PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES POR ENFERMEDAD DEL VIRUS DEL EBOLA.

1. DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Curso "Vigilancia, Prevención y Control de Ébola“
Diciembre , 2014
Hospital Nacional Sergio E. Bernales
Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

3. Consideraciones generales ante
casos sospechosos de EVE
La transmisión se puede producir:
1.- Durante la atención de una persona infectada en el hogar o un EESS.
2.- Al entrar en contacto con los fluidos corporales de una persona
infectada
3.- Al entrar en contacto con un cadáver infectado con el Virus Ébola

4. Consideraciones generales ante
casos sospechosos de EVE
1. Precauciones estándares habituales
con todos los pacientes,
independientemente de su
diagnóstico.
2. Los pacientes sospechosos o
confirmados por EVE se atenderán
bajo condiciones de aislamiento de
contacto y por gotas.
3. Habitación del paciente exclusivo
para este tipo.
4. Ingreso a la habitación del paciente
con EPP .
5. Limpieza del ambiente hospitalario
con todos los pacientes sintomáticos
compatibles con EVE.

5. Consideraciones generales ante
casos sospechosos de EVE
6. Manejo de residuos en el ambiente
hospitalario.
7. Asegurar la seguridad de las inyecciones, y
el manejo de los objetos punzocortantes.
8. Procedimientos de atención directa del
paciente .
9. Garantizar el procesamiento seguro de las
muestras de laboratorio.
10. Manejo de la ropa de cama.
11. Disposición segura de cadáveres.
«Piense en la EVE , su riesgo de transmisión y atienda con cuidado».

6. Recomendaciones CDC.
Octubre, 2014
1. Los trabajadores del sector de la salud deben recibir capacitación
rigurosa y tener práctica y ser competentes en el uso del EPP,
incluida la forma en que se pone y se quita de manera sistémica.
2. No debe haber exposición de la piel cuando se use el
EPP.
3. Todos los trabajadores deben ser
supervisados por una persona capacitada
que vigile a cada trabajador mientras se
ponga y quite el EPP.
Las directrices mejoradas se centran en tres principios:
Estas directrices reflejan la reciente experiencia en el tratamiento seguro
de pacientes con la enfermedad del Ebola en el Hospital de la Universidad
de Emory, el Centro Médico de Nebraska y el Centro Clínico de los
Institutos Nacionales de la Salud.

7. Recomendaciones CDC
Octubre, 2014
Principio 1: Capacitación rigurosa y reiterada.
Estrategia meticulosa y sistemática para ponerse y quitarse el EPP para
evitar la contaminación y garantizar el uso correcto del EPP.
 Centrarse solo en el EPP da una falsa
sensación de seguridad en la atención
medica segura y de seguridad del
Trabajador de Salud.
 La capacitación es un aspecto
fundamental
para garantizar el control de infecciones.
 Garantizar que el personal de salud
practique una gran cantidad de veces
para asegurarse de que entiendan la
manera adecuada de usar el equipo, en
especial cada paso al ponerse y quitarse
el EPP.

8. Recomendaciones CDC
Octubre, 2014
Principio 2: No debe haber exposición de la piel cuando se use el EPP.
• Dada la intensa e invasiva atención que los hospitales
pueden proveer a los pacientes con la EVE, se ha
dispuesto que no debe haber piel expuesta cuando se
usa el EPP.
• Frente a la atención de casos de Ebola , los CDC
recomiendan agregar:
 Uso de overoles y capuchas desechables de uso
único.
 Los lentes protectores son poco recomendables
debido a que puede que no cubran completamente
la piel en comparación con una careta desechable
de uso único. Además, los lentes protectores no son
desechables, se pueden empañar después de un
uso extendido, y es posible que los trabajadores del
sector de la salud se sientan tentados a tocarlos aun
cuando tienen los guantes contaminados puestos.

