El documento describe la anatomía del cuello. El cuello une la cabeza al tronco y contiene las vertebras cervicales, el hueso hioides, el manubrio esternal y las clavículas. El cuello está rodeado por fascia cervical profunda que divide la región en compartimentos. El documento describe los músculos, vasos y nervios del cuello, incluyendo el platisma, los músculos infrahioideos y los triángulos cervicales.
2. Es una zona de transicion entre la base del
craneo y la clavicula. Une la cabeza al tronco y
los miembros, actuando como zona de paso
principal para las estructuras que pasan entre
ellos.
Esta compuesto por las vertebras cervicales, el
hiodes, el manubrio del esternon y las claviculas.
3. Hueso hiodes, es movil y se situa en la parte
anterior del cuello a nivel de C3, en el angulo de
la mandibula y el cartilago tiroides.
Se encuentra suspendido por musculos que lo
conectan a la mandibula, la apofisis estiloides, el
cartilago tiroides, el manubrio y la escapula.
Se encuentra aislado al resto del esqueleto
4. Fascias del cuello
Las estructuras del
cuello estan
rodeadas por una
capa de tejido
subcutaneo (fascia
superficial) y
compartimentadas
por las laminas de
la fascia cervical
profunda.
5. El tejido subcutaneo del
cuello (fascia cervical
superficial) es una
lamina de tejido
conectivo adiposo que
se encuentra entre la
dermis cutanea y la
lamina superficial de la
fascia cervical profunda.
Contiene nervios
cutaneos, vasos
sanguineos y linfaticos.
Anterolateralmente
contiene al platisma
6. Platisma
(plato plano) es una lamina
muscular ancha y delgada que se
localiza en el tejido subcutaneo
del cuello.
La vena yugular externa, que
desciende desde el angulo de la
mandibula hasta la clavicula es
profundo a este.
Origen: fascia profunda
Insercion: angulo de la boca.
Inervacion: N. facial
7. Fascia cervical profunda
Consta de tres laminas:
- Superficial (revestimiento)
- Pretraqueal
- Prevertebral
Estas sujetan visceras, musculos, vasos y nodulos
linfaticos. Tambien se condensa en torno a las
arterias carotidas comunes, venas yugular internas
y nervios vagos, formando la vaina carotidea.
8. Lamina superficial.
Rodea todo el cuello en profundidad a la piel y tejido subcutaneo. En las 4
esquinas del cuello se separa en hojas superficial y profunda para incluir al
ECM y al trapecio (NCXI), y a la glandula submandibular, posterior a la
mandíbula y forma la capsula fibrosa parotidea
Se une a las lineas nucales superiores
Apofisis mastoides
Arcos zigomaticos
Borde inferior de la mandibula
Hiodes
Apofisis espinosa de las vertebras cervicales
Inferiormente se inserta en el manibrio, claviculas, acromion y espinas de
las escapulas
9. Lamina pretraqueal
Esta limitada a la porcion anterior del cuello.
Desde el hiodes hasta el interior del torax donde se
fusiona con el pericardio fibroso
- Porcion muscular: rodea a los M.I.H
- Porcion visceral: glandula tiroides, traquea,
esofago y se continua con la fascia bucofaringea y
se fusiona con la vaina carotidea.
- Por encima del hiodes forma la polea o troclea
del tendon intermedio del digastrico.
10. Lamina prevertebral.
Forma una vaina tubular para la columna vertebral
y los musculos asociados como el largo del cuello y
de la cabeza, escalenos lateralmente y musculos
profundos del cuello posteriormente.
Esta fijada a la base del craneo y se continua con la
fascia endotoracica. Se extiende lateralmente como
vaina axilar, que rodea los vasos axilares y plexo
braquial.
11. Vaina carotidea.
Se extiende desde la base del cráneo hasta la raiz del
cuello. Se fusiona con la lamina superficial y pretraqueal y
posteriormente con la lamina prevertebral.
Contiene:
- Art. Carotida comun e interna
- Vena yugular interna
- NC X
- Nodulos linfaticos
- El nervio del seno carotideo
- Fibras nerviosas simpaticas.
