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ESTRUCTURAS PROFUNDAS DEL CUELLO
Las estructuras profundas del cuello son los músculos prevertebrales, situados
posteriormente a las vísceras cervicales y anterolaterales a la columna vertebral cervical, y
lasvíscerasque se extienden a través de la apertura torácica superior en la parte másinferior
o la raíz del cuello, que es el área que se encuentra superior a la abertura torácica.
Músculos vertebrales anterioresy laterales: Seencuentranprofundos a la lámina prevertebral
de la fascia cervical profunda.
Músculos anteriores:
 largo del cuello
 largo de la cabeza
 recto anterior de la cabeza
 escaleno anterior
Músculos laterales:
 recto lateral de la cabeza
 esplenio de la cabeza
 elevador de la escapula
 escaleno medio y posterior.
TRIÁNGULOS DEL CUELLO:
Triángulo posterior del cuello: está limitado Anteriormente por el borde posterior del
músculo esternocleidomastoideo. Posteriormente por el borde anterior del musculo
trapecio, Su base se encuentra en el tercio medio de la clavícula y Su vértice es el hueso
occipital en la parte posterior de la apófisis mastoidea, donde se une el trapecio y el
esternocleidomastoideo.
Este triangulo va a contener lo que es la vena yugular externa y la arteria subclavia y sus
ramas, el nervio vago (par craneal x) y los nódulos linfáticos.
TRIANGULO POSTERIOR: se divide en un triángulo occipital
limites: limite anterior y posterior mismo que el del triángulo posterior
límite inferior: vientre inferior del musculo omohioideo.
Contiene: rama externa del nervio espinal que da ramos para el esternocleidomastoideo y el
trapecio.
TRIANGULO SUPRACLAVICULAR: limite anterior borde posterior del esternocleidomastoideo,
límite inferior borde superior de la clavícula y límite superior vientre posterior del musculo
omohioideo.
contenido arteria subclavia en su porción post escale nica y el plexo braquial.
TRIANGULO DE LOS ESCALENOS, ANTERIOR Y MEDIO. troncos secundarios del plexo braquial.
triángulo de los escalenos medio y posterior, por donde pasa el nervio respiratorio externo
de chasr bell que es el serrato mayor
y el respiratorio interno es el nervio frénico
EN LA PARTE ANTERIOR DEL CUELLO ENCONTRAMOS AL TRIANGULO DIGASTRICO
limites parte interior del maxilar hasta la apófisis mastoide
vientre posterior del digástrico y vientre anterior del digástrico
suelo milohioideoyhioglosocontenidoglándula submaxilar,carótida,vena facial ya.carótida
externa.
CAROTIDEO
VIENTRE POSTERIOR DEL DIGASTRICO VIENTRE SUPERIOR DEL OMOHIOIDEO Y BORDE
ANTERIOR DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO ESPECIFICAMENTE EN SU TERCIO MEDIO PISO,
TIROHIOIDEO, HIOGLOSO CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGE Y CONSTRICTOR MEDIO
DE LA FARINGE CONTENO CAROTIDA EXTERNA, VENA YUGULAR, PARTE DE 3 NERVIOS
CRANEALES, VAGO, ACCESORIO, EL HIPOGLOSO
Y MUSCULAR
BORDES: VIENTRE SUPERIOR DEL HOMOHIOIDEO, LA LINEA MEDIA ANTERIOR DEL CUELLO Y
EL BORDE ANTERIOR DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO. PISO: ESTERNOTIROIDEO Y
ESTERNOHIOIDEO.
CONTENIDO: GLANDULA TIROIDES, PARATIROIDES TRAQUEA Y ESOFAGO
SUBMENTONEANO
VIENTRES ANTERIORES DEL DIGASTRICO Y CUERPO DEL HUESO HIOIDES.
ORIGEN: Cuerpos de las vértebras de C5 a T3
INSERCION: cuerpos de la vertebras de C2-C-4
Tiene unos fascículos verticales y unos oblicuos Tubérculo anterior de las vértebras C1
cuerpos del C1 a C3 y procesos transversos de las vértebras C3-C6
ACCION: Flexiona el cuello con rotación hacia el lado opuesto si actúa unilateralmente
INERVACIÓN: B RAMOS ANTERIORES DE LOS NERVIOS ESPINALES C2- C6
LARGO DE LA CABEZA.