9. Recomendaciones CDC
Octubre, 2014
Principio 3: Persona capacitada para vigilar.
 Los CDC recomiendan que una persona
capacitada observe y supervise de manera
activa a cada trabajador mientras este se
pone y se quita el EPP.
 Esto es para asegurarse de que cada
trabajador siga cada paso de los procesos,
en especial al desinfectar el EPP
visiblemente contaminado.
 La persona capacitada puede detectar
cualquier paso en falso en tiempo real y
abordarlo de inmediato.
Uso de supervisión y observadores para garantizar que se sigan los
procesos y se cumplan.

10. Recomendaciones CDC
Octubre, 2014
Dos opciones de EPP recomendados y específicos para que los EESS
puedan elegir entre ellos. Ambas opciones deben proveer una protección.
Áreas para ponerse y quitarse el EPP. Los
establecimientos deben garantizar que el espacio y la
distribución permitan separar claramente las áreas
limpias de las posiblemente contaminadas.
Un observador capacitado que vigile el uso del EPP y
que se quite de manera segura.
Otros aspectos a tener en cuenta:

11. Recomendaciones CDC
Octubre, 2014
Otros aspectos a tener en cuenta:
Instrucciones paso a paso para quitarse el EPP
que incluyan lo siguiente:
 La desinfección del EPP visiblemente
contaminado con una toallita desechable
con desinfectante registrado por la EPA,
antes de quitarse el equipo.
La desinfección de las manos
enguantadas ya sea con una toallita
desechable con desinfectante
registrado por la EPA o con un producto
para desinfectar las manos a base de
alcohol entre cada paso del proceso de
quitarse el EPP.

12. LOS CINCO PILARES DE SEGURIDAD PARA EL USO DE EPPDotaciónderecursosoportuna
paralaimplementacióndeluso
deEPPporlosencargadosdel
EESS
Administradordesignado
responsabledelasupervisiónde
laimplementaciónde
precaucionesestándar.
Procedimientosclaramente
definidosyestandarizados
Personaldeatenciónmédica
capacitado
Supervisiónpermanentedelas
prácticas

14. Indicaciones de uso de EPP
1. Los EPP deberán estar acorde
con las responsabilidades de
riesgo y de empleo.
2. Si interactúan directamente
con una persona infectada o
sus fluidos corporales, deben
estar provistos de EEP
completos sin exposición de
piel y protección respiratoria
completa.
3. Si se interactúa brevemente
con una persona infectada o
fluidos corporales de la
persona, que pueden requerir
niveles más bajos de PPE.

15. Indicaciones de uso de EPP
Etapa de preparación:
Antes de usar un equipo de protección personal
se deberá tener en cuenta lo siguiente:
1. Evaluar el riesgo y tipo de actividad a desarrollar,
para decidir el tipo de EPP a utilizarse.
 Triaje, investigación epidemiológica.
 Atención, manejo de cadáveres.
 Limpieza y desinfección de ambientes y manejo
de residuos.
 Laboratorio.
2. Garantía de las condiciones para higiene de manos
 Acceso permanente a desinfectantes (alcohol
gel)
 Acceso a un lavado + jabón + papel toalla de un
solo uso.
3. Garantizar que los materiales para EPP estén en el
lugar adecuado y momento adecuado.

16. Indicaciones de uso de EPP
Antes de colocarse el EPP hay que pensar:
 Se debe tener en cuenta que si uno necesita
usar EPP, hay que definir el lugar donde se
colocará, el cual debe estar cercano al área
de atención.
 Asimismo es importante definir el lugar
donde se realizará el retiro mismo para lo
cual se debe respetar el flujo unidireccional.
 Siempre es necesario contar con ayuda y
supervisión para colocarse pero sobre todo
para retirarse el EPP.
 Los EPP utilizados deben ser descartables de
preferencia, en caso de necesitar alguno de
ellos deben ser reprocesados y se debe
definir donde se realizará.