15. • Platisma [Cutáneo]
• Fascia que recubre la
porción superior del
pectoral mayor y del
deltoides
• Borde inferior de la
mandíbula y porción
inferior de la boca
• Retrae y deprime el
ángulo de la boca
16. Origen: Por dos Fascículos uno
que se inserta en la clavícula y
otro que se Inserta en la cara
anterior del Manubrio esternal
de aquí sigue hacia arriba de
forma oblicua hasta llegar al
punto de la inserción superior.
Inserción: Apófisis mastoides del
temporal.
Función: Rotación lateral hacia el
lado contralateral, flexión y
extensión del cuello.
Triangulo de sedillot
17. • Platisma o Cutaneo Del Cuello (N. Facial)
• Esternocleidomastoideo (N.espinal y ramas
musculares pequeñas del P. Cervical)
• Irrigación por ramas de la Carótida Externa
18.
19. Inserción Inferior: cara posterior del
manubrio esternal
Inserción superior: borde inferior
del cuerpo del hueso hioides.
20. Inserción inferior: cerca de la
escotadura coracoidea en la escapula.
Inserción superior: borde inferior del
cuerpo del hueso hioides
21. Inserción Inferior: cara posterior del
manubrio esternal.
Inserción superior: los dos tubérculos
en la cara externa del cartílago tiroides.
23. Ansa Cervicalis o asa cervical.
Ramas de la A. carótida externa y la A. tiroidea
inferior
24.
25. Vientre posterior: incisura digástrica o incisura
mastoidea del hueso temporal
Vientre Anterior: Fosita digástrica de la
mandíbula.
26. Inserción superior: base de la apófisis
estiloides
Inserción inferior: Cara anterior del
hueso hioides
27. Inserción superior: línea milohioidea de la
mandíbula.
Inserción inferior: Cara anterior del hueso
hioides.
28. Inserción superior: apófisis geniana inferior de
la mandíbula.
Inserción inferior: cara anterior del hueso
hioides.
29.
30. • Digástrico N. Facial vientre Post y V3 el
Vientre ant.
• Estilohioideo N.Facial
• Milohioideo V3 (N. Milohioideo Rama del
Mandibular)
• Geniohioideo V3 y N.Hipogloso
• Ramas de la A. facial y A. lingual, ambas rama
de la carótida externa.
31.
32. Inserción superior: en la porción
basilar del occipital.
Inserción inferior: en los tubérculos
anteriores de las apófisis transversas
de 3, 4, 5 y 6 vertebras cervicales.
Función: flexión de la cabeza
33. Inserción superior: en la porción basilar del
occipital por delante del agujero occipital o
agujero magnum.
Inserción Inferior: en la cara anterior del
atlas (C1).
Función: Flexiona la cabeza y la inclina
lateralmente.
34.
35. Porción longitudinal:
Inserción superior: en el cuerpo de la 2, 3 y 4 cervicales
Inserción inferior: en el cuerpo de las 5, 6 y 7 cervicales y
de la 1, 2 y 3 torácicas así como en los tubérculos anteriores
de las apófisis transversas de las 4, 5 y cervicales.
Porción oblicua inferolateral:
Inserción superior: tubérculos anteriores de C5, C6 Y C7.
Inserción Inferior: en el cuerpo de 1, 2 y 3 vertebras
torácicas.
Porción Oblicua superolateral:
Inserción superior: en el tubérculo anterior del atlas.
Inserción inferior: tubérculo anterior de 3, 4, 5 y 6
cervicales.
36.
37. Inserción superior: nace por medio de
cuatro lengüetas tendinosas que se
insertan en los tubérculos anteriores de la
3, 4, 5 y 6 vertebras cervicales.
Inserción inferior: en la superior en la
primera costilla en una eminencia ósea
llamada tubérculo escalenico (Tubérculo
de lisfranc)
38. Inserción superior: en los tubérculos
anteriores de 2, 3,4, 5, 6 Y 7 vértebras
cervicales.
Inserción inferior: en la primera costilla entre
el tubérculo escalenico y el canal de la arteria
subclavia.
39. Inserción superior: en los tubérculos
anteriores de 4, 5 y 6 vertebras cervicales.
Inserción Inferior: en la cara superior de la
segunda costilla.
40. Recto Lateral de la Cabeza
Inserción superior: en la apófisis
yugular del hueso occipital.
