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Universidad de Chile
          Facultad de Odontología
   Dirección Escuela Dental de Pregrado
      Clínica Odontológica del Adulto




Evaluación diente pilar
       Seminario Integral
Clasificación Vano edéntulo
• El desdetamiento pacial es definido como la ausencia de algunos
  dientes naturales en la arcada. Se han estimado que pueden
  existir 65.000 combinaciones de dientes y espacios desdentados
  en las arcadas opuestas.

• Muchas clasificaciones para los arcos parcialmente desdentados
  han sido propuestas, pero sin duda la más utilizada es la de
  Kennedy propuesta en 1965.

• Esta clasificación se basa en la topografía, es decir la relación
  den vano edéntulo respecto a los dientes remamentes.
Clasificación de Kennedy
• Clase I: áreas edéntulas bilaterales
  posteriores a los dientes remanentes
  (extremo libre bilateral).




 • Clase II: área edéntula unilateral
    posterior a los dientes remanentes
• Clase III:   área edéntula unilateral, con
  dientes remanentes anterior y posterior a
  ella.




 • Clase IV: área edéntula única bilateral
    y anterior a los dientes remanentes
    (extremo libre anterior). El área edéntula
    anterior debe comprender ambos lados
    de la línea media
• Clase V:sólo posee un par de molares
  en una hemiarcada y el resto está
  completamente desdentado.




  • Clase VI: permanecen en boca los dos
     incisivos centrales
Reglas de Applegate
1) reemplazados y no serán restaurados, por lo que esa área edéntula no se considera en
la clasificación.

2) La clasificación debe considerar la preparación de la boca, porque las futuras
exodoncias pueden variar la clasificación.

3) Si falta el tercer molar, ese espacio edéntulo está fuera de clasificación.

4) Si los terceros molares están presentes y se van a usar como pilares, se deben
considerar en la clasificación.

5) A veces los segundos molares no son
6) Cuando hay áreas edéntulas adicionales en el mismo arco, las áreas más posteriores
(exceptuando el tercer molar) gobiernan la clasificación.

7) Las áreas adicionales a aquellas que determinan la clasificación primaria son
consideradas como “modificaciones” de la clase y son designadas por su número.
Características Anatómicas
  del espacio Edéntulo.
Tipos de mucosa:

• Mucosa      de      Revestimiento:
  Epitelio plano pluriestratificado
  no                   queratinizado
  (labios,     mejillas,     paladar
  blando, piso de boca, mucosa
  alveolar, etc)

• Mucosa Masticatoria: Epitelio
  plano         pluriestratificado
  queratinizado (encia, paladar
  duro, etc)
Reborde residual y RRR

Luego de realizar exodoncias, el hueso alveolar (diente dependiente)
comienza a reabsorberse generando un fenómeno denominado
reabsorción del reborde residual. Esto produce que el reborde residual
vaya desapareciendo lo cual es desfavorable para nuestra rehabilitación
protésica ya que proporciona retención y soporte a nuestra prótesis
removible.
Maxilar Superior

1.Paladar      duro:     presenta     mucosa
  masticatoria,      área     de      soporte
  protésico, participa en sellado principal (a
  nivel posterio)

2.Ptorus Maxilares: exostosis óseas que no
  deben ser comprimidas por la prótesis

3.Paladar blando: presenta mucosa de
  revestimiento, influye en la retención de la
  prótesis    positiva      o    negativamente
  dependiendo si es que esta se encuentra
  horizontal o rectilíneo, oblicuo, o vertical.

4.Rugosidades palatinas: cubiertas por
  mucosa masticatoria, no se deben
  comprimir.
1.Papila interincisiva: cubierto por mucosa
  masticatoria, se debe aliviar para no
  comprimir      paquete      vasculonervioso
  nasopalatino.

2.Rafe medio: mucosa de extrema delgadez
  que no debe ser comprimida.