17. Indicaciones de uso de EPP
Puntos clave para una práctica segura:
• El uso del EPP puede
ser INCORRECTO
 El EPP puede:
 Restringir la movilidad
y la visibilidad a la
persona que lo lleva
puesto.
 Causar incomodidad,
lo que puede generar
que el uso no sea el
más adecuado.
 Cuantas mas capas
adicionales de
protección se
coloquen genera mas
incomodidad.
• El entrenamiento es
sumamente
importante
Al retirar el EPP:
 El retiro del EPP debe
ser inmediatamente
después de
usarlo.
 Antes de retirarse de
la habitación o zona
de aislamiento es
preciso:
 Reunir todo el equipo
necesario.
 Llevar a cabo higiene
de manos.
 Por ninguna razón
debe retirarse el EPP
sin supervisión, para
evitar la auto
contaminación y
la auto inoculación.
Al Usar el EPP:
 Evite tocar o ajustar el
EPP durante la
atención.
 Quítese los guantes si
se rasgan o dañan.
 Cámbiese los guantes
entre un paciente y el
siguiente.
 Lleve a cabo la higiene
de manos antes de
ponerse guantes
nuevos.

19. Uso del EPP en entornos de EVE

20. Equipo de protección personal
recomendado
•El EPP recomendado para los trabajadores de
salud que atiendan a pacientes con la
enfermedad del Ebola incluye lo siguiente:
 Guantes dobles. de tamaño apropiado
(guantes no estériles para examen o guantes
quirúrgicos) al entrar en el área de atención
de pacientes.
 Cubiertas para botas que sean impermeables
y que lleguen por lo menos hasta la mitad de
la pantorrilla, o cubiertas para las piernas.
 Traje de seguridad de uso único resistente a
los líquidos o impermeable que llegue por lo
menos hasta la mitad de la pantorrilla o un
overol sin capucha incorporada.

21. Equipo de protección personal
recomendado
 Respiradores, incluidos respiradores N95
o respiradores eléctricos con
purificador de aire (PAPR, por sus siglas
en ingles).
 Careta de uso único que sea desechable.
 Capuchas quirúrgicas que garanticen la
cobertura completa de la cabeza y el
cuello.
 Se debe usar un delantal impermeable
que cubra el torso hasta la mitad de la
pantorrilla si los pacientes con la
enfermedad del Ebola tienen vómitos o
diarrea.

22. http://www.who.int/about/copyright/en/ Ref: OMS / EVD / Orientación / SpecPPE / 14.1

23. Descripción de los equipos de
protección personal

24. Descripción de los equipos de
protección personal

25. Descripción de los equipos de
protección personal

26. Descripción de los equipos de
protección personal
http://www.who.int/about/copyright/en/ Ref: OMS / EVD / Orientación / SpecPPE / 14.1

27. Descripción de los equipos de
protección personal

28. Descripción de los equipos de
protección personal

29. Medidas de prevención y control de
infecciones en EVE para investigación
epidemiológica
Concierne a las medidas de prevención y control de infecciones a tomar en
las entrevistas para la localización de contactos y la búsqueda de casos en la
comunidad, deben tenerse en cuenta los siguientes principios:
1) Hay que tratar de no dar la mano.
2) Hay que mantener una distancia de mas de un metro entre el
entrevistador y el entrevistado;
3) No se necesita equipo de protección personal si se mantiene esta
distancia y para entrevistar a personas asintomáticas (por ejemplo, sin
fiebre, diarrea, hemorragia o vómitos), siempre que no haya contacto
con el entorno que pueda estar contaminado por un caso posible o
probable; y
4) A los trabajadores que se encargan de la localización de contactos y
la búsqueda de casos en la comunidad es aconsejable proporcionarles
desinfectantes para las manos a base de alcohol e instrucciones para
que se higienicen las manos correctamente .
OMS Orientación provisional para la prevención y el control de infecciones en la atención de pacientes con fiebre
hemorrágica por filovirus presunta o confirmada en entornos de atención de salud, con énfasis en el virus del Ebola.