Inserción inferior: en la apófisis
transversa del atlas.
41.
42.
43. Inserción superior: en los dos tercios
externos de la línea nucal superior.
Inserción inferior: en las apófisis
espinosas de la 7 cervical y las
primeras cuatro o cinco torácicas.
44. Inserción superior: En los
tubérculos posteriores del atlas y
el axis.
Inserción inferior: en las apófisis
espinosas de la 7 cervical y las
primeras cuatro o cinco torácicas.
45.
46. Inserción superior: entre las dos
líneas nucales superior e inferior por
fuera de la cresta occipital externa.
Inserción inferior: en las apófisis
transversa y articulares de 4, 5, 6 y 7
Vertebras cervicales y en las apófisis
espinosas de las 7 cervical y primera
torácica.
En las apófisis transversas de las
cuatro o cinco primera vertebras
torácicas.
47. Inserción superior: en el borde
posterior y vértice de la
apófisis mastoides.
Inserción inferior: en las
apófisis transversas de las
cuatro últimas cervicales y las
dos primeras torácicas.
48.
49. Inserción superior: en el vértice de las apófisis
espinosas de 3, 4, 5, 6, y 7 Vertebras cervicales.
Inserción Inferior: en los tubérculos
posteriores de 1, 2, 3, 4 y 5 vertebras torácicas.
51. Inserción superior: en la línea nucal inferior y
parte del hueso occipital cerca de la inserción
del recto lateral de la cabeza.
Inserción inferior: Tubérculo posterior del
atlas.
52. Inserción superior: vértice de la apófisis
transversa del atlas.
Inserción inferior: en la apófisis espinosa del
axis
53. Inserción superior: línea nucal inferior.
Inserción inferior: Vértice de la apófisis
transversa del atlas.
54. • El plano superficial y medio reciben inervación
de ramos provenientes de C2 hasta C8.
• El Plano profundo por el nervio Occipital
Mayor (suboccipital de arnold)
Irrigación: ramas provenientes de la arteria
occipital, rama de la carótida externa.
57. Triangulo Cervical Anterior
Esta a su vez se subdivide en
cuatro triángulos mas que
son el submandibular,
carotideo, muscular y
submentoniano.
Sus limites:
• Lateral: el borde anterior del musculo
Esternocleidomastoideo
• Superior: el borde inferior del mandíbula
• Medial: La línea media del cuello
58. Triangulo Submandibular
Contenido: la estructura
mas grande y el objeto de
atención de los cirujanos es
la glándula salival
submandibular también
consta una seria de vasos,
nervios y musculos
Sus limites:
• Arriba: con el borde inferior de la mandíbula
• Abajo: con los vientres anteriores y posteriores
del digastrico
• Techo: esta constituido por piel, y el musculo
Platisma
• Piso: vamos a encontrar los musculos
milohioideo, hipogloso, constrictor medio de la
faringe y parte del musculo estilogloso
59. Triangulo Submentoniano
Contenido: Ganglio linfáticos
Estos ganglio reciben linfa de la
piel de la barba, labios inferiores,
el piso de la boca y la punta de la
lengua.
Los limites son:
• Lateral: el vientre anterior del musculo digastrico
• Inferior: el hueso hioides
• Medial: la línea media
• Techo: Piel
60. Triangulo Carotideo
Contenido: Bifurcación de la
carotida en externa e interna y
ramas de la caratotida externa.
También encontramos los nervios
como el vago, el accesorio,
hipogloso y asa del hipogloso.
Sus limites son:
• Posterior: el borde anterior del musculo
esternocleidomastoideo
• Anterior: el vientre superior del musculo omohioideo
• Superior: vientre posterior del musculo digastrico
• Piso: esta constituido por los musculos hipogloso,
constrictor inferior y medio de la faringe, musculo largo
del cuello y musculo tiroideo.
• Techo: capa envolvente de la aponeurosis cervical
profunda
61. Triangulo Muscular
Contenido: Glándulas
tiroides y paratiroides,
tráquea y esófago.
