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Fabrizio Cigala. El tratamiento actual de las lesiones condrales de la rodilla. El transplante cortico-esponjoso en la Osteocondritis Disecante en los jóvenes

  • 1. El tratamiento actual de las lesiones condrales de la rodilla: El transplante cortico-esponjoso en la Osteocondrite Disecante en los jóvenes Profesor F. Cigala, Universidad de Napoli Federico II Congreso de la Sociedad Murciana (SOCUMOT), 16 y 17 de Febrero de 2017
  • 2. Regenerative medicine  Bone always heals  Cartilage never heals  Tendons, muscles and ligaments is where we can make a difference  JB King FRCS, 1987 Nicola Maffulli, Scuola Medica Salernitana
  • 3. A.C.I. (L.Peterson)  biopsia  cultura celulares  transplante celular  cobertura de periostio Peterson L., Nilsson A., Isaksson O., Brittberg M. Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte transplantation. N. Engl. J. Med.:331 (14):889-895, 1994
  • 4.
  • 5.  CONSIDERAZIONI SULL’IMPIANTO DI CONDROCITI AUTOLOGHI NELLA RIPARAZIONE DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE F. Cigala, D. Rosa, M. Cigala, M. Izzo, N. Vendemmia
  • 6. Problematicas A.C.I.  La cualidad biológica y mecánica de la regeneración del cartilago  Los métodos para documentar los resultados  Indicaciones para el tratamiento
  • 7. Métodos para documentar los resultados Artroscopia Biopsia RMN
  • 8. Risonanza Magnetica  La RMN en T1 con la eliminación de la grasa y el uso de gadolinio anionico nos permitió observar la degeneración del cartílago blando antes de la aparición de cambios morfológicos (disminución de proteoglicanos)  A. Bashir e coll. (GAG) Magnetic Resonance in Medicine 41:857-865 (1999)  R. Reddy e coll. (PG) Magnetic Resonance in Medicine 39:697-701 (1998)
  • 9. ¿Como concluíamos? El A.C.I. es un metodo que puede dar mejores resultados en la regeneración del cartilago articular en:  Pacientes jovenes > 50 años  Lesiones de los cóndilos femorales > 2.5 cm2  Después de un entrenamiento quirúrgico adecuado  Mérito de acercar al cirujano a la biologia
  • 10. “El futuro es la investigación de las células estaminales”
  • 11. Formación de cartilago y hueso in vitro  Condrogénesis y mineralización in vitro con utilización de células estaminales (BMSCs)  (Muraglia A., Quarto R., Cancedda R. Bianco P.; risultati non pubblicati) Toluidine Alizarine H&H Stain Bone Cartilage
  • 12.
  • 13.
  • 14. ICRS Sorrento, 24-27 Septiembre 2016
  • 15. ICRS Sorrento, 24-27 Septiembre 2016
  • 16. ICRS Sorrento, 24-27 Septiembre 2016
  • 17. ICRS Sorrento, 24-27 Septiembre 2016
  • 18. Emerging Technologies in Orthobiologics in the USA Regenerative medicine in joint and muscle-tendon disease 15th December 2016 John Lane, University of California, San Diego
  • 20. Preparation of Hyalofast with BMAC HyaloFast HA & BMAC Scaffold
  • 21. BMAC with MSCs: ONE-STEP  (2a) prepared bed of lesion in patella,  (2b) BMAC clot after activation,  (2c) clot pasted and scaffold stabilized,  (2d) fibrin seal
  • 22. RM: nuevas adquisiciones  Nuevas secuencias (dGEMRIC y T2 mapping)  Calidad y Cuantificación de imágenes dGEMRIC (Delayed Gadolinium Enhanced MRI of Cartilage): ausencia del GAG T2 Mapping: mide el estado de la hidrataciòn del cartilago
  • 23. IV Convención Nacional G.I.A. Ischia, 28-30 Abril 1985
  • 24. Follow-up dos 2 años Rx Artroscopia con Needlescope 2,2mm
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31. Follow up 5 años
  • 32. Follow up 5 años
  • 33. Follow up 5 años
  • 34. Follow up 5 años
  • 35. Follow up 15 años
  • 36. Follow up 15 años
  • 37. Follow up 15 años
  • 38. Follow up 20 años
  • 39. Follow up 20 años
  • 40. Follow up 20 años
  • 41. Follow up 20 años