Anatomía de cuello

1. HOSPITAL DR. LUIS EDUARDO AYBAR
RESIDENCIA DE CIRUGÍA GENERAL
Anatomía de Cuello:
Triángulos y niveles ganglionares
Dr. Jose De La Cruz R2 Cirugia General

2. Esquema
• Limites del cuello
• Esqueleto del cuello
• Zonas del cuello
• Órganos del cuello
• Fascia del cuello
• Musculo del cuello
• Triángulos del cuello
• Irrigación del cuello
• Drenaje venoso y linfáticos
• Niveles ganglionares

3. LIMITES
Superior:
•borde inferior horizontal de la
mandíbula
•borde posterior de rama ascendente
•mandibular
•línea horizontal desde articulación
•temporomaxilar hasta protuberancia
•occipital externa
•línea curva occipital superior
Inferior
•borde superior del manubrio
esternal
•cara superior de ambas
clavículas
•línea horizontal que une ambas
•articulaciones
acromioclaviculares pasando por
apófisis C7.

4. Esqueleto del cuello
4
Está formado por las siete
vértebras cervicales (C1-C7), el
hueso hioides, el manubrio del
esternón y las clavículas.
El hueso hioides, móvil, se sitúa
en la parte anterior del cuello al
nivel de la vértebra C3, en el
ángulo entre la mandíbula y el
cartílago tiroides.

5. Roon y Christensen subdividieron las
áreas del cuello en tres regiones de
acuerdo con las lesiones:
◎ Altas (por encima del ángulo de la
mandíbula).
◎ Medias (entre el ángulo y la parte
inferior del cartílago cricoides).
◎ Bajas (por debajo del cartílago
cricoides).
Zonas del cuello
5

6. 6

7. ORGANOS INTERNOS DEL CUELLO
 Medula espinal
 Columna vertebrar cervical
 Músculos del cuello
 Arterias del cuello
 Venas del cuello
 Ganglios Linfáticos
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
 Glándula Tiroides

8. Están distribuidos en 3
Regiones:
 Región lateral del cuello
 Región del hueso hioides
 Región prevertebral
MUSCULOS DEL CUELLO

9.  2 Superficiales: ( cutáneo, esternocleidomastoideo)
 3 Profundos: (escaleno anterior, posterior y Recto
lateral de la cabeza)
Cutáneo o plastima
Musculo ancho y delgado
situado en la parte lateral
del cuello, por debajo de
la aponeurosis superficial.
Inervación: Rama
cervicofacial del facial.
Acción: atrae hacia abajo
la piel del mentón y el
labio inferior(Expresión de
las pasiones tristes)
REGION LATERAL

10. Musculo grueso que va
oblicuamente de la
parte superior del tórax
a la apófisis mastoides.
Inervación: espinal y
plexo cervical.
Acción: permite doblar
la cabeza sobre la
columna la inclinación
y el movimiento de
lado
rotación ( hacia
opuesto)
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

11. Escaleno anterior
se inserta por arriba en los
tubérculos anteriores de las 4,5 y 6
vertebras cervicales y por abajo en
el tubérculo de Lisfranc de la 1a
costilla
Escaleno medio
arriba con los tubérculos de las 6
últimas cervicales debajo en las
2primeras costillas
Escaleno posterior
Tubérculos posteriores de las
apófisis transversas de las 7
cervicales a las dos 1ras costillas
Escalenos: músculos triangulares situados profundamente a cada lado
del cuello. Son(3)

13. Acción: inclina la columna cervical o la fija firmemente,
tomando como punto la región cervical
Recto lateral de la cabeza
Fascículo cilíndrico , carnoso, situado a ambos lados del atlas y
del axis; se inserta en la apófisis transversa del atlas y en la
apófisis yugular del occipital (1er intertransverso ).