Los limites son:
• Superolaterial: el borde anterior del vientre
superior del musculo omohioideo
• Inferolateral: Musculo
esternocleidomastoideo
• Medial: línea media del cuello
• Piso: Musculo esternohioideo y musculo
esternotiroideo
• Techo: Musculos infrahioideos y
cricotiroideo
62. Triangulo Cervical Posterior
Contenido: arteria y vena
subclavia, plexo braquial,
nervio frénico, nervio
accesorio y ganglios linfáticos
A veces el triangulo cervical posterior se
considera como dos triangulo que son el
occipital y el subclavio que están divididos
por el vientre inferior del musculo
omohioideo, pero lo vamos a considerar
como uno solo. Sus limites son:
• Anterior: el borde posterior del musculo
esternocleidomastoideo
• Posterior: el borde anterior del musculo
trapecio
• Inferior: la clavícula
• Piso: musculos escalenos, los esplenios y el
elevador de la escapula
• Techo: aponeurosis cervical
64. Nervios Espinales
La Medula Espinal presenta 31 pares de nervios
espinales:
• 8 cervicales
• 12 torácicos o dorsales
• 5 lumbares
• 5 sacros
• 1 coccígeo
Estos nervios se van a formar por la unión de la
raíz anterior del nervio espinal y la raíz posterior
del nervio espinal
• A partir del nervio espinal nacen dos ramos uno
anterior y un ramo posterior, que serán mixtos al
igual que su precedente.
• El ramo posterior (dorsal): inerva los músculos y
piel de la región del dorso.
• El ramo anterior (ventral); inerva los músculos y
piel de la parte anterior del cuerpo y los
miembros.
65. Plexo Cervical
El plexo cervical está formado
por las ramas anteriores de los
4 primeros nervios cervicales y
proporcionan la inervación a
algunos músculos del cuello,
diafragma y áreas de piel de la
cabeza, cuello y tórax
66. Arcadas del Plexo cervical
Cada ramo, excepto el de C1 se
divide en una parte ascendente
y otra descendente para formar
el plexo, de la siguiente
manera:
• C1 se une con la rama
ascendente de C2 formando la
primera arcada o asa del atlas.
• La rama descendente de C2
junto con la rama ascendente
de C3 forma la segunda arcada
o asa del axis.
• La rama descendente de C3 y la
rama ascendente de C4 forman
la tercera arcada
67. Ramos superficiales o cutáneos
Entre estos tenemos:
• Nervio occipital menor (C2
y a veces C2-C3): nace del
segundo nervio cervical,
asciende por el borde
posterior del musculo
esternocleidomastoideo
(ECM) para dar la
inervación a la piel de la
región posterior de la nuca
y parte de la región
mastoidea
68. Nervio auricular magnum (C2-C3)
nace de la segunda arcada, rodea el
borde posterior del M. ECM y
asciende casi de forma vertical hacia
la oreja posteriormente a la vena
yugular externa. Luego se divide cerca
del ángulo de la mandíbula en dos
ramos:
• Ramo anterior (auriculoparotideo):
para la piel del pabellón auricular, de
la región parótida y fibras para la
glándula parótida. Este ramo se
comunica con el N. facial.
• Ramo posterior (auriculomastoide):
para la piel del pabellón auricular y
región mastoidea. Se comunica con el
N. occipital menor.
69. Nervio transverso del cuello o cervical transverso (C2-
C3)
Este nace de la segunda
arcada, emerge por el
borde posterior del M.
ECM y se dirige
transversal y
anteriormente, perfora
el M. cutáneo del cuello
(Platisma) y se divide en
una rama ascendente
para la piel de la región
suprahioideo y una
rama descendente para
la piel de la región infra
hioidea
70. Nervio supraclavicular (C3-C4)
Este nace de la tercera arcada emerge
por el borde posterior del M. ECM,
donde desciende en forma oblicua
hacia la región lateral e inferior del
cuello (triangulo supraclavicular) donde
su tronco principal se divide en tres
ramas: una rama medial para la piel de
la región esterno-clavicular, una rama
intermedia para la piel de la región
supraclavicular media y una rama
lateral para la piel de la región
supraclavicular lateral y región
deltoidea.
71. Ramos motores o profundos
El asa Cervical
Se forma por la raiz superior
rama de C1 junto y una raiz
inferior proveniente de ramos de
C2 y C3.
Inerva a todos los infrahiodeos y
da una rama al geniohiodeo.
