Abordaje actual al tratamiento de las lesiones condrales de la rodilla con énfasis en el transplante cortico-esponjoso en la Osteocondritis Disecante en los jóvenes

1. El tratamiento actual de las
lesiones condrales de la
rodilla:
El transplante cortico-esponjoso en la
Osteocondrite Disecante en los
jóvenes
Profesor F. Cigala, Universidad de Napoli Federico II
Congreso de la Sociedad Murciana (SOCUMOT), 16 y 17 de Febrero de 2017

2. Regenerative medicine
 Bone always heals
 Cartilage never heals
 Tendons, muscles and ligaments is where we can make a
difference
 JB King FRCS, 1987
Nicola Maffulli, Scuola
Medica Salernitana

3. A.C.I.
(L.Peterson)
 biopsia
 cultura celulares
 transplante celular
 cobertura de periostio
Peterson L., Nilsson A., Isaksson O., Brittberg M.
Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous
chondrocyte transplantation.
N. Engl. J. Med.:331 (14):889-895, 1994

5.  CONSIDERAZIONI SULL’IMPIANTO DI CONDROCITI
AUTOLOGHI NELLA RIPARAZIONE DELLA CARTILAGINE
ARTICOLARE
F. Cigala, D. Rosa, M. Cigala, M. Izzo, N. Vendemmia

6. Problematicas A.C.I.
 La cualidad biológica y mecánica de la regeneración del
cartilago
 Los métodos para documentar los resultados
 Indicaciones para el tratamiento

7. Métodos para documentar los
resultados
Artroscopia
Biopsia
RMN

8. Risonanza Magnetica
 La RMN en T1 con la eliminación de la grasa y
el uso de gadolinio anionico nos permitió
observar la degeneración del cartílago blando
antes de la aparición de cambios morfológicos
(disminución de proteoglicanos)
 A. Bashir e coll. (GAG)
Magnetic Resonance in Medicine 41:857-865 (1999)
 R. Reddy e coll. (PG)
Magnetic Resonance in Medicine 39:697-701 (1998)

9. ¿Como concluíamos?
El A.C.I. es un metodo que puede dar mejores resultados en
la regeneración del cartilago articular en:
 Pacientes jovenes > 50 años
 Lesiones de los cóndilos femorales > 2.5 cm2
 Después de un entrenamiento quirúrgico adecuado
 Mérito de acercar al cirujano a la biologia

10. “El futuro es la investigación de las
células estaminales”

11. Formación de cartilago
y hueso in vitro
 Condrogénesis y mineralización in vitro
con utilización de células estaminales
(BMSCs)
 (Muraglia A., Quarto R., Cancedda R. Bianco P.;
risultati non pubblicati)
Toluidine Alizarine
H&H Stain
Bone
Cartilage

14. ICRS Sorrento, 24-27 Septiembre 2016

15. ICRS Sorrento, 24-27 Septiembre 2016

16. ICRS Sorrento, 24-27 Septiembre 2016

17. ICRS Sorrento, 24-27 Septiembre 2016

18. Emerging Technologies in Orthobiologics
in the USA
Regenerative medicine in joint and muscle-tendon
disease
15th December 2016
John Lane, University of California, San Diego

19. BMAC Preparation

20. Preparation of Hyalofast with BMAC
HyaloFast HA & BMAC Scaffold

21. BMAC with MSCs: ONE-STEP
 (2a) prepared bed of lesion in
patella,
 (2b) BMAC clot after
activation,
 (2c) clot pasted and scaffold
stabilized,
 (2d) fibrin seal

22. RM: nuevas adquisiciones
 Nuevas secuencias (dGEMRIC y T2 mapping)
 Calidad y Cuantificación de imágenes
dGEMRIC (Delayed
Gadolinium Enhanced MRI of
Cartilage): ausencia del GAG
T2 Mapping: mide el estado de la
hidrataciòn del cartilago

23. IV Convención Nacional G.I.A.
Ischia, 28-30 Abril 1985

24. Follow-up dos 2 años
Rx
Artroscopia con
Needlescope 2,2mm

25. GIOT 1991

31. Follow up 5 años

32. Follow up 5 años

33. Follow up 5 años

34. Follow up 5 años

35. Follow up 15 años

36. Follow up 15 años

37. Follow up 15 años

38. Follow up 20 años

39. Follow up 20 años

40. Follow up 20 años

41. Follow up 20 años

42. 2002 2012 2017