14.  1- Grupo infrahioideo
 2-Grupo suprahioideo
Músculos Infrahioideo
Esternoclehioideo
Omohioideo
Estenotiroido
tirohioideo
REGION DEL HUESO HOIDES

15. Musculo en forma de cinta que va desde la extremidad superior
del tórax al hueso hioides.
Musculo disgrastrico
que va del hueso
hiodies al omoplato

16. Musculo ancho y acintado,situado debajo del esternoclehioideo.
TIROHIODEO :musculo corto situado debajo del esternocleihioideo, que va
de los tubérculos tiroideos al borde inferior del hioides. Se encuentra inervado
por un ramo de hipogloso

17. SON 4:
Digastrico
Estilohioideo
Milohioideo
Genihioideo

18. Forma un arco largo de concavidad hacia arriba que va de la base del
cráneo a la parte media del maxilar inferior.
El vientre posterior se inserta en la ranura
digástrica de la mastoides y de allí se dirige a
la inserción del músculo etilohioideo en la
apófisis estiloides, El tendón intermedio del
digástrico atraviesa un ojal que le forma el
estilohioideodeo
El vientre anterior: de nuevo este tendón da
origen a un cuerpo muscular, que se dirige
hacia arriba y adelante y va a insertarse a la
fosita digástrica del maxilar inferior.
Los 2 tendones intermedios de ambos
digástricos se unen en la línea media por una
aponeurosis transversa llamada
interdigástrica.

19. Es un musculo delgado y fusiforme.
Inervación:por el facial
acción: eleva el hioides.

20. Es un
aplanado
cuadrilátero,
musculo
delgado,
que
forma el suelo de la
boca.
Inervación: es por el
maxilar inferior
Acción: eleva el hueso
hioides y la lengua
Es un musculo
cilindroide, situado por
encima del precedente
se inserta en las apófisis
geni inferiores del
maxilar inferior y por
detrás en el hioides.

21. REGION PREVERTEBRAL
 Recto anterior mayor de la cabeza
 Recto anterior menor de la cabeza
 Largo del cuello
Musculo aplanado y
triangular que va del
occipital, a las apófisis
transversas de la
columna cervical.
Acción: flexión de la
cabeza, si los dos
músculos se contraen
rotación hacia el lado
correspondiente, si la
contracción es
unilateral

22. Musculo
cuadrilátero, situado
por detrás del
precedente que va
de la apófisis basilar
a la cara anterior de
las masas laterales
del atlas.
Acción: flexiona la
cabeza sobre la
columna cervical.
Musculo alargado y a
menudo muy delgado
que va del atlas a la
3ra vertebra dorsal
Acción: flexor de la
columna vertebral.

23.  TRAPECIO: Músculo ancho y superficial comprendido entre
el occipital y la parte inferior de la columna dorsal.
 ESPLENIO: situado debajo del trapecio, de la 7a. cervical
y 5 primeras dorsales, a la línea curva occipital superior y
a la mastoides.
MUSCULOS DE LA NUCA

24. C. Menor
musculo lardo del cuello,
delgado situado por fuera
del musculo complexo
mayor. Apófisis transversas
de las 4 vertebras torácicas
superior y apófisis
articulares de las ultimas 4
vertebrar cervicales.
C. Mayor
Músculo ancho que ocupa la
altura de la nuca a cada lado
de la linea media, de las 4
últimas cervicales a las 4
primeras dorsales

25. Recto posterior
mayor de la cabeza
Músculo aplanado que
va del atlas al
occipital, línea curva
inferior.
Recto posterior
menor
Aplanado y triangular
situado por dentro
del precedente.
Oblicuo mayor de al
cabeza.
Cuadrado, va del axis
al atlas.
Oblicuo menor de la
cabeza
Aplanado y triangular,
va del atlas al
occipital.

26. TRIANGULOS DEL CUELLO

27. Triángulo anterior
1. Borde inferior de la mandíbula
2. Línea media
3. Borde anterior del
esternocleidomastoide
o
Triángulo Posterior
1. Borde Posterior del
esternocleidomastoide
o
2. Clavícula
3. Borde anterior del
músculo trapecio.