30. EPP – Atención Asistencial

31. EPP – Limpieza de ambiente, manejo
de cadáveres, transporte de pacientes

33. Pasos para la colocación de EPP

34. Pasos para la colocación de EPP

35. Pasos para la colocación de EPP
• La prueba de ajuste es muy
importante una vez que se ha
colocado el EPP, esto con la finalidad
de evaluar si existen fugas.
• Se hará prueba de ajuste del
respirador.
De la vestimenta.
• Se verificara que no quede piel
expuesta .
• Se recomienda que el equipo a
utilizarse debe ser una talla mas
grande de lo que se usa para que
tenga mayor soltura.

36. Pasos para el retiro del EPP
• Preparar todo el
material necesario para
el retiro.
• Contar con un
supervisor y una lista
de chequeo quien
indicara el proceso de
retiro del EPP.
• Disponer de
contenedores para la
eliminación de material
biocontaminado.

37. Pasos para el retiro del EPP

38. Desinfección del EPP antes de
quitárselo
• Los CDC recomiendan desinfectar el EPP
visiblemente contaminado con una toallita
desechable con desinfectante registrado por la
EPA, o hipoclorito de sodio AL 0.5%, antes de
quitarse el equipo.
•Además, se recomiendan desinfectar las manos
enguantadas ya sea con una toallita desechable
con desinfectante registrado por la EPA o con un
producto para desinfectar las manos a base de
alcohol entre cada paso del proceso de quitarse
el EPP.
•Debemos señalar que existe diferencias en los
sistemas de atención medica de los EE. UU. y los
de África Occidental, por lo que hay diferentes
opciones para la desinfección EPP, algunos
utilizan toallitas desechables con desinfectantes,
otros solución de hipoclorito de sodio 0.5%.

39. Desinfección de materiales y
superficies
•Es esencial que los objetos se laven con agua y
detergente para quitar cualquier sustancia orgánica y se
sumerjan completamente en una solución de 1.000 ppm
de cloro libre (0,5%) durante 30 minutos como mínimo
(preferentemente de la noche a la mañana) para
descontaminarlos.
•Las superficies del entorno y los objetos contaminados
con sangre otros líquidos corpóreos, secreciones o
excreciones deben limpiarse y desinfectarse cuanto antes
usando detergentes o desinfectantes corrientes para
hospitales (solución de cloro libre al 0,5% ).
•Hay que limpiar antes de usar desinfectantes para evitar
que la materia orgánica inactive los desinfectantes.
• Si las soluciones de limpieza y los desinfectantes se
preparan localmente, prepárelos todos los días.
•Cambie las soluciones de limpieza y limpie el equipo con
frecuencia cuando se usen a lo largo del día, ya que se
contaminaran rápidamente (siga los protocolos).

40. Desinfección de materiales y superficies
•Limpie los pisos y las superficies de trabajo
horizontales por lo menos una vez al día con agua
limpia y detergente. Limpiar con un trapo húmedo
ayuda a evitar la contaminación del aire y otras
superficies con partículas transportadas por el aire.
Espere hasta que las superficies se sequen antes de
usarlas nuevamente.
• Nunca barra en seco con una escoba. No se deben
sacudir los trapos con polvo y no se deben limpiar
las superficies con trapos secos.
• La limpieza siempre debe comenzar en los lugares
mas “limpios” e ir avanzando hacia los lugares mas
“sucios” a fin de no trasladar contaminantes.
• No rocié con desinfectante las áreas clínicas
ocupadas o desocupadas. Podría ser peligroso y no
se ha comprobado que sea eficaz para el control de
enfermedades.

41. “EL EBOLA:
LA ENFERMEDAD DE LA DISCIPLINA”
MORALEJA

42. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Unidad de Inteligencia Sanitaria
Vigilancia Epidemiológica de la Salud de los Trabajadores
Dirección electrónica: epi_hseb@yahoo.es
Página Web: http://www.hnseb.gob.pe/epi/epi.html
Facebook: epi_hseb@yahoo.es
Central telefónica: 558 0186 Anexo Nº: 264.