-reemplazo
1. Se prepara el ligamento
con el “despojo-GAL”
2. Se extrae el ligamento
dañado del paciente.
3. Se injerta el nuevo
ligamento sano.
4. Después de pasado el
tiempo post
operatorio, se puede
ver que el ligamento de
cerdo ha sido aceptado
por el cuerpo, y la
movilidad de la
articulación se ha
recuperado en su
mayoría.
Imagen tomada de: Kevin Stone The bio-future of
joint replacement [conferencia]

16. Se observa el cartílago
de cerdo, al cual se le ha
aplicado el “despojo-
GAL” luego se procedió
a bañarlo con células
madres el cual se usara
para reponer el
cartílago dañado en la
articulación de la
rodilla.
Imagen tomada de: Kevin Stone The bio-future of joint
replacement [conferencia]

17. Bio-Reemplazo mediante un
donador humano
Bio-Reemplazo mediante un
donador animal
 VENTAJAS
 Menos invasivo que un
reemplazo mecánico.
 No tiene que pasar por el
despojo-GAL.
 Tiempo de recuperación
post-operatorio menor que
un reemplazo mecánico.
 DESVENTAJAS
 Alto costo (no es de fácil
acceso para toda la
población).
 VENTAJAS
 Es mas barato.
 Podría llegar a ser una
técnica mundial y
accesible.
 DESVENTAJAS
 Tiene que pasar por
despojo-GSL.
 Problemas por el uso de
animales.
Comparación de técnicas

18. Equipo de Científicos y
Doctores que están
llevando este método a
la masificación global.
Imagen tomada de: Kevin Stone The bio-future of
joint replacement [conferencia]

19. Glosario
 Alotrasplante: el donante y el receptor son de la
misma especie pero no son genéticamente iguales. Es el
tipo de trasplante más común. Uno de los principales
problemas que plantean es el rechazo. Los alotrasplantes
también son conocidos como Homotrasplantes.
 Discos Epifisiarios: son las partes que están entre hueso
y hueso, o prácticamente los empaques que evitan que
choque hueso con hueso( meniscos)
 Epítopo: porción de una macromolécula que es
reconocida por el sistema inmunitario, específicamente la
secuencia específica a la que se unen
los anticuerpos, receptores de las células B o de células T.
 Galactosil: Cerebrósidos que contienen como cabeza
polar una molécula de galactasa unida mediante enlace
glucosídico al grupo hidroxilo de la ceramida, son
estructuras de hidrato de carbono.

20. Puntualizaciones
 Las articulaciones son las zonas en donde se unen los
huesos o los cartílagos del esqueleto.
 Contamos con articulaciones móviles, no móviles y con
movimiento limitado; las mismas se localizan a través de
todo el cuerpo.
 La artritis es una enfermedad degenerativa que afecta a
cada día a mas personas a nivel mundial, desde niños
hasta ancianos; restringiéndolos de llevar una vida plena.
 Los procedimientos convencionales para la artritis se
estaban quedando a atrás, eran muy costosos y
dolores, incluían además riesgo de infecciones y un post-
operatorio muy largo.

21.  Aun después de estas largas y dolorosas operaciones los
pacientes no recuperaban su movilidad completa, muchos
seguían quejándose de dolor.
 El Dr. Kevin Stone , ha desarrollado lo que promete ser el
futuro del reemplazo de rodilla, ligamentos y cartílago.
 Ya que no hay una gran disponibilidad de tejidos humanos
para los transplantes, se pensó en obtenerlo de animales.
 Para limpiar el tejido de animales se usa el despojo-
GAL, técnica que lava los epítopo presentes en el
tejido, con la acción de una enzima especifica que trabaja
sobre el galactosil.
 Este nuevo método de cirugía, es mucho menos invasivo y
le devuelve la movilidad del miembro al paciente en casi su
totalidad.

22.  Se han realizado mas de 4000 intervenciones, todas
exitosas y aprobadas por el FDA (Administración de
Alimentos y Medicamentos).
 Se espera que este método se realice a nivel mundial en
pocos años, y que este al alcance de toda la población

23. Referencias
 Artritis de Rodilla-Lesión ósea [sede web] Sanitas
[actualizado 2013: fecha de acceso 19 de abril de 2013] .
Disponible en:
http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/bibliote
ca-de-salud/Lesiones/lesion-osea/artritis-rodilla.html
 Kevin Stone The bio-future of joint replacement
[conferencia]TED Ideas worth spreading;2010.Disponible en:
http://www.ted.com/talks/kevin_stone_the_bio_future_of_joint
_replacement.html
 Yale School of Medicine/Cirugia de Reemplazo de
Rodilla[base de datos en internet] Yale Medical Group
;[actualizado 2013; fecha de acceso 19 de abril de 2013].
Disponible en:
http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?PageID=ST
W029095

24.  American Academy of Orthopaedic Surgeons [sede web]
Total Knee Replacement; [actualizado Agosto 2010; fecha
de acceso 19 de abril de 2013]. Disponible en:
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00607
 Dr. Mario C. Peña ¿Qué son las articulaciones? ArtroWeb
[sede web][Actualizado:2013; fecha de acceso: 30 de
mayo, 2013] Disponible en:
http://artrosis.livemed.es/areapacientes/conocer/03.php
 ¿Qué es la artritis? Artithis Foundation [sede web]
[actualizado 2013; fecha de acceso: 30 de mayo, 2013]
Disponible en: http://www.arthritis.org/espanol/la-
artritis/quienes-somos-que-es-artritis/
 Criterios utilizados por médicos de atención
primaria para el diagnóstico… Reumatol clim. Educus
[publicado: 1 de septiembre,2006; fecha de acceso: 30 de
mayo, 2013]

25. Gracias por su atención…