3.Tuberosidad: porción distal del hueso
  maxilar, formada por tejido óseo de baja
  densidad con cortical. Puede presentar
  distintos tamaños. Si presentan tamaño y
  forma adecuada generan una zona de
  retención protésica por exelencia.

4.Frenillos vestibulares: Bandas de tejido
  conjuntivo fibroso que deben ser aliviados
  para que no interfieran con la prótesis
Maxilar Inferior

1. Meseta bucal posterior: zona que se
   ubica por distal de frenillo lateral hasta
   linea oblicua externa por distal. Presenta
   mucosa de revestimiento sin embardo es
   zona de hueso compacto que permite ser
   comprimida.

2. Cresta del reboder residual: hueso
   esponjoso trabeculado recubierto por
   principalmente por mucosa masticatoria.
   En grandes RRR la mucosa masticatoria se
   vuelve móvil por lo que se debe evitar
   comprimir.

3. Papila piriforme: porción mas distal de la
   cresta osea donde convergen LOE y LOI.
   Presenta mucosa de revestimiento, zona
   de soporte primario de la prótesis.
4. Flanco lingual medio: zona de glándulas
   sublinguales a nivel de premolares. Se
   debe evitar su compresión

5. Ptorus Mandibulares: Exostosis óseas que
   se presentan por lingual a nivel anterior.
   Se deben evitar comprimir.

6. Frenillos vestibulares y frenillo lingual:
   bandas de tejido conjuntivo fibroso que
   deben estar aliviadas en la prótesis para
   evitar el desalojo de esta.
Bibliografía
• Sánchez, AE, Troconis, I., Di Gerónimo, M. 1998 Necesidades protésicas de
  los pacientes que asisten a la Facultad de Odontología de la UCV. Acta
  Odont Venez. 36(2): 92-99.
• Sánchez, AE., Tarantini, M. 1993 Frecuencia de los tipos de maxilares
  parcialmente edéntulos y diseños indicados para su tratamiento con
  Prótesis Parciales Removibles. Acta Odont Venez. 31(2): 27-38
• Mcgarry, T., Nimmo,A., Skiba, J.,m Ahlstrom, R., Smith, C., Koumjin, J.,
  Arbre, N. 2002 Classification system for partial edentulism. J. Prosthodont
  11: 181-193.