ORIGEN Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3 a C6
EN LA FLEXIÓN DELCUELLO, INTERVIENEN LOS MUSCULOS ESCALENO ANTERIOR,LARGO DEL
CUELLO Y ESTERNOCLEIDO MASTOIDEO. Y POSTERIORMENTELA ROTACIÓN IPSOLATERALDE
LA CABEZA DONDE ACTÚAN EL LARGO DEL CUELLO, LARGO DE LA CABEZA, ESPLENIO DE LA
CABEZA, RECTO POSTERIOR, ///////ESPLENIO CERVICAL Y LONGÍSIMO TORÁCICO
RECTO ANTERIOR:
ORIGEN: Apófisis transversa del atlas
ESCALENO ANTERIOR:
ORIGEN: Apófisis transversas de las vértebras cervicales desde C3 a C6
RECTO LATERAL DE LA CABEZA
ORIGEN: Apófisis transversas del atlas
ESPLENIO DE LA CABEZA
ORIGEN: Cara lateral del proceso mastoides y el tercio lateral de la línea nucal superior
ELEVADOR DE LA ESCAPULA
ORIGEN Tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras de C2 – C6
ESCALENO POSTERIOR
ORIGEN Tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras C5-C7
ESCALENO MEDIO
ORIGEN Tubérculos posteriores de los procesos transversos vértebras cervicales desde C5 a
C7
ESCALENO POSTERIOR
ORIGEN Tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras C5-C7
ARTERIAS:
La carótida externa irriga al cuello
Tiroidea superior, faringe ascendente, lingual, facial, occipital, auricular posterior
Y sus ramas terminales la temporal superficial y la maxilar interna
Arteria tiroidea superior sale de la cara anterior de la carótida externa va a dar 5 ramas
La arteria laringe superior, esternocleidomastoidea, crotiroidea, glandulares.
La arteria faringe ascendentequesaledela cara medial vaa dar ramasfaríngeasymeníngeas.
La arteria lingual sale de la cara anterior por debajo de la asta mayor del hueso hioides da
origen a la arteria sublingual y la arteria profunda de la lengua.
Y por último la arteria facial que tiene 2 porciones, una cervical y una facial, las ramas de la
arteria facial ya las vimos en lo que era la anatomía de la cabeza, ahora vamos a ver es la
porción cervical, da 4 ramas una primera rama que es la arteria palatina ascendente que
irriga la faringe y el paladar blando,
Una segunda rama que es la tosilar que irriga las tonsilas
Ramas glandulares a la glándula submaxilar o submentoniana y una última rama
submentoniana
La arteria occipital tiene 3 porciones, primera porción anterior al esternocleidomastoideo, la
2da porción profunda al esternocleidomastoideo, y la tercera porción posterior al
esternocleidomastoideo.
Tenemos que esta arteria va a dar 4 ramas, esternocleidomastoidea, meníngea, occipitales y
una rama descendente que se anastomosa con ramas de la arteria subclavia
Por último, tenemos a la arteria auricular posterior que sale de la cara posterior de la carótida
externa al llegar al pabellón auricular se divide en una rama occipital y una rama auricular
además de eso da una rama timpánica y la rama estilo mastoidea o parotídea
La arteria carótida interna la porción cervical va a ir desde C4 hasta el agujero carotideo
Pero en las estructuras profundas del cuello vamos a tener relacióncomo tal es con la arteria
subclavia que como ya les había mencionado anteriormente en los músculos esta va a
discurrir hacia la parte del tórax posterior al musculo escaleno anterior y anterior al musculo
escaleno medio, es decir va a pasar a través del espacio que hay entre estas 2 estructuras
ARTERIA SUBCLAVIA
El límite anatómico va a ser cuando ella pasa por el borde externo de la primera costilla y
luego pasa a llamarse arteria axilar
Relaciones anatómicas posteriores. Escaleno medio, plexo braquial
Anterior. Escaleno anterior, vena subclavia, vena yugular externa, el
esternocleidomastoideo, esternotiroideo, nervio vago.
Principal función es irrigar al miembro superior
Tiene 3 porciones en relación con el musculo escaleno anterior
Primera porción: La porción cervical de la arteria vertebral se origina en la primera porción de
la arteria subclavia yasciendepor el espaciopiramidal formadoentrelos músculos escalenos
y largos (del cuello y de la cabeza)
Va dar 3 ramas la mamaria interna, el tronco tirovicervicoescapular y la rama vertebral
Arteria vertebral: tiene 4 porciones (cervical, vertebral, suboccipital e intracraneal, de las
cuales veremos solo 2 en este caso.
Porción cervical va desde que ella nace hasta que pasa por el agujero transverso de la
vertebra C6
La segunda porción es en la cual recorre por todos los agujeros transversos de las vértebras
cervicales
La porción suboccipital (atloidea) de la arteria vertebral discurre por un surco en el arco
posterior del atlas antes de entrar en la cavidad craneal a través del foramen magno. La
porción craneal de la arteria vertebral aporta ramas para la médula oblongada y la médula
espinal, porciones del cerebelo y la duramadre de la fosa craneal posterior. En el borde
inferior del puente en el tronco del encéfalo, las arterias vertebrales se unen para formar la
arteria basilar, que participa en la formación del círculo arterial del cerebro
En C1 se dirigehacia el cráneopor el agujeromagnopara unirse a la arteria subclavia yforma
la arteria basilar
Arteria mamaria interna: Desciende por delante. Su función es irrigar al tórax
Tronco tirovicervicoescapular: Va a dar 3 ramas
arteria tiroidea inferior, tiene 4 ramas (arteria cervical ascendente, arteria laríngea inferior,
ramas traqueales, faríngeas y esofágicas y ramas glandulares).