72. Nervio frénico
Nace principalmente de C4 pero
también obtiene una contribución
C3 y C5 (por medio del inconstante
N. frénico accesorio), desciende de
manera oblicua por la cara anterior
del escaleno anterior y posterior al
ECM hasta llegar a la cúpula pleural.
Fibras AGV: pleura parietal,
pericardio parietal, peritoneo
parietal.
FIBRAS EGS: M. diafragma
73. Relaciones del Nervio Frénico
Las relaciones del nervio frénico son al principio iguales en su
origen, e iguales también en la base del cuello pero difieren a
nivel del tórax.
• En el cuello: Ambos se relacionan con los vasos subclavios
(arteria y vena), estando la vena subclavia anterior al nervio y
la arteria subclavia posterior al nervio frénico.
• Luego va descendiendo y llega a nivel de la cúpula pleural que
se proyecta entre 1 a 2 cm por arriba de la clavícula. Dando
así entrada en el tórax al nervio frénico.
En el tórax: Nivel torácico superior
• Frénico derecho: se relaciona a nivel torácico superior con el
tronco braquiocefálico y la vena cava superior lateralmente.
• Frénico Izquierdo: se relaciona a nivel torácico superior con el
cayado del conducto torácico y el cayado de la aorta
lateralmente.
Nivel torácico Inferior:
• Frénico derecho: se relaciona con la cara anterior del corazón
que corresponde al ventrículo derecho.
• Frénico izquierdo: se relaciona con la cara posterior del
corazón que corresponde al ventrículo izquierdo.
74. Función del nervio frénico
• Es el nervio esencial del mecanismo de la inspiración, su sección produce
dificultades respiratorias además problemas al toser, estornudar y
expulsar el esputo. Interviene en fenómenos de expulsión como la
defecación y el parto.
• Su función sensitiva se extiende al pericardio y peritoneo
subdiafragmatico de la región hepática lo cual explicaría ciertos dolores
del hombro derecho debido a crisis cólico hepático o a pericarditis.
75. Otras Ramitas del plexo
Pequeñas rama motoras contribuyen a la inervación de varios músculos del cuello
y el hombro como son:
o M. largo del Cuello
o M. largo de la Cabeza
o Recto del lateral de la cabeza
o Recto anterior de la Cabeza
o Esternocleidomastoideo
o Trapecio
o Elevador de la escapula
o Los músculos escalenos
77. Los vasos provienen…
De la salida de tres grandes vasos
desde el Arco Aórtico. Estos tres vasos
son, de anterior a posterior y de
derecha a izquierda: tronco
braquiocefálico, carótida común
izquierda y subclavia izquierda.
78.
79. Encontraremos…
• Seno Carotídeo: dilatación que nace de la
bifurcación de la Carótida Común. Predomina
en la A. C. Interna
• Glomo Carotídeo: órgano quimiorreceptor
que supervisa las variaciones químicas de la
sangre y vigila la FR.
• Paquete Vasculonervioso: Arteria Carótida
Común + Nervio Vago + Vena Yugular Interna
80.
81.
82.
83. De la bifurcación…
• Arteria Carótida Interna: lateral y posterior
• Arteria Carótida Externa: medial y anterior. Esta a
su vez dará ramas colaterales (7) y terminales (2).
• Colaterales: Tiroidea Superior, Lingual, Faríngea
Ascendente, Facial, Occipital, Auricular Posterior,
y Ramas Parotídeas de la Arteria Auricular
Posterior y de la Arteria Temporal Superficial
• Terminales: Arteria Temporal Superficial y Arteria
Maxilar
84. Arteria Tiroidea Superior
- Cara Anterior de la CE
- Lóbulo Correspondiente de la GT
- M. ECM y M. Infrahioideos
- Ramas Colaterales: Rama
Esternocleidomastoidea y Laríngea
Superior
- Ramas Terminales: Anterior,
Lateral, y Posterior Rama
Cricotiroidea [Laríngea Inferior]
85. Arteria Lingual
- 1.5 a 2cm superior al
origen de la CE
- Atraviesa una serie de
músculos
- Ramas Colaterales: Rama
Suprahioidea y Rama
Dorsal de la Lengua
- Ramas Terminales: Arteria
Sublingual y Arteria Lingual
Profunda
86. Arteria Faringea
Ascendente o
Faringomeníngea
- Ramas más pequeña
- Cara Posterior de la CE ~
Arteria Lingual
- Tres Ramas: Ramas
Mediales, Ramas
Posteriores y la Arteria
Meníngea Posterior
87. Arteria Facial
- Se origina en la cara
anterior de la CE
- 5mm superior a la A.