28. Límites del Triángulo
anterior
BORDE INFERIOR DE LA
MANDIBULA
II. BORDE ANTERIOR DEL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
III. LINEA MEDIA
Triángulo anterior
Piso
1. Músculos suprahioideos
2. Músculos infrahioideos

29. Triángulo posterior
Limitado por:
1. Borde Posterior del
esternocleidomastoide
o
2. Clavícula
3. Borde anterior del músculo
trapecio.
Contiene a los ramos
cutáneos del plexo cervical y
al nervio espinal (XI)
Piso
• M. esplenio
• M. elevador de la escápula
• M. escalenos

30. Triángulo anterior
Triángulo Carotideo
• Borde inferior de la mandíbula
• M. Omohioideo
• Borde anterior del
Esternocleidomastoideo
Triángulo Carotideo
(contenido)
a. Bifurcación carotídea
b. Vena yugular interna.
c. Nervio Neumogástrico
d. Nervio Hipogloso
Triángulo Muscular
 M. omohioideo
 Borde anterior del
músculo
esternocleidomastoideo
 Línea media
Contenido
• Gland. Tiroides
• Gland Paratiroides
• Esternohioideo
• Tirohioideo
• Tráquea

31. Triangulo submandibular:
Límites:
 Superior:borde inferior de lamandíbula
 Inferior:vientresanteriory posteriordelmusculo di
gástrico
Techodeltriángulosubmandibular:
Compuestopor:
 Piel
 Aponeurosis superficial
 Ramasmandibulary cervical delnerviofacial(VII).

32. De lo superficial a lo profundopresenta:
 V.facial anterior yposterior
 Capa superficialdela aponeurosis submaxilar
 Ganglioslinfáticos
 Capa profundade laaponeurosis submaxilar
 Nervio hipogloso
Arteriafacial penetraeltriangulosubmandibular
CONTENIDO DEL TRIANGULO SUBMANDIBULAR

33. Triangulo Carotideo
Los límitesson:
 Borde anterior esternocleidomastoideo
 vientre anterior del músculoomohiodeo
 vientre posterior del músculodigástrico
 Piso: musculo hipogloso, constrictor
inferior de la faringe, musculo tiroideo,
musculo largo del cuello y constrictor
medio de lafaringe
 Techo: capa envolvente de la
aponeurosis cervicalprofunda

34. Triangulo Carotideo
Contenido:
 bifurcaciónde laarteria carótida
 arteria carótida interna.
 ramas de lacarótida externa
 venas tributariasyugulares como la
tiroidea superior, occipital, facial
comúnfaríngea con el tronco
tirolingofaringofacial
 el nerviovago,
 el nervio laringeo superior,
 nerviohipogloso,

35. Triángulo de Pirogoff o Lingual
Límites
• ANTERIOR: Borde
posterior del m.
milohioideo.
• POSTERIOR: tendon del
musculo digastrico
• SUPERIOR: Nervio
hipogloso
CONTENIDO: arteria lingual

36. Triangulo Submentoniano
Los límitesson:
 Lateral: elvientreanterior delmusculo di
gástrico
 Inferior: huesoshioides
 Medial: líneamedia
 Piso: musculomilohioideo
 Techo:piel y aponeurosis superficial
 Contenido: ganglioslinfáticos y venas
submentonianas
Los ganglios linfáticos del triángulo submentoniano
reciben linfa de la piel de la barba, labios inferiores y
piso de la boca y punto de la lengua. Envían su linfa a
lascadenas deganglios submandibular y yugular

37. Triángulo de Beclard
Límites
 Posterior: Borde posterior del
m. hiogloso
 Inferior: Hueso hioides
 Anterior: Vientre posterior del
digástrico
Contenido
 Nervio hipogloso
 Arteria Lingual

38. Triángulo de Farabeuf
Límites
a) Posterior: Vena Yugular
interna
b) Anterior: V.
tirolinguofaringofacial
c) Superior: Nervio Hipogloso
Contenido
a. Bifurcación de la arteria
carótida primitiva
(interna y externa)

39. Triangulo muscular
Los límitesson:
 Supero lateral:vientre anterior del
musculo omohioideo
 Latero inferior: musculo
esternocleidomastoideo
 Medial: línea media del cuello
 Piso: músculos esternohiodeo y
esternotiroideo
 Techo: capa envolvente de la
aponeurosis profunda músculos
infrahioideos, músculos esternohioideo
y cricotiroideo.
Contenido:
 ganglios tiroides y paratiroides,
 tráquea,
 esófago,
 tronco nerviososimpático