 La primera rama va a ser la arteria cervical ascendente
 arteria laríngea inferior que irriga a la laringe
 Luego como ella vaa estar en relacióncon la faringe,el esófagoy la tráquea da ramas
faríngeas ´traqueales y esofágica
 Y por último da ramas para irrigar a la glándula tiroides
La arteria cervical transversa que es cruzada por el vientre inferior del omohioideo y es
importante porque da una rama cervical superficial anastomosa con la rama superficial
descendente de la occipital
Arteria supraescapular que pasa por todo el borde superior de la escapula
Segunda porción: Profunda al escaleno anterior Tronco cervicointercostal, escapular
descendente.
Va a tener 2 ramas
El tronco cérvico intercostal que me da 2 ramas una arteria cervical profunda que se
anastomosa con la rama profunda de la arteria occipital yla intercostal superior queda ramas
de la primera y segunda arteria intercostal
y la arteria escapular dorsal o escapular descendente q
que irrigan los dos primeros espacios intercostales y los músculos
cervicales posteriores profundos, respectivamente.
Tercera porción: Lateral al escaleno anterior
VENAS: La vena yugular seunecon la vena subclavia para formar la vena braquicéfala,la vena
braquiocefálica izquierda se va a unir con la vena braquiocefálica derecha y forman la vena
cava superior que desemboca en la aurícula derecha del corazón
Las dos grandes venas que terminan en la raíz del cuello son la VYE, que drena la sangre
proveniente sobre todo de la piel cabelluda y la cara, y la variable vena
yugular anterior
VENA YUGULAR ANTERIOR: Origenregiónsupra hioidea a partir delas venas submentonianas
se encuentra cubierto por el platisma desciende verticalmente a cada lado de la línea media
por encima de la escotadura yugular cambia de dirección hacia fuera y pasa por debajo del
musculo esternocleidomastoideo y drena en la vena subclavia o en la vena yugular externa
las venas yugulares anteriores derecha e izquierda se unen generalmente a través de la línea
media para formar el arco venoso yugular en el espacio supraesternal
VENA YUGULAR EXTERNA:
Vena yugular externa nace en el espesor de la glándula parótida de la vena retro mandibular
y auricular posterior se encuentra profunda al nervio facial pero superficial a la parótida
Por encima del musculo esternocleidomastoideo y la fascia cervical superficial recibe a la
vena supraescapular
La vena subclavia, la continuación de la vena axilar, empieza en el borde lateral de la 1.a
costilla y termina cuando se une con la VYI. La vena subclavia pasa sobre la 1.a costilla
anterior al tubérculo escaleno en paralelo a la arteria subclavia, pero está separada de ella
por el músculo escaleno anterior. Normalmente sólo tiene una tributaria con nombre, la
vena yugular externa
La VYI origen a la altura del foramen yugular por la unión de un hueso temporal y occipital
(es atravesado por el seno petroso inferior por los nervios craneales 9 10 y 11 glosofaríngeo
vago y accesorio)
termina posterior a la extremidad esternal de la clavícula, uniéndose con la vena subclavia
para formar la vena braquiocefálica. Normalmente, esta unión se denomina ángulo venoso y
es el punto donde el conducto torácico (lado izquierdo) y el tronco linfático derecho (lado
derecho) drenan en la circulación venosa la linfa que se ha recogido de todo el cuerpo. A lo
largo de su recorrido, la VYI está rodeada por la vaina carotídea.
DRENAJE LINFATICO
El cuello esta drenado por 2 grandes grupos de ganglios linfáticos, los ganglios cervicales
superficiales, los cuales se van a dividir en 3 grupos, el grupo del collar peri cervical, el grupo
de la vena yugular externa y el grupo de la vena yugular anterior.
COLLAR PERISERVICAL (se llama peri cervical porque está en la unión dela cabeza con el cuello:
OCCIPITALES (QUE DRENAN LO QUE SERIA EL CUERO CABELLUDO Y LAS ESTRUCTURAS
SUPERFICIALES DEL CUELLO), MASTOIDEOS (CUERO CABELLUDO, PABELLON AURICULAR Y
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, PAROTIDEOS (CUERO CABELLUDO MEJILLAS PARPADO
GLANDULA PAROTIDA) SUBMAXILARES (CUERO CABELLUDO, PARPADO, MEJILLA, NARIZ Y
LENGUA), BUCALES O FACIALES (ESTRUCTURAS DE LA NARIZ Y LABIO), SUBMENTONIANOS
(LENGUA LABIO INFERIOR)
Los ganglios linfáticos superficiales drenan en los ganglios linfáticos profundo que a su vez
drenan en los ganglios cervicales profundo
Grupo yugular interno
Espinal, pretraqueales y paratraqueales Retromandibulares
Y posteriormente al conductor torácico y conducto linfático derecho y luego al sistema
venoso ya que la linfa termina drenando en el sistema venoso
NERVIOS RELACION
En la raíz del cuello hay tres pares de nervios principales: 1) los nervios vagos, 2) los nervios
frénicos y 3) los troncos simpáticos.
NERIVIOS VAGOS
Inervación, tercio posterior de la lengua pabellón auricular músculos de la laringe, faringe,
tráquea, esófago corazón, fibras parasimpáticas
Tiene fibras motoras sensitivas y parasimpáticas el nervio vago tiene un ganglio yugular y su
ganglio plexiforme
Fibras sensitivas nacen del tracto solitario y van a sinaptar en el ganglio yugular y plexiforme
Fibras parasimpáticas núcleo visceral de Müller
Fibras motoras núcleo ambiguo
ORIGEN APARENTE: Tiene un origen bulbar en el surco retroolivar
Penetra en el agujero rasgado o yugular por detrás de la apófisis estiloides va a formar parte
del paquete vasculonervioso del cuello, vena yugular interna carótida primitiva y se va a
ubicar entre estas 2
Detrás de la apófisis estiloides (espacio retroestilio) recibe a la rama interna del nervio
accesorio.
A la altura de la articulación esternoclavicular va a cambiar de trayecto el nervio vago va a
emitir al nervio laríngeo recurrente
Y en el vago izquierdo para por dentro de la arteria subclavia
Los nervios laríngeos recurrentes se originan de los nervios vagos en la porción inferior del
cuello
El nervio laríngeo recurrente derecho gira inferior a la arteria
subclavia derecha aproximadamente en el nivel vertebral T1-T2. El nervio laríngeo
recurrente izquierdo gira inferior al arco de la aorta aproximadamente en T4-T5. Tras formar
el asa, los nervios laríngeos recurrentes ascienden superiormente hacia la cara
posteromedial de la glándula tiroides, donde ascienden por el surco traqueoesofágico,
inervando la tráquea y el esófago, y todos los músculos intrínsecos de la laringe excepto el
cricotiroideo.
Los ramos cardíacos del NC X se originan en el cuello y en el
tórax, y transportan fibras parasimpáticas presinápticas y aferentes viscerales hacia el plexo
nervioso cardíaco
plexo nervioso cardíaco
NERVIOS FRENETOCOS
Nervios frénicos. Los nervios frénicos se forman en los bordes laterales de los músculos
escalenos anteriores, principalmente a partir del nervio C4, con contribuciones de C3 y C5.
Los nervios frénicos descienden anteriores a los músculos escalenos anteriores, cubiertos
por las VYIy los ECM.Pasan profundos a la lámina prevertebral dela fascia cervical profunda,
entre las arterias y venas subclavias, y continúan a través del tórax para inervar al diafragma.
Los nervios frénicos son importantes porque, además de su distribución sensitiva,
proporcionan la única inervación motora
TRONCOS SIMPATICOS
La porción cervical de los troncos simpáticos se sitúa anterolateral a la columna vertebral y se
extiende superiormente hasta el nivel de la vértebra C1 o de la base del cráneo. Los troncos
simpáticos no reciben ramos comunicantes blancos en el cuello (recuérdese que los ramos
comunicantes blancos no están asociados a los nervios espinales cervicales T1-L2 o 3). La
porción cervical de los troncos contiene tres ganglios simpáticos cervicales: superior, medio
e inferior. Estos ganglios reciben fibras presinápticas conducidas al
tronco por los nervios espinales torácicos superiores y sus ramos comunicantes blancos
asociados, que luego ascienden a través del tronco simpático hacia los ganglios. Después de
establecer sinapsis con las neuronas postsinápticas en los ganglios simpáticos cervicales, las
neuronas postsinápticas envían fibras a:
1. Los nervios espinales cervicales, a través de ramos comunicantes grises.
2. Las vísceras torácicas, a través de los nervios esplácnicos cardiopulmonares.
3. La cabeza y las vísceras del cuello, a través de ramos arteriales cefálicos.
Están inervados por el asa cervical del plexo cervical profundo formada por raíces de C1 C2
y C3 C1 C2 tirohioideos
MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS
Superficiales
 Esternocleidohioideo:
Origen: manubrio esternal, clavícula
Inserción: cuerpo del hueso hioides
 Omohioideo:
Origen: escapula
Inserción: cuerpo del hueso hioides
Profundos
 Esternotiroideo:
Origen: manubrio esternal
Inserción: cartílago tiroides
 Tirohioideo:
Origen: cartílago tiroides
Inserción: ala mayor del hueso hioides
MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
 Digástrico
Origen: apófisis mastoides
Inserción: mentón
Función: halar el mentón hacia abajo
Inervación: nervio facial, nervio milohioideo (rama del nervio trigémino).
 Estilohioideo:
Origen: apófisis estiloides
Inserción: cuerpo del hueso hioides
Función: alarga el piso de la boca
Inervación: nervio facial (VII)
 Milohioideo:
Origen: maxilar inferior, ranura milohioidea
Inserción: rafe medio y hueso Hioides
Función: eleva el hueso hioides
Inervación: nervio milohioideo (V)
Funciónde todos: descenderla
laringe.
Inervación:todos porel asa
cervical (C1 a C3).
Excepto el tirohioideo:rama
directade C1 y C2
 Genihioideo:
Origen: apófisis genis del maxilar inferior
Inserción: hueso hioides
Función: acorta el piso de la boca
Inervación: Nervio hipogloso (XIII)

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  • 1. ESTRUCTURAS PROFUNDAS DEL CUELLO Las estructuras profundas del cuello son los músculos prevertebrales, situados posteriormente a las vísceras cervicales y anterolaterales a la columna vertebral cervical, y lasvíscerasque se extienden a través de la apertura torácica superior en la parte másinferior o la raíz del cuello, que es el área que se encuentra superior a la abertura torácica. Músculos vertebrales anterioresy laterales: Seencuentranprofundos a la lámina prevertebral de la fascia cervical profunda. Músculos anteriores:  largo del cuello  largo de la cabeza  recto anterior de la cabeza  escaleno anterior Músculos laterales:  recto lateral de la cabeza  esplenio de la cabeza  elevador de la escapula  escaleno medio y posterior.
  • 2. TRIÁNGULOS DEL CUELLO: Triángulo posterior del cuello: está limitado Anteriormente por el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo. Posteriormente por el borde anterior del musculo trapecio, Su base se encuentra en el tercio medio de la clavícula y Su vértice es el hueso occipital en la parte posterior de la apófisis mastoidea, donde se une el trapecio y el esternocleidomastoideo. Este triangulo va a contener lo que es la vena yugular externa y la arteria subclavia y sus ramas, el nervio vago (par craneal x) y los nódulos linfáticos. TRIANGULO POSTERIOR: se divide en un triángulo occipital limites: limite anterior y posterior mismo que el del triángulo posterior límite inferior: vientre inferior del musculo omohioideo. Contiene: rama externa del nervio espinal que da ramos para el esternocleidomastoideo y el trapecio. TRIANGULO SUPRACLAVICULAR: limite anterior borde posterior del esternocleidomastoideo, límite inferior borde superior de la clavícula y límite superior vientre posterior del musculo omohioideo. contenido arteria subclavia en su porción post escale nica y el plexo braquial. TRIANGULO DE LOS ESCALENOS, ANTERIOR Y MEDIO. troncos secundarios del plexo braquial. triángulo de los escalenos medio y posterior, por donde pasa el nervio respiratorio externo de chasr bell que es el serrato mayor y el respiratorio interno es el nervio frénico EN LA PARTE ANTERIOR DEL CUELLO ENCONTRAMOS AL TRIANGULO DIGASTRICO limites parte interior del maxilar hasta la apófisis mastoide vientre posterior del digástrico y vientre anterior del digástrico suelo milohioideoyhioglosocontenidoglándula submaxilar,carótida,vena facial ya.carótida externa. CAROTIDEO VIENTRE POSTERIOR DEL DIGASTRICO VIENTRE SUPERIOR DEL OMOHIOIDEO Y BORDE ANTERIOR DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO ESPECIFICAMENTE EN SU TERCIO MEDIO PISO, TIROHIOIDEO, HIOGLOSO CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGE Y CONSTRICTOR MEDIO DE LA FARINGE CONTENO CAROTIDA EXTERNA, VENA YUGULAR, PARTE DE 3 NERVIOS CRANEALES, VAGO, ACCESORIO, EL HIPOGLOSO Y MUSCULAR BORDES: VIENTRE SUPERIOR DEL HOMOHIOIDEO, LA LINEA MEDIA ANTERIOR DEL CUELLO Y EL BORDE ANTERIOR DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO. PISO: ESTERNOTIROIDEO Y ESTERNOHIOIDEO. CONTENIDO: GLANDULA TIROIDES, PARATIROIDES TRAQUEA Y ESOFAGO
  • 3. SUBMENTONEANO VIENTRES ANTERIORES DEL DIGASTRICO Y CUERPO DEL HUESO HIOIDES. ORIGEN: Cuerpos de las vértebras de C5 a T3 INSERCION: cuerpos de la vertebras de C2-C-4 Tiene unos fascículos verticales y unos oblicuos Tubérculo anterior de las vértebras C1 cuerpos del C1 a C3 y procesos transversos de las vértebras C3-C6 ACCION: Flexiona el cuello con rotación hacia el lado opuesto si actúa unilateralmente INERVACIÓN: B RAMOS ANTERIORES DE LOS NERVIOS ESPINALES C2- C6 LARGO DE LA CABEZA. ORIGEN Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3 a C6 EN LA FLEXIÓN DELCUELLO, INTERVIENEN LOS MUSCULOS ESCALENO ANTERIOR,LARGO DEL CUELLO Y ESTERNOCLEIDO MASTOIDEO. Y POSTERIORMENTELA ROTACIÓN IPSOLATERALDE LA CABEZA DONDE ACTÚAN EL LARGO DEL CUELLO, LARGO DE LA CABEZA, ESPLENIO DE LA CABEZA, RECTO POSTERIOR, ///////ESPLENIO CERVICAL Y LONGÍSIMO TORÁCICO RECTO ANTERIOR: ORIGEN: Apófisis transversa del atlas ESCALENO ANTERIOR: ORIGEN: Apófisis transversas de las vértebras cervicales desde C3 a C6 RECTO LATERAL DE LA CABEZA ORIGEN: Apófisis transversas del atlas ESPLENIO DE LA CABEZA ORIGEN: Cara lateral del proceso mastoides y el tercio lateral de la línea nucal superior ELEVADOR DE LA ESCAPULA ORIGEN Tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras de C2 – C6 ESCALENO POSTERIOR ORIGEN Tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras C5-C7 ESCALENO MEDIO
  • 4. ORIGEN Tubérculos posteriores de los procesos transversos vértebras cervicales desde C5 a C7 ESCALENO POSTERIOR ORIGEN Tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras C5-C7 ARTERIAS: La carótida externa irriga al cuello Tiroidea superior, faringe ascendente, lingual, facial, occipital, auricular posterior Y sus ramas terminales la temporal superficial y la maxilar interna Arteria tiroidea superior sale de la cara anterior de la carótida externa va a dar 5 ramas La arteria laringe superior, esternocleidomastoidea, crotiroidea, glandulares. La arteria faringe ascendentequesaledela cara medial vaa dar ramasfaríngeasymeníngeas. La arteria lingual sale de la cara anterior por debajo de la asta mayor del hueso hioides da origen a la arteria sublingual y la arteria profunda de la lengua. Y por último la arteria facial que tiene 2 porciones, una cervical y una facial, las ramas de la arteria facial ya las vimos en lo que era la anatomía de la cabeza, ahora vamos a ver es la porción cervical, da 4 ramas una primera rama que es la arteria palatina ascendente que irriga la faringe y el paladar blando, Una segunda rama que es la tosilar que irriga las tonsilas Ramas glandulares a la glándula submaxilar o submentoniana y una última rama submentoniana La arteria occipital tiene 3 porciones, primera porción anterior al esternocleidomastoideo, la 2da porción profunda al esternocleidomastoideo, y la tercera porción posterior al esternocleidomastoideo. Tenemos que esta arteria va a dar 4 ramas, esternocleidomastoidea, meníngea, occipitales y una rama descendente que se anastomosa con ramas de la arteria subclavia Por último, tenemos a la arteria auricular posterior que sale de la cara posterior de la carótida externa al llegar al pabellón auricular se divide en una rama occipital y una rama auricular además de eso da una rama timpánica y la rama estilo mastoidea o parotídea La arteria carótida interna la porción cervical va a ir desde C4 hasta el agujero carotideo Pero en las estructuras profundas del cuello vamos a tener relacióncomo tal es con la arteria subclavia que como ya les había mencionado anteriormente en los músculos esta va a discurrir hacia la parte del tórax posterior al musculo escaleno anterior y anterior al musculo escaleno medio, es decir va a pasar a través del espacio que hay entre estas 2 estructuras ARTERIA SUBCLAVIA El límite anatómico va a ser cuando ella pasa por el borde externo de la primera costilla y luego pasa a llamarse arteria axilar
  • 5. Relaciones anatómicas posteriores. Escaleno medio, plexo braquial Anterior. Escaleno anterior, vena subclavia, vena yugular externa, el esternocleidomastoideo, esternotiroideo, nervio vago. Principal función es irrigar al miembro superior Tiene 3 porciones en relación con el musculo escaleno anterior Primera porción: La porción cervical de la arteria vertebral se origina en la primera porción de la arteria subclavia yasciendepor el espaciopiramidal formadoentrelos músculos escalenos y largos (del cuello y de la cabeza) Va dar 3 ramas la mamaria interna, el tronco tirovicervicoescapular y la rama vertebral Arteria vertebral: tiene 4 porciones (cervical, vertebral, suboccipital e intracraneal, de las cuales veremos solo 2 en este caso. Porción cervical va desde que ella nace hasta que pasa por el agujero transverso de la vertebra C6 La segunda porción es en la cual recorre por todos los agujeros transversos de las vértebras cervicales La porción suboccipital (atloidea) de la arteria vertebral discurre por un surco en el arco posterior del atlas antes de entrar en la cavidad craneal a través del foramen magno. La porción craneal de la arteria vertebral aporta ramas para la médula oblongada y la médula espinal, porciones del cerebelo y la duramadre de la fosa craneal posterior. En el borde inferior del puente en el tronco del encéfalo, las arterias vertebrales se unen para formar la arteria basilar, que participa en la formación del círculo arterial del cerebro En C1 se dirigehacia el cráneopor el agujeromagnopara unirse a la arteria subclavia yforma la arteria basilar Arteria mamaria interna: Desciende por delante. Su función es irrigar al tórax Tronco tirovicervicoescapular: Va a dar 3 ramas arteria tiroidea inferior, tiene 4 ramas (arteria cervical ascendente, arteria laríngea inferior, ramas traqueales, faríngeas y esofágicas y ramas glandulares).  La primera rama va a ser la arteria cervical ascendente  arteria laríngea inferior que irriga a la laringe  Luego como ella vaa estar en relacióncon la faringe,el esófagoy la tráquea da ramas faríngeas ´traqueales y esofágica  Y por último da ramas para irrigar a la glándula tiroides La arteria cervical transversa que es cruzada por el vientre inferior del omohioideo y es importante porque da una rama cervical superficial anastomosa con la rama superficial descendente de la occipital Arteria supraescapular que pasa por todo el borde superior de la escapula
  • 6. Segunda porción: Profunda al escaleno anterior Tronco cervicointercostal, escapular descendente. Va a tener 2 ramas El tronco cérvico intercostal que me da 2 ramas una arteria cervical profunda que se anastomosa con la rama profunda de la arteria occipital yla intercostal superior queda ramas de la primera y segunda arteria intercostal y la arteria escapular dorsal o escapular descendente q que irrigan los dos primeros espacios intercostales y los músculos cervicales posteriores profundos, respectivamente. Tercera porción: Lateral al escaleno anterior VENAS: La vena yugular seunecon la vena subclavia para formar la vena braquicéfala,la vena braquiocefálica izquierda se va a unir con la vena braquiocefálica derecha y forman la vena cava superior que desemboca en la aurícula derecha del corazón Las dos grandes venas que terminan en la raíz del cuello son la VYE, que drena la sangre proveniente sobre todo de la piel cabelluda y la cara, y la variable vena yugular anterior VENA YUGULAR ANTERIOR: Origenregiónsupra hioidea a partir delas venas submentonianas se encuentra cubierto por el platisma desciende verticalmente a cada lado de la línea media por encima de la escotadura yugular cambia de dirección hacia fuera y pasa por debajo del musculo esternocleidomastoideo y drena en la vena subclavia o en la vena yugular externa las venas yugulares anteriores derecha e izquierda se unen generalmente a través de la línea media para formar el arco venoso yugular en el espacio supraesternal VENA YUGULAR EXTERNA: Vena yugular externa nace en el espesor de la glándula parótida de la vena retro mandibular y auricular posterior se encuentra profunda al nervio facial pero superficial a la parótida Por encima del musculo esternocleidomastoideo y la fascia cervical superficial recibe a la vena supraescapular La vena subclavia, la continuación de la vena axilar, empieza en el borde lateral de la 1.a costilla y termina cuando se une con la VYI. La vena subclavia pasa sobre la 1.a costilla anterior al tubérculo escaleno en paralelo a la arteria subclavia, pero está separada de ella por el músculo escaleno anterior. Normalmente sólo tiene una tributaria con nombre, la vena yugular externa La VYI origen a la altura del foramen yugular por la unión de un hueso temporal y occipital (es atravesado por el seno petroso inferior por los nervios craneales 9 10 y 11 glosofaríngeo vago y accesorio)
  • 7. termina posterior a la extremidad esternal de la clavícula, uniéndose con la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica. Normalmente, esta unión se denomina ángulo venoso y es el punto donde el conducto torácico (lado izquierdo) y el tronco linfático derecho (lado derecho) drenan en la circulación venosa la linfa que se ha recogido de todo el cuerpo. A lo largo de su recorrido, la VYI está rodeada por la vaina carotídea. DRENAJE LINFATICO El cuello esta drenado por 2 grandes grupos de ganglios linfáticos, los ganglios cervicales superficiales, los cuales se van a dividir en 3 grupos, el grupo del collar peri cervical, el grupo de la vena yugular externa y el grupo de la vena yugular anterior. COLLAR PERISERVICAL (se llama peri cervical porque está en la unión dela cabeza con el cuello: OCCIPITALES (QUE DRENAN LO QUE SERIA EL CUERO CABELLUDO Y LAS ESTRUCTURAS SUPERFICIALES DEL CUELLO), MASTOIDEOS (CUERO CABELLUDO, PABELLON AURICULAR Y CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, PAROTIDEOS (CUERO CABELLUDO MEJILLAS PARPADO GLANDULA PAROTIDA) SUBMAXILARES (CUERO CABELLUDO, PARPADO, MEJILLA, NARIZ Y LENGUA), BUCALES O FACIALES (ESTRUCTURAS DE LA NARIZ Y LABIO), SUBMENTONIANOS (LENGUA LABIO INFERIOR) Los ganglios linfáticos superficiales drenan en los ganglios linfáticos profundo que a su vez drenan en los ganglios cervicales profundo Grupo yugular interno Espinal, pretraqueales y paratraqueales Retromandibulares Y posteriormente al conductor torácico y conducto linfático derecho y luego al sistema venoso ya que la linfa termina drenando en el sistema venoso NERVIOS RELACION En la raíz del cuello hay tres pares de nervios principales: 1) los nervios vagos, 2) los nervios frénicos y 3) los troncos simpáticos. NERIVIOS VAGOS Inervación, tercio posterior de la lengua pabellón auricular músculos de la laringe, faringe, tráquea, esófago corazón, fibras parasimpáticas Tiene fibras motoras sensitivas y parasimpáticas el nervio vago tiene un ganglio yugular y su ganglio plexiforme Fibras sensitivas nacen del tracto solitario y van a sinaptar en el ganglio yugular y plexiforme Fibras parasimpáticas núcleo visceral de Müller Fibras motoras núcleo ambiguo ORIGEN APARENTE: Tiene un origen bulbar en el surco retroolivar Penetra en el agujero rasgado o yugular por detrás de la apófisis estiloides va a formar parte del paquete vasculonervioso del cuello, vena yugular interna carótida primitiva y se va a ubicar entre estas 2 Detrás de la apófisis estiloides (espacio retroestilio) recibe a la rama interna del nervio accesorio.
  • 8. A la altura de la articulación esternoclavicular va a cambiar de trayecto el nervio vago va a emitir al nervio laríngeo recurrente Y en el vago izquierdo para por dentro de la arteria subclavia Los nervios laríngeos recurrentes se originan de los nervios vagos en la porción inferior del cuello El nervio laríngeo recurrente derecho gira inferior a la arteria subclavia derecha aproximadamente en el nivel vertebral T1-T2. El nervio laríngeo recurrente izquierdo gira inferior al arco de la aorta aproximadamente en T4-T5. Tras formar el asa, los nervios laríngeos recurrentes ascienden superiormente hacia la cara posteromedial de la glándula tiroides, donde ascienden por el surco traqueoesofágico, inervando la tráquea y el esófago, y todos los músculos intrínsecos de la laringe excepto el cricotiroideo. Los ramos cardíacos del NC X se originan en el cuello y en el tórax, y transportan fibras parasimpáticas presinápticas y aferentes viscerales hacia el plexo nervioso cardíaco plexo nervioso cardíaco NERVIOS FRENETOCOS Nervios frénicos. Los nervios frénicos se forman en los bordes laterales de los músculos escalenos anteriores, principalmente a partir del nervio C4, con contribuciones de C3 y C5. Los nervios frénicos descienden anteriores a los músculos escalenos anteriores, cubiertos por las VYIy los ECM.Pasan profundos a la lámina prevertebral dela fascia cervical profunda, entre las arterias y venas subclavias, y continúan a través del tórax para inervar al diafragma. Los nervios frénicos son importantes porque, además de su distribución sensitiva, proporcionan la única inervación motora TRONCOS SIMPATICOS La porción cervical de los troncos simpáticos se sitúa anterolateral a la columna vertebral y se extiende superiormente hasta el nivel de la vértebra C1 o de la base del cráneo. Los troncos simpáticos no reciben ramos comunicantes blancos en el cuello (recuérdese que los ramos comunicantes blancos no están asociados a los nervios espinales cervicales T1-L2 o 3). La porción cervical de los troncos contiene tres ganglios simpáticos cervicales: superior, medio e inferior. Estos ganglios reciben fibras presinápticas conducidas al tronco por los nervios espinales torácicos superiores y sus ramos comunicantes blancos asociados, que luego ascienden a través del tronco simpático hacia los ganglios. Después de establecer sinapsis con las neuronas postsinápticas en los ganglios simpáticos cervicales, las neuronas postsinápticas envían fibras a: 1. Los nervios espinales cervicales, a través de ramos comunicantes grises. 2. Las vísceras torácicas, a través de los nervios esplácnicos cardiopulmonares. 3. La cabeza y las vísceras del cuello, a través de ramos arteriales cefálicos. Están inervados por el asa cervical del plexo cervical profundo formada por raíces de C1 C2 y C3 C1 C2 tirohioideos MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS Superficiales
  • 9.  Esternocleidohioideo: Origen: manubrio esternal, clavícula Inserción: cuerpo del hueso hioides  Omohioideo: Origen: escapula Inserción: cuerpo del hueso hioides Profundos  Esternotiroideo: Origen: manubrio esternal Inserción: cartílago tiroides  Tirohioideo: Origen: cartílago tiroides Inserción: ala mayor del hueso hioides MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS  Digástrico Origen: apófisis mastoides Inserción: mentón Función: halar el mentón hacia abajo Inervación: nervio facial, nervio milohioideo (rama del nervio trigémino).  Estilohioideo: Origen: apófisis estiloides Inserción: cuerpo del hueso hioides Función: alarga el piso de la boca Inervación: nervio facial (VII)  Milohioideo: Origen: maxilar inferior, ranura milohioidea Inserción: rafe medio y hueso Hioides Función: eleva el hueso hioides Inervación: nervio milohioideo (V) Funciónde todos: descenderla laringe. Inervación:todos porel asa cervical (C1 a C3). Excepto el tirohioideo:rama directade C1 y C2
  • 10.  Genihioideo: Origen: apófisis genis del maxilar inferior Inserción: hueso hioides Función: acorta el piso de la boca Inervación: Nervio hipogloso (XIII)