ficha de trabajao ivestgacion

1. FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
FECHA:
NOMBRE:
EDAD:
DIAGNOSTICOOPROBLEMA:
CONSUMIDORHABITUAL:
DOSISDE INICIO:
DIA DE TRATAMIENTO:
RESPONDA LASSGTES PREGUNTAS:
1.HA SENTIDOUSA DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS?EN QUE INTENSIDAD?
Sedación:NO LEVE MODERADO INTENSO
Euforia: NO LEVE MODERADO INTENSO
miedo a morir:NO LEVE MODERADO INTENSO
, sentimiento de pérdida de control:NO LEVE MODERADO INTENSO
, afectación de la memoria:NO LEVE MODERADO INTENSO
, alteración de la percepción del tiempo:NO LEVE MODERADO INTENSO
, depresión:NO LEVE MODERADO INTENSO
Alucinaciones:NO LEVE MODERADO INTENSO
2. FUNCIONESBIOLOGICAS:
APETITO:CONSERVADO AUMENTADO DISMINUIDO
SUEÑO: CONSERVADO AUMENTADO INSOMNIO
3. DOLOR:
DOLOR HA DISMINUIDO
AUN REQUIERE USO DE ANALGESICOS
A REEMPLAZADOTOTALMENTE LOS ANALGESICOS
4. ESTADO ANIMICO:
BUENO INTERMEDIO MALO