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  • 1. Universidad de Chile Facultad de Odontología Dirección Escuela Dental de Pregrado Clínica Odontológica del Adulto Evaluación diente pilar Seminario Integral
  • 2. Clasificación Vano edéntulo • El desdetamiento pacial es definido como la ausencia de algunos dientes naturales en la arcada. Se han estimado que pueden existir 65.000 combinaciones de dientes y espacios desdentados en las arcadas opuestas. • Muchas clasificaciones para los arcos parcialmente desdentados han sido propuestas, pero sin duda la más utilizada es la de Kennedy propuesta en 1965. • Esta clasificación se basa en la topografía, es decir la relación den vano edéntulo respecto a los dientes remamentes.
  • 4. • Clase I: áreas edéntulas bilaterales posteriores a los dientes remanentes (extremo libre bilateral). • Clase II: área edéntula unilateral posterior a los dientes remanentes
  • 5. • Clase III: área edéntula unilateral, con dientes remanentes anterior y posterior a ella. • Clase IV: área edéntula única bilateral y anterior a los dientes remanentes (extremo libre anterior). El área edéntula anterior debe comprender ambos lados de la línea media
  • 6. • Clase V:sólo posee un par de molares en una hemiarcada y el resto está completamente desdentado. • Clase VI: permanecen en boca los dos incisivos centrales
  • 7. Reglas de Applegate 1) reemplazados y no serán restaurados, por lo que esa área edéntula no se considera en la clasificación. 2) La clasificación debe considerar la preparación de la boca, porque las futuras exodoncias pueden variar la clasificación. 3) Si falta el tercer molar, ese espacio edéntulo está fuera de clasificación. 4) Si los terceros molares están presentes y se van a usar como pilares, se deben considerar en la clasificación. 5) A veces los segundos molares no son 6) Cuando hay áreas edéntulas adicionales en el mismo arco, las áreas más posteriores (exceptuando el tercer molar) gobiernan la clasificación. 7) Las áreas adicionales a aquellas que determinan la clasificación primaria son consideradas como “modificaciones” de la clase y son designadas por su número.
  • 8. Características Anatómicas del espacio Edéntulo.
  • 9. Tipos de mucosa: • Mucosa de Revestimiento: Epitelio plano pluriestratificado no queratinizado (labios, mejillas, paladar blando, piso de boca, mucosa alveolar, etc) • Mucosa Masticatoria: Epitelio plano pluriestratificado queratinizado (encia, paladar duro, etc)
  • 10. Reborde residual y RRR Luego de realizar exodoncias, el hueso alveolar (diente dependiente) comienza a reabsorberse generando un fenómeno denominado reabsorción del reborde residual. Esto produce que el reborde residual vaya desapareciendo lo cual es desfavorable para nuestra rehabilitación protésica ya que proporciona retención y soporte a nuestra prótesis removible.
  • 11. Maxilar Superior 1.Paladar duro: presenta mucosa masticatoria, área de soporte protésico, participa en sellado principal (a nivel posterio) 2.Ptorus Maxilares: exostosis óseas que no deben ser comprimidas por la prótesis 3.Paladar blando: presenta mucosa de revestimiento, influye en la retención de la prótesis positiva o negativamente dependiendo si es que esta se encuentra horizontal o rectilíneo, oblicuo, o vertical. 4.Rugosidades palatinas: cubiertas por mucosa masticatoria, no se deben comprimir.
  • 12. 1.Papila interincisiva: cubierto por mucosa masticatoria, se debe aliviar para no comprimir paquete vasculonervioso nasopalatino. 2.Rafe medio: mucosa de extrema delgadez que no debe ser comprimida. 3.Tuberosidad: porción distal del hueso maxilar, formada por tejido óseo de baja densidad con cortical. Puede presentar distintos tamaños. Si presentan tamaño y forma adecuada generan una zona de retención protésica por exelencia. 4.Frenillos vestibulares: Bandas de tejido conjuntivo fibroso que deben ser aliviados para que no interfieran con la prótesis
  • 13. Maxilar Inferior 1. Meseta bucal posterior: zona que se ubica por distal de frenillo lateral hasta linea oblicua externa por distal. Presenta mucosa de revestimiento sin embardo es zona de hueso compacto que permite ser comprimida. 2. Cresta del reboder residual: hueso esponjoso trabeculado recubierto por principalmente por mucosa masticatoria. En grandes RRR la mucosa masticatoria se vuelve móvil por lo que se debe evitar comprimir. 3. Papila piriforme: porción mas distal de la cresta osea donde convergen LOE y LOI. Presenta mucosa de revestimiento, zona de soporte primario de la prótesis.
  • 14. 4. Flanco lingual medio: zona de glándulas sublinguales a nivel de premolares. Se debe evitar su compresión 5. Ptorus Mandibulares: Exostosis óseas que se presentan por lingual a nivel anterior. Se deben evitar comprimir. 6. Frenillos vestibulares y frenillo lingual: bandas de tejido conjuntivo fibroso que deben estar aliviadas en la prótesis para evitar el desalojo de esta.
  • 15. Bibliografía • Sánchez, AE, Troconis, I., Di Gerónimo, M. 1998 Necesidades protésicas de los pacientes que asisten a la Facultad de Odontología de la UCV. Acta Odont Venez. 36(2): 92-99. • Sánchez, AE., Tarantini, M. 1993 Frecuencia de los tipos de maxilares parcialmente edéntulos y diseños indicados para su tratamiento con Prótesis Parciales Removibles. Acta Odont Venez. 31(2): 27-38 • Mcgarry, T., Nimmo,A., Skiba, J.,m Ahlstrom, R., Smith, C., Koumjin, J., Arbre, N. 2002 Classification system for partial edentulism. J. Prosthodont 11: 181-193.