Lingual
- Presenta curvas: faríngea o
supraglandular,
submandibular, y facial.
- Buccinador, Elevador del
Ángulo de la Boca, y
Elevador del Labio S. y del
Ala de la Nariz
- La recubren el Platisma y
los Cigomáticos
88. Arteria Facial
- Ramas Colaterales: Arteria
Palatina Ascendente,
Ramas Submandibulares,
A. Submentoniana, Rama
Pterigoidea, A. Masetérica,
A. Labial Inferior, A. Labial
Superior, y A. Nasal Lateral
- Rama Terminal: Arteria
Angular
89. Arteria Occipital
- Cara Posterior de la CE a
nivel de la A. Facial o A.
Lingual
- Superior, Posterior, y
Lateralmente
- Al llegar al Atlas, se
dirige en sentido medial
y se desliza sobre el
Músculo Occipital,
profunda a los M.
Longísimo de la Cabeza
y el Esplenio
90. Arteria Occipital
- Ramas Colaterales:
Ramas Musculares,
Arteria Estilomastoidea,
y Rama Meníngea de la
A. Occipital
- Ramas Terminales:
Rama Lateral y Rama
Medial
91. Arteria Auricular Posterior
- Xmm – 2cm de la A.
Occipital
- Pasa anterior al M.
Estilohioideo y al V.
Posterior del Digástrico
- Borde Anterior de la
Apof. Mastoides
- Parótida: atraviesa,
cubierta, o nacer
superior a ella
92. Arteria Auricular Posterior
- Ramas Colaterales:
Ramas Parotídeas,
Ramas Musculares y
Rama Estilomastoidea
- Ramas Terminales:
Anterior o Auricular y
Posterior o Mastoidea
94. Arteria Temporal
Superficial
- Lateral y Superficial
- Superior y un poco lateralmente
- Se hace superficial a la altura del
borde superior del CAE
- Ramas Colaterales
- Ramas Terminales
95. Arteria Temporal
Superficial
- Colaterales: A. Transversa de la
Cara o Facial Transversa, A.
Cigomático Orbitaria, A. Temporal
Media
- Ramas Terminales: Anterior o
Frontal, y Posterior o Parietal
96. Arteria Maxilar
- Medial y Profunda
- Se extiende a través de la Fosa
Infratemporal – Agujero
Esfenopalatino [A. Esfenopalatina]
- Sentido superior y anterior y
penetra en la fosa temporal
- Músculo Pterigoideo Lateral
[Variedad Profunda y Variedad
Lateral]
97. Arteria Maxilar
- Ojal Retrocondíleo de Juvara
- Inferior al N. Auriculotemporal
V. Maxilar
- 14 Ramas Colaterales y 1 Rama
Terminal [A. Esfenopalatina]
- Este espacio u orificio permite la
comunicación entre las regiones
parotídea e infra temporal
(pterigomaxilar). Este orificio
permite además el paso de la
arteria maxilar o maxilar interna,
la vena maxilar y el nervio
auriculotemporal. Estas
estructuras conforman el
pedículo vasculo-nervioso
retrocondileo.
98. Las colaterales…
• Se van a dividir en 4 grupos que estarán clasificados en
relación al M. Pterigoideo Lateral:
Primer Grupo: las que nacen mediales al músculo
Segundo Grupo: las que nacen inferiores al músculo
Tercer Grupo: las que se originan laterales al músculo
Cuarto Grupo: las que tienen su origen en el trasfondo
99. Arteria Maxilar
Primer Grupo
Timpánica Anterior
Meníngea Media
Meníngea Accesoria
Segundo Grupo
Alveolar Inferior
Masetérica
Temporal Profunda
Ramas Pterigoideas
Tercer Grupo
Arteria Bucal
Temporal Prof. Ant.
Alveolar Superior P.
Infraorbitaria
Cuarto Grupo
Palatina Descendente
Conducto Parotídeo
Pterigopalatina