40. Triangular Cervical Posterior
Los límitesson:
anterior: musculo esternocleidomastoideo
posterior:borde anteriordel musculo trapecio
inferior:clavícula
piso: Musculo esplenio, musculo elevador de la
escapulay los tresescalenos.
Techo:capaenvolvente de laaponeurosis
cervical.
Este piso muscular:
Esta cubierto por capa de aponeurosis
prevertebralen laque se encuentra nervio
accesorioy porciónde la yugularexterna.
Profundo de la aponeurosis se encuentran
nervioscervicales y vasos subclaviosy nervios
motores.

41. Triangulo Cervical Posterior
contenido:
 arteriay vena subclavia,
 nervioscervicales,
 plexobranquial,
 nerviofrénico,
 nervio frénicoaccesorio,
 nervio espinalaccesorio
 y ganglioslinfáticos.
Los ganglios linfáticos occipitales cervicales
superficiales:
Recibenlinfadelcuero cabelludo y parteposterior
del cuello, Los vasos eferentes pasan a ganglios
linfáticos occipitales profundos que drenan a
ganglios c.profundos junto al n.espinalaccesorio.

42. Límites
 Fascículo
esternal del
esternocleidomas
toideo.
 Fascículo
clavicular del
esternocleidomas
toideo.
 Clavícula
Contenido
Nervio Frénico
Triángulo de Sedillot

43. Triángulo Posterior
•TRIANGULO OCCIPITAL
•ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
• TRAPECIO
• VIENTRE POSTERIOR
OMOHIODEO
CONTENIDO
-XI par craneal
-Arteria Occipital
-Nervio Mastoideo
-Grupo Ganglionar
•TRIANGULO SUPRACLAVICULAR
•ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
• CLAVICULA
• VIENTRE POSTERIOR
OMOHIODEO
CONTENIDO
-Escaleno Anterior
-Plexo Braquial
-Arteria Subclavia
-Vena Subclavia

44. Arteria Carótidas
comunes.
Venas Yugulares
externa e interna
Nervio Vago
Nervio Laríngeo-
Recurrente
Paquete Vasculo Nervioso del Cuello

45. ARTERIA CAROTIDAS
COMUNES: son 2: Tanto la
izquierda como la derecha
transitan dorsolateralmente
a la tráquea, recorriendo el
espacio visceral del cuello
irrigando a la tráquea y a la
porción cervical del esófago;
después que lo irriga
continúan con su transito
hasta la cabeza cuya entrada
donde se divide arteria
carótidas externas y internas
VENA YUGULAR EXTERNA E INTERNA: su funciónes
transportar sangre con CO2 y desechos de metabolismo
celular.

46. NERVIO VAGO: par craneal nervioso que
procede del S.N.C. que sale de la
cabeza por el agujero yugular recorre
el cuello a ambos lados.
Forman claramente parte del paquete
transitando junto a la arteria carótida
común penetrando también en la
cavidad torácica
NERVIO LARÍNGEO- RECURRENTE:
Se queda en territorio de laringe.

47. Fascias del cuello
• Fascia superficial.
• Fascia profunda.
- Capa de revestimiento (capa superficial).
- Capa media o pretraqueal (rodea la
laringe, la tráquea y la faringe).
- Capa prevertebral (capa profunda o
posterior)
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48. Arterias
• A. Carótida Común
• A. Carótida Interna
• A. Carótida Externa
• A. Subclavia
48

49. venas
• V. Yugular interna
• V. Yugular Externa
49

50. Drenaje Linfático
50

51. Niveles Ganglionares
51

52. Bibliografías
◎ 1- Anatomia Humana, Descriptiva, topografica y
funcional, H. Rouviere, A. Delmas, 10 ma edicion, tomo 1
cabeza y cuello.
◎ Anatomia con Orientacion Clinica de Moore, Keeith L.
moore, Arthur F. Dailey, Anne M. R. Agur, 7ma edicion
◎ Skandalakis, Cuello. cirugía : con bases anatómicas y
embriológicas de la cirugía. Marban: Madrid.